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1、第三章第三章局部血液循环障碍局部血液循环障碍主讲主讲 孙勤暖孙勤暖l 局部血液循环障碍的常见类型局部血液循环障碍的常见类型l一、局部组织血管内血液含量异常一、局部组织血管内血液含量异常l 1、血管内含血量增多：、血管内含血量增多：充血充血l 淤血淤血l 2、血管内含血量减少：缺血、血管内含血量减少：缺血l二、血管内血液成分逸出血管外二、血管内血液成分逸出血管外l 1、液体逸出：、液体逸出： 组织组织水肿组织组织水肿 l 积液积液l 2、红细胞逸出：、红细胞逸出： 出血出血l三、血液内出现异常物质：三、血液内出现异常物质：l 1、血栓形成、血栓形成 2、栓塞、栓塞 3、梗死、梗死l 第一节第一节
2、 充血和淤血充血和淤血 l Hyperemia and congestionl一、概念：一、概念：l充血充血和和淤血淤血都是指组织或器官的都是指组织或器官的l血管内血管内血液含量血液含量增多增多。l二、充血二、充血=动脉性充血动脉性充血 Hyperemial (一一)概念：概念： 动脉血输入量动脉血输入量l (二二)原因机制原因机制: 动脉扩张动脉扩张l （三）类型：两种（三）类型：两种l l1、生理性充血、生理性充血 ：l 1）进食后胃肠充血）进食后胃肠充血l 2）运动骨骼肌充血）运动骨骼肌充血l 3）妊娠子宫充血）妊娠子宫充血l 4）情绪激动面部充血等）情绪激动面部充血等l2 、病理性充血
3、：、病理性充血：l 1）炎性充血）炎性充血 早期早期l （神经反射（神经反射 血管活性胺）血管活性胺）l 2）减压后充血）减压后充血l(四四) 形态改变（病理改变）形态改变（病理改变）l 1、镜下：见图、镜下：见图 l l(四四)、形态改变（病理改变）、形态改变（病理改变）l 1、镜下：细毛细血管、镜下：细毛细血管l 2、大体：、大体：l 体积、重量、形状、颜色、表面、温度体积、重量、形状、颜色、表面、温度l（五）影响（后果）：（五）影响（后果）：l 1、多数没有影响，一般是有利的、多数没有影响，一般是有利的l 2、少数不利、少数不利 l三、三、 静脉性充血静脉性充血=淤血淤血 congest
4、ionl（一）概念：（一）概念：l（二）原因：（二）原因：l 1、静脉受压、静脉受压l 2、静脉阻塞、静脉阻塞 大或多静脉大或多静脉l 3、心力衰竭：左心衰、心力衰竭：左心衰l 右心衰右心衰l（三）病变（三）病变l 1、镜下：见图、镜下：见图l l（三）病变（三）病变l 1、镜下：小静脉、镜下：小静脉 和和 毛细血管毛细血管 明显明显 扩张扩张l 2、大体：、大体： 体积、重量、形状、颜色、表面、温度体积、重量、形状、颜色、表面、温度l l（三）病变（三）病变l 1、镜下：小静脉、镜下：小静脉 和和 毛细血管毛细血管 明显明显 扩张扩张l 2、大体：、大体： 体积、重量、形状、颜色、表面、温度
5、体积、重量、形状、颜色、表面、温度l l 紫绀紫绀 l （四）后果：（四）后果： 取决于淤血的时间取决于淤血的时间l 1、淤血性水肿：、淤血性水肿： 漏出液漏出液l 2、淤血性出血：、淤血性出血： 漏出性出血漏出性出血l 3、实质细胞萎缩、变性、坏死：、实质细胞萎缩、变性、坏死：l 4、间质间质 ：C.T.增生增生l 网状纤维网状纤维胶原纤维胶原纤维淤血性硬淤血性硬化化l（五）重要器官的淤血（五）重要器官的淤血l 1、慢性肺淤血、慢性肺淤血：原因：原因 l （四）后果：（四）后果： 取决于淤血的时间取决于淤血的时间l 1、淤血性水肿：、淤血性水肿： 漏出液漏出液l 2、淤血性出血：、淤血性出血
6、： 漏出性出血漏出性出血l 3、实质细胞萎缩、变性、坏死：、实质细胞萎缩、变性、坏死：l 4、间质间质 ：C.T.增生增生l 网状纤维网状纤维胶原纤维胶原纤维淤血性硬化淤血性硬化l（五）重要器官的淤血（五）重要器官的淤血l 1、慢性肺淤血、慢性肺淤血：左心衰竭：左心衰竭 镜下：镜下：（1）肺泡壁肺泡壁：见图：见图 （2）肺泡腔：）肺泡腔：l l （3）间质）间质 ：肺肺的的低低倍倍光光镜镜结结构构慢性肺淤血慢性肺淤血l （四）后果：（四）后果：l 1、淤血性水肿：、淤血性水肿： 漏出液漏出液l 2、淤血性出血：、淤血性出血：l 3、实质细胞萎缩、变性、坏死：、实质细胞萎缩、变性、坏死：l 4、
7、间质间质 ：C.T.增生增生l 网状纤维网状纤维胶原纤维胶原纤维淤血性硬化淤血性硬化l（五）重要器官的淤血（五）重要器官的淤血l 1、肺淤血：、肺淤血： 左心衰竭左心衰竭 镜下：镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管肺泡壁：小静脉和毛细血管l （2）肺泡腔肺泡腔：见图：见图 l （3）间质）间质 ： 慢性肺淤血慢性肺淤血l （四）后果：（四）后果：l 1、淤血性水肿：、淤血性水肿： 漏出液漏出液l 2、淤血性出血：、淤血性出血：l 3、实质细胞萎缩、变性、坏死：、实质细胞萎缩、变性、坏死：l 4、间质间质 ：C.T.增生增生l 网状纤维网状纤维胶原纤维胶原纤维淤血性硬化淤血性硬化l（五）重要器官
8、的淤血（五）重要器官的淤血l 1、肺淤血：、肺淤血： 左心衰竭左心衰竭 镜下：镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管）肺泡壁：小静脉和毛细血管l （2）肺泡腔：）肺泡腔： 有水肿液有水肿液、 见图见图 l （3）间质）间质 ： l （四）后果：（四）后果：l 1、淤血性水肿：、淤血性水肿： 漏出液漏出液l 2、淤血性出血：、淤血性出血：l 3、实质细胞萎缩、变性、坏死：、实质细胞萎缩、变性、坏死：l 4、间质间质 ：C.T.增生增生l 网状纤维网状纤维胶原纤维胶原纤维淤血性硬化淤血性硬化l（五）重要器官的淤血（五）重要器官的淤血l 1、肺淤血：、肺淤血： 左心衰竭左心衰竭 镜下：镜下：（1）肺泡
9、壁：小静脉和毛细血管）肺泡壁：小静脉和毛细血管l （2）肺泡腔：）肺泡腔： 有水肿液、红细胞有水肿液、红细胞l 见图见图 l （3）间质）间质 ： 慢性肺淤血慢性肺淤血l （四）后果：（四）后果：l 1、淤血性水肿：、淤血性水肿： 漏出液漏出液l 2、淤血性出血：、淤血性出血：l 3、实质细胞萎缩、变性、坏死：、实质细胞萎缩、变性、坏死：l 4、间质间质 ：C.T.增生增生 l 网状纤维网状纤维胶原纤维胶原纤维淤血性硬化淤血性硬化l（五）重要器官的淤血（五）重要器官的淤血l 1、肺淤血：、肺淤血： 左心衰竭左心衰竭 镜下：镜下：（1）肺泡壁：小静脉和毛细血管）肺泡壁：小静脉和毛细血管l （2）
10、肺泡腔：）肺泡腔： 有水肿液、红细胞有水肿液、红细胞 和和l 心力衰竭细胞心力衰竭细胞l （3）间质）间质 ：C.T.增生，增生，网状网状f f 胶原胶原 f f 大体：大体： 体积、重量、形状、颜色、表面、体积、重量、形状、颜色、表面、 大体：大体： 体积、重量、形状、颜色、表面、切面体积、重量、形状、颜色、表面、切面l 后期质地变硬后期质地变硬肺褐色硬化肺褐色硬化l 2、肝淤血：、肝淤血： 原因原因正常肝小叶结构及血流分布正常肝小叶结构及血流分布正常肝小叶结构模式图正常肝小叶结构模式图肝小叶肝小叶Hepatic lobule 2、肝淤血、肝淤血 右心衰竭右心衰竭l镜下：镜下：（1）肝小叶中
11、央静脉和肝血窦扩张）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张l 淤血淤血l （2）肝细胞萎缩、变性、坏死）肝细胞萎缩、变性、坏死l小叶中央区淤血重小叶中央区淤血重暗红色暗红色l小叶周边肝细胞脂肪变性小叶周边肝细胞脂肪变性淡黄色淡黄色槟榔肝槟榔肝l 慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血 2、肝淤血、肝淤血 右心衰竭右心衰竭l镜下：镜下：（1）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张）肝小叶中央静脉和肝血窦扩张l 淤血淤血l （2）肝细胞萎缩、变性、坏死）肝细胞萎缩、变性、坏死l小叶中央区淤血重小叶中央区淤血重暗红色暗红色l小叶周边肝细胞脂肪变性小叶周边肝细胞脂肪变性淡黄色淡黄色槟榔肝槟榔肝l （3）间质：网状纤维胶原化
12、）间质：网状纤维胶原化l 窦周细胞（储脂细胞）窦周细胞（储脂细胞）l 转化为成纤维细胞转化为成纤维细胞 胶原纤维胶原纤维 l 淤血性肝硬化淤血性肝硬化淤血性肝硬化（早期）淤血性肝硬化（早期）l 第二节第二节 出血出血 hemorrhagel一、概念：一、概念：l 血液从血管腔或心腔逸出，称为出血。血液从血管腔或心腔逸出，称为出血。l二、类型：二、类型：l（一）按发生情况不同：（一）按发生情况不同：l 1、生理性出血：子宫内膜、生理性出血：子宫内膜l 2、病理性出血：、病理性出血：l l（二）按发生机制不同：（二）按发生机制不同：l1、破裂性出血、破裂性出血l （1）血管机械性损伤）血管机械性损
13、伤l （2）血管壁或心脏病变）血管壁或心脏病变l （3）血管壁周围病变侵蚀）血管壁周围病变侵蚀l （4）静脉破裂）静脉破裂l （5）毛细血管破裂）毛细血管破裂l2、漏出性出血、漏出性出血l 由微循环的毛细血管和微静脉通由微循环的毛细血管和微静脉通l 透性增高引起透性增高引起l（1）血管壁的损害）血管壁的损害l 感染、中毒、缺氧等感染、中毒、缺氧等l（2）血小板）血小板或功能障碍或功能障碍l 再障、白血病、血小板减少性紫癜等再障、白血病、血小板减少性紫癜等l（3）凝血因子缺乏）凝血因子缺乏l（三）按发生部位不同：内出血和外出血（三）按发生部位不同：内出血和外出血l 1、内出血：淤点、紫癜、血肿、
14、积血、内出血：淤点、紫癜、血肿、积血 l 2、外出血：、外出血： 鼻衄、咯血、呕血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、尿血、l 三、病理变化三、病理变化三、病理变化三、病理变化( (一一) )内出血内出血 1. 1. 积血液积血液积聚于体腔内积聚于体腔内 2. 2. 血肿血肿液积聚于组织内液积聚于组织内l 3. 3. 仅在镜下看到的出血仅在镜下看到的出血l 4. 淤点淤点浆、粘膜较小出血浆、粘膜较小出血l 5 . 紫殿紫殿浆、粘膜稍大出血浆、粘膜稍大出血l 6. 淤斑淤斑直径超过直径超过2cm的皮下出血的皮下出血 ( (二二) ) 外出血外出血 1. 咯血咯血呼吸道出血呼吸道出血 2. 呕血呕血上消化道
15、出血上消化道出血 3. 血尿血尿泌尿道出血泌尿道出血 4. 血便血便下消化道出血下消化道出血 皮肤淤点皮肤淤点皮肤淤斑皮肤淤斑l三、后果：三、后果：l 1、多自行止血、多自行止血l 2、吸收、吸收l 3、机化、机化l 4、纤维包裹、纤维包裹l 不良的影响：不良的影响：l 1、失血性休克：短时间丧失血量、失血性休克：短时间丧失血量2025 l 2、死亡：、死亡： 心、脑等重要器官心、脑等重要器官l 3、缺铁性贫血：反复慢性出血、缺铁性贫血：反复慢性出血第三章第三章局部血液循环障碍局部血液循环障碍主讲主讲 孙勤暖孙勤暖第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l
16、在在活体活体的的心腔心腔和和血管腔内血管腔内，血液，血液l发生凝固或某些成分凝集形成发生凝固或某些成分凝集形成固体质块固体质块l的过程的过程,叫血栓形成。血栓。叫血栓形成。血栓。l l 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l 在在活体活体的的心腔心腔和和血管腔内血管腔内，血液，血液l发生凝固或某些成分凝集形成发生凝固或某些成分凝集形成固体质块固体质块l的过程的过程,叫血栓形成。血栓。叫血栓形成。血栓。l l 正常人为什么的血液不发生凝固？正常人为什么的血液不发生凝固？l 1、 正常完整内皮细胞正常完整内皮细胞 l 2、正常的血流状态、正常的血流状态 l
17、3、血液凝固系统和纤维蛋白、血液凝固系统和纤维蛋白l 溶解系统的动态平衡溶解系统的动态平衡 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l （二）（二）血流状态的改变血流状态的改变l 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thromb
18、osisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l （二）（二）血流状态的改变血流状态的改变l （三三）血液凝固性增高血液凝固性增高 l 三个条件常同时存在，三个条件常同时存在， 以一个为主。以一个为主。第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制：l（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l 最重要、最常见最重要、最常见l 内皮受损，暴露内皮下胶原内皮受损，暴露内皮下胶原: 第三节第三节
19、 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制：l（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l 最重要、最常见最重要、最常见l 内皮受损，暴露内皮下胶原内皮受损，暴露内皮下胶原: 1.1.促使血小板粘集于局部促使血小板粘集于局部 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制：l（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l 最重要、最常见最重要、最常见l 内皮受损，暴露内皮下胶原内皮受损，暴露内皮下胶原: 1.1.促使血小板粘集
20、于局部促使血小板粘集于局部 2.2.激活内、外源性凝血系统激活内、外源性凝血系统 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制：l（一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l 最重要、最常见最重要、最常见l 内皮受损，暴露内皮下胶原内皮受损，暴露内皮下胶原: 1.1.促使血小板粘集于局部促使血小板粘集于局部 2.2.激活内、外源性凝血系统激活内、外源性凝血系统 3.3.抑制纤维蛋白溶解抑制纤维蛋白溶解l导致心血管内膜损伤的常见的疾病导致心血管内膜损伤的常见的疾病: :l 风湿性和感染性心内膜炎风湿性和感
21、染性心内膜炎l 心肌梗死区的心内膜心肌梗死区的心内膜l 动脉粥样硬化动脉粥样硬化l 创伤性和炎症性动静脉损伤创伤性和炎症性动静脉损伤l 缺氧、休克、败血症等缺氧、休克、败血症等广泛广泛l 内皮损伤内皮损伤 DIC等等等等 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l （二）（二）血流状态的改变血流状态的改变l 1 1、血流缓慢、血流缓慢l 2 2、涡流形成、涡流形成 血小板血小板(白色白色)在轴流外层在轴流外层轴流轴流边流边流血流缓
22、慢血流缓慢轴流加宽、消失轴流加宽、消失血小板易粘附内膜血小板易粘附内膜血流缓慢血流缓慢损伤内皮损伤内皮血流缓慢血流缓慢局部凝血因子浓度增加局部凝血因子浓度增加l 静脉血栓多见？静脉血栓多见？ l 动脉血栓多见？动脉血栓多见？l l l 静脉血栓多见？静脉血栓多见？ l 动脉血栓多见？动脉血栓多见？l 静脉血栓多见静脉血栓多见 l l l静脉血流缓慢原因：静脉血流缓慢原因： l 静脉血流慢、静脉瓣处有涡流静脉血流慢、静脉瓣处有涡流l 静脉血流可短暂停滞静脉血流可短暂停滞 l 静脉壁薄易受压静脉壁薄易受压l 静脉内血液粘性静脉内血液粘性l引起血流缓慢的常见的疾病引起血流缓慢的常见的疾病: :l 心
23、力衰竭心力衰竭l 久病和术后卧床的患者久病和术后卧床的患者l 曲张的静脉等曲张的静脉等l 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l （二）（二）血流状态的改变血流状态的改变 1 1、血流缓慢、血流缓慢l 2 2、涡流形成、涡流形成= =血流不规血流不规 l l产生冲击力、产生冲击力、l离心力离心力静脉管壁受压静脉管壁受压动脉瘤的形成动脉瘤的形成l 导致涡流形成常见的疾病导致涡流形成常见的疾病: :l 动脉瘤动脉瘤l 二尖瓣狭窄时
24、的左心房二尖瓣狭窄时的左心房l 血管分支处等血管分支处等 l 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l （二）（二）血流状态的改变血流状态的改变l （三三）血液凝固性增高血液凝固性增高 l l（三三）血液凝固性增高血液凝固性增高 ：l 1 1、血小板、血小板l 2 2、凝血因子数量、凝血因子数量或活性或活性l 3、纤维蛋白溶解、纤维蛋白溶解系统系统活性活性l 常见的疾病常见的疾病分两种：遗传性、获得性分两种：遗传性、获得性l1
25、1、遗传性高凝状态：、遗传性高凝状态：l 1 1）V V 因子基因突变（最常见）因子基因突变（最常见）l 2 2）抗凝血酶）抗凝血酶 、蛋白、蛋白S S 、l 蛋白蛋白C C 的先天缺乏有关。的先天缺乏有关。 l2、获得性高凝状态：、获得性高凝状态：l （1）广泛转移的晚期恶性肿瘤，）广泛转移的晚期恶性肿瘤，l 瘤细胞瘤细胞促凝因子促凝因子 l （2）DICl （3）手术、创伤、妊娠、分娩等）手术、创伤、妊娠、分娩等l 大出血大出血血液浓缩血液浓缩凝因子凝因子l 和血小板和血小板l （4）妊娠高血压、高脂血症、吸烟、）妊娠高血压、高脂血症、吸烟、l 肥胖、动脉粥样硬化等肥胖、动脉粥样硬化等 血
26、小板血小板 血栓形成有哪三个条件？血栓形成有哪三个条件？第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l （二）（二）血流状态的改变血流状态的改变l 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二
27、、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l 三个条件：三个条件：l （一）心血管内皮细胞的损伤（一）心血管内皮细胞的损伤l （二）（二）血流状态的改变血流状态的改变l （三三）血液凝固性增高血液凝固性增高 l 三个条件常同时存在，三个条件常同时存在， 以一个为主。以一个为主。第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l三、三、血栓形成的过程和类型血栓形成的过程和类型l （一）过程：（一）过程：l 血血栓栓形形成成过过程程示示意意图图 第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念
28、： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l三、三、血栓形成的过程和类型血栓形成的过程和类型l （一）过程：（一）过程：l （二）（二）类型：类型：l 1、白色血栓、白色血栓 l 2、混合、混合血栓血栓l 3、红色红色血栓血栓l 4、透明血栓、透明血栓l 1 1、白色血栓、白色血栓 = = 血小板血栓血小板血栓= =析出性血栓析出性血栓l 1 1）过程：）过程：l 2 2）组成：）组成： 血血栓栓形形成成过过程程示示意意图图 l 1 1、白色血栓、白色血栓 = = 血小板血栓血小板血栓= =析出性血栓析出性血栓l 1 1）过程：）过程：l 2 2）组成：）组成：主要为血小板主要为血
29、小板l 少量纤维蛋白少量纤维蛋白 l 3 3）形态：）形态：l 镜下：镜下： l 大体：大体： 血血栓栓形形成成过过程程示示意意图图 心瓣膜白色血栓心瓣膜白色血栓二尖瓣上的白色血栓二尖瓣上的白色血栓l 1 1、白色血栓、白色血栓= = 血小板血栓血小板血栓= =析出性血栓析出性血栓l 1 1）过程：）过程：l 2 2）组成：）组成：主要为大量血小板主要为大量血小板l 少量纤维蛋白少量纤维蛋白 l 3 3）形态：）形态：l 镜下：镜下： 粉染的颗粒粉染的颗粒l 大体：大体： 小结节、灰白色、粗糙、小结节、灰白色、粗糙、l 附着牢固，不易脱落附着牢固，不易脱落 l 4 4）部位：）部位： l 1
30、1、白色血栓、白色血栓= = 血小板血栓血小板血栓= =析出性血栓析出性血栓l 1 1）过程：）过程：l 2 2）组成：）组成：主要为血小板主要为血小板l 少量纤维蛋白少量纤维蛋白 l 3 3）形态：）形态：l 镜下：镜下： 粉染的颗粒粉染的颗粒l 大体：大体： 小结节、灰白色、粗糙、小结节、灰白色、粗糙、l 附着牢固，不易脱落附着牢固，不易脱落 l 4 4）部位：血流较快处）部位：血流较快处l l 1 1、白色血栓、白色血栓= = 血小板血栓血小板血栓= =析出性血栓析出性血栓l 1 1）过程：）过程：l 2 2）组成：）组成：主要为大量血小板主要为大量血小板l 少量纤维蛋白少量纤维蛋白 l
31、 3 3）形态：）形态：l 镜下：镜下： 粉染的颗粒粉染的颗粒l 大体：大体： 小结节、灰白色、粗糙、小结节、灰白色、粗糙、l 附着牢固，不易脱落附着牢固，不易脱落 l 4 4）部位：血流较快处）部位：血流较快处l 心瓣膜、心腔内、动脉内和心瓣膜、心腔内、动脉内和l 静脉延续性血栓的头部静脉延续性血栓的头部第三节第三节 血栓形成血栓形成 thrombosisl一、概念：一、概念： l二、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的条件和机制l三、三、血栓形成的过程和类型血栓形成的过程和类型l （一）过程：（一）过程：l （二）（二）类型：类型：l1、白色血栓、白色血栓=血小板血栓血小板血栓=析出性血栓：析出性血栓：l2、混合、混合血栓血栓l3、红色红色血栓血栓l4、透明血栓、透明血栓l 2 2、混合血栓、混合血栓 =层状血栓层状血栓l 1 1）过程：）过程：l 2 2）组成：）组成： 血血栓栓形形成成过过程程示示意意图图 l 2 2、混合血栓、混合血栓 =层状血栓层状血栓l 1 1）过程：）过程：l 2 2）组成：）组成：主要分支状的血小板梁主要分支状的血小板梁l 血小板梁间凝固的血液血小板梁间凝固的血液l 3 3）形态：）形态： l 血血栓栓形形成成过过程程示示意意图图
