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1、排泄照料排泄照料C CO ON NT TE EN NT TS S正常排泄照料异常排泄照料采集大小便标本老人呕吐时照料正常排泄？正正常常的的排排便便：成成人人正正常常排排便便是是每每日日1-31-3次次至至每每周周1-31-3次次，排便量每日约排便量每日约150g150g，为成形黄褐色或棕黄色软便。，为成形黄褐色或棕黄色软便。正正常常的的排排尿尿：成成人人每每日日尿尿量量约约1000-2000ml1000-2000ml，白白天天排排尿尿3-53-5次次，夜夜间间0-10-1次次，每每次次200-400ml200-400ml，正正常常尿尿液液呈呈淡淡黄黄色、澄清、特亮。色、澄清、特亮。正常排泄照料
2、正常排尿照料正常排尿照料保证充足的液体摄入量保证充足的液体摄入量 正正常常老老人人每每日日摄摄入入的的水水分分应应为为1500ml-2000ml1500ml-2000ml，但但有有额额外外水水分分丧丧失失的的如如发发热热、出出汗汗、呕呕吐吐、腹泻等情况下应增加液体的摄入。腹泻等情况下应增加液体的摄入。保证一定的活动量保证一定的活动量 增加腹部及会阴部肌肉的锻炼增加腹部及会阴部肌肉的锻炼维持正常的排尿姿势维持正常的排尿姿势 正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿，一般坐厕或蹲厕。正常的排尿姿势可以利用重力作用及腹内压促进排尿，一般坐厕或蹲厕。提供隐蔽的排尿环境提供隐蔽的排尿环境 隐隐蔽蔽
3、的的排排尿尿环环境境有有利利于于老老人人自自我我放放松松，尤尤其其是是老老人人处处于于疾疾病病或或压压力力所所产产生生焦焦虑虑时时为为老老人人提提供供隐隐蔽蔽的的环境非常必要。环境非常必要。正常排便照料正常排便照料规律的排便时间规律的排便时间老老年年人人最最适适宜宜的的排排便便时时间间是是在在每每日日早早餐餐后后。餐餐后后是是胃胃肠肠最最活活跃跃，对对刺刺激激最最敏敏感感的的时时间间，长长此此以以往往就就能能养养成成定时排便的习惯。定时排便的习惯。安排合适的排便环境安排合适的排便环境采取舒适的排便姿势采取舒适的排便姿势 异常排泄的照料排便异常的照料排便异常的照料一、腹泻老人的照料一、腹泻老人的
4、照料 1 1、观察、观察 了解粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，同时了解粪便的性质、颜色及次数，及时报告医生，同时 留取标本。留取标本。 2 2、注意休息并鼓励和劝慰消除焦虑不安情绪。、注意休息并鼓励和劝慰消除焦虑不安情绪。 3 3、多饮水、多饮水 4 4、饮食调养、饮食调养 宜吃无油少渣、易消化的流质宜吃无油少渣、易消化的流质 （藕粉、大米粥、小（藕粉、大米粥、小 米粥、细面条等）米粥、细面条等） 少食多餐，勿食生冷、坚硬少食多餐，勿食生冷、坚硬 及含纤维素多的食物及含纤维素多的食物 禁食油炸、油煎类食物禁食油炸、油煎类食物 牛奶、豆浆等产气类食物暂不喝。牛奶、豆浆等产气类食物暂不喝。
5、5 5、遵医嘱用药、遵医嘱用药 6 6、保暖、保暖 7 7、局部清洁干燥、局部清洁干燥 8 8、协助不能自理的老人使用便盆、协助不能自理的老人使用便盆 二、大便失禁老人的护理二、大便失禁老人的护理由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配。由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配。1 1、关心老人，给予精神安慰、关心老人，给予精神安慰2 2、室内空气新鲜，经常通风、室内空气新鲜，经常通风3 3、使使用用柔柔软软透透气气性性好好的的尿尿布布垫垫或或一一次次性性尿尿布布，一一旦旦污污染染立即更换。立即更换。4 4、保持肛周皮肤清洁。、保持肛周皮肤清洁。5 5、了解排便规律，适时准备便盆。、了
6、解排便规律，适时准备便盆。三、便秘老人的照料三、便秘老人的照料1 1、养成良好的排便习惯、养成良好的排便习惯2 2、建立合理的食谱，调整饮食习惯、建立合理的食谱，调整饮食习惯3 3、保证有足够的排便时间，排便环境整洁、通风。、保证有足够的排便时间，排便环境整洁、通风。4 4、不不习习惯惯床床上上排排便便的的老老人人，可可在在病病情情允允许许下下协协助助下下床床排排便，便， 如如采采用用卧卧位位排排便便时时，可可视视情情况况将将床床头头抬抬高高，用用重重力力作作用，增加腹内压，助于排便，嘱咐老人勿用力排便。用，增加腹内压，助于排便，嘱咐老人勿用力排便。5 5、适当运动，增加胃肠蠕动（如散步、打太
7、极拳等）、适当运动，增加胃肠蠕动（如散步、打太极拳等）6 6、必要时遵医嘱使用通便药、灌肠或人工取便治疗。、必要时遵医嘱使用通便药、灌肠或人工取便治疗。四、结肠造瘘老人的照料四、结肠造瘘老人的照料1 1、及时更换结肠造瘘口的便带，使老人感到舒适。、及时更换结肠造瘘口的便带，使老人感到舒适。2 2、腹腹部部的的护护肤肤片片定定期期更更换换，或或有有严严重重污污染染的的时时候候及及时时报报告医护人员更换。告医护人员更换。3 3、进进食食易易消消化化的的食食物物，少少吃吃粗粗纤纤维维多多、容容易易胀胀气气或或刺刺激激性强的食物。性强的食物。4 4、为老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤。、为老人选择宽松、
8、舒适、柔软的衣裤。5 5、避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠粘膜脱出。、避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠粘膜脱出。6 6、观观察察排排便便情情况况，如如排排便便困困难难、造造瘘瘘口口狭狭窄窄应应及及时时报报告告医护人员。医护人员。异常排尿的照料异常排尿的照料一、尿潴留老人的照料一、尿潴留老人的照料1 1、安慰老人，缓解焦虑及紧张情绪。、安慰老人，缓解焦虑及紧张情绪。2 2、用用热热毛毛巾巾热热敷敷老老年年人人的的腹腹部部或或轻轻轻轻按按摩摩下下腹腹部部，以以消消除肌肉紧张。除肌肉紧张。3 3、让让老老年年人人听听流流水水声声或或用用温温水水冲冲洗洗会会阴阴，利利用用条条件件反反射射诱导排
9、尿。诱导排尿。4 4、调整体位和姿势，尽可能用老人所习惯的姿势排尿。、调整体位和姿势，尽可能用老人所习惯的姿势排尿。5 5、经上述处理无效时，可实行导尿术。、经上述处理无效时，可实行导尿术。二、尿失禁老人的照料二、尿失禁老人的照料1 1、关心老人，给予心理安慰。、关心老人，给予心理安慰。2 2、保持皮肤清洁和干燥。、保持皮肤清洁和干燥。3 3、选择合适的尿垫。、选择合适的尿垫。4 4、排排尿尿功功能能的的锻锻炼炼：协协助助养养成成定定时时排排尿尿的的习习惯惯，无无论论有有尿尿与与否否，每每隔隔2 2小小时时给给予予便便器器，夜夜间间可可延延长长，大大约约4 4小小时时一一次次，逐逐渐渐延延长长
10、时时间间，促促进进膀膀胱胱功功能能的的恢恢复复。训训练练排排尿尿功功能能的的同同时时，鼓鼓励励老老人人多多饮饮水水，以以便便有有足够的尿量，刺激排尿反射的恢复。足够的尿量，刺激排尿反射的恢复。5 5、肌肉的锻炼、肌肉的锻炼 指导老人进行盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。指导老人进行盆底肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力。 让让老老人人取取立立、坐坐或或卧卧位位，试试作作排排尿尿（排排便便）动动作作，先先慢慢慢慢收收紧紧盆盆底底肌肌肉肉，再再缓缓慢慢放放松松，每每次次1010秒秒左左右右，连连续续1010遍遍，每每日日练练习习，以以不不感感到到疲疲劳为宜。如允许，可做抬腿或下床活动，增加腹部肌
11、肉力量。劳为宜。如允许，可做抬腿或下床活动，增加腹部肌肉力量。 6 6、选择合适的接尿器、选择合适的接尿器留置尿管的老人照料留置尿管的老人照料1 1、保持导尿管的通畅，妥善固定、保持导尿管的通畅，妥善固定2 2、预防感染、预防感染3 3、观察、观察4 4、更换尿袋、更换尿袋5 5、训练膀胱反射功能、训练膀胱反射功能卧床排泄的照料环境：室温环境：室温2424c以上，以上，保护隐私保护隐私。用用物物准准备备：便便盆盆、尿尿壶壶、便便器器套套、防防水水垫垫、手手套套、纸纸巾巾、湿湿 毛巾。毛巾。选择便器选择便器 ：西式坐便器：西式坐便器：优点：坐着舒适优点：坐着舒适缺点：过高，易造成腰痛，难以插入身
12、下。缺点：过高，易造成腰痛，难以插入身下。方法：将腰部的空隙垫起来，增加舒适感，便于排泄。方法：将腰部的空隙垫起来，增加舒适感，便于排泄。放置便器方法放置便器方法一、放置大便器的方法一、放置大便器的方法1 1）仰卧位：适用于臀部可以自行抬起来。）仰卧位：适用于臀部可以自行抬起来。调节床的高度，方便照护师操作。调节床的高度，方便照护师操作。屈膝，脱裤子，拉起上衣，注意保暖。屈膝，脱裤子，拉起上衣，注意保暖。抬高臀部，或者抓住床栏抬臀。抬高臀部，或者抓住床栏抬臀。铺防水垫于臀部或腰部，铺防水垫于臀部或腰部，用手确认尾骨的位置然后用手确认尾骨的位置然后再放入便器。便器开口朝足部，再放入便器。便器开口
13、朝足部，便器上缘要放在肛门上方便器上缘要放在肛门上方34cm34cm处处。检检查查臀臀部部与与便便器器接接触触是是否否正正确确，询询问问照照护护对对象象舒舒适适感感。为防止粪便飞溅，可用卫生纸折叠后遮挡会阴处。为防止粪便飞溅，可用卫生纸折叠后遮挡会阴处。呼叫铃放便于拿取的地方。呼叫铃放便于拿取的地方。排排便便结结束束，协协助助擦擦拭拭干干净净，女女性性擦擦拭拭应应从从阴阴道道处处朝朝向向肛门处擦拭。预防感染。肛门处擦拭。预防感染。协助穿衣，整理床单位，洗手协助穿衣，整理床单位，洗手对便器进行清洗消毒。对便器进行清洗消毒。开窗通风。开窗通风。2 2）侧卧位：适用臀部不能自行抬起者）侧卧位：适用臀
14、部不能自行抬起者协助取侧卧位，面朝照护师。协助取侧卧位，面朝照护师。适适度度暴暴露露会会阴阴部部，臀臀下下垫垫防防水水垫垫，放放置置便便器器，再再取取仰仰卧位；卧位；其它方法同仰卧位其它方法同仰卧位（3 3）注意事项：）注意事项：注注意意照照护护师师手手和和便便器器不不能能太太冷冷，避避免免因因不不舒舒服服而而失失去去便便意；意；操作前操作前戴手套，必要时穿防护衣戴手套，必要时穿防护衣；放、取便器时应放、取便器时应抬高臀部抬高臀部，以免损伤皮肤。，以免损伤皮肤。观观察察粪粪便便的的形形状状、颜颜色色、量量、软软硬硬度度、气气味味，如如发发现现有有血液、脓液、黏液、寄生虫血液、脓液、黏液、寄生虫
15、等情况，及时去医院检查。等情况，及时去医院检查。便器使用后，要便器使用后，要覆盖排泄物，覆盖排泄物，以表示尊重。以表示尊重。防水垫要垫至防水垫要垫至腰部以上，腰部以上，肛门擦不干净用温水清洗干净。肛门擦不干净用温水清洗干净。放置尿壶的方法放置尿壶的方法1 1、女女性性：尿尿壶壶边边缘缘紧紧贴贴会会阴阴部部，贴贴不不紧紧，可可使使用用大大便便器器。为防止尿液外溅，用手纸折叠成细条状挡在耻骨上。为防止尿液外溅，用手纸折叠成细条状挡在耻骨上。2 2、男性男性侧侧卧卧位位比比仰仰卧卧位位易易排排尿尿，因因为为腹腹压压与与尿尿道道形形成成一一个个特特殊殊的的形状。形状。人工取便人工取便用物准备：橡胶手套
16、、润滑剂、防水垫、便器、纸巾等用物准备：橡胶手套、润滑剂、防水垫、便器、纸巾等1.1.解释、取得合作解释、取得合作2 2、保护隐私、保护隐私3 3、取左侧卧位、取左侧卧位4 4、协助脱裤子，屈膝臀下垫防水垫、协助脱裤子，屈膝臀下垫防水垫5 5、戴戴手手套套，肛肛门门充充分分涂涂润润滑滑油油，嘱嘱照照护护对对象象深深呼呼吸吸，左左手手展展开开肛肛门门，右右手食指插入肛门；手食指插入肛门；6、根根据据大大便便形形状状其其位位置置从从近近端端开开始始取取便便。避避免免用用力力过过猛猛，以以免免损损伤伤肠肠道道黏膜。黏膜。7、硬便取好后，可能出现稀便，视情况垫便器，再行人工排便；硬便取好后，可能出现稀
17、便，视情况垫便器，再行人工排便；8、结束后擦净，取舒适体位，整理床单位；结束后擦净，取舒适体位，整理床单位；9、必要时按摩腹部。（按肠管走行方向轻柔地进行）必要时按摩腹部。（按肠管走行方向轻柔地进行）协助如厕的照护方法厕所的布置要求厕所的布置要求1 1、面积不宜过小，要能容纳两个人、面积不宜过小，要能容纳两个人2 2、门要宽，不设门槛、门要宽，不设门槛3 3、灯光要明亮，通风良好，室温适度、灯光要明亮，通风良好，室温适度4 4、地上设防滑垫、地上设防滑垫5 5、易于清扫、易于清扫6 6、座便器高度适宜，旁边设置扶手、座便器高度适宜，旁边设置扶手7 7、纸巾摆放在易拿的位置、纸巾摆放在易拿的位置
18、如厕照护如厕照护1 1、行动不便者，应搀扶如厕。、行动不便者，应搀扶如厕。2 2、自理困难的老人，采取搂抱式、自理困难的老人，采取搂抱式3、对对排排便便不不畅畅者者，排排便便时时不不可可催催促促，以以免免因因未未排排干干净净而而终止排便引发的排便终止排便引发的排便失禁。失禁。4、排便后擦干净，、排便后擦干净，自理困难者予以协自理困难者予以协助。助。指导照护对象如厕的正确姿势指导照护对象如厕的正确姿势使用轮椅如厕的照护使用轮椅如厕的照护1 1、对对行行动动不不便便者者，帮帮助助推推轮轮椅椅，协协助助穿穿脱脱裤裤子子，完成排便动作。完成排便动作。2 2、推推轮轮椅椅至至坐坐厕厕旁旁，先先锁锁上上刹
19、刹车车，翻翻脚脚垫垫，使使照照护对象脚能着地。护对象脚能着地。3 3、照照护护对对象象一一只只手手抓抓住住坐坐厕厕旁旁的的扶扶手手，另另一一手手抓抓住住轮轮椅椅扶扶手手，在在家家庭庭照照护护师师的的协协助助下下将将臀臀部部移移向向便器便器4 4、扶扶抱抱住住照照护护对对象象的的腰腰部部使使他他站站起起，随随即即转转到到便便器上器上坐坐下。下。使用尿不湿的照护方法适用适用对象对象1 1、因因治治疗疗需需要要卧卧床床或或因因疾疾病病而而无无法法使使用用厕厕所所、携携便便式式便器、床上用大便器以及尿壶者。便器、床上用大便器以及尿壶者。2 2、适用于排泄障碍、难以使用厕所和便携式便器者。、适用于排泄障
20、碍、难以使用厕所和便携式便器者。3 3、适用于因移动困难来不及使用便携式便器者。、适用于因移动困难来不及使用便携式便器者。4 4、适用于那些因为排尿困难，生活受到限制者。、适用于那些因为排尿困难，生活受到限制者。尿不湿的种类尿不湿的种类种类多，根据照护对象的排泄规律和生活规律来选择。种类多，根据照护对象的排泄规律和生活规律来选择。1 1、短裤、短裤型型尿不湿：适用能站立和活动量大的照护对象。尿不湿：适用能站立和活动量大的照护对象。2 2、粘贴式尿不湿：适用范围广。、粘贴式尿不湿：适用范围广。3 3、平平铺铺式式尿尿不不湿湿：和和粘粘贴贴式式一一起起适适用用，价价格格便便宜宜，吸吸水水性性差。差
21、。4 4、尿垫：适用尿量较少的情况下使用，可只换尿垫，经济。、尿垫：适用尿量较少的情况下使用，可只换尿垫，经济。使用尿不湿的弊端使用尿不湿的弊端1 1、降低机体功能；、降低机体功能；2 2、减少了日常活动量；、减少了日常活动量；3 3、增加费用，加大经济负担。、增加费用，加大经济负担。影响原因外阴性皮肤炎尿液以及尿液的分解物和粪便等的刺激皮肤真菌感染潮湿的环境促进念珠菌的繁殖尿路感染阴部细菌污染引起的逆行性感染压疮使用尿不湿造成的闷热与潮湿环境使用尿不湿对身体的影响使用尿不湿对身体的影响更换尿不湿的方法更换尿不湿的方法1 1、解释，取得配合。、解释，取得配合。2 2、用物准备：尿垫和尿不湿，卫
22、生纸、热毛巾、一次性手、用物准备：尿垫和尿不湿，卫生纸、热毛巾、一次性手套、污物袋。套、污物袋。3 3、环境准备，保护隐私。、环境准备，保护隐私。4 4、取仰卧位，臀下、取仰卧位，臀下 垫防水垫，撕开脏垫防水垫，撕开脏 的尿不湿。的尿不湿。5 5、擦净会阴和肛门后取侧卧，擦干臀背部，检查皮肤有无、擦净会阴和肛门后取侧卧，擦干臀背部，检查皮肤有无受压或破损，臀部扑爽身粉稍加按摩背部、尾骶部。受压或破损，臀部扑爽身粉稍加按摩背部、尾骶部。6 6、将污染尿不湿向内卷起，并撤下。用卫生纸、湿毛巾清、将污染尿不湿向内卷起，并撤下。用卫生纸、湿毛巾清洁会阴、肛门。洁会阴、肛门。7 7、新尿不湿从背后由远侧
23、向近侧铺开。、新尿不湿从背后由远侧向近侧铺开。9 9、腹部使用胶带加以固定，穿好裤子，撤防水垫，盖好被、腹部使用胶带加以固定，穿好裤子，撤防水垫，盖好被子。子。1010、清理便后物品，、清理便后物品， 开窗通风。开窗通风。注意事项注意事项1 1、对于无法用语言表达的照护对象，要观察他的动作和表、对于无法用语言表达的照护对象，要观察他的动作和表情，满足他的排泄需求。情，满足他的排泄需求。2 2、掌握排泄规律，及时更换尿不湿。、掌握排泄规律，及时更换尿不湿。3 3、保护隐私。、保护隐私。4 4、要尊重照护对象的人格和羞耻感。、要尊重照护对象的人格和羞耻感。5 5、如果污染了被褥，更换尿不湿后还要更
24、换床单位。、如果污染了被褥，更换尿不湿后还要更换床单位。排泄物的观察（一）尿的观察（一）尿的观察1 1、正常状况、正常状况表象正常状况次数和量成人尿量每天为15002000ml,日均排尿46次。排尿次数与个人的习惯、饮水量、运动量、气候、出汗有很大的关系颜色和气味 正常尿液呈淡黄色，没有恶臭味，如果放置过久，颜色逐渐加深并逐渐变浑浊2 2、异常状况、异常状况颜色的异常状况（二）粪便的观察1、正常状况表象正常状况次数和量成人每日排便13次，平均量为100300g。排便量根据食物摄入量、种类、液体摄入量而不同；排便次数和消化功能状况而不同。进食细粮及肉食为主者，粪便细腻而量少；进食粗粮，尤其是食用
25、大量蔬菜者，粪便量大。肠、胃、胰腺有炎症或功能紊乱时，因为分泌、消化、吸收不良，粪便量也会增多。颜色和形状正常成年人的粪便呈黄褐色、柔软，成形与直肠的形状相似，含少量黏液，有时伴有未消化的食物残渣 气味与摄入的饮食有关，如食肉多，臭味浓厚；食糖多，容易发酵，会发出很浓的酸味2、异常状况（1）次数和量：排便次数增加或连续几天无便。（2）形状、颜色：对特殊形状、颜色的大便，要重视。（3）气味：酸臭味见于消化不良；腐臭味见于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化道出血。呕吐的常见病因：呕吐的常见病因：胃部疾病胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门梗阻、肠梗阻：胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门梗阻、肠梗阻肝胆胰疾病肝胆胰疾病：胆总管炎、胰腺炎、急慢性肝炎：胆总管炎、胰腺炎、急慢性肝炎肠道疾病肠道疾病：肠梗阻、急性肠胃炎：肠梗阻、急性肠胃炎其他：其他：颅内压增高、代谢紊乱、药物中毒、心力衰竭、颅内压增高、代谢紊乱、药物中毒、心力衰竭、 激烈的情绪变化等激烈的情绪变化等 呕吐的护理呕吐的护理 预防误咽、窒息预防误咽、窒息：早期发现：早期发现 体位护理体位护理：侧卧位、头偏向一侧：侧卧位、头偏向一侧 舒适护理舒适护理： 漱口、整理衣物、通风漱口、整理衣物、通风 情绪支持情绪支持：深呼吸、转移注意力、放松与支持：深呼吸、转移注意力、放松与支持谢谢！谢谢！
