生理学教学课件：第七章 能量代谢和体温

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1、1第七章第七章 能量代谢和体温能量代谢和体温 第一节第一节 能量代谢能量代谢能量代谢能量代谢（energy metabolism）：）：生物体内物质代谢过程中所伴随着生物体内物质代谢过程中所伴随着的能量释放、转移、储存和利用。的能量释放、转移、储存和利用。Metabolism 分解代谢分解代谢合成代谢合成代谢3一一 、机体能量的来源和去路、机体能量的来源和去路（一）机体能量的来源（一）机体能量的来源 机体所需的能量来源于食物中的机体所需的能量来源于食物中的 糖、脂肪和蛋白质。糖、脂肪和蛋白质。 能量的主要来源能量的主要来源糖：糖：6070% 有氧氧化：产能多，主要供能方式有氧氧化：产能多，主要

2、供能方式 无氧酵解：产能少，缺氧时供能。无氧酵解：产能少，缺氧时供能。脂肪：脂肪：3040% 贮存和供应能量贮存和供应能量 蛋白质：供能少，主要用于合成细胞成份或生物活蛋白质：供能少，主要用于合成细胞成份或生物活 性物质性物质5 1、糖：、糖：机体所需能量主要来自食物中机体所需能量主要来自食物中 的糖（约占的糖（约占70），其中葡萄），其中葡萄 糖占主要部分。糖占主要部分。 1mol葡萄糖完全氧化释放的能量可合葡萄糖完全氧化释放的能量可合 成成38mol ATP。（主要）。（主要） 1mol葡萄糖无氧酵解葡萄糖无氧酵解 2mol ATP。（剧烈运动、。（剧烈运动、RBC） 脑组织所需能量则完全

3、来源于糖的有氧氧化。脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。 62、脂肪：、脂肪：体内各种能源物质储存的主要形体内各种能源物质储存的主要形 式。一般情况下，脂肪为仅次式。一般情况下，脂肪为仅次 于糖的供能物质（约占于糖的供能物质（约占40 50），但在饥饿时则成为机），但在饥饿时则成为机 体的主要供能物质。体的主要供能物质。储存的脂肪可占体重的储存的脂肪可占体重的20，而糖仅为，而糖仅为 150克。克。每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化释放能量的释放能量的2倍。倍。73、蛋白质：、蛋白质：正常情况下很少作为能源物质正常情况下很少作为能源物质 被氧化利用，在特殊

4、情况下被氧化利用，在特殊情况下 （如病理性长期饥饿等）也参（如病理性长期饥饿等）也参 与供能。与供能。氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的自我更新、合成酶及激素等生物活性物自我更新、合成酶及激素等生物活性物质，供能是次要功能。质，供能是次要功能。8（二）机体能量的去路（二）机体能量的去路 营养物质在体内氧化时，营养物质在体内氧化时，50以上的能以上的能 量以热能形式释放出来量以热能形式释放出来，用于维持体温。，用于维持体温。 剩余的化学能则载于剩余的化学能则载于ATP的高能磷酸键的高能磷酸键 中中，供机体利用，如合成、生长、肌肉，供机体利用，如合成、生长、肌肉

5、收缩、收缩、 腺体分泌、腺体分泌、 神经传导、神经传导、 主动转主动转 运等。运等。10 ATP是机体储能物质是机体储能物质 ATP是机体能量的直接提供者是机体能量的直接提供者 一克分子一克分子ATP可释放可释放33.47KJ的能量的能量 磷酸肌酸（磷酸肌酸（CP) 含有高能磷酸键含有高能磷酸键 CP和和ATP间可进行能量转给间可进行能量转给 11二、能量代谢测定的原理和方法二、能量代谢测定的原理和方法 原理原理 根据能量守恒定律根据能量守恒定律 食物中的化学能热能所作功食物中的化学能热能所作功12（一）直接测定法（一）直接测定法测定整个机体在单位时间内向外界测定整个机体在单位时间内向外界环境

6、散发的总热量。因设备复杂，环境散发的总热量。因设备复杂，操作繁琐，故极少应用。操作繁琐，故极少应用。DirectCalorimetrytomeasurethesumofheatproductionofwholebodyinaunitoftime14（二）间接测定法（二）间接测定法 根据定比定律根据定比定律 测定受试者在一定时间内所消耗的测定受试者在一定时间内所消耗的 氧量和产生的二氧化碳量，再根据氧量和产生的二氧化碳量，再根据 有关理化原则及数据计算出一定时有关理化原则及数据计算出一定时 间内的产热量。间内的产热量。 C6H12O6+6O2=6CO2+6H2O+H15间接测热法原理：间接测热法

7、原理： 是利用是利用“定比定律定比定律” ，测算出一，测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出各有多少，再计算出它们所释放出的热量。的热量。 为此，必须先了解与其相关的几为此，必须先了解与其相关的几个概念：个概念：食物的热价、氧热价和呼食物的热价、氧热价和呼吸商等。吸商等。161、食物的热价、食物的热价或卡或卡 价价 指一克食物氧化（或在体外燃烧）时所指一克食物氧化（或在体外燃烧）时所释放出的能量。释放出的能量。食物的热价：食物的热价：物理热价：食物在体外燃烧时释放的热量物理热价：食物在体外燃烧时释放的热量生物热价：食物在体内通过生物氧

8、化产生的热量生物热价：食物在体内通过生物氧化产生的热量 蛋白质的物理热价蛋白质的物理热价不等于不等于生物热价生物热价172、食物的氧热价、食物的氧热价 某种营养物质氧化时，消耗一升氧所产某种营养物质氧化时，消耗一升氧所产生的热量称为该物质的氧热价。生的热量称为该物质的氧热价。183、呼吸商、呼吸商（respiratory quotient，RQ） 一定时间内机体的一定时间内机体的CO2 产量和耗氧量的比值。产量和耗氧量的比值。 RQ产生的产生的CO2mol数数/消耗的消耗的O2mol数数 产生的产生的CO2ml数数/消耗的消耗的O2ml数数 （相同温度和气压条件下）（相同温度和气压条件下） 根

9、据根据RQ的大小推测能量的主要来源的大小推测能量的主要来源 糖糖: 1.00 脂肪脂肪: 0.71 蛋白质蛋白质: 0.80 混合食物混合食物: 0.85营养物质产热量(kJ/g)氧热价(kJ/L)呼吸商(RQ)物理热价 生物热价糖蛋白质脂肪1723.539.8171839.82118.819.71.000.800.71表7-1三种营养物质氧化时的几种数据20 4、非蛋白呼吸商、非蛋白呼吸商 (non-protein respiratory quotient, NPRQ) 糖和脂肪氧化糖和脂肪氧化(非蛋白代谢）的非蛋白代谢）的CO2 产量产量和耗氧量的比值。和耗氧量的比值。22 间接测热法的重

10、要依据：间接测热法的重要依据：定比定律。定比定律。 间接测热法的测算步骤：间接测热法的测算步骤：（1）测定单位时间内消耗的测定单位时间内消耗的O2 量和量和CO2 产量。产量。23（2）根据非蛋白呼吸商值查表找出对应值根据非蛋白呼吸商值查表找出对应值 的氧热价，用该段时间内的（糖和脂的氧热价，用该段时间内的（糖和脂 肪）耗肪）耗O2量乘以相应氧热价，即可计量乘以相应氧热价，即可计 算该段时间内糖和脂肪氧化所释放的算该段时间内糖和脂肪氧化所释放的 热量。热量。24简略法：简略法： 气体分析法气体分析法 耗耗O2量量 CO2产量产量 RQ (不考虑蛋白代谢）不考虑蛋白代谢） NPRQ （查表）（查

11、表） 氧热价氧热价 耗耗O2量量 产热量产热量25（三）临床上应用的简化测定法（三）临床上应用的简化测定法v通常将蛋白质的消耗量忽略不计，只测通常将蛋白质的消耗量忽略不计，只测定单位时间内的耗定单位时间内的耗O2量和量和CO2产量，计产量，计算呼吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到算呼吸商，按非蛋白呼吸商查表，得到对应氧热价，即可计算总产热量。对应氧热价，即可计算总产热量。26v另一更简便方法是将非蛋白呼吸商定为另一更简便方法是将非蛋白呼吸商定为0.82，氧热价为，氧热价为20.20 kJ ，只需测定单位，只需测定单位时间内的耗氧量，便可按下式计算机体时间内的耗氧量，便可按下式计算机体的产热量：的产

12、热量： 产热产热20.20耗氧量（耗氧量（KJ）27三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素 （一（一 ）肌肉活动）肌肉活动 肌肉活动肌肉活动对能量代谢的影响对能量代谢的影响最最为显著。为显著。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。机体任何轻微的活动都可提高代谢率。剧烈运动时其耗氧量可增加剧烈运动时其耗氧量可增加1020倍。倍。 劳动强度劳动强度：单位时间内机体的产热量。：单位时间内机体的产热量。 （静卧、踢球）（静卧、踢球）28机体不同状态时的能量代谢率机体不同状态时的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺卧躺卧 2.732.73开会开会 3.

13、403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89扫地扫地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打篮球打篮球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重机枪跃进持重机枪跃进 42.3942.3929（二二 ） 精神活动精神活动 当精神活动处于当精神活动处于紧张状态紧张状态时，产热量可时，产热量可显著增加。这可能是由于无意识的肌紧显著增加。这可能是由于无意识的肌紧张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）张以及某些内分泌激素（甲状腺素等）释放增加引起。释放增加引起。30（三）食物的特殊动力作用（三）食物的特殊动力作用 从进食后一小时左右开始，延续到从进

14、食后一小时左右开始，延续到78小时左小时左右右 ，食物能使机体产生，食物能使机体产生“额外额外”热量的现象，热量的现象，称为食物的特殊动力作用（称为食物的特殊动力作用（specific dynamic action）。蛋白质）。蛋白质 “额外额外”增加的热量约增加的热量约30左右，糖或脂肪则可左右，糖或脂肪则可 “额外额外 ”增加增加46的热量，混合性食物为的热量，混合性食物为10。 其其产产生生的的机机制制尚尚不不十十分分清清楚楚，可可能能与与肝肝脏脏处处理理蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。蛋白分解产物时的额外能量消耗有关。31（四）环境温度（四）环境温度 安静时安静时2030C的环境中能

15、量代谢最稳的环境中能量代谢最稳定，低于定，低于20 C或高于或高于30 C 时都可使能时都可使能量代谢增加。量代谢增加。三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素33四、基础代谢四、基础代谢 基础代谢基础代谢（basal metabolism）：是指基）：是指基础状态下的能量代谢。础状态下的能量代谢。 基础代谢率基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）：）：是指单位时间内的基础代谢，即在基础是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。状态下，单位时间内的能量代谢。 基础状态：基础状态：指人体处在清醒而又非常安指人体处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动、

16、环境温度、食物及静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素的影响时的状态。精神紧张等因素的影响时的状态。*基基础础代代谢谢率率：机机体体在在清清晨晨、清清醒醒、静静卧卧、安安静静（未未作作肌肌肉肉活活动动）、空空腹腹（禁禁食食12 h）和和室室温温（2025）状状态态下下，单位时间内的能量代谢。单位时间内的能量代谢。与体表面积有关的概念：肺活量、心输出量、肾小球滤过率、BMR.36（一）基础代谢率的衡量标准（一）基础代谢率的衡量标准 基础代谢率的单位：基础代谢率的单位：KJ/m2h 基基础础代代谢谢率率的的高高低低通通常常以以同同性性别别、同同年年龄龄组组的的平平均均值值进进行行比比较较

17、。高高于于或或低低于于对对照照组组的的1015以以内内，仍仍属属正正常常范范围围；若若高高于于或或低低于于20以上，则考虑为病态。其计算公式为：以上，则考虑为病态。其计算公式为： 受试者实测受试者实测BMR值同性别同年龄组平均值值同性别同年龄组平均值 100 同性别同年龄组平均值同性别同年龄组平均值37(二二) 测定基础代谢率的意义测定基础代谢率的意义 临床测定临床测定BMR可帮助诊断某些代谢性疾病：可帮助诊断某些代谢性疾病： 甲亢时，甲亢时，BMR比正常值高比正常值高2580 甲减时，甲减时，BMR比正常值低比正常值低2040 糖尿病、红细胞增多症、白血病、发热糖尿病、红细胞增多症、白血病、

18、发热BMR升高升高 体温每升高体温每升高1C，BMR升高约升高约13 阿狄森氏病、肾病综合征、脑垂体性肥胖、病阿狄森氏病、肾病综合征、脑垂体性肥胖、病 理性饥饿理性饥饿BMR降低降低 基基础础代代谢谢率率(BMR)的的测测定定是是临临床床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。BMR升高升高: 发热、甲亢、糖尿病、发热、甲亢、糖尿病、 RBC增多症、白血病等增多症、白血病等BMR降低：甲低、阿狄森病、肾病降低：甲低、阿狄森病、肾病 综合症等综合症等39第二节第二节 体温及其调节体温及其调节一、体温一、体温（一）表层（一）表层（体表）（体表）体温和深部体温和深部（体核）（体核

19、）体温体温 人体外周组织（皮肤、皮下组织和人体外周组织（皮肤、皮下组织和肌肉等）的温度称为肌肉等）的温度称为表层温度表层温度（shell temperature）。）。 机体深部（心、肺、脑和腹腔内脏机体深部（心、肺、脑和腹腔内脏等）的温度称为等）的温度称为深部温度深部温度（core temperature）。）。 一、一、体核温度和体表温度体核温度和体表温度 (Core temperature & shell temperature )w体核温度：机体深部体核温度：机体深部组织 w 的温度的温度 。 w (肝温最高肝温最高) w w体表温度：机体表体表温度：机体表层组织 w 的温度的温度 。

20、 寒冷环境炎热环境图8-1体热模式二、体温二、体温测定定 w (Measurement of Body temperature) w体温体温：指机体深部的平均温度，指机体深部的平均温度， w 即体核温度即体核温度 。 w 腋腋 温温 36.0-37.4 36.0-37.4 w 口腔温口腔温 36.7-37.7 36.7-37.7 w 直直肠温温 36.9-37.9 36.9-37.9 w可信度可信度：直直肠温口腔温腋温口腔温腋窝温温42意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活活动动正正常常进行的必需条件。进行的必需条件。 T T 2222心跳停止

21、心跳停止T T 4343酶变性而酶变性而 死亡死亡T = 27T = 27低温麻醉低温麻醉3、体温的正常、体温的正常变动(Normal alternation of body temperature)w昼夜昼夜变化化 w性性别 w年年龄 w肌肉活肌肉活动 w其他因素其他因素 44（二）体温的正常变动二）体温的正常变动 1、昼夜周期：、昼夜周期： 清晨清晨26时体温最低，午后时体温最低，午后16时最时最高，周期幅度一般不超过高，周期幅度一般不超过1C，体温的这，体温的这种周期性波动称为昼夜节律或日周期种周期性波动称为昼夜节律或日周期 （circadian rhythm)。 45 2、性别：、性别

22、： 男性体温比女性体温低男性体温比女性体温低0.3C。女性。女性体温还随月经周期而变动。月经期至排体温还随月经周期而变动。月经期至排卵这段时间体温较低，排卵日体温最低，卵这段时间体温较低，排卵日体温最低，排卵后体温回升至月经前水平。孕激素排卵后体温回升至月经前水平。孕激素及其代谢产物可能是引起体温波动的主及其代谢产物可能是引起体温波动的主要因素。要因素。46女子基础体温变动曲线女子基础体温变动曲线47 3、年龄：、年龄： 儿童体温较高，老年人体温较低。新儿童体温较高，老年人体温较低。新生儿（特别是早产儿）因体温调节机制生儿（特别是早产儿）因体温调节机制发育不完善，调节能力差，体温易受环发育不完

23、善，调节能力差，体温易受环境温度影响。境温度影响。 新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人484、肌肉活动：、肌肉活动： 肌肉剧烈活动时，体温可升肌肉剧烈活动时，体温可升12C，此外，情绪激动、精神紧张、环境，此外，情绪激动、精神紧张、环境温度变化以及进食等均可影响体温。温度变化以及进食等均可影响体温。（三）体温相对恒定的生理学意义（三）体温相对恒定的生理学意义 体温相对恒定是维持正常代谢和生命体温相对恒定是维持正常代谢和生命活动的必要条件。活动的必要条件。 体温的正常波动体温的正常波动50二、体热平衡二、体热平衡（机体产热与散热）（机体产热与散热）图8-2体热平衡模式热输出热输出辐射辐

24、射传导传导对流对流蒸发蒸发热来源热来源代谢代谢环境环境51（一）（一） 产热过程产热过程1、主要的产热器官以及影响产热的因素：、主要的产热器官以及影响产热的因素： 安静状态：安静状态：主要产热器官主要产热器官内脏，特内脏，特 别是肝脏别是肝脏 运动或劳动运动或劳动: 主要产热器官主要产热器官 肌肉肌肉 影响产热的主要因素影响产热的主要因素: 基础代谢率，肌基础代谢率，肌 肉的收缩活动，内分泌激素等。肉的收缩活动，内分泌激素等。一、一、产热 (Heat production)1. 产热器官器官(Organs of thermogenesis)w内内脏：肝：肝产热量最大量最大 w骨骼肌：骨骼肌：

25、w脑： w其他其他:组织器官安静时产热量(%)活动时产热量(%)脑161内脏56 8骨骼肌1890其他101几种几种组织器官的器官的产热百分比百分比532、机体的产热形式、机体的产热形式战栗产热：战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩。骨骼肌不随意的节律性收缩。 屈肌和伸肌同时收缩，不作功，屈肌和伸肌同时收缩，不作功， 但产热量很高。常有战栗前肌但产热量很高。常有战栗前肌 紧张。紧张。非战栗产热非战栗产热（代谢产热）：以褐色脂肪组（代谢产热）：以褐色脂肪组 织（含丰富的线粒体，分布于腹织（含丰富的线粒体，分布于腹 股沟、腋窝等处）的产热量最大。股沟、腋窝等处）的产热量最大。543、产热的调节：、产

26、热的调节： 甲状腺激素甲状腺激素 分泌分泌 提高代谢率提高代谢率寒冷刺激寒冷刺激 儿茶酚胺儿茶酚胺 增加产热增加产热 维持体温维持体温 肌紧张和寒战肌紧张和寒战寒战寒战（shivering）：是寒冷环境中最有效）：是寒冷环境中最有效 的产热方式，可提高代谢率的产热方式，可提高代谢率45倍。倍。(三三)产热调节 (Regulation of thermogenesis)w体液体液调节 ：激素激素(甲状腺激素甲状腺激素 、去甲、去甲肾上腺素上腺素 ) w w神神经调节：交感神：交感神经-肾上腺髓上腺髓质系系统 w 躯体神躯体神经系系统(引起寒引起寒战) 皮肤血液循皮肤血液循环的特点的特点 皮肤温度

27、主要取决于皮肤血流量皮肤温度主要取决于皮肤血流量: w1. 动脉穿透隔脉穿透隔热组织在乳在乳头下下层形成形成动脉网脉网 w2. 皮下皮下Cap异常弯曲并异常弯曲并进而形成丰富的静脉网而形成丰富的静脉网 w3. 皮下有大量的皮下有大量的 A-V吻合支吻合支 w炎炎热交感神交感神经紧张性性 皮肤小血管舒皮肤小血管舒张，动-静脉吻静脉吻合支开放合支开放皮肤血流量增加，皮肤温度升高皮肤血流量增加，皮肤温度升高 w寒冷寒冷交感神交感神经紧张性性 皮肤温度降低皮肤温度降低57（二）散热过程（二）散热过程 1、机体的散热途径与方式：、机体的散热途径与方式： 散热途径：散热途径：主要途径是主要途径是皮肤散热皮

28、肤散热，小部，小部 分热量随呼吸、尿和粪便等排分热量随呼吸、尿和粪便等排 泄物而发散。泄物而发散。 皮肤的散皮肤的散热方式方式w辐射射(radiation) w传导(conduction) w对流流(convection) w蒸蒸发(evaporation)图8-3皮肤散热方式对流(15%)蒸发(22%)传导(3%)辐射(60%)591.1.物理散热物理散热 辐射散热：辐射散热： 指体热以热射线形式传给温度较低的指体热以热射线形式传给温度较低的 周围环境中的散热方式周围环境中的散热方式60%60%。 辐射散热量的多少取决于辐射散热量的多少取决于 机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的

29、温度差皮肤与环境的温度差60传导散热：传导散热： 指体热直接传给与机体相接触的指体热直接传给与机体相接触的低温物体的散热方式。低温物体的散热方式。 散热量与物体的导热有关。散热量与物体的导热有关。61 对流散热：对流散热： 指体热凭借空气流动交换热指体热凭借空气流动交换热 量的散热方式。量的散热方式。 对流散热是传导散热的一种对流散热是传导散热的一种 特殊形式，特殊形式，受风速影响。受风速影响。 蒸蒸发 1.不感蒸不感蒸发 呼吸道，皮肤呼吸道，皮肤 约1000ml/d w 2.发汗汗 环境温度高，境温度高，发汗速度加快汗速度加快 w 汗腺疲汗腺疲劳而而导致致发汗速度明汗速度明显减慢减慢 w 皮

30、肤温度高，皮肤温度高，风速大，速大，则汗液汽化加快，散汗液汽化加快，散热增多增多 w 空气湿度增大可反射性地引起大量出汗空气湿度增大可反射性地引起大量出汗w 先天性汗腺缺乏症或大面先天性汗腺缺乏症或大面积烧伤病人病人, ,汗腺分泌障碍汗腺分泌障碍 (三三) 汗腺及其活汗腺及其活动与汗液与汗液 (Sweat gland & its activity & sweat)w大汗腺大汗腺（apocrine gland） w 局限于腋局限于腋窝、乳、乳晕、外阴部、外耳道和足部等、外阴部、外耳道和足部等处 w小汗腺小汗腺（eccrine gland） w 见于全身皮肤于全身皮肤( (除口唇除口唇/ /龟头/

31、 /包皮内面包皮内面/ /阴蒂外）阴蒂外） w 以掌心和脚底以掌心和脚底处最多，但以四肢躯干的最多，但以四肢躯干的发汗能力最汗能力最强 w 1. 导管部分管部分 w2. 腺体部分腺体部分 图8-4汗腺结构汗腺汗腺结构构 汗腺的神汗腺的神经支配支配 (Innervation of sweat gland) w小汗腺受交感胆碱能小汗腺受交感胆碱能纤维支配。支配。 w部分手、足及前部分手、足及前额等等处的小汗腺受的小汗腺受肾上腺素能上腺素能纤维的支配的支配 w主要主要发汗中枢在下丘汗中枢在下丘脑。 w大汗腺不受神大汗腺不受神经支配，但可接受血中支配，但可接受血中肾上腺素上腺素的刺激的刺激 66蒸发散

32、热：蒸发散热：（不感蒸发和可感蒸发（不感蒸发和可感蒸发） 指体液的水分在皮肤和粘膜表面指体液的水分在皮肤和粘膜表面 由液态转化为气态，同时带走大由液态转化为气态，同时带走大 量热量的散热方式。量热量的散热方式。 67当当气气温温体体温温时时，蒸蒸发发是是唯唯一一的的散散热热途途径径 不不感感蒸蒸发发（insensible perspiration、不不显显汗汗）指指体体液液的的水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面，在在未未聚聚成成明明显显水水滴滴前前蒸蒸发发掉掉的的散散热热形形式式。 不不感感蒸蒸发发是是持持续续进进行行的的。人人体体不不感感蒸发量约蒸发量约1000ml/100

33、0ml/日。日。 临临床床上上给给病病人人补补液液时时应应考考虑虑到到由由不感蒸发丢失的体液量。不感蒸发丢失的体液量。68 2.2.生理散热生理散热 （1 1）皮肤血管运动）皮肤血管运动 （2 2）发汗发汗（sweating）：）： （可感蒸发（可感蒸发sensible perspirationsensible perspiration）指通过汗腺的主动分泌，汗）指通过汗腺的主动分泌，汗液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。液在皮肤表面形成明显的汗滴而蒸发。 人在安静状态下，当环境温度达到人在安静状态下，当环境温度达到3030左右时，左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达便开始发汗

34、；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达2525便可发汗；机体活动时，由于产热量便可发汗；机体活动时，由于产热量，虽然环，虽然环境温度低于境温度低于2020亦可发汗。亦可发汗。 炎热的气候，短时间内发汗量可达炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h1.5L/h。69 汗液：汗液： 水分水分：9999 汗液流经汗腺排出管的起始部汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分时，有一部分NaClNaCl可被重吸收，从而可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。使最终排出的汗液成为低渗。 机体大量出汗可造成高渗性脱机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的水，要补充大量的水份和适量的aClaCl。

35、固体固体：大部分为大部分为NaClNaCl其余为其余为KClKCl、尿素尿素、乳酸等乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质70 发汗的调节发汗的调节温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺全身绝大部分汗腺分泌分泌( (手掌、足跖除手掌、足跖除外）外）手掌、足跖、前额和腋窝等手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺部位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能交感神经的胆碱能节后纤维节后纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温加强散热，对体温调节有重要作用。调节有重要作用。与体温调节无关，可能与湿与体温

36、调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力润手掌和足跖，增加摩擦力有关。有关。几种散几种散热方式的比方式的比较方式方式 原原 理理 影影 响响 因因 素素 应用用 w辐射射 热射射线 肤物温差肤物温差.有效面有效面积(正正变) 姿姿势 w传导 直接直接传递 肤物温差肤物温差.热导率率(正正变) 冰袋冰袋 w对流流 直接直接传递 肤气温差肤气温差.风速速(正正变) 风扇扇w w气温气温皮肤温度皮肤温度时，蒸，蒸发是惟一的散是惟一的散热方式方式732、散热的调节、散热的调节（1）循环系统的调节反应：）循环系统的调节反应：寒冷时，寒冷时，交感神经紧张度加强，皮肤小动脉交感神经紧张度加强，皮肤小动脉收

37、缩，动静脉吻合支关闭，皮肤血流量收缩，动静脉吻合支关闭，皮肤血流量减少，皮肤温度下降，散热量减少。减少，皮肤温度下降，散热量减少。炎热时，炎热时，支配皮肤的交感神经紧张度下降，支配皮肤的交感神经紧张度下降，小动脉舒张，动静脉吻合支开放，皮肤小动脉舒张，动静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，散热量增加。血流量增加，散热量增加。74 三、体温调节三、体温调节人体体温调节：人体体温调节：（1）行为性体温调节：）行为性体温调节：由大脑皮质控制由大脑皮质控制（2）自主性体温调节：）自主性体温调节：由下丘脑体温调节中枢控制。由下丘脑体温调节中枢控制。（一）温度感受器（一）温度感受器 外周温度感受器：外周温度感

38、受器：位于皮肤、粘膜和内脏位于皮肤、粘膜和内脏 中枢温度感受器：中枢温度感受器：位于脊髓、延髓、脑干位于脊髓、延髓、脑干 网状结构和下丘脑网状结构和下丘脑 视前区下丘脑前部（视前区下丘脑前部（preoptic anterior hypothalamus ，PO/AH）存在）存在热敏神经元热敏神经元 （warm-sensitive neuron）和）和冷敏神经元冷敏神经元 (cold-sensitive neuron)。一、温度感受器一、温度感受器 (Thermoreceptors) 热敏神敏神经元元(warm-sensitive neuron) 冷敏神冷敏神经元元(cold-sensitive

39、 neuron) 冷感受器冷感受器(cold receptor) 热感受器感受器(warm receptor) 外周温度感受器外周温度感受器中枢温度感受器中枢温度感受器视前区前区-下丘下丘脑前部前部 (preoptic anterior hypothalamus,PO/AH )二、体温二、体温调节中枢与中枢与调定点学定点学说(Center of thermoregulation and set-point theory) w体温体温调节中枢中枢 :下丘下丘脑是基本中枢是基本中枢 。 w w PO/AHPO/AH是体温是体温调节中枢整合中枢整合的重要部位的重要部位破坏破坏PO/AH，体温，体温调

40、节反反应减弱或消失；减弱或消失； wPO/AH既是温度感受部位，又是体内各个部既是温度感受部位，又是体内各个部位位传入的温度信息的会聚部位；入的温度信息的会聚部位； wPO/AH对温度信息温度信息进行整合的型式相似于整行整合的型式相似于整体的体温体的体温调节反反应的型式；的型式； w致致热原等化学物原等化学物质能直接作用于能直接作用于PO/AH而引而引起体温起体温调节反反应。 调定点学定点学说(set-point theory) w调定点：定点：调节体温体温 w 于恒定水平的于恒定水平的 w 规定数定数值。 w1.当体温偏离当体温偏离调定点水平定点水平时，机体通，机体通过产热和散和散热 活活动

41、的改的改变而促使体温恢复到而促使体温恢复到调定点水平。定点水平。 w2.调定点改定点改变时 ，机体的，机体的产热和散和散热活活动在新在新的的 调定点水平达到定点水平达到动态平衡平衡 。 79（二）下丘脑体温调节中枢（二）下丘脑体温调节中枢 下丘脑是调节体温的基本中枢。下丘脑是调节体温的基本中枢。 下丘脑前部的下丘脑前部的热敏神经元热敏神经元和和冷敏神经元冷敏神经元既既能感受其所在部位的温度变化，又能对传能感受其所在部位的温度变化，又能对传入的温度信息进行整合。视前区下丘脑入的温度信息进行整合。视前区下丘脑前部在体温调节中起着前部在体温调节中起着调定点（调定点（set-point）的作用。下丘脑后部也是重要的体的作用。下丘脑后部也是重要的体温调节中枢。温调节中枢。80自主性体温调节是自主性体温调节是由生物自动控制系统来完成的。由生物自动控制系统来完成的。调定点学说：调定点学说：认为视前区下丘脑前部有一认为视前区下丘脑前部有一调定点，若体温偏离调定点，则反馈系统调定点，若体温偏离调定点，则反馈系统可将偏差信息传到控制系统。经过整合，可将偏差信息传到控制系统。经过整合，调整产热和散热过程，从而维持体温相对调整产热和散热过程，从而维持体温相对恒定。恒定。体温调节的调定点学说。PO/AH中的温度敏感神经元对体温有一设定值，即规定温度值为37.，称为调定点。