解剖学运动系统骨骼肌

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1、第二节第二节 骨骼肌骨骼肌全身骨骼肌示意图全身骨骼肌示意图全身骨骼肌示意图全身骨骼肌示意图一、一、全身肌的种类全身肌的种类（1 1）骨骼肌）骨骼肌 skeletal muscle ：主要附着于骨骼：主要附着于骨骼（2 2）平滑肌）平滑肌 smooth muscle ：构成内脏、血管的壁：构成内脏、血管的壁（3 3）心）心 肌肌 cardiac muscle ：构成心腔的壁：构成心腔的壁3概述概述全身肌肉全身肌肉600600多块，占体重的多块，占体重的40%每块肌都可视为一个器官每块肌都可视为一个器官 二、骨骼肌的形态分类二、骨骼肌的形态分类长肌长肌：呈梭形，主呈梭形，主要见于四肢要见于四肢短肌

2、短肌：呈节段状，呈节段状，主要见于躯干肌的主要见于躯干肌的深层深层阔肌阔肌：又称扁肌，主又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层要见于胸腹壁的浅层轮匝肌轮匝肌：主要见于：主要见于孔裂的周围孔裂的周围45腱膜腱膜腱划腱划多腹肌多腹肌扁肌扁肌轮匝肌轮匝肌二腹肌二腹肌长肌长肌半羽肌半羽肌羽肌羽肌多羽肌多羽肌三、骨骼肌的构造三、骨骼肌的构造肌腹：红色柔软具有收缩性肌腹：红色柔软具有收缩性肌腱：白色坚韧、无收缩性、肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用有连结固定的作用67肌外膜肌外膜肌束肌束肌束膜肌束膜肌纤维肌纤维肌内膜肌内膜肌腹肌腹肌肌腱腱长肌（二头肌）长肌（二头肌）半羽肌半羽肌羽肌羽肌多羽肌多羽肌多腹肌多

3、腹肌扁肌扁肌轮匝肌轮匝肌二腹肌二腹肌腱划腱划腱膜腱膜中间腱中间腱请观察请观察：下列骨骼肌的肌腱与肌腹在哪里？下列骨骼肌的肌腱与肌腹在哪里？肌腱肌腱肌腹肌腹肌腱肌腱肌腹肌腹肌腹肌腹肌腹肌腹四、肌的起、止点和作用四、肌的起、止点和作用 接近身体正中面或四肢部靠近接近身体正中面或四肢部靠近近侧近侧的附着点的附着点为肌肉的为肌肉的起点起点或或定点定点 ，另一端则为，另一端则为止点止点或或动点动点 拮抗肌：功能上相反，屈肌和伸肌拮抗肌：功能上相反，屈肌和伸肌 协同肌：功能上相同协同肌：功能上相同 9请观察：请观察：请观察：请观察：下面肌肉的起点、止点在哪里？下面肌肉的起点、止点在哪里？下面肌肉的起点、止

4、点在哪里？下面肌肉的起点、止点在哪里？起点起点止点止点胸大肌胸大肌起点起点止点止点五、肌的辅助装置五、肌的辅助装置(一一)筋膜筋膜 1浅筋膜浅筋膜 (皮下筋膜皮下筋膜)2深筋膜深筋膜 (固有筋膜固有筋膜)浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜皮皮 在肌的周围有辅助装置协助肌的活动，具有保持肌的位置、在肌的周围有辅助装置协助肌的活动，具有保持肌的位置、减少运动时的摩擦和保护等功能，包括减少运动时的摩擦和保护等功能，包括筋膜、滑膜囊、腱鞘筋膜、滑膜囊、腱鞘等。等。11浅筋膜筋膜 12 又称为皮下筋膜或皮下组织，又称为皮下筋膜或皮下组织，由疏松结缔组织构成，内富含脂由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，有浅动、静脉，皮

5、下神经和肪，有浅动、静脉，皮下神经和浅淋巴管通过浅淋巴管通过 作用：缓冲外力、保护深部作用：缓冲外力、保护深部器官器官肌间隔肌间隔深筋膜深筋膜13深筋膜又称为固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹深筋膜又称为固有筋膜，由致密结缔组织构成，包裹肌、腺体、血管、神经等，形成肌间隔或筋膜鞘。肌、腺体、血管、神经等，形成肌间隔或筋膜鞘。作用：保护肌肉，约束或加强肌的活动。作用：保护肌肉，约束或加强肌的活动。 (二二)滑膜囊滑膜囊 (内有滑液内有滑液)髌上囊多位于关节周围的肌腱和骨面之间，多位于关节周围的肌腱和骨面之间，减少肌腱与骨面之间的摩擦减少肌腱与骨面之间的摩擦（三）腱鞘：多位于手足的肌腱周围（三）腱

6、鞘：多位于手足的肌腱周围外层：纤维层：固定和约束肌腱外层：纤维层：固定和约束肌腱内层：滑膜层内层：滑膜层壁层壁层脏层脏层15纤维层纤维层指屈肌腱指屈肌腱脏层脏层壁层壁层滑膜腔滑膜腔腱系膜腱系膜腱鞘腱鞘滑膜层滑膜层16腕部腱鞘囊肿腕部腱鞘囊肿17 会有轻微酸痛感，囊液变多时就会变硬而且有压痛的感觉。如果患处在手腕处，就也会伴有腕部无力，不适或酸痛、放射性痛，严重的话也会给患者造成一定的功能障碍。形状：斜方肌、三角肌形状：斜方肌、三角肌六、肌的命名法六、肌的命名法18形态结构和部位：肱三头肌形态结构和部位：肱三头肌大小和位置：腰大肌大小和位置：腰大肌起止点：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌起止点：胸锁乳突肌

7、、胸骨舌骨肌全身骨骼肌全身骨骼肌头颈肌、躯干肌、四肢肌头颈肌、躯干肌、四肢肌 头颈肌头颈肌（一）头肌（一）头肌 Muscles of Head面肌：面肌：又称表情肌又称表情肌咀嚼肌：运动下颌关节咀嚼肌：运动下颌关节1、面肌、面肌 Facial Muscles24 扁薄的皮肌。 位置浅表，多起自颅骨起自颅骨的不同部位，止于面部皮肤。止于面部皮肤。 可分为环形肌环形肌和辐射肌辐射肌两种。 主要分布于面部口、眼、鼻分布于面部口、眼、鼻等孔裂周围。 有闭合或开大上述孔裂的作用，同时牵动面部皮肤显示喜怒哀乐等各种表情，故面肌又叫表情肌表情肌。1 1） 颅顶肌（枕额肌）颅顶肌（枕额肌）帽状腱膜帽状腱膜额腹

8、额腹枕腹枕腹2 2）眼轮匝肌）眼轮匝肌3 3）口周围肌）口周围肌口轮匝肌口轮匝肌4 4）鼻肌）鼻肌帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹枕腹眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌颊肌颊肌25眶部眶部睑部睑部泪囊部泪囊部头皮撕脱伤头皮撕脱伤 头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头皮大片自帽状腱膜下撕脱称为头皮撕脱伤，多因头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造头发被机器卷入所致，高速运转的钝物切线打击亦可造成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱成。患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌、颞肌或膜与颅骨骨膜之间，有时整个头皮甚至连额肌

9、、颞肌或骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗骨膜一起撕脱。此类损伤特点是失血多，易感染。治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。26 起点起点 止点止点 作用作用咬肌咬肌 颧弓颧弓 咬肌粗隆咬肌粗隆 上提下颌上提下颌颞肌颞肌 颞窝颞窝 冠突冠突 上提下颌上提下颌翼内肌翼内肌 翼突翼突 翼肌粗隆翼肌粗隆 上提、前引下颌上提、前引下颌翼外肌翼外肌 翼突大翼翼突大翼 下颌颈下颌颈 前引下颌前引下颌翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动2、咀嚼肌、咀嚼肌 Masticatory Muscles 27颞肌颞肌咬肌咬肌翼内肌

10、翼内肌翼外肌翼外肌颊肌颊肌颞肌颞肌咬肌咬肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌28 起点起点止点止点作用作用颈阔肌颈阔肌 胸大肌、胸大肌、 口角口角 下拉下颌骨下拉下颌骨 三角肌筋膜三角肌筋膜胸锁乳突肌胸锁乳突肌 胸骨柄、胸骨柄、 乳突乳突 一侧收缩：头屈向同侧一侧收缩：头屈向同侧 锁骨胸骨端锁骨胸骨端 面部转向对侧面部转向对侧两两侧收收缩：头后仰后仰（二）颈肌（二）颈肌 Muscles of Neck1、颈浅肌、颈浅肌颈阔肌颈阔肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌 起点起点止点止点作用作用二腹肌二腹肌前腹：下前腹：下颌骨体骨体中中间腱腱后腹：乳突后腹：乳突系于舌骨系于舌骨参与构成口腔参与构成口腔下下颌舌骨肌舌骨肌下下

11、颌骨骨舌骨舌骨运运动舌骨和舌骨和茎突舌骨肌茎突舌骨肌茎突茎突舌骨舌骨下下颌骨骨颏舌骨肌舌骨肌下下颌骨骨颏棘棘舌骨舌骨2 2、舌骨上、下肌群、舌骨上、下肌群（1 1）舌骨上肌群舌骨上肌群4 4块块二腹肌二腹肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌下颌舌骨下颌舌骨肌（其深肌（其深面是颏舌面是颏舌骨肌）骨肌）舌骨舌骨起点起点止点止点作用作用胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌胸骨柄胸骨柄锁骨胸骨端骨胸骨端舌骨舌骨运运动舌骨和喉舌骨和喉肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌下腹：肩胛骨上下腹：肩胛骨上缘上腹：舌骨上腹：舌骨胸胸锁乳突肌下部乳突肌下部深面的中深面的中间腱腱胸骨甲状肌胸骨甲状肌胸骨柄胸骨柄第一肋第一肋软骨骨甲状甲状软骨骨甲状舌骨肌甲状舌骨肌

12、甲状甲状软骨骨舌骨舌骨（2 2）舌骨下肌群舌骨下肌群4 4块块胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌（其深面是胸（其深面是胸骨甲状肌）骨甲状肌）肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌3、颈深肌群：、颈深肌群：（一）外侧群：均起自颈（一）外侧群：均起自颈椎横突椎横突前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙第第1肋肋锁骨锁骨32前斜角肌前斜角肌 中斜角肌中斜角肌 后斜角肌后斜角肌 止于第止于第1肋肋止于第止于第2肋肋作用：一侧收缩，颈侧屈；两侧收缩，上提第作用：一侧收缩，颈侧屈；两侧收缩，上提第1、2肋助深呼吸肋助深呼吸斜角肌间隙斜角肌间隙 前、中斜角肌与第前、中斜

13、角肌与第1肋之间的空隙，有锁骨下肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。动脉和臂丛通过。 临床上可将麻药注入临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经组此间隙，进行臂丛神经组织麻醉织麻醉34躯干肌躯干肌 躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌。会阴肌肌和会阴肌。会阴肌( (包括盆肌包括盆肌) )在生殖在生殖系统中描述。系统中描述。35（一）浅群（一）浅群1斜方肌斜方肌 ：位于颈部和背上部的：位于颈部和背上部的浅层浅层作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。胛骨下降。瘫痪时，产生瘫

14、痪时，产生“塌肩塌肩” 2背阔肌背阔肌 ：全身最大的扁肌，位：全身最大的扁肌，位于背下部和胸外侧部于背下部和胸外侧部作用：作用：使肱骨内收、旋内和后伸。使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上当上肢上举固定时，可引体向上。 主要有斜方肌和背阔肌主要有斜方肌和背阔肌 一、背肌一、背肌斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌36371 1竖脊肌竖脊肌竖脊肌竖脊肌 ( (骶棘肌骶棘肌骶棘肌骶棘肌) )背肌中最长、最大的肌背肌中最长、最大的肌作用：作用：对维持人体的直立起对维持人体的直立起重要作用重要作用2 2夹肌夹肌夹肌夹肌( (头夹肌头夹肌头夹肌头夹

15、肌) ) 作用：作用：此肌如单侧收缩，使此肌如单侧收缩，使此肌如单侧收缩，使此肌如单侧收缩，使头转向同侧，两侧收缩，头转向同侧，两侧收缩，头转向同侧，两侧收缩，头转向同侧，两侧收缩，使使使使头后仰。头后仰。头后仰。头后仰。 竖脊肌竖脊肌夹肌夹肌深群：主要是竖脊肌竖脊肌38二、胸肌二、胸肌 胸肌可分为：胸肌可分为：胸大肌、胸小肌、胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌前锯肌、肋间肌39（二）胸肌（二）胸肌（二）胸肌（二）胸肌 1胸大肌胸大肌 ：位于胸前壁浅层位于胸前壁浅层位于胸前壁浅层位于胸前壁浅层作用：作用：使肩关节内收、旋内和前屈。使肩关节内收、旋内和前屈。2胸小肌胸小肌 ：位于胸大肌的深面：位于胸

16、大肌的深面作用：作用：拉肩胛骨向前下方。拉肩胛骨向前下方。3前锯肌前锯肌 ：位于胸外侧壁：位于胸外侧壁作用：作用：该肌收缩时，可向前牵引肩该肌收缩时，可向前牵引肩胛骨；胛骨； 损伤时产生损伤时产生“翼状肩翼状肩”。前锯肌前锯肌胸小肌胸小肌胸大肌胸大肌胸胸大大肌肌胸小胸小肌肌前前锯锯肌肌404.肋间肌肋间肌（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，提肋提肋并使其外翻，助吸气并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，）肋间内肌：居肋间

17、隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨上缘，止于上位肋起于下位肋骨上缘，止于上位肋骨下缘，骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。内为肋间内膜。内内外外呼呼吸吸413、 膈膈 Diaphrgam 呈穹隆状的阔肌，呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱。分胸骨部、肋部和腰部其中间的中心腱。分胸骨部、肋部和腰部3部分。部分。 胸骨部：起自剑突后面胸骨部：起自剑

18、突后面 肋部：起自下肋部：起自下6对肋对肋 腰部：以左右膈脚起自上腰部：以左右膈脚起自上23腰椎前面腰椎前面中心腱中心腱42主动脉裂孔主动脉裂孔 T12 主动脉和胸导管通过主动脉和胸导管通过 食管裂孔食管裂孔 T10 食管和迷走神经通过食管和迷走神经通过腔静脉孔腔静脉孔 T 8 下腔静脉通过下腔静脉通过三个裂孔三个裂孔胸肋三角胸肋三角 腰肋三角腰肋三角 腔静脉孔腔静脉孔膈膈中心腱中心腱食管裂孔食管裂孔主动脉裂孔主动脉裂孔胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角43薄弱区，可形成膈疝薄弱区，可形成膈疝名称名称位置位置通过结构通过结构主动脉裂孔主动脉裂孔T12T12前方前方降主动脉和胸导管

19、降主动脉和胸导管食管裂孔食管裂孔T10T10左前方左前方食管和迷走神经食管和迷走神经腔静脉孔腔静脉孔T8T8右前方右前方下腔静脉下腔静脉膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？44作用作用：膈为主要的呼吸肌呼吸肌。 收缩时收缩时，膈穹窿下降下降，胸腔容积扩大，以助吸气； 松弛时松弛时，膈穹窿上升上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 膈与腹肌同时收缩同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。 4 4、腹肌、腹肌 腹肌位于腹部，参与腹壁的组成，上附胸廓，下附骨盆。可分为前外侧群前外侧群和后群。后群。1）前外侧群）前外侧群 腹前外侧群肌有保

20、护腹腔脏器，增加腹压，助呼腹前外侧群肌有保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。包括：气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。包括：腹外斜肌腹外斜肌腹内斜肌腹内斜肌腹横肌腹横肌腹直肌腹直肌 （1 1）腹外斜肌腹外斜肌：起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，移行为腱膜止于腹白线。腹白线。48 腱膜下缘增厚连于髂前上棘与耻骨结节间形成腹股沟韧带。腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜形成三角形的裂孔三角形的裂孔，为腹股沟管浅腹股沟管浅(皮下皮下)环环 （2 2）腹内斜肌腹内斜肌49（3 3）腹横肌腹横肌50（4）腹直肌腹直肌512）后群）后群 腰大肌腰大肌 作用：屈大腿，两侧作用

21、：屈大腿，两侧同时收缩，可前屈躯干。同时收缩，可前屈躯干。52 腰方肌腰方肌 作用：能降和固定作用：能降和固定1212肋，并使肋，并使脊柱侧屈脊柱侧屈。白线白线 白线坚韧少血管，腹部手术时常可用做正中切口的部位白线坚韧少血管，腹部手术时常可用做正中切口的部位53（3）腹股沟管）腹股沟管 通行结构通行结构男性男性 精索精索女性女性 子宫圆韧带子宫圆韧带腹肌的作用腹肌的作用：(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。置的固定。(2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。功能。(3)降肋助呼气。降肋

22、助呼气。(4)使脊柱前屈、侧屈与旋使脊柱前屈、侧屈与旋转。转。55问题问题1、根据肌的外形，可将肌分为、根据肌的外形，可将肌分为 、 、 、和轮匝肌。、和轮匝肌。2、骨骼肌由、骨骼肌由 和和 构成构成 。3、肌的辅助装置包括、肌的辅助装置包括 、 和腱鞘。和腱鞘。 4、面肌又称为、面肌又称为 。5、咀嚼肌包括、咀嚼肌包括 、 、翼内肌和翼外、翼内肌和翼外肌。肌。 7、膈有三个孔，即、膈有三个孔，即_(有有_、_通过通过)、_(有有_、_通过通过)、_(有有_通过通过)。6、 瘫痪时，可引起瘫痪时，可引起“塌肩塌肩”， 瘫痪时，可引起瘫痪时，可引起“翼状肩翼状肩”四肢肌上肢肌：上肢肌： 肩肌、臂

23、肌、前臂肩肌、臂肌、前臂肌、手肌肌、手肌下肢肌：下肢肌： 髋肌、大腿肌、髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌小腿肌、足肌 1 1）三角肌：位于肩部外侧，）三角肌：位于肩部外侧，呈三角形，起自锁骨的外侧、肩呈三角形，起自锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。 作用：使肩关节作用：使肩关节外展外展。1 1、肩肌、肩肌上肢肌：上肢肌： 2 2）冈上肌：起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使）冈上肌：起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展。肩关节外展。 3 3）冈下肌：起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使）冈下肌：起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外肩关节内

24、收和旋外。 4 4）小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上）小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/32/3的背侧，止于肱骨大结节的下部，使肩关节的背侧，止于肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外内收和旋外。 5 5）大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背）大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴，使肩关节面，止于肱骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸内收、旋内和后伸。 6 6）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节于肱骨小结节，使肩关节旋内旋内和和内收内收。642 2、臂肌、臂肌1 1

25、）前群）前群肱二头肌肱二头肌起点：起点：长头起于肩胛骨盂上结节短头起于肩胛骨喙突止点：止点：桡骨粗隆作用：作用：屈肘关节喙肱肌喙肱肌起点：起点：肩胛骨喙突止点止点：肱骨体中部内侧作用：作用：屈和内收肩关节肱肌肱肌起点：起点：肱骨下半前面止点：止点：耻骨粗隆作用：作用：屈肘关节2 2）后群）后群肱三头肌肱三头肌起点：起点： 长头长头起于肩胛骨盂下结节。 内侧头内侧头起于头桡神经沟内下方的骨面 外侧头外侧头起于桡神经沟外上方骨面止点：止点：尺骨鹰嘴作用：作用：伸肘关节3、前臂肌、前臂肌1）前群）前群浅层浅层肱桡肌肱桡肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌旋前圆肌旋前圆肌掌长肌掌长肌指浅屈肌指浅屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕

26、屈肌深层深层指深屈肌指深屈肌拇长屈肌拇长屈肌旋前方肌旋前方肌共九块，为共九块，为屈和旋前肌屈和旋前肌69主要作用：屈腕、主要作用：屈腕、屈指、使前臂旋前屈指、使前臂旋前2）后群）后群浅层浅层深层深层共十块，为共十块，为伸和旋后肌伸和旋后肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌旋后肌旋后肌70作用：伸肘、腕、作用：伸肘、腕、指，使前臂旋后指，使前臂旋后四、手四、手 肌肌(一一)外侧群外侧群鱼际鱼际 1 1拇短展肌拇短展肌浅层外侧2 2拇短屈肌拇短屈肌浅层内侧3 3拇对掌肌拇对

27、掌肌拇短展肌的深面4 4拇收肌拇收肌拇对掌肌的内侧 (二二)内侧群内侧群小鱼际小鱼际 1 1小指展肌小指展肌浅层内侧2 2小指短屈肌小指短屈肌浅层外侧3 3小指对掌肌小指对掌肌上述两肌深面(三三)中间群中间群 1.蚓状肌蚓状肌 4块块2.骨间掌侧肌骨间掌侧肌 3块块 3.骨间背侧肌骨间背侧肌 4块块 拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌支持带屈肌支持带蚓状肌蚓状肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇对掌肌拇对掌肌小指对掌肌小指对掌肌骨间背侧肌骨间背侧肌骨间掌侧肌骨间掌侧肌1、髋肌、髋肌1）前群）前群髂腰肌髂腰肌腰大肌腰大肌髂肌髂肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌 屈髋并紧张阔筋膜屈髋并紧张阔

28、筋膜屈、旋外髋屈、旋外髋72下肢肌下肢肌臀大肌臀大肌 起于：起于：髂骨翼外面和骶骨背面止于：止于：股骨臀肌粗隆和髂胫束作用：作用：髋关节伸、旋外 2)2)后群后群臀中肌臀中肌：位于臀大肌深面：位于臀大肌深面作用：作用：髋关节外展、前部旋内、后部旋外髋关节外展、前部旋内、后部旋外臀小肌臀小肌：位于臀中肌深面：位于臀中肌深面作用：作用：髋关节外展、旋内髋关节外展、旋内梨状肌梨状肌 起点：起点：骨盆内骶前孔外侧骨盆内骶前孔外侧止点：止点：股骨大转子股骨大转子作用：作用：髋关节旋外髋关节旋外临床：临床：梨状肌下孔有坐骨神经梨状肌下孔有坐骨神经通过，若有占位性病变，易压迫通过，若有占位性病变，易压迫坐骨

29、神经坐骨神经5闭孔肌闭孔肌 闭孔内肌闭孔内肌起自闭孔膜内面及其周围骨面，止于转子窝。 闭孔外肌闭孔外肌起自闭孔膜外面及其周围骨面，止于转子间窝。 作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌闭孔内肌闭孔内肌臀大肌臀大肌776股方肌股方肌 起自坐骨结节，向外止于转子间嵴起自坐骨结节，向外止于转子间嵴作用：使髋关节旋外。作用：使髋关节旋外。 梨状肌梨状肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌闭孔内肌闭孔内肌臀大肌臀大肌78792、大腿肌、大腿肌共10块，分为前群、内侧群和后群1 1）前群）前群股四头肌股四头肌股直肌股直肌股中间肌股中间肌股内侧肌股内侧肌股

30、外侧肌股外侧肌伸膝关节伸膝关节屈髋屈髋缝匠肌缝匠肌 最长，屈髋屈膝、膝关节旋内最长，屈髋屈膝、膝关节旋内2 2）内侧群）内侧群耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌短收肌短收肌大收肌大收肌股薄肌股薄肌髋关节内收、屈曲、旋外髋关节内收、屈曲、旋外（耻长短大薄）（耻长短大薄）3 3）后群）后群股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌伸髋关节、屈膝关节伸髋关节、屈膝关节80股四头肌股四头肌：全身最大的肌肉全身最大的肌肉 起点：股直肌起自髂前下棘，起点：股直肌起自髂前下棘，股内侧肌、外侧肌及中间肌均起自股内侧肌、外侧肌及中间肌均起自股骨股骨 止点：胫骨粗隆止点：胫骨粗隆 作用：作用：屈髋、伸膝屈髋、伸膝前群前群缝匠

31、肌：缝匠肌： 最长最长起点：髂前上棘起点：髂前上棘止点：胫骨上端内侧止点：胫骨上端内侧作用：作用：屈髋屈膝、膝关节旋内屈髋屈膝、膝关节旋内耻骨肌耻骨肌起点：耻骨梳起点：耻骨梳止点：股骨粗线止点：股骨粗线作用：内收、屈和使大腿旋外作用：内收、屈和使大腿旋外短收肌短收肌起于耻骨下支起于耻骨下支止于股骨粗线止于股骨粗线作用：屈、内收大腿作用：屈、内收大腿内侧群内侧群长收肌长收肌起于耻骨支起于耻骨支止于股骨粗线止于股骨粗线作用：内收、屈和使大腿旋外作用：内收、屈和使大腿旋外大收肌大收肌起于坐骨结节、坐骨和耻骨支起于坐骨结节、坐骨和耻骨支止于股骨粗线止于股骨粗线作用：内收、外旋大腿作用：内收、外旋大腿股

32、薄肌股薄肌起于耻骨下支起于耻骨下支止于胫骨上端内侧止于胫骨上端内侧作用：内收大腿、屈小腿并旋外作用：内收大腿、屈小腿并旋外股二头肌股二头肌 长头起自坐骨结节长头起自坐骨结节 端头起自股骨粗线端头起自股骨粗线 两头合并向下止于腓骨头两头合并向下止于腓骨头 作用：屈膝、伸髋作用：屈膝、伸髋后群后群半腱肌半腱肌起自坐骨结节起自坐骨结节止于胫骨上端内侧止于胫骨上端内侧作用：屈膝、伸髋作用：屈膝、伸髋半膜肌半膜肌起自坐骨结节起自坐骨结节止于胫骨内侧髁后面止于胫骨内侧髁后面作用：屈膝、伸髋作用：屈膝、伸髋3、小腿肌、小腿肌分前、后、外侧分前、后、外侧3 3群群1 1）前群）前群胫骨前肌胫骨前肌趾长伸肌趾长

33、伸肌2 2）外侧群）外侧群腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌3）后群）后群 浅层浅层：小腿三头肌小腿三头肌腓肠肌腓肠肌比目鱼肌比目鱼肌跟腱跟腱趾长屈肌趾长屈肌胫骨后肌胫骨后肌mu长屈肌长屈肌腘肌腘肌3、小腿肌、小腿肌分前、后、外侧分前、后、外侧3 3群群mu长伸肌长伸肌1 1）前群）前群胫骨前肌胫骨前肌趾长伸肌趾长伸肌2 2）外侧群）外侧群腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌 浅层浅层：小腿三头肌小腿三头肌比目鱼肌比目鱼肌跟腱跟腱深层深层趾长屈肌趾长屈肌胫骨后肌胫骨后肌mu长屈肌长屈肌腘肌腘肌89mu长伸肌长伸肌1 1）前群）前群胫骨前肌胫骨前肌趾长伸肌趾长伸肌作用：作用：使足背屈、内翻及伸趾使足背

34、屈、内翻及伸趾2 2）外侧群）外侧群腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌作用作用：足跖屈、外翻：足跖屈、外翻腓肠肌：腓肠肌：小腿三头肌小腿三头肌比目鱼肌比目鱼肌 作用：足跖屈、外翻作用：足跖屈、外翻后群后群 浅层浅层后群后群 深层深层深层深层趾长屈肌趾长屈肌胫骨后肌胫骨后肌mu长屈肌长屈肌作用：作用：足跖屈、屈趾足跖屈、屈趾足跖屈、屈趾足跖屈、屈趾1 1）足背肌）足背肌mumu短伸肌短伸肌趾短伸肌趾短伸肌2 2）足底肌）足底肌（1）内侧群）内侧群mumu展肌展肌mumu短屈肌短屈肌mumu收肌收肌（3）外侧群）外侧群小趾展肌小趾展肌小趾短屈肌小趾短屈肌4、足肌、足肌（2）中间群）中间群趾短屈肌趾短

35、屈肌 屈第屈第2-52-5趾趾足底方肌足底方肌 屈第屈第2-52-5趾趾蚓状肌蚓状肌 屈跖趾、伸趾骨间关节屈跖趾、伸趾骨间关节骨间足底肌骨间足底肌 收第收第3-53-5趾趾骨间背侧肌骨间背侧肌 外展第外展第2-42-4趾趾94三、腹肌的肌间结构三、腹肌的肌间结构1.腹直肌鞘腹直肌鞘包裹腹直肌的结缔组织鞘，前层：腹外斜肌、腹内斜肌腱膜构成。后层：腹内斜肌、腹横肌腱膜构成。95（2）白线 白线坚韧少血管，腹部手术时常可用做正中切口的部位96（3）腹股沟管）腹股沟管 两个口两个口腹股沟管深腹股沟管深(腹腹)环环 腹股沟管浅腹股沟管浅(皮下皮下)环环通行结构通行结构男性男性 精索精索女性女性 子宫圆韧

36、带子宫圆韧带位置：位置：腹股沟韧带内侧半上方腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。处。腹外斜肌腹外斜肌腹股沟腹股沟韧带韧带腹股沟管腹股沟管浅浅(皮下皮下)环环腹内斜肌腹内斜肌腹股沟管深腹股沟管深(腹腹)环环腹股沟镰腹股沟镰腹横筋膜腹横筋膜腹股沟斜疝腹股沟斜疝 凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝称为腹股沟斜疝98腹股沟三角腹股沟三角 又称海氏三角，位于腹股沟区前下部，是由又称海氏三角，位于腹股沟区前下部，是由腹直肌腹直肌外侧缘、腹股沟

37、韧带外侧缘、腹股沟韧带和和腹壁下动脉腹壁下动脉围成的三角区。是腹围成的三角区。是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称称直疝直疝。99腋窝腋窝 是位于臂上部和是位于臂上部和胸外侧壁之间的锥形胸外侧壁之间的锥形空隙，内有血管、神空隙，内有血管、神经和淋巴结等经和淋巴结等肘窝肘窝位于肘关节前面位于肘关节前面.为三角为三角凹窝，窝内主要结构自凹窝，窝内主要结构自外向内有桡神经，肱二外向内有桡神经，肱二头肌腱，肱动脉及其分头肌腱，肱动脉及其分支，正中神经支，正中神经股三角股三角股三角位于股前内侧部上股三角位于股前内侧部上1/3，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。，为底在上、尖朝下的三角形凹陷。上界：上界：腹股沟韧带腹股沟韧带 内侧界：内侧界：长收肌内侧缘长收肌内侧缘外侧界：外侧界：缝匠肌的内侧缘缝匠肌的内侧缘前壁：前壁：阔筋膜阔筋膜底：底：髂腰肌、耻骨肌和长收肌髂腰肌、耻骨肌和长收肌股三角的结构由外向内股三角的结构由外向内依次为：依次为：股神经、股动股神经、股动脉、股静脉。脉、股静脉。临床上可以此为标志分临床上可以此为标志分别进行股神经阻滞麻醉、别进行股神经阻滞麻醉、股动脉压迫止血、股静股动脉压迫止血、股静脉穿刺脉穿刺腘窝腘窝腘窝腘窝腘窝为膝后区腘窝为膝后区的菱形凹陷的菱形凹陷