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1、神神经经外科的外科的发发展与展与现现状状1 1. .Logo神神经经外科外科发发展的三个展的三个发发展展阶阶段段未来？未来？微微创创神神经经外科外科显显微神微神经经外科外科普通神普通神经经外科外科2 2. .Logo神神神神经经经经外科外科外科外科发发发发展展展展人才人才基基基基础础础础研究研究研究研究科技科技科技科技3 3. .Logo神神经经外科的各外科的各专业专业划分划分神神经创伤经创伤脑脑血管病血管病神神经肿经肿瘤瘤垂体瘤听神垂体瘤听神经经瘤瘤颅颅底底脑脑干干肿肿瘤瘤功能神功能神经经外科外科神神经经内内镜镜头颈头颈外科外科儿童神儿童神经经外科外科脊柱外科脊柱外科放射治放射治疗疗神神经经
2、介入介入4 4. .Logo神神经创伤经创伤现现状状颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，致死率和致残率第一位，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因美国每年发生颅脑损伤的人占总人口的2，颅脑创伤已成为青年人伤残和死亡的首要原因中国，每年有大约60万颅脑创伤病人，其中死亡约10万人。随着中国国民经济和道路交通等快速发展，中国颅脑损伤的发生率也逐年上升，已成为中国严重的公共卫生问题王忠王忠诚诚院士：院士：“中国因中国因创伤导创伤导致的死因致的死因顺顺位不断位不断前移，成前移，成为继肿为继肿瘤、心瘤、心脑脑血管病之后第三位重要血管病之后第三位重要死因，其中死因，其中颅脑创伤颅脑创伤占占创伤总创伤总数的数的
3、15%15%左右，死亡左右，死亡率占率占创伤总创伤总数的数的85%85%，在不知不，在不知不觉觉中，社会中，社会发发展把展把创伤创伤医学提到了前所未有的重要位置医学提到了前所未有的重要位置 ” ”（中国第中国第三届三届颅脑创伤颅脑创伤研研讨讨会会 ）5 5. .Logo神神经创伤经创伤急救体系急救体系 监测监测技技术术影像技影像技术术 人人员标员标准化培养准化培养 重型重型重型重型颅脑创伤颅脑创伤颅脑创伤颅脑创伤6 6. .Logo神神经创伤经创伤-急救体系（黄金一小急救体系（黄金一小时时）院前救护急诊室救治院内治疗 多学科合作7 7. .Logo神神经创伤经创伤-监测监测技技术术颅内压监测为
4、药物与保守治疗提供较精确的指导微透析提供局部代谢数据神经电生理提供皮层活动情况神经影像新技术解密复杂病理变化8 8. .LogoDTI：纤维纤维束重建束重建( Tractography )显显示胼胝体膝部偏左示胼胝体膝部偏左纤维纤维束局部中断，双束局部中断，双侧侧皮皮质质脊髓束未脊髓束未见见明明显显异常改异常改变变。9 9. .Logo神神经创伤经创伤-规规范化治范化治疗疗治疗方法不规范保守与手术指证不明确各级医院救治水平巨大差异死残率存在差异人员培训手术指征与手术时机的规范化手术方法规范化药物规范化1010. .Logo神神经创伤经创伤难题难题重型颅脑损伤后的顽固性高颅压1.死残率高2.发生
5、机制不明：创伤后脑脑血管自血管自动调节动调节能力能力丧失3.尚无较理想的治疗方法：去骨瓣Vs药物1111. .Logo神神经创伤经创伤难题难题颅脑创伤后的缺血1.加强创伤“半暗带”的认识，改善病人预后2.创伤后脑梗塞的诊治3.老年病人的继发缺血1212. .Logo颅脑创伤颅脑创伤研究研究进进展展亚低温在重型颅脑创伤中的作用大骨瓣开颅国际多中心合作外伤后认知研究不同种类的神经干细胞移植治疗基因治疗1313. .Logo脊髓脊髓损伤损伤 原原发发机械机械损伤损伤 空腔和瘢痕空腔和瘢痕 继发继发病理病理损伤损伤 NTs 抑制性因子抑制性因子 成髓鞘成髓鞘细细胞胞 轴突再生障碍外周神外周神经经移植移
6、植 生物工程材料生物工程材料神神经营经营养因子养因子 感感觉觉、运、运动动功能障碍功能障碍 Nogo-66Nogo-66抗体抗体 神神经细经细胞移植胞移植 传导束中断 修修复复 策策略略 ?微微 环环 境境 脊髓脊髓损伤损伤研究研究进进展展 1414. .Logo儿童神儿童神经经外科外科生理、解剖、病例、免疫特殊疾病谱特殊围手术期处理特殊 1515. .Logo儿童神儿童神经经外科外科儿童创伤儿童神经发育畸形神经肿瘤： 胶质瘤 髓母细胞瘤 颅咽管瘤 生殖细胞肿瘤 下丘脑错构瘤1616. .Logo脊柱外科脊柱外科髓内肿瘤髓外肿瘤颅颈交界畸形椎间盘手术1717. .Logo脑肿脑肿瘤瘤脑膜瘤垂体
7、腺瘤胶质瘤颅咽管瘤听神经瘤特殊部位肿瘤：n丘脑肿瘤n脑干肿瘤 脑室内肿瘤n颅底肿瘤1818. .Logo胶质瘤的综合治疗基因基因治治疗疗手手术术分子分子病理病理化化疗疗放放疗疗胶胶质质瘤瘤综综合治合治疗疗脑肿脑肿瘤瘤1919. .Logo胶胶质质母母细细胞瘤的胞瘤的综综合治合治疗疗通过手术最大范围的切除肿瘤选择个性化治疗手术+化疗+放疗MGMT阳性：替莫唑胺化疗敏感生存率低：1年左右2020. .Logo脑脑血管病血管病TextTextText烟烟雾雾病等病等 动动静脉畸形静脉畸形 动动脉瘤脉瘤高血高血压脑压脑出血出血手术介入2121. .Logo功能神功能神经经外科外科癫痫的手术治疗帕金森的手术治疗 毁损术 DBS精神疾病的手术：精神分裂症等2222. .Logo神神经经外科新技外科新技术应术应用用神经导航神经内镜术中超声2323. .Logo神神经导经导航航神神经导经导航切除航切除深部深部肿肿瘤瘤2424. .Logo术术中超声中超声胶质瘤定位血流测定2525. .Logo导导航航B超超联联合合应应用用2626. .Logo神神经经内内镜镜脑脑室室镜经镜经蝶手蝶手术术2727. .Logo展望展望神经科学研究推动神经外科发展手术设备的进步提供更好的条件多学科合作改善病人生活质量理念更新至关重要2828. .Logo2929. .
