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1、 物品消毒方法物品消毒方法含氯消毒剂（含氯消毒剂（500mg/L、2000mg/L）碘伏、爱尔碘碘伏、爱尔碘酒精酒精2%戊二醛戊二醛 84 84 消消 毒毒 液液 的的 配配 制制一、一、1 1：500500的的8484消毒液配制消毒液配制 : :加清水加清水1 1斤斤5 5斤斤1010斤斤 2020斤斤8484消毒液消毒液1ml5ml10ml20ml1ml5ml10ml20ml二、二、1 1：200200的的8484消毒液配制消毒液配制 : :加清水加清水1 1斤斤5 5斤斤1010斤斤 2020斤斤8484消毒液消毒液2.5ml12.5ml25ml50ml2.5ml12.5ml25ml50
2、ml 注意事项注意事项: :1 1、8484消毒液有效期为一年，使用时消毒液有效期为一年，使用时注意日期，注意日期，8484消毒液属于消毒液属于高效消毒剂，高效消毒剂，一般能一般能杀灭杀灭细菌芽胞细菌芽胞和乙肝病毒。和乙肝病毒。2 2、8484消毒液是一种无色或淡黄色液体，要消毒液是一种无色或淡黄色液体，要现配现配现用，一次性使用；现用，一次性使用；由于氯容易挥发，所以浸泡由于氯容易挥发，所以浸泡物品时必须物品时必须加盖，加盖，否则会否则会达不到达不到消毒效果消毒效果。3 3、8484消毒液有一定的消毒液有一定的剌激性与腐蚀性，剌激性与腐蚀性，每瓶每瓶8484消毒液含有效氯浓度为消毒液含有效氯
3、浓度为4.5%4.5%一一6.5%,6.5%,必须必须稀释稀释才才能使用，常规使用浓度为能使用，常规使用浓度为1 1：200200和和1 1：500500，浸泡浸泡时间为时间为3030分钟分钟。三、手卫生三、手卫生手卫生：为医务人员手卫生：为医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒和和外科手外科手消毒消毒的总称。的总称。洗手应遵循的原则：洗手应遵循的原则：当手部当手部有有血或其他体液等肉眼可见的污染时，应血或其他体液等肉眼可见的污染时，应用用肥皂和流动水肥皂和流动水洗手。洗手。当手部当手部没有没有肉眼可见污染时，宜使用肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒速干手消毒剂剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗
4、手。洗手指征洗手指征接触患者前接触患者前接触清洁物品、进行无菌操作前接触清洁物品、进行无菌操作前接触患者后接触患者后接触患者血液、体液、分泌物及污染物品接触患者血液、体液、分泌物及污染物品后后接触患者周围环境后接触患者周围环境后“先洗手，后卫生手消毒”的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后传染患者污物之后洗消预防和控制医院感染预防和控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济最简单、最有效、最方便、
5、最经济的措施是：的措施是：认真、规范认真、规范 的洗手的洗手但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医严格实施正确的洗手规则可减少医院感染院感染20203030 不同环境下手卫生要求不同环境下手卫生要求类和类和类区域类区域（包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等）。手卫生要求5cfu/cm5cfu/cm2 2类区域类区域(包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等）手卫生要求应10cfu/cm210cfu/cm2类区域（包括感染性
6、疾病科、传染病科及病房）。手卫生要求应15cfu/cm不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门菌指指 甲甲指甲是手指甲是手“工作平台工作平台”的一部分的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破长指甲和人造指甲容易造成手套的破损损_指甲油指甲油 ? ? 戒戒 指指戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带定植一项研究发现戒指是携带GNB(GN
7、B(革革兰阴性杆菌）的危险因素兰阴性杆菌）的危险因素干手方式干手方式干手纸烘干器 医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物黄色黄色医疗废物专用包装袋医疗废物专用包装袋锐器盒锐器盒 - -损伤性医疗废物损伤性医疗废物。容量达容量达3/43/4时必须及时扎紧或密封，暂时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内；存于专用周转箱内；封扎标识：垃圾种类、科室名称、日封扎标识：垃圾种类、科室名称、日期、重量；期、重量；包装袋污染或破损时，必须再加一层包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋；清洁的包装袋；容器（不包
8、括利器盒）回收后必须及容器（不包括利器盒）回收后必须及时清洗消毒；时清洗消毒；回收、暂存、登记回收、暂存、登记专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字，专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字，每天签名每天签名暂存时间不得超过暂存时间不得超过4848小时小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存少保存三年三年集中处置集中处置有资质的医疗废物处理中心（万山医疗废物处有资质的医疗废物处理中心（万山医疗废物处置中心）。置中心）。 什么是职业暴露？什么是职业暴露？ 职业暴露是指由于职业关系而暴露在职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染
9、的可能危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。性的情况。 经血液传播疾病和化疗药物伤害是护经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。士工作中主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。的主要种类。 同时大量研究证实，化疗药物同时大量研究证实，化疗药物对操作人负有可能产生潜在的职业对操作人负有可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。 护士常见的职业危害护士常
10、见的职业危害 注射占护士工作量注射占护士工作量2 23 3护理人员如护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。 职业性接触病人的血液职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪
11、些？接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1 1、乙肝（、乙肝（HBVHBV）：）： 没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人乙肝病人e e抗原（抗原（HbeAgHbeAg的情况，其感染率的情况，其感染率是是6 63030。表面抗原（。表面抗原（HBsAgHBsAg）和核心抗）和核心抗原（原（HBcAgHBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。病毒量多，因此传染的机会大。 2 2、丙肝（、丙肝（HCVHCV） 基于有限研究：被含有丙肝病
12、毒的基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是针头刺伤或说器割伤的感染率是1.81.8、通过血溅而引起感染的感、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。染情况目前还不清楚。 3 3、艾滋病毒（、艾滋病毒（HIVHIV）： 被含有被含有 HIVHIV的针头刺伤后，平均感染率的针头刺伤后，平均感染率 0.30.3； 被含有被含有HIVHIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率率0.10.1， 含有含有HIVHIV的血接触到皮肤上的感染机率估计的血接触到皮肤上的感染机率估计小于小于 0.10.1， 少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。少量的血液接触到皮肤可能
13、不会引起感染。 易被刺伤的情况：易被刺伤的情况： 1 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2 2、将静脉注射器与针头分离、将静脉注射器与针头分离 3 3、抢救、配合手术时传送器械，治、抢救、配合手术时传送器械，治疗、抢救、手术后器械清洗疗、抢救、手术后器械清洗 如何预防针刺伤和割伤如何预防针刺伤和割伤 小心弃置：用过的针头、不应用手套小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃
14、在刺不破头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。的容器里。标准预防标准预防认定病人的认定病人的血液、体液、分泌物、排血液、体液、分泌物、排泄物泄物均具有传染性，均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。接触上述物质者，必须采取防护措施。基本特点：基本特点：1 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。止非血源性疾病的传播。2 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至
15、至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。病人。3 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。飞沫隔离。 职业暴露处理流程1 1、首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直、首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口接按压伤口. .2 2、在流动水下彻底冲洗；冲洗时间不少于、在流动水下彻底冲洗；冲洗时间不少于1 1分钟分钟. .3 3、再用安尔碘或酒精消毒伤口、再用安尔碘或酒精消毒伤口；4 4、填写职业暴露表上报院感办备案；根据情、填写职业暴露表上报院感办备案；根据情况进行预防接种，随访
16、况进行预防接种，随访。针刺伤针刺伤(加药时加药时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体：眼睛溅入液体： 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。衣物污染衣物污染 1 1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；及手套；2 2）将已污染的隔离衣及手套放入）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；专用容器； 使用防护设施避免直接接触体液使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设决定采用适当防护设施。常用防护设施包括施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。隔离衣等。
