针灸学经筋辨证论非常重要

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1、针灸学经筋辨证论治方法长圆针疗法长圆针疗法关关节节痹痹痛痛是是常常见见病病，关关节节炎炎是是头头号号致致残残疾疾病病 。全全世世界界有有3 3. .5 55 5亿亿人人患患有有各各种种关关节节疾疾病病，在在中中国国的的患患者者估估计计超超过过一一亿亿人人，而而且且人人数数还还在在不不断断增增长长。关关节节疾疾病病在在老老年年群群体体中中的的发发病病率率约约为为6 60 0至至8 80 0，致致残残率率高高达达5 53 3。 关关节节疾疾病病如如此此猖猖厥厥是是与与对对本本病病的的诊诊治治存存在在误误区区分分不不开开的的。zz西西医医强强调调关关节节软软骨骨损损伤伤而而导导致致疼疼痛痛，多多针针

2、对对软软骨骨治治疗疗，或或手手术术处处理理，止止痛痛效效果果并并不不可可靠靠。传传统统中中医医多多强强调调风风寒寒湿湿杂杂至至，合合而而为为痹痹，用用调调整整经经络络气气血血的的方方法法治治疗疗，虽虽多多有有效效，但但难难治治愈愈zz纠纠其其原原因因，本本病病疼疼痛痛多多是是由由经经筋筋长长期期、反反复复损损伤伤所所致致，是是经经筋筋病病，故故西西医医治治骨骨，中中医医调调经经络络都都难难以以取取效效。开篇开篇经经筋筋基基本本概概念念与与内内涵涵 zz“经经筋筋”一词首见于灵枢经。明张介宾指出： “十二经脉之外而复有经筋者，何也？盖经脉营行表里，故出入脏腑，以次相传；经筋联缀百骸，故维络周身，

3、各有定位。”早于张介宾而著黄帝内经太素的隋杨上善，更不把经筋与经脉混谈，并分立卷宗。经筋与经脉各有其解剖实体与规律，它们有着质的区别。 经经筋筋与与肌肌学学 zz 筋筋字字从从竹竹、从从力力、从从月月（肉肉）旁旁。竹竹者者节节也也，说说明明为为筋筋之之物物可可以以有有竹竹节节样样的的外外形形变变化化。从从力力，指指出出了了随随着着筋筋出出现现竹竹节节样样外外形形变变化化的的同同时时，可可以以产产生生力力量量。从从月月肉肉旁旁者者，则则更更明明确确了了筋筋是是肉肉性性组组织织。在在人人体体中中，筋筋可可随随人人的的意意志志伸伸缩缩变变形形并并产产生生力力量量，有有牵牵拉拉肢肢体体产产生生相相应应

4、活活动动的的组组织织，毫毫无无疑疑问问，就就是是现现代代医医学学所所指指的的骨骨骼骼肌肌。骨骨骼骼肌肌跨跨关关节节附附丽丽于于两两骨骨端端（称称筋筋结结点点），其其收收缩缩所所产产生生的的力力常常集集中中两两附附丽丽点点处处，非非生生理理性性牵牵拉拉也也加加害害于于此此，造造成成损损伤伤，形形成成病病理理性性痛痛点点，称称结结筋筋点点。反反复复损损伤伤、修修复复、再再损损伤伤、再再修修复复，如如此此反反复复则则形形成成“ “横横络络” ”卡卡压压经经脉脉，令令之之不不通通而而涩涩渗渗、为为沫沫，引引起起顽顽固固痹痹痛痛而而有有病病灶灶特特性性，故故又又可可称称之之为为结结筋筋病病灶灶点点。 宗

5、宗筋筋主主束束骨骨而而利利机机关关 经经筋筋与与韧韧带带学学 zz 素素问问 痿痿论论提提出出： “ “宗宗筋筋主主束束骨骨而而利利机机关关者者也也” ”。束束者者约约束束也也，束束骨骨即即指指骨骨的的关关节节联联结结问问题题，涉涉及及的的是是解解剖剖学学的的韧韧带带学学内内容容。关关节节的的主主要要组组织织有有关关节节面面、关关节节囊囊和和关关节节腔腔。关关节节的的辅辅助助结结构构有有滑滑膜膜皱皱襞襞、韧韧带带、关关节节盂盂、关关节节盂盂缘缘等等这这都都属属于于经经筋筋学学的的范范畴畴，同同样样，在在关关节节韧韧带带等等受受到到非非生生理理性性牵牵拉拉力力时时，其其应应力力点点，即即韧韧带带

6、在在骨骨骼骼的的附附丽丽点点，可可出出现现结结筋筋病病灶灶点点。 滑囊腱止点关节软骨不存在感觉神经，其磨损本不会疼痛，只是对软骨磨损的同时，对关节周围的韧带和肌肉附着部（也就是经筋）也造成伤害，而这些部位存在痛觉神经，才有疼痛，才引起关节因疼痛而功能障碍。只针对软骨治疗显然难以取效。其病不在经络，用调整经脉的常规针刺法，也难以取效。为此，我们要从经筋角度出发，探索经筋理论体系，以指导经筋病的防治。关节韧带关节韧带 经经筋筋与与运运动动力力线线 zz 经经筋筋主主束束骨骨而而利利机机关关，即即主主人人体体百百骸骸的的联联接接与与关关节节运运动动。而而非非生生理理的的运运动动又又可可以以造造成成肌

7、肌肉肉及及其其相相关关组组织织的的损损伤伤。损损伤伤性性的的肌肌肉肉收收缩缩时时，在在肌肌肉肉的的两两端端，即即起起止止点点施施加加同同样样的的力力，故故肌肌肉肉起起止止点点会会同同时时受受到到损损伤伤。虽虽然然，由由于于解解剖剖结结构构不不同同，可可以以先先在在某某一一端端出出现现，或或表表现现的的比比较较显显著著，但但是是，反反复复、长长期期的的非非生生理理的的肌肌收收缩缩，必必然然会会使使两两端端受受力力点点受受伤伤。将将两两点点相相连连，则则成成为为一一条条痛痛点点联联线线。而而这这一一联联线线，也也恰恰恰恰是是该该肌肌肉肉的的运运动动力力线线。 点点线线规规律律 zz从生理上概括出参

8、与同项运动的肌肉组分布规律；在病理发展过程中，又是病痛传变的潜在扩延线，这一临床现象基本符合灵枢.十二经筋的描述。这种规律性总结，可以称作点点线线规规律律。 点点线线规规律律线线面面规规律律zz人的主动运动，不仅是主动肌及其相应力线上肌肉组参与，而且有固定、协同肌参与协助。协同肌损伤的痛点就分布于主动肌力线的两旁。将这些病痛点与主动肌力线上痛点相连，则往往形成一个“面”，这又可称作线线面面规规律律。 线线面面规规律律面面体体规规律律zz除除主主动动肌肌外外，任任何何运运动动都都需需要要固固定定肌肌的的参参与与。起起着着固固定定原原动动肌肌起起或或止止点点所所附附着着骨骨骼骼作作用用的的肌肌群群

9、叫叫固固定定肌肌。故故经经筋筋的的损损伤伤范范围围会会进进一一步步扩扩大大。除除上上述述几几组组肌肌肉肉参参与与关关节节活活动动外外，尚尚有有与与主主动动肌肌相相对对抗抗的的肌肌肉肉参参与与，这这就就是是“ “拮拮抗抗肌肌” ”。借借助助拮拮抗抗肌肌主主动动弛弛缓缓或或“ “伸伸展展” ”，使使主主动动运运动动平平稳稳，节节制制其其运运动动过过度度，防防止止出出现现急急跳跳或或痉痉挛挛运运动动。不不协协调调的的运运动动和和劳劳损损性性伤伤害害，它它不不仅仅损损伤伤主主动动肌肌，而而且且可可以以损损及及拮拮抗抗肌肌。拮拮抗抗肌肌分分布布在在肢肢体体对对侧侧面面，当当其其损损伤伤时时，其其病病状状

10、会会出出现现在在肢肢体体对对侧侧，使使痹痹痛痛病病状状向向立立体体方方向向发发展展，“ “由由面面到到体体” ”的的逐逐渐渐进进展展规规律律可可称称为为面面面面体体体体规规规规律律律律。 面面体体规规律律二二、经经筋筋辨辨证证论论治治 zz经经筋筋辨辨证证论论治治是是针针对对经经筋筋病病的的辨辨证证论论治治方方法法。zz经经筋筋病病是是原原发发于于筋筋肉肉韧韧带带上上的的疾疾病病，包包括括因因经经筋筋而而继继发发的的经经脉脉和和内内脏脏疾疾病病。zz经经筋筋病病有有其其发发生生、发发展展规规律律，这这些些规规律律可可归归纳纳为为点点、线线、面面、体体的的发发生生发发展展规规律律，这这其其中中点

11、点线线规规律律是是总总纲纲，其其具具体体内内容容正正如如灵灵灵灵枢枢枢枢 经经经经筋筋筋筋篇篇所所述述。zz根根据据某某经经筋筋病病病病痛痛处处所所处处经经筋筋，沿沿其其循循行行分分布布的的点点线线规规律律，检检出出所所有有的的阳阳性性和和隐隐性性的的结结筋筋病病灶灶点点，并并根根据据点点线线所所在在的的经经筋筋再再检检查查左左右右相相临临经经筋筋上上的的结结筋筋病病灶灶点点，乃乃至至肢肢体体对对侧侧的的相相对对经经筋筋上上的的结结筋筋病病灶灶点点，从从而而从从整整体体上上把把握握经经筋筋疾疾病病的的治治疗疗范范围围，这这就就是是经经经经筋筋筋筋辨辨辨辨证证证证。 经经筋筋辨辨证证论论治治zz

12、临临床床上上常常见见的的经经筋筋病病被被忽忽视视，这这就就是是经经筋筋损损伤伤发发生生病病理理变变化化时时，亦亦可可直直接接或或间间接接地地影影响响经经脉脉的的畅畅通通，阻阻碍碍气气血血的的运运行行，从从而而导导致致临临床床症症状状。正正如如灵灵枢枢 刺刺节节真真邪邪篇篇所所指指出出的的： “ “一一一一经经经经上上上上实实实实下下下下虚虚虚虚而而而而不不不不通通通通者者者者，此此此此必必必必有有有有横横横横络络络络盛盛盛盛加加加加于于于于大大大大经经经经，令令令令之之之之不不不不通通通通。视视视视而而而而泻泻泻泻之之之之，此此此此所所所所谓谓谓谓解解解解结结结结也也也也” ”。显显然然，解解

13、除除此此横横络络的的卡卡压压是是解解决决大大经经不不通通又又是是治治疗疗经经筋筋病病乃乃致致经经络络脏脏腑腑疾疾病病的的前前提提和和关关键键。解解除除经经筋筋粘粘连连而而形形成成的的横横络络，松松解解强强加加于于经经脉脉上上的的结结络络、条条琐琐压压迫迫，这这就就是是“ “解解结结” ”法法。 治疗前治疗前治疗后治疗后针灸治疗针灸治疗针灸治疗针灸治疗治疗前治疗前针灸治疗针灸治疗治疗后治疗后针灸治疗经筋病针灸治疗经筋病治疗前治疗前长圆针治疗长圆针治疗治疗后治疗后长圆针治疗经筋病长圆针治疗经筋病经经筋筋辨辨证证论论治治zz灵灵枢枢、九九针针论论云云： “ “八八者者应应风风，风风者者股股肱肱八八节

14、节也也，八八正正之之虚虚风风，八八风风伤伤人人，内内舍舍于于骨骨节节腰腰脊脊节节腠腠理理之之间间，为为深深痹痹也也，故故为为之之治治针针必必长长其其身身、锋锋其其末末，可可以以取取深深邪邪远远痹痹。” ”显显然然，经经经经筋筋筋筋之之之之病病病病不不不不在在在在络络络络，不不不不在在在在经经经经，故故故故用用用用调调调调经经经经络络络络之之之之法法法法难难难难以以以以取取取取效效效效。其其其其病病病病在在在在深深深深层层层层，即即即即节节节节骨骨骨骨之之之之间间间间，为为为为之之之之治治治治针针针针要要要要“ “长长长长” ”其其其其身身身身，是是是是要要要要“ “针针针针至至至至病病病病所所

15、所所” ” （非非非非气气气气至至至至病病病病所所所所）；应应应应锋锋锋锋其其其其末末末末，显显显显然然然然是是是是要要要要进进进进行行行行治治治治疗疗疗疗性性性性操操操操作作作作，行行行行解解解解结结结结法法法法。其其具具体体方方法法就就是是“ “关关刺刺、恢恢刺刺、短短刺刺、输输刺刺等等” ”及及针针对对性性的的直直视视手手术术等等。 针针至至病病所所 “ “以以痛痛为为输输” ” 输输，谓谓孔孔穴穴也也。言言筋筋但但以以筋筋之之所所痛痛之之处处，即即为为孔孔穴穴，不不必必依依诸诸输输也也。以以以以筋筋筋筋为为为为阴阴阴阴阳阳阳阳气气气气之之之之所所所所资资资资，中中中中无无无无有有有有空

16、空空空，不不不不得得得得通通通通于于于于阴阴阴阴阳阳阳阳之之之之气气气气上上上上下下下下往往往往来来来来，然然然然邪邪邪邪入入入入腠腠腠腠袭袭袭袭筋筋筋筋为为为为病病病病，不不不不能能能能移移移移输输输输，遂遂遂遂以以以以病病病病居居居居痛痛痛痛处处处处为为为为输输输输。故故故故曰曰曰曰，筋筋筋筋者者者者无无无无阴阴阴阴无无无无阳阳阳阳无无无无左左左左无无无无右右右右以以以以候候候候痛痛痛痛也也也也。明明堂堂依依穴穴疗疗筋筋病病者者，此此乃乃依依引引筋筋气气也也。 太太素素 经经筋筋卷卷十十三三 杨杨上上善善 针针至至病病所所zz灵灵枢枢 九九针针论论zz八八者者应应风风，风风者者股股肱肱八八

17、节节也也。八八正正之之虚虚风风，八八风风伤伤人人，内内内内舍舍舍舍于于于于骨骨骨骨节节节节、腰腰腰腰脊脊脊脊节节节节、腠腠腠腠理理理理之之之之间间间间，为为为为深深深深痹痹痹痹也也也也。故故故故为为为为之之之之治治治治针针针针，必必必必长长长长其其其其身身身身，锋锋锋锋其其其其末末末末，可可以以取取深深邪邪远远痹痹。针针至至病病所所 气气至至病病所所经经筋筋辨辨证证论论治治( (针针具具) )zz解结法须要相应的针具-长针，灵枢经描述： “长针者锋锋利利身身簿簿，可以取深邪远痹”、“必必长长其其身身、锋锋其其未未”。可见第八针-长针的特征有三：要粗铤有力 针未有锋利之刃 针身相对较长。根据河北

18、满城出土的西汉金针实物，我们研制成“长长圆圆针针”。 古古代代长长圆圆针针zz灵灵枢枢 官官针针篇篇指指出出： “ “九九针针之之宜宜，各各有有所所为为，长长短短大大小小，各各有有所所施施。” ”可可见见，古古代代医医家家创创制制九九针针是是各各有有其其形形状状及及使使用用范范围围的的( (并并非非仅仅用用毫毫针针) )。九九针针中中第第八八针针为为长长针针，“ “长长针针者者，锋锋利利身身薄薄，可可以以取取远远痹痹” ”( (灵灵枢枢 九九 针针十十二二原原) )，同同时时，在在灵灵枢枢 九九针针论论篇篇亦亦说说明明了了其其应应用用范范围围、机机理理和和形形状状。“ “八八者者应应风风，风风

19、者者人人之之股股肱肱八八节节也也 八八风风伤伤人人，内内含含于于骨骨解解、腰腰脊脊节节、腠腠理理之之间间，为为深深痹痹也也，故故为为之之治治针针，必必长长其其身身，锋锋其其末末” ”。甲甲乙乙经经也也重重复复了了灵灵枢枢对对长长针针的的描描述述，并并指指出出薄薄其其身身的的特特点点：“ “长长针针者者，取取法法于于綦綦针针，长长七七寸寸，其其身身薄薄而而锋锋其其末末，令令可可以以取取深深邪邪远远痹痹” ”。从从这这些些文文献献可可以以看看出出：长长针针并并非非既既往往认认识识的的“ “长长针针是是毫毫针针的的加加长长，后后人人称称为为环环跳跳针针，近近代代应应用用的的芒芒针针，即即系系长长针针

20、的的演演变变” ”( (上上海海中中医医学学院院针针灸灸学学) )。其其不不仅仅是是长长七七寸寸，而而且且有有“ “锋锋利利身身薄薄” ”，即即针针末末有有刃刃的的特特点点。要要锋锋利利身身薄薄，其其针针身身必必定定粗粗挺挺，否否则则无无法法进进行行“ “锋锋利利身身薄薄” ”的的加加工工。实实际际上上，古古代代由由于于受受金金属属材材质质和和加加工工工工艺艺的的限限制制，其其针针身身本本来来就就是是比比较较粗粗铤铤的的，年年在在河河北北满满城城西西汉汉刘刘胜胜墓墓葬葬中中出出土土的的四四枚枚金金针针和和五五枚枚银银针针，其其形形状状再再次次验验证证了了长长针针的的上上述述特特点点( (参参见

21、见图图- -) )。西西汉汉长长针针现现代代长长圆圆针针zz长长圆圆针针是是将将古古代代长长针针和和圆圆针针相相结结合合，使使平平刃刃状状针针末末，一一端端保保持持锐锐锋锋状状，一一端端保保持持圆圆钝钝状状。使使一一针针有有锋锋、钝钝两两种种针针末末形形状状。锋锋刃刃端端利利于于透透皮皮进进针针，使使针针末末直直抵抵结结筋筋病病灶灶点点处处，且且可可以以在在粘粘连连或或瘢瘢痕痕中中行行锐锐性性分分离离术术，即即“ “举举之之前前后后” ”( (向向前前或或向向后后挑挑拨拨) )，“ “上上下下摩摩骨骨” ”( (切切割割骨骨膜膜) )。在在结结筋筋病病灶灶边边缘缘接接近近正正常常组组织织处处，

22、操操作作时时应应用用圆圆钝钝端端，行行钝钝性性分分离离术术，在在“ “举举之之前前后后” ”时时，保保证证操操作作过过程程的的安安全全性性。zz通通过过医医疗疗实实践践，不不断断改改进进针针具具，将将锐锐锋锋与与钝钝锋锋有有机机结结合合成成为为一一体体，即即目目前前使使用用的的长长圆圆针针。使使长长针针之之锋锋利利结结合合员员针针的的圆圆钝钝，制制成成针针末末锐锐而而不不利利，圆圆而而不不钝钝的的形形状状。这这样样其其切切割割分分离离作作用用虽虽钝钝但但仍仍有有切切割割作作用用。在在挑挑拨拨切切割割时时，因因其其并并非非十十分分锐锐利利，也也不不会会造造成成重重要要组组织织的的切切割割伤伤，这

23、这样样安安全全性性大大为为增增加加。zz现现在在应应用用的的长长圆圆针针，根根据据针针体体的的粗粗细细，末末锋锋的的形形状状，分分以以下下几几种种规规格格。针针形形有有平平刃刃形形、剑剑锋锋形形、斜斜刃刃形形三三种种，针针长长有有. .厘厘米米、厘厘米米、厘厘米米数数种种，针针直直径径有有. .毫毫米米、. .毫毫米米、. .毫毫米米、. .毫毫米米等等多多种种规规格格。现现代代长长圆圆针针适适应应症症 zz灵灵枢枢 九九针针十十二二原原： “ “长长针针者者，锋锋利利身身薄薄，可可以以取取远远痹痹” ”。zz灵灵枢枢 九九针针论论进进一一步步解解释释曰曰“ “八八风风伤伤人人，内内含含于于骨

24、骨解解、腰腰脊脊节节、腠腠理理之之间间，为为深深痹痹也也，故故为为之之治治针针，必必长长其其身身，锋锋其其末末，可可以以取取深深深深邪邪邪邪远远远远痹痹痹痹 ，取取 法法于于纂纂针针，长长七七寸寸，主主取取深深邪邪远远痹痹者者也也” ”。可可见见内内经经反反复复强强调调了了长长针针可可治治疗疗深深居居筋筋骨骨之之间间的的顽顽顽顽固固固固痹痹痹痹证证证证。zz深深邪邪远远痹痹即即中中医医所所谓谓之之筋筋痹痹和和骨骨痹痹。素素问问 长长刺刺节节论论 ：“ “病病在在筋筋，筋筋挛挛节节痛痛，不不可可以以行行，名名曰曰筋筋痹痹，刺刺筋筋上上为为故故” ”。素素问问 痹痹论论： “ “在在于于筋筋则则屈

25、屈不不伸伸 痹痹在在于于骨骨则则重重” ”。灵灵枢枢 刺刺节节真真邪邪 ：“ “虚虚邪邪之之中中人人也也，洒洒淅淅动动形形，起起毫毫毛毛而而发发腠腠理理。其其入入深深，内内搏搏于于骨骨，则则骨骨痹痹” ”。所所以以，凡凡筋筋挛挛节节痛痛的的筋筋痹痹，骨骨重重节节挛挛的的骨骨痹痹均均系系经经筋筋损损伤伤或或经经筋筋不不舒舒而而致致。当当取取长长圆圆针针，刺刺筋筋上上为为故故，以以关关刺刺、恢恢刺刺、输输刺刺、短短刺刺法法等等，以以解解结结缓缓急急而而能能松松解解止止痛痛。术术前前准准备备 zz长长圆圆针针疗疗法法是是古古代代的的闭闭合合性性手手术术方方法法之之一一。借借鉴鉴现现代代医医学学的的成

26、成功功经经验验和和实实践践，应应注注意意无无菌菌操操作作，治治疗疗室室、针针具具、术术者者及及患患者者的的消消毒毒均均应应按按照照无无菌菌要要求求去去做做。zz治治疗疗室室应应高高度度清清洁洁、无无菌菌、通通气气良良好好，无无灰灰尘尘，无无污污染染。还还应应备备有有必必要要的的抢抢救救药药物物和和用用品品，以以备备术术中中意意外外的的急急救救处处理理。zz针针具具及及术术中中用用品品应应严严格格消消毒毒，可可酌酌情情选选择择采采用用煮煮沸沸灭灭菌菌法法，高高压压蒸蒸气气灭灭菌菌或或化化学学消消毒毒法法等等，器器械械、手手套套，衣衣帽帽、敷敷料料等等都都应应严严格格消消毒毒，达达到到无无菌菌要要

27、求求。 术术前前准准备备 zz术术者者应应穿穿手手术术衣衣、戴戴消消毒毒口口罩罩和和手手套套。用用无无菌菌注注射射器器抽抽取取. .% %. .% %利利多多卡卡因因适适量量( (每每结结筋筋病病灶灶点点约约需需毫毫升升左左右右。如如用用普普鲁鲁卡卡因因作作局局麻麻时时，应应做做皮皮肤肤试试验验，阴阴性性者者方方可可使使用用) )。在在结结筋筋病病灶灶点点进进针针点点注注射射一一皮皮丘丘( (解解决决长长圆圆针针进进针针疼疼痛痛问问题题) )。然然后后缓缓慢慢分分层层次次渐渐至至结结筋筋病病灶灶点点，当当触触及及时时，病病人人可可有有酸酸、麻麻、重重、胀胀或或疼疼痛痛感感( (此此即即长长圆圆

28、针针行行恢恢刺刺等等针针法法之之处处) )，应应再再注注入入毫毫升升局局麻麻药药液液使使其其浸浸润润，以以减减轻轻操操作作时时可可能能出出现现的的疼疼痛痛。术术前前准准备备 zz根根据据经经筋筋辨辨证证规规律律，仔仔细细检检查查循循经经筋筋的的结结筋筋病病灶灶点点，因因结结筋筋病病灶灶点点会会沿沿某某一一条条或或数数条条经经筋筋远远距距离离分分布布，如如果果结结筋筋病病灶灶点点较较多多时时，每每次次可可选选个个点点分分期期分分批批冶冶疗疗。zz对对确确定定的的结结筋筋病病灶灶点点应应触触摸摸清清楚楚其其所所在在部部位位的的深深浅浅层层次次，分分析析出出结结筋筋病病灶灶点点的的组组织织内内容容，

29、判判断断是是否否符符合合好好发发部部位位和和发发病病机机理理，要要做做到到指指下下明明了了，心心中中有有数数。同同时时，在在某某些些有有重重要要组组织织、器器官官的的部部位位，尚尚要要寻寻找找到到并并且且标标示示出出其其所所在在的的体体表表部部位位，在在治治疗疗时时避避开开这这些些组组织织和和器器官官，防防止止在在结结筋筋病病灶灶点点“ “解解结结” ”过过程程中中，针针锋锋偏偏向向这这些些组组织织器器官官而而造造成成损损伤伤。例例如如：腘腘窝窝部部疼疼痛痛，可可在在腓腓肠肠肌肌外外侧侧头头委委阳阳次次检检查查出出结结筋筋病病灶灶点点。在在触触摸摸中中，不不仅仅要要查查清清委委阳阳次次的的体体

30、表表位位置置、深深浅浅程程度度，结结节节大大小小，用用紫紫药药水水作作出出标标记记，同同时时要要注注意意委委阳阳次次内内侧侧通通过过的的腓腓总总神神经经，要要沿沿股股二二头头肌肌内内侧侧缘缘，从从腘腘窝窝顶顶至至腓腓骨骨小小头头后后缘缘，触触摸摸有有否否索索条条样样有有触触麻麻感感的的腓腓总总神神经经，并并将将其其在在体体表表的的投投影影线线用用紫紫药药水水标标记记清清楚楚，作作为为针针刺刺委委阳阳次次的的警警戒戒标标志志。同同样样，做做小小海海次次时时，要要同同时时标标记记尺尺神神经经走走行行；做做气气冲冲次次时时，要要标标记记股股神神经经与与股股动动脉脉的的位位置置 。然然后后以以结结筋筋

31、病病灶灶点点为为中中心心螺螺旋旋向向外外，用用 碘碘酊酊做做较较大大范范围围消消毒毒。待待碘碘酊酊自自然然干干燥燥后后，再再用用医医用用酒酒精精脱脱碘碘。消消毒毒后后应应敷敷盖盖消消毒毒孔孔巾巾，防防止止周周边边污污染染。环境及戴手套环境及戴手套环境及戴手套进进 针针zz取取相相应应长长度度、粗粗细细、刃刃型型的的长长圆圆针针，沿沿局局麻麻针针头头探探查查的的安安全全入入路路方方向向进进针针。为为防防止止万万一一，增增加加安安全全性性，还还应应注注意意：长长圆圆针针刃刃口口线线方方向向，应应与与周周围围重重要要组组织织方方向向一一致致，以以尽尽量量避避免免可可能能的的医医源源性性损损伤伤。在在

32、周周围围重重要要组组织织中中，尤尤以以神神经经干干、大大血血管管、肌肌腱腱、肌肌纤纤维维为为重重要要。即即有有神神经经干干者者沿沿神神经经干干；无无神神经经干干者者，应应沿沿大大血血管管方方向向或或沿沿肌肌腱腱、肌肌纤纤维维方方向向摆摆正正刃刃口口方方向向。zz用用持持笔笔法法持持针针，垂垂直直用用指指腕腕力力缓缓慢慢逐逐渐渐加加压压。此此时时，因因麻麻醉醉无无疼疼痛痛感感觉觉，可可尽尽量量缓缓慢慢按按压压，使使皮皮肤肤形形成成深深沟沟，让让周周围围的的组组织织，尤尤其其是是重重要要组组织织因因缓缓慢慢按按压压，而而排排挤挤避避开开长长圆圆针针入入路路，从从而而减减少少损损伤伤的的可可能能性性

33、。由由于于皮皮肤肤较较为为厚厚韧韧，阻阻力力最最大大，进进针针时时，应应掌掌握握进进针针方方向向和和力力度度，不不可可猛猛浪浪突突入入，否否则则会会导导致致不不能能控控制制深深度度和和方方向向，造造成成针针尖尖所所到到位位置置和和层层次次不不清清，而而影影响响安安全全性性。为为避避免免这这种种情情况况的的发发生生，可可将将手手腕腕按按压压患患者者体体表表，当当做做支支点点，这这样样可可使使指指腕腕较较容容易易掌掌握握分分寸寸和和用用力力。 关关刺刺法法zz长针刺入皮肤后首先直刺至结筋病灶点表层，左右横行刮拨，以解除表层粘连，这就是关关刺刺法法（ “直直刺刺左左右右尽尽筋筋上上，以以治治筋筋痹痹

34、” ） 关关刺刺法法示示意意关关刺刺法法示示意意图图恢恢刺刺法法zz然后针直刺肌腱旁侧结筋病灶点的粘连组织中，直至深面，再将针刃向上举针，挑拨结筋病灶点的周边粘连组织，以松解减压，这就是恢恢刺刺法法（ “直直刺刺傍傍之之，举举之之前前后后，恢恢筋筋急急，以以治治筋筋痹痹” ） 恢刺法示意图恢恢刺刺法法示示意意图图临床操作临床操作临临床床操操作作覆覆盖盖短短刺刺法法zz对有骨膜下出血或渗出的患者，疼痛顽固不愈，可直刺结筋病灶深处，做摩骨样切割，使近骨“横络”松懈减压，这就是短短刺刺法法或或输输刺刺法法（ “直直刺刺至至骨骨，以以上上下下摩摩骨骨” ）。 分分刺刺法法，合合谷谷刺刺法法，去去爪爪法

35、法 zz灵灵枢枢 官官针针 ： “ “分分刺刺者者，刺刺分分肉肉间间也也” ”；“ “合合谷谷刺刺者者，左左右右鸡鸡足足，针针于于分分肉肉之之间间，可可以以取取肌肌痹痹” ”；zz灵灵枢枢 刺刺节节真真邪邪“ “刺刺节节言言去去爪爪，夫夫子子乃乃言言刺刺关关节节肢肢络络” ”。系系用用毫毫针针或或长长针针多多向向透透刺刺结结筋筋病病灶灶，关关节节肢肢络络，或或象象鸡鸡足足多多向向透透刺刺分分肉肉。zz适适用用于于肌肌膜膜损损伤伤、炎炎症症、粘粘连连轻轻浅浅者者，以以多多向向透透刺刺患患处处，可可导导气气行行血血，加加速速炎炎症症吸吸收收和和恢恢复复。但但若若属属慢慢性性粘粘连连，尤尤其其瘢瘢痕

36、痕形形成成者者，仍仍须须长长圆圆针针恢恢刺刺剥剥离离。 浮浮刺刺法法zz灵枢官针 ： “浮刺法，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。是用毫针或长针，斜向进针，横向肌层透刺，用以治疗肌肉拘急而怕冷的肌痹。其浮浅而针，故称浮刺法。浮刺法适用于较浅层的肌痹。亦可用于腱鞘炎，骨性纤维管缩窄症等。对尚不须施短刺切开者，可在表层腱鞘或韧带，做点状浮刺，松解表层卡压而不损伤深部组织，亦属有实用价值的浮刺的变通之法。 经经刺刺法法 zz灵灵枢枢 官官针针 ： “ “经经刺刺者者，刺刺大大经经之之结结络络经经分分也也” ”。是是用用长长圆圆针针解解除除经经脉脉结结络络的的方方法法。在在大大经经之之结结络络，即即“

37、“横横络络盛盛加加于于大大经经之之上上” ”。可可沿沿大大经经寻寻找找横横行行的的痛痛性性条条索索，即即结结络络。用用关关刺刺法法、恢恢刺刺法法，解解除除结结络络，亦亦可可称称之之为为经经刺刺法法。其其与与关关刺刺、恢恢刺刺的的不不同同在在于于：经经刺刺是是循循经经脉脉检检查查横横行行结结络络的的方方法法；而而关关刺刺法法、恢恢刺刺法法是是循循经经筋筋检检查查，在在尽尽筋筋处处、在在筋筋腱腱处处寻寻找找卡卡压压经经脉脉的的横横络络。其其结结筋筋病病灶灶所所处处位位置置不不同同，但但解解除除经经脉脉的的横横络络卡卡压压是是一一致致的的，是是解解结结针针法法的的另另一一种种应应用用。 络络刺刺法法

38、 zz灵灵枢枢 官官针针 ： “ “络络刺刺者者，刺刺小小络络之之血血脉脉也也” ”。是是解解除除大大经经被被卡卡压压，上上实实下下虚虚而而不不通通，致致使使络络脉脉瘀瘀滞滞的的治治疗疗方方法法。用用毫毫针针或或长长针针，决决通通络络脉脉，减减轻轻盛盛络络对对大大经经的的影影响响，从从而而达达到到解解结结的的目目的的。故故灵灵枢枢 阴阴阳阳二二十十五五人人指指出出： “ “其其结结络络者者，脉脉结结血血不不和和，决决之之乃乃行行” ”。是是分分流流开开源源的的治治疗疗方方法法。灵灵枢枢 血血络络论论指指出出： “ “血血脉脉者者，盛盛坚坚横横以以赤赤，上上下下无无常常处处，小小者者如如针针，大

39、大者者如如箸箸，则则而而泻泻之之万万全全也也，故故无无失失其其数数矣矣” ”。对对大大小小瘀瘀血血怒怒张张的的盛盛络络用用长长圆圆针针点点刺刺放放血血，决决通通解解结结使使其其血血脉脉和和利利，也也是是解解结结的的一一种种实实用用针针法法。 注注意意与与禁禁忌忌 zz有有下下列列情情况况时时，应应避避免免采采用用长长圆圆针针疗疗法法：zz( (1 1) )有有利利多多卡卡因因等等应应用用药药物物过过敏敏者者。zz( (2 2) )有有发发热热症症状状者者。zz( (3 3) )合合并并严严重重内内脏脏疾疾病病者者。zz( (4 4) )施施术术部部位位有有皮皮肤肤感感染染、肌肌肉肉坏坏死死者者。zz( (5 5) )施施术术部部位位有有红红肿肿、灼灼热热或或深深部部有有脓脓肿肿者者。zz( (6 6) )施施术术部部位位有有重重要要神神经经、血血管管、脏脏器器，施施术术时时无无法法避避开开者者。zz( (7 7) )患患有有血血友友病病等等出出血血性性疾疾病病者者。zz( (8 8) )年年老老体体弱弱、妇妇女女妊妊娠娠期期者者。zz( (9 9) )确确属属骨骨性性原原因因的的痹痹痛痛者者，关关节节内内感感染染或或积积液液者者。书样书样THE ENDMonday, August 16, 2004