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1、 LABORATORY LABORATORY DIAGNOSTICS DIAGNOSTICS Meng xiaohui What is laboratory diagnostics 医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。 医学检验=？=检验医学INTRODUCTIONThe history of laboratory diagnostics handiwork automation TLA modern instruments and equipments ( RIA, EIA, PCR, FCM, etc) reagents( McAb,
2、 CK, IL, etc) POCTINTRODUCTIONThe role of laboratory diagnostics 1. diagnosis and differential diagnosis 2. precaution and prognosis 3. social health survey and health counseling 4. scientific researchQuality Control 1. Pre-analytical phaseselective questions influencing factors(fasted, time, postur
3、e, sports,tourniquet, drug interference, etc) 2. Analytical phaseQuality Control3.Pro-analytical phasereference intervaldecision levelsynthetic analysis Hematology Tests 1. Blood routine(WBC,RBC,PLT) 2. Reticulocyte count (Ret)3. Erythrocyte sedimentation rate(ESR)4. Examination of HA Hematology Tes
4、ts () 1.白细胞参数检测白细胞参数检测白细胞计数白细胞计数(WBC count)白细胞分类计数白细胞分类计数(differential count ,DC) 2.白细胞形态学检测白细胞形态学检测 ( (一一) ) WBC Defination：测定血中各类白细胞总数：测定血中各类白细胞总数 Reference value: Adult （410）109/L 6m2Y （1112）109/L New born （ 1520）109/L（二）（二） DCNeutrophil (N) Eosinophil (E) Basophil (B) Lymphocyte (L) Monocyte (M)
5、Kinds of WBC（二）（二） DCnDefinition:各类白细胞的绝对值或占白细胞总数的各类白细胞的绝对值或占白细胞总数的百分数百分数 nReference value: Kinds of WBC percentage (%) absolute count(109/L) neutrophilic stab granulocyte 05 0.040.05 neutrophilic segmented granulocyte 5070 27 Eosinophil 0.55 0.050.5 Basophil 01 00.1 Lymphocyte 2040 0.84 Monocyte 38
6、 0.120.8Clinical Significance1.Neutrophil (N)（1）中性粒细胞增多）中性粒细胞增多(Neutrophilia) 生理性增多生理性增多： 妊娠中晚期 剧烈运动、高温、严寒 Clinical Significance病理性增多病理性增多: 急性感染：尤其化脓性球菌感染 严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重外伤、大手术、急性心梗、严重溶血（1236h） 急性大出血： 尤其内出血 急性中毒：代谢中毒、药物中毒 白血病及恶性肿瘤：Clinical Significance（2） 中性粒细胞减少（中性粒细胞减少（neutropenia）粒细胞减少症粒细胞减少症
7、（ neutropenia ）、粒细胞缺乏症、粒细胞缺乏症（agranulocytosis） 感染：革兰氏阴性杆菌(伤寒/副伤寒)、病毒、原虫 血液系统疾病: 再障、严重缺铁性贫血 理化损伤: x射线、放射性核素、苯、铅 单核-吞噬系统功能亢进：脾大如门脉性肝硬化、淋巴瘤 Clinical Significance2. Eosinophil (E) 嗜酸性粒细胞增多（嗜酸性粒细胞增多（Eosinophilia） 过敏性疾病 ：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹（10%）. 寄生虫病：血吸虫、蛔虫（1090%） 皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎Clinical Significance 血液病：慢性粒细胞白血
8、病（CML）、嗜酸性粒细胞白血病 某些恶性肿瘤：肺癌. 猩红热： 嗜酸性粒细胞减少(Eosinopenia) 手术应激长期应用肾上腺皮质激素 Clinical Significance3.Basophil (B) 嗜碱性粒细胞增加（嗜碱性粒细胞增加（Basophilia) 过敏性疾病： 食物、药物过敏，红斑 血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、嗜碱性粒细胞白血病. 恶性肿瘤：尤其是转移癌. 嗜碱性粒细胞减少(Basophilopenia) Clinical Significance4.Lymphocyte ( L)淋巴细胞增多（淋巴细胞增多（Lymphocytosis）:生理性增多生理性增多:
9、 儿童（儿童（6D6Y） 病理性增多病理性增多： 感染性疾病：病毒感染如风疹、流腮、传单；杆菌如百日咳杆菌 淋巴细胞性恶性疾病 ：慢淋、急淋、淋巴瘤 相对增多：再障、粒细胞缺乏症 .Clinical Significance(2) 淋巴细胞减少（淋巴细胞减少（Lymphocytopenia）放射线应用肾上腺皮质激素免疫缺陷：AIDSClinical Significance5.Monocyte ( M) （1） 单核细胞增多（单核细胞增多（Monocytosis） 感染:亚急性心内膜炎 、活动性肺结核（30%） 血液病:单核细胞白血病, 粒细胞缺乏症恢复期单核细胞减少(Monocytopeni
10、a)： 相对性减少：再障Normal WBC（一）白细胞形态中性粒细胞形态异常中性粒细胞形态异常（granulation anomalies and inclusions） 中性粒细胞核象变化（中性粒细胞核象变化（N- nuclear phase） 中性粒细胞中毒性改变中性粒细胞中毒性改变异型淋巴细胞异型淋巴细胞（atypical lymphocyte）N- nuclear phase: 核左移（ nuclear left Shift） Definition The stab （juvenile granulocytes） 5% Interpretation acute pyogenic in
11、fection acute poisoning bleeding hemolytic reaction, etc.N- nuclear phase: 核右移（核右移（nuclear right left） Definition five or more lobes (Nsg) 3%. Interpretation MA antimetabolic drugs N-pathological morphology(1) N-toxic change: variable in size toxic granulesvacuolization nuclear degeneration toxic gr
12、anulesvacuolizationN-toxic change Interpretation （ severe ） pyogenic infection malignant tumor acute poisoning extensive burn,etc.N-pathological morphology（2）分叶过多）分叶过多(hypersegmentation) ： Definition five lobes (Nsg) Interpretation MA antimetabolic drugsN-pathological morphology (3) Auer bodies( Aue
13、r rod) Interpretation Leukemia and the type: AML (+); (急粒,急单) ALL ( - ).Atypical lymphocyte Type：; ; .Atypical lymphocyteInterpretation Physiologic Pathologic infectious: Virus (EBV, infectious mononucleosis,10%), Drug allergy After blood transfusion Others: immunological disease, etc参考文献：诊断学陈文斌人民卫生出版社，实验诊断学图谱张丽霞上海科学技术出版社，http:/
