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1、上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院影像医学教研室影像医学教研室中枢神经系统第五篇p268第二十章 颅脑p268第一节 影像学检查方法和正常影像学表现一、X线检查方法及正常X线表现p268颅脑X线检查方法（一）X线摄片 Plain Film of Skull 诊断价值很有限，主要用于颅骨骨折的诊断。（二）脑血管造影 Cerebral Angiography 采用DSA技术,主要用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形、血管闭塞和了解脑瘤供血情况。 正常表现头颅平片1、颅骨2、颅缝和卤门3、颅板压迹 4、蝶鞍5、岩骨及内听道6、颅内生理性钙斑颅骨改变诊断意义 颅内高压征 脑瘤定位征二、CT检
2、查及正常CT表现二二、CT ， Computed Tomography 平扫：听皉线平行扫描 增强：注射造影剂后的扫描，显示病变血供情况 CTA：快速注射造影剂后，血管浓度高峰时间大范围 扫描，行最大密度投影或立体重建显示血管。 CT灌注成像：注射造影剂后，同一层面的快速连续 扫描，获得注射造影剂后病灶密度变化的曲线正常脑CT横断位图像蝶鞍层面蝶鞍层面颅底层面颅底层面正常脑CT横断位图像鞍上池层面鞍上池层面三脑室前部层面三脑室前部层面三脑室后部层面三脑室后部层面侧脑室体部层面正常脑CT横断位图像正常脑CT横断层影像侧脑室顶部层面脑室上层面脑室上层面骨窗三、MRI检查及正常MRI表现三、三、MR
3、I， Magnetic Resonance Imaging 普通MRI：SE T1WI；T2WI；FLAIR； 增强MRI：Gd-DTPA强化，与CT增强作用相似 MRA：无创伤显示血管腔内流动的血液 功能MRI：DWI：显示细胞水肿后的水分子弥散障碍 PWI：显示组织的血液供应和流动情况 MRS：显示组织代谢产物的含量变化 fMRI：显示特殊功能的相应脑功能区正常脑MRI表现 n n横断位、矢状位、冠状位MRI像清晰而逼真地显示脑皮质、髓质、脑脊液、颅神经和脂肪等组织的解剖结构，又无骨骼伪影的干拢 n nMRI 矢状位能很好显示脑干、中脑、桥脑和延髓n n垂体柄和垂体：垂体正常高度为2-8m
4、m正常脑MRI表现 矢状位冠状位正常脑MRI表现 MRI 成像序列 Pulse SequencePulse Sequencen nT1WIn nT2WIn nPDWIn nFLAIRn nCE T1WIMR血管显像 (MRA) Magnetic Resonance Angiography脑底动脉环动脉瘤右侧椎动脉狭窄，管腔变细，血流信号减低，颅内段断续显示第二节 基本病变的影像学表现颅脑基本病变影像表现n n平片平片 Plain RadiogramPlain Radiogram 颅缝增宽、骨折线、蛛网膜颗粒压迹、骨质破坏颅缝增宽、骨折线、蛛网膜颗粒压迹、骨质破坏n n脑血管造影脑血管造影 Ce
5、rebral AngiographyCerebral Angiography 血管移位、纠集与分离、牵直与扭曲血管移位、纠集与分离、牵直与扭曲 肿瘤血管显示肿瘤血管显示 异常血管、动脉瘤、血管湖等异常血管、动脉瘤、血管湖等颅脑基本病变影像表现CT and MRICT and MRIn n异常密度或异常密度或MRIMRI信号信号abnormal density or signalabnormal density or signaln n病灶的强化表现病灶的强化表现 enhancementenhancementn n脑结构改变脑结构改变 脑水肿脑水肿 brain edemabrain edema
6、占位效应占位效应 space occupying effectspace occupying effect 脑积水脑积水 hydrocephalushydrocephalus 脑萎缩脑萎缩 brain atrophybrain atrophyn n颅骨改变颅骨改变 骨折、炎症、肿瘤、颅内病变累及骨折、炎症、肿瘤、颅内病变累及第三节 常见疾病的影像学诊断一、颅内肿瘤（一）星形细胞胶质瘤 astrocytoma起源于神经胶质细胞病理分级： 级 分化良好，良性 级 良恶性交界性肿瘤 -级 分化不良，恶性良性星形细胞瘤 影像学特点 质地均匀 CT呈低密度 MRI T1呈低信号，T2呈高信号 无水肿，无
7、强化 星形细胞瘤CT星形细胞瘤CT肿瘤实质成份较多，坏死相对较少，水肿也相对较轻良性星形胶质瘤MR灌注成像 （PWI）星形细胞瘤（II级）:病灶侧与对侧无明显区别。血脑屏障没有破坏，血供也不丰富良性星形胶质瘤MR波谱分析（MRS）星形细胞瘤（II级）：交界性星形细胞瘤交界性星形细胞瘤交界性星形细胞瘤（II-III级）:白质好发，弥漫性生长，多无坏死、液化。T1WI稍低、FLAIR稍高，增强后轻度或较明显强化。水肿较明显。恶性星形细胞瘤 间变型胶质细胞瘤-胶质母细胞瘤 高级别（WHO III-IV）:弥漫性生长伴坏死。 影像学表现 不均匀性 血管源性水肿 增强 不规则血管恶性星形细胞瘤( -级
8、) 特点：三带低密度中心、环形增强、水肿 平扫 增强 密度不均匀 弧形、轮状 分叶、水肿 不规则厚环 囊状、钙化 中心不增强 坏死、出血 指状水肿 恶性星形细胞瘤( -级 ) MR表现： T1WI稍低-低信号、T2WI稍高-高信号，其信号不均匀。增强后见环形不规则强化代表肿瘤集中分布区域，其内不强化代表坏死区域，强化环之外1-3cm区域为肿瘤侵犯区域。FLAIR上呈高信号。显著水肿。恶性星形胶质瘤的MRI和CT表现 CT MRI 病理 中心低密度 T1低 T2高 坏死 环形增强 环形增强 多血管性 周围水肿 T1T2延长 血管源性水肿恶性星形细胞瘤 T1WI T1WI+C T2 FLAIR恶性
9、星形胶质瘤MR灌注成像（PWI）左顶枕叶胶质母细胞瘤（IV级）： T1WI+C rCBF rCBVrCBF: 病灶囊壁脑血流量增高，囊性部分减低。rCBV: 囊壁血容量增高，为高灌注区，囊性部分脑血容量减低，但见散在高灌注区。恶性星形胶质瘤MR波谱分析（MRS）TumorCrChoChoNormalNAANAA胶质母细胞瘤（二）脑膜瘤 Meningioman n脑外肿瘤n n脑膜瘤起源于蛛网膜粒细胞n n好发部位依次为矢状窦旁大脑凸面、大脑镰、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角、小脑幕、斜坡等处。脑膜瘤X线表现n n头颅平片：邻近颅骨，可见颅骨内外板变薄、膨胀、吸收，或有骨质增生、硬化，颅板增厚
10、等改变。 n n血管造影：血供丰富，在毛细血管期可见肿瘤均匀一致和持续强化，即为“肿瘤染色” 脑膜瘤CT表现n n平扫多表现为均匀略高密度或低密度结节或肿块影，肿瘤钙化发生率约为15% n n增强后肿瘤多有明显均匀强化，边界清楚，轮廓光滑整齐n n瘤周低密度区 n n脑外起源征象白质坍陷征。脑膜强化。颅骨增生、硬化，破坏或变薄。脑膜瘤CT表现脑膜瘤CT表现脑膜瘤CT表现脑膜瘤MRI表现 n nT1WIT1WI上等信号，上等信号，T2WIT2WI上多为等、低信号，少上多为等、低信号，少数高信号。数高信号。n n因瘤体内有血管、钙化、囊变和砂粒体和纤维因瘤体内有血管、钙化、囊变和砂粒体和纤维分隔成
11、份，肿瘤信号可不均匀分隔成份，肿瘤信号可不均匀n n血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影。血供丰富者可见点、条状扭曲流空血管影。n n注射注射GdGd-DTPA-DTPA后，多数肿瘤明显强化，肿瘤后，多数肿瘤明显强化，肿瘤包膜呈低信号环影。包膜呈低信号环影。n n脑膜强化，脑膜强化，duraldural tail sign tail signn n肿瘤周围情况肿瘤周围情况MRIMRI优于优于CTCT脑膜瘤MRI表现脑膜瘤MRI表现脑膜瘤MRI表现CPA脑膜瘤CPA脑膜瘤脑膜瘤波谱分析（MRS）脑膜瘤Lac（三）脑内转移瘤 Metastatic tumorn n血行转移多见n n多发；皮髓质交界
12、处n nCT平扫：高、等、低、混杂密度 瘤周水肿明显，小肿瘤，大水肿n n增强CT：结节状、环状强化n nMRI：T1低信号、T2高信号；增强多样化脑内多发转移瘤脑内多发转移瘤（四）垂体瘤 Pituitary adenoma平片：蝶鞍扩大，骨质吸收、破坏平片：蝶鞍扩大，骨质吸收、破坏CTCT表现：表现：n n鞍内结节影，密度多均匀，增强扫描整个鞍内结节影，密度多均匀，增强扫描整个 瘤体瘤体均匀强化。坏死囊变区为低密度，不强化均匀强化。坏死囊变区为低密度，不强化n n冠状位可显示肿瘤呈哑铃状（束腰征）冠状位可显示肿瘤呈哑铃状（束腰征）n n垂体卒中（肿瘤出血），肿瘤突然膨胀、增大，垂体卒中（肿瘤
13、出血），肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度呈高密度n n微腺瘤（微腺瘤（1cm1cm）垂体瘤 X线表现n n平片和分层可表现为蝶鞍扩大，鞍底凹陷，鞍背、后床突后移等，蝶鞍骨质吸收、变薄、破坏，分层摄影显示更清楚。垂体瘤CT表现n n鞍内结节影，密度多均匀，增强后整个瘤体均匀强化鞍内结节影，密度多均匀，增强后整个瘤体均匀强化 n n向下生长致鞍底下陷，肿瘤向上生长使鞍上池闭塞、向下生长致鞍底下陷，肿瘤向上生长使鞍上池闭塞、冠状位可显示肿瘤在该处左右两侧内凹切迹显示腰身冠状位可显示肿瘤在该处左右两侧内凹切迹显示腰身状改变状改变n n肿瘤大者密度常不均匀，内坏死囊变而为低密度，增肿瘤大者密度常不均匀，内坏
14、死囊变而为低密度，增强肿瘤实质强化，而坏死囊变区仍呈低密度强肿瘤实质强化，而坏死囊变区仍呈低密度 n n肿瘤出血或腺瘤缺血性坏死，肿瘤突然膨胀、增大，肿瘤出血或腺瘤缺血性坏死，肿瘤突然膨胀、增大，呈高密度或低密度，临床可有视力下降，呈高密度或低密度，临床可有视力下降，、对颅神经麻痹，头痛、脑膜刺激等症状称为垂体卒中对颅神经麻痹，头痛、脑膜刺激等症状称为垂体卒中垂体瘤CT表现n nMRI矢状位和冠状位成像可显示垂体瘤形态、大小、鞍内外生长情况，还可显示残存正常垂体， n n肿瘤坏死囊变，T1呈低信号，T2呈高信号，囊液成份不一时可显示液液平。 n n视交叉受压变形、海绵窦闭塞、颈内动脉包绕、蝶窦
15、内生长等显示较为清楚， 垂体瘤MRI表现垂体瘤MRI表现垂体微腺瘤（五）听神经瘤 Acoustic neuroman n小脑桥脑角区最好发的肿瘤。n n起源于听神经根的神经鞘膜细胞 （Schwann细胞）n n临床症状 听神经受压而产生的听神经损害症状，如眩晕、耳鸣、耳聋等听神经瘤影像学表现 平片：内听道扩大、变短，局部骨质吸收、破坏平片：内听道扩大、变短，局部骨质吸收、破坏CTCT表现：表现：n n平扫：小脑桥脑角一圆形、类圆形等或低密度影，平扫：小脑桥脑角一圆形、类圆形等或低密度影，密度均匀或不均匀，中低密度区为肿瘤坏死囊变区密度均匀或不均匀，中低密度区为肿瘤坏死囊变区n n瘤体周围多有低
16、密度水肿带瘤体周围多有低密度水肿带n n增强增强CTCT瘤体实质部分有明显强化，呈结节状、单瘤体实质部分有明显强化，呈结节状、单环状、或多环状强化环状、或多环状强化 n n邻近结构改变邻近结构改变听神经瘤n n听神经瘤的信号强度特点为在T1WI上呈等或略低信号，在T2WI上呈高信号，肿瘤坏死囊变时信号更高。 n n瘤内出血与肿瘤囊性成份形成液-液平增强n nMRI实质部分强化而囊变不强化n nMRI能显示在局限在内听道生长生长的小听神经瘤听神经瘤影像学表现 听神经瘤听神经瘤第三节 常见疾病的影像学诊断二、颅脑外伤脑外伤 Brain trauman n检查方法检查方法检查方法检查方法 CTCTC
17、TCT为主为主为主为主n n颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤颅脑损伤 脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤脑挫裂伤 laceration and contusion of brainlaceration and contusion of brain 脑内血肿脑内血肿脑内血肿脑内血肿 intra-cerebral hematomaintra-cerebral hematoma 硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜外血肿 epidural hematomaepidural hematoma 硬膜下血肿硬膜下血肿硬膜下血肿硬膜下血肿 subdural hematomasubdural hematoma 外伤性蛛网膜下腔出
18、血外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血外伤性蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhagesubarachnoid hemorrhage 脑挫裂伤：单发或多发，低密度区；点片状出血呈高脑挫裂伤：单发或多发，低密度区；点片状出血呈高脑挫裂伤：单发或多发，低密度区；点片状出血呈高脑挫裂伤：单发或多发，低密度区；点片状出血呈高密度影，圆形或不规则形；伴蛛网膜下腔出血；脑密度影，圆形或不规则形；伴蛛网膜下腔出血；脑密度影，圆形或不规则形；伴蛛网膜下腔出血；脑密度影，圆形或不规则形；伴蛛网膜下腔出血；脑内血肿等。内血肿等。内血肿等。内血肿等。 脑挫伤和血肿一般同时存在，血肿脑挫伤和血肿
19、一般同时存在，血肿脑挫伤和血肿一般同时存在，血肿脑挫伤和血肿一般同时存在，血肿CTCTCTCT上急性期呈均匀上急性期呈均匀上急性期呈均匀上急性期呈均匀高密度影（高密度影（高密度影（高密度影（CTCTCTCT值值值值40-100HU40-100HU40-100HU40-100HU），随时间延长血肿吸收，），随时间延长血肿吸收，），随时间延长血肿吸收，），随时间延长血肿吸收，密度降低、范围缩小密度降低、范围缩小密度降低、范围缩小密度降低、范围缩小脑挫伤 Brain contusion n n硬膜外血肿：颅骨骨折附近，内板下双凸形，止于硬膜外血肿：颅骨骨折附近，内板下双凸形，止于硬膜外血肿：颅骨骨折
20、附近，内板下双凸形，止于硬膜外血肿：颅骨骨折附近，内板下双凸形，止于颅缝，较局限，内缘光整，密度较高。颅缝，较局限，内缘光整，密度较高。颅缝，较局限，内缘光整，密度较高。颅缝，较局限，内缘光整，密度较高。n n硬膜下血肿：颅骨内板下新月形，薄而广泛，内缘硬膜下血肿：颅骨内板下新月形，薄而广泛，内缘硬膜下血肿：颅骨内板下新月形，薄而广泛，内缘硬膜下血肿：颅骨内板下新月形，薄而广泛，内缘不规则，密度高低不等，亚急性或慢性的血肿也常不规则，密度高低不等，亚急性或慢性的血肿也常不规则，密度高低不等，亚急性或慢性的血肿也常不规则，密度高低不等，亚急性或慢性的血肿也常见。见。见。见。脑外伤 Brain t
21、rauma脑挫伤脑挫伤，伴左额颞部硬膜下血肿脑挫伤MRI硬膜外血肿急性或亚急性硬膜下血肿外伤性蛛网膜下腔出血CT表现大脑纵裂、脑池、脑沟密度普遍增高n n颅骨骨折呈线形、凹陷性、粉碎性和穿入性n n气颅，开放性脑损伤的特征脑外伤 Brain trauma硬 膜 下 血 肿、蛛网膜下腔出血哪种血肿？第三节 常见疾病的影像学诊断三、脑血管疾病（一）脑出血 Intracranial hemorrhage部位部位 ：壳核、外囊、丘脑、内囊多见：壳核、外囊、丘脑、内囊多见CTCT表现表现: : n n新鲜血肿新鲜血肿 长圆形或不规则高密度影长圆形或不规则高密度影 （CTCT值值 5070HU5070HU
22、），），占位效应；占位效应； n n破入脑室破入脑室, ,少至大量及脑室铸型；少至大量及脑室铸型；n n血肿吸收，密度降低、周边开始；血肿吸收，密度降低、周边开始；n n环状强化，周围为低密度水肿；环状强化，周围为低密度水肿；n n第四周后，等密度至低密度、囊腔形成；第四周后，等密度至低密度、囊腔形成；n n最后形成裂隙状残腔最后形成裂隙状残腔急性脑出血脑出血破入侧脑室脑出血，慢性吸收过程脑出血MRI表现n nMRMR信号强度能反映脑出血后血肿内血红蛋白信号强度能反映脑出血后血肿内血红蛋白的变化的变化 ： （含氧血红蛋白（含氧血红蛋白脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白 正铁血红蛋白正铁血红蛋白 含铁血黄
23、素）含铁血黄素） T1WI: T1WI: 等等 高高 低低 T2WI: T2WI: 等等 低低 高高 低低n n细胞外正铁血红蛋白：高信号细胞外正铁血红蛋白：高信号n n含铁血黄素沉着：低信号含铁血黄素沉着：低信号脑出血分期及MR表现急性期急性期 超急性期超急性期 DWI T1WI T2WI脑出血分期及MR表现亚急性亚急性早期早期亚急性亚急性晚期晚期慢性期慢性期MRI（二）脑梗死 Cerebral Infarction 脑动脉闭塞性脑梗死脑动脉闭塞性脑梗死脑动脉闭塞性脑梗死脑动脉闭塞性脑梗死n n病理：缺血；坏死、液化；坏死组织清除；病理：缺血；坏死、液化；坏死组织清除；病理：缺血；坏死、液化
24、；坏死组织清除；病理：缺血；坏死、液化；坏死组织清除； 胶质细胞增生和肉芽组织形成；囊变、软化胶质细胞增生和肉芽组织形成；囊变、软化胶质细胞增生和肉芽组织形成；囊变、软化胶质细胞增生和肉芽组织形成；囊变、软化n nCTCT 平扫：与闭塞血管供血区相一致的低密度区（平扫：与闭塞血管供血区相一致的低密度区（2424小时小时后）；后）；2 23 3周出现模糊效应；继而低密度，最后囊腔周出现模糊效应；继而低密度，最后囊腔形成。形成。 增强：增强：BBBBBB破坏所致不均匀、脑回状、条状强化破坏所致不均匀、脑回状、条状强化n nMRIMRI T1WI T1WI低信号、低信号、T2WIT2WI和和FLAI
25、RFLAIR高信号高信号 DWIDWI、PWIPWI可检出早期脑梗死，区别新旧梗死灶可检出早期脑梗死，区别新旧梗死灶脑梗塞DWI显示非常早期的急性脑梗死显示非常早期的急性脑梗死急性脑缺血CT灌注成像增强CT示右颞顶 部血管影减少rCBF图示右侧脑 组织血流减慢超急性脑缺血MR灌注成像（PWI）脑梗塞：言语不利及右侧肢体乏力6小时。DWI高信号小于PWI。rCBF及rCBV 较对侧减低，rMTT及TTP较对侧延长。rCBF rCBVTTPrMTT 波谱分析（MRS）脑梗塞d2d7NAANAANAANAALac出血性脑梗死 Hemorrhagic infarction 脑梗死后缺血区血管再通出血，
26、出现于脑梗死后一至数周 CT ：表现为低密度区出现高密度影 MRI：表现为梗死区内出现斑片状不均匀高信号出血性脑梗塞腔隙性脑梗死 Lacunar infarction 穿支动脉梗塞引起深部脑组织小面积梗死n nCT： 5-10mm小片状低密度区 好发：基底节区、丘脑、脑干n nMRI： T1低信号；T2高信号 比CT敏感，FLAIR和DWI更佳腔隙性脑梗塞例2：女性，71岁，突发左侧肢体活动障碍DWIT2WIFLAIRDWIADCFLAIRT2WIADC7h40d脑梗塞之急性期、慢性期脑梗塞之急性期、慢性期各 种 脑 梗 塞（三）颅内动脉瘤n n半数40岁以后发病，可为先天性、动脉硬化性、损伤
27、性或感染性。n n95%为颈内动脉系统，发病多少依次为后交通动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和虹吸部。n n根据形态分5种：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假性动脉瘤、梭性动脉瘤及壁间动脉瘤。颅内动脉瘤n nCT表现视动脉瘤有无破裂、瘤内血栓情况及瘤周脑组织情况而不同。n n无症状的较小动脉瘤CT平扫常无异常发现，较大的动脉瘤呈圆形占位，位于载瘤动脉附近。n n增强CT，动脉瘤强化明显，CTA更可明确诊断，但术前一般仍需血管造影。颅内动脉瘤n nMRIMRI检查明显优于检查明显优于CTCT，不用造影剂即可显示动脉，不用造影剂即可显示动脉瘤大小形态，瘤内血栓情况及瘤周脑组织情况，还瘤大小形态，
28、瘤内血栓情况及瘤周脑组织情况，还可作可作MRAMRA。n n动脉瘤内流动的血液动脉瘤内流动的血液T1T1及及T2T2加权图像上均呈低信加权图像上均呈低信号，形成的血栓的号，形成的血栓的MRMR信号较复杂，信号较复杂，T1WIT1WI上常呈混上常呈混合较高信号，合较高信号，T2WIT2WI上一般亦呈高信号。陈旧的血上一般亦呈高信号。陈旧的血栓内出血可呈低信号。栓内出血可呈低信号。n nMRAMRA在区别动脉瘤来源方面有重要作用，但术前一在区别动脉瘤来源方面有重要作用，但术前一般仍需血管造影。般仍需血管造影。颅内动脉瘤的MRA表现CT显示蝶鞍区占位病变MRI显示病变特征而明确性质脑底动脉环动脉瘤（
29、四）颅内动静脉血管畸形，AVMn n多于40岁以前发病，常见于大脑中动脉分布的脑实质内。n nMRI上，AVM的畸形供血血管、引流血管或瘤巢在T1WI和T2WI上均表现为低或无信号，较大的畸形血管成团状不规则条索影。伴发出血则在MRI的T1和T2加权上均呈高信号。绝大部分AVM无占位效应，亦无周围脑组织水肿改变，但继发出血可出现占位效应。基底节区AVM的DSA造影表现CT显示左侧额叶高密度影脑出血？MRI显示病变特征而明确性质课堂练习, 题目不要抄选择题选择题1 1脑内最常见的肿瘤：（脑内最常见的肿瘤：（ ） A. A. 星形细胞瘤星形细胞瘤 B. B. 髓母细胞瘤髓母细胞瘤 C. C. 脑膜
30、瘤脑膜瘤 D. D. 生殖细胞瘤生殖细胞瘤2.2.外伤后颅内血肿诊断表现哪项正确：（外伤后颅内血肿诊断表现哪项正确：（ ） A A硬膜下血肿常范围局限于颅缝硬膜下血肿常范围局限于颅缝 B B硬膜外血肿常边缘清楚，密度均匀硬膜外血肿常边缘清楚，密度均匀 C C急性期血肿急性期血肿T1WIT1WI上表现为高信号上表现为高信号 DD急性期血肿急性期血肿MRIMRI较较CTCT更易诊断更易诊断是非题是非题3. 3. 对超急性脑梗死目前最敏感的对超急性脑梗死目前最敏感的MRMR序列是序列是DWIDWI。（。（ ）4. 4. 脑膜瘤脑膜瘤CTCT增强扫描时，常环形强化。（增强扫描时，常环形强化。（ ）5. 5. 脑膜瘤是脑内最常见的良性肿瘤。（脑膜瘤是脑内最常见的良性肿瘤。（ ）6. 6. 怀疑急性脑出血，首选怀疑急性脑出血，首选CTCT检查。（检查。（ ）
