《新生儿窒息复苏培训》PPT课件

《《新生儿窒息复苏培训》PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《新生儿窒息复苏培训》PPT课件（68页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、新生儿窒息复苏新生儿窒息复苏1 培训内容 复苏的初步步骤复苏的初步步骤正压人工通气正压人工通气胸外按压胸外按压气管插管气管插管药物药物2哪些婴儿需要复苏约约1010的新生儿出生时需要一些帮助才能的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸开始呼吸仅仅1 1的新生儿出生时需要进一步的复苏的新生儿出生时需要进一步的复苏手段手段(气管插管、胸外按压和气管插管、胸外按压和/ /或用药或用药)才才能存活能存活3复苏流程图4复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，至少有一名熟练掌握初步复苏技能的医每个新生儿出生时，至少有一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。务人员在场专门负责新生儿。预计即将出生的

2、新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。准备必要的设备准备必要的设备打开辐射暖箱电源打开辐射暖箱电源 检查复苏设备检查复苏设备5 初初 步步 复复 苏苏6快速评估：7初步复苏流程保持体温保持体温摆正体位，清理呼吸道（必要时）摆正体位，清理呼吸道（必要时）擦干全身，给予刺激，重新摆正体位擦干全身，给予刺激，重新摆正体位8 保暖：将新生儿放置在辐射暖台上将新生儿放置在辐射暖台上彻底擦干彻底擦干拿开湿毛巾拿开湿毛巾9 体位仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸将新生儿摆成“鼻吸气”体位，以开放气道肩胛下垫一折叠的毛巾10开放气道11清理气道: （无胎粪污染）先

3、吸嘴后吸鼻先吸嘴后吸鼻用吸球或吸引管（用吸球或吸引管（8F8F或或10F10F）吸引器的负压不超过吸引器的负压不超过100mmHg(13.3Kpa)100mmHg(13.3Kpa)12用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效则需要正压人工呼吸。刺激呼吸、重新摆正体位刺激呼吸、重新摆正体位13处理胎粪14新生儿有活力呼吸有力，和呼吸有力，和肌张力好，和肌张力好，和心率心率100次次/分分15有胎粪且新生儿无活力气管内吸引气管内吸引供氧，监测心率供氧，监测心率插入喉镜，用插入喉镜，用12F12F或或14F14F吸引管清理口腔吸引管清理口腔拔出插管的过程中进行吸引，导管

4、内吸引时间不要拔出插管的过程中进行吸引，导管内吸引时间不要超过超过35s35s。如无明显的心动过缓如无明显的心动过缓再次插管吸引再次插管吸引如有明显心动过缓如有明显心动过缓 进行正压人工呼吸进行正压人工呼吸16原发性呼吸暂停给予触觉刺激可改善。给予触觉刺激可改善。17继发性呼吸暂停触觉刺激不能逆转，必须给予辅助通气触觉刺激不能逆转，必须给予辅助通气复苏有效的最初表现是：心率迅速恢复复苏有效的最初表现是：心率迅速恢复 18中心性青紫时可进行常压给氧加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）流量约为流量约为5L/min5L/min给予足够的氧气使新生儿转为红润给予足够的氧

5、气使新生儿转为红润19 怎样评估心率摸脐动脉或听诊器听心率数：摸脐动脉或听诊器听心率数：6 6秒乘秒乘101020初步复苏30s评估：肤色肤色呼吸呼吸心率心率21 正压人工呼吸22正压人工呼吸的指征无呼吸无呼吸/喘息喘息有呼吸，心率低于有呼吸，心率低于100100次次/ /分分持续的中心性紫绀，常压给氧不缓解持续的中心性紫绀，常压给氧不缓解23急救备用：自动充气式气囊24气囊和面罩: 安放面罩必须覆盖面罩必须覆盖下颌尖下颌尖口口鼻鼻25自动充气式气囊的应用压力：最初几次呼吸压力：最初几次呼吸303040cmH2O,40cmH2O,以后维持在以后维持在20cmH2O20cmH2O频率：频率：40

6、604060次次/ /每分钟每分钟给氧浓度：给氧浓度：90%90%100%100%（气囊不接储氧器为（气囊不接储氧器为4040），），也可用空气（氧浓度也可用空气（氧浓度21%21%）26操作时大声喊数：操作时大声喊数：1 12 23 327持续正压人工呼吸持续正压人工呼吸（持续正压人工呼吸（2 2分）可产生胃胀气，应常规插入分）可产生胃胀气，应常规插入8F8F胃管，用注射器抽气和在空气中敞开开端口来缓解。胃管，用注射器抽气和在空气中敞开开端口来缓解。经口插入胃管以减轻胃胀气经口插入胃管以减轻胃胀气28经口插入胃管正确测量长度正确测量长度29有效通气的表现心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度心率

7、、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善改善新生儿病情好转的表现新生儿病情好转的表现:30婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张可能原因：可能原因：密闭不够密闭不够气道阻塞气道阻塞压力不够压力不够检查口诀：漏、摆、抬、张、吸、检查口诀：漏、摆、抬、张、吸、压压31新生儿无改善30秒正压人工呼吸后心率仍低于秒正压人工呼吸后心率仍低于60 bpm32胸 外 按 压33胸部按压: 指征经过经过3030秒有效的正秒有效的正压人工呼吸，心率压人工呼吸，心率仍低于仍低于6060次次/ /分分34胸部按压：需要两个人配合一人按压胸部一人按压胸部另一人继续正压人工呼吸另一人继续正压人工呼吸35胸外按压:拇指法用拇指按压胸骨

8、用拇指按压胸骨其他手指支撑背部其他手指支撑背部 36胸外按压：双指法用一只手的中指与用一只手的中指与食指或无名指的指食指或无名指的指尖按压胸骨尖按压胸骨另一只手托住背部另一只手托住背部37按压的位置、深度和比例按压的位置应在胸骨体下按压的位置应在胸骨体下1/31/3按压的深度为胸廓前后径的按压的深度为胸廓前后径的1/31/3按压和放松比例为按压时间稍短于放松时间按压和放松比例为按压时间稍短于放松时间（放松时拇指和其他手指不要离开胸壁）（放松时拇指和其他手指不要离开胸壁）38胸外按压与正压人工呼吸相配合一个周期包括一个周期包括3 3次按压和次按压和1 1次呼吸（次呼吸（3 3：1 1），），历时

9、两秒历时两秒每分钟呼吸频率每分钟呼吸频率3030次，按压频率次，按压频率9090次，这相次，这相当于每分钟有当于每分钟有120120个个“动作动作”39记住：按压人大声喊数：按压人大声喊数：1 12 23 3吸吸40胸外按压：心率持续低于60次/分检查正压人工呼吸是否充分检查正压人工呼吸是否充分如果还没有插管，考虑气管插管如果还没有插管，考虑气管插管插入脐静脉导管以注射肾上腺素插入脐静脉导管以注射肾上腺素41气 管 插 管42气管插管的指征羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管羊水胎粪污染、新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪。吸引胎粪。 吸引胎粪吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善

10、通气气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气 或无效者。或无效者。 面罩正压通气效果不好面罩正压通气效果不好人工呼吸和胸外按压更好的配合。配合胸外按压人工呼吸和胸外按压更好的配合。配合胸外按压通过气管导管给肾上腺素。通过气管导管给肾上腺素。 给药给药43准备喉镜 早产儿用早产儿用0号号 足月儿用足月儿用1号号44准备插管准备复苏装置和面罩准备复苏装置和面罩打开氧气打开氧气取听诊器取听诊器剪胶布及准备固定气管导管剪胶布及准备固定气管导管45 气管插管 “鼻吸气位鼻吸气位”应常压给氧应常压给氧如声门关闭，等待其开放如声门关闭，等待其开放如心率不支持应停止插管，正压人工通气心率提升后再如心率不支持应停

11、止插管，正压人工通气心率提升后再行插管行插管操作时间不超过操作时间不超过2020秒秒46气管插管：解剖标志 47选择适当的气管导管气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定气管导管的大小依新生儿体重和胎龄而定导管剪短导管剪短 至至 13 13 15 cm15 cm管芯管芯( (可选可选) ) 导管内径（mm） 新生儿体重（g） 胎龄(w) 2.5 1,000 3,000 3848气管插管：导管在气管内的位置体重体重 (kg)(kg)插入深度插入深度(cm (cm 端唇距离端唇距离) ) 1* 6-7 27-838-949-10 体重加体重加 5 56cm6cm49气管插管： 检查导管位置呼气时，雾气

12、凝结在导管内壁呼气时，雾气凝结在导管内壁每次呼吸时胸廓都扩张每次呼吸时胸廓都扩张胸片最后确认导管是否在气管里胸片最后确认导管是否在气管里直接观察到导管由声门穿过直接观察到导管由声门穿过插入过深仅对右肺做正压人工呼吸插入过深仅对右肺做正压人工呼吸如导管位置正确，应观察到：如导管位置正确，应观察到：50药药药药 物物物物51应用肾上腺素的指征在30sec有效的正压人工呼吸 及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_ 共计60sec之后 心率仍 60次/min注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用注意：在建立充分的人工呼吸

13、之前，不要使用肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素 52肾上腺素剂量剂量1 1：1000010000溶液溶液途径脐静脉给药、气管导管内给药途径脐静脉给药、气管导管内给药剂量脐静脉给药：剂量脐静脉给药：0.10.3ml/kg(0.010.03mg/kg)0.10.3ml/kg(0.010.03mg/kg) 气管导管内给药气管导管内给药:0.3-1ml/kg(0.03-0.1mg/kg):0.3-1ml/kg(0.03-0.1mg/kg)速度快速注入速度快速注入53通过脐静脉给药静脉给药是最好途径静脉给药是最好途径54通过脐静脉导管给药插入导管插入导管2 24cm4cm（3.5F3.5F或或5F5F端孔导

14、管）端孔导管）无菌操作无菌操作抽吸有回血抽吸有回血早产儿插入导管要浅早产儿插入导管要浅插入过深可损害肝脏插入过深可损害肝脏55对复苏反应不良：低血容量 扩容剂的指征扩容剂的指征如新生儿对复苏无反应，并如新生儿对复苏无反应，并: :呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）56扩充血容量 推荐推荐: :生理盐水生理盐水 可接受可接受: :乳酸林格氏液乳酸

15、林格氏液 RhRh阴性的阴性的O O型血型血 57扩充血容量: 剂量和途径推荐溶液推荐溶液 = = 生理盐水生理盐水 推荐剂量推荐剂量 = 10 mL/kg = 10 mL/kg推荐途径推荐途径 = = 脐静脉脐静脉推荐准备推荐准备 = = 用大注射器吸入准确的剂量用大注射器吸入准确的剂量推荐速度推荐速度 = 5 - 10 = 5 - 10 分钟以上分钟以上 58给药后仍无改善59 总结复苏前准备：复苏前准备： 人员和物品人员和物品 准备口诀：准备口诀：1台台2氧氧3吸引吸引4气囊气囊5插管插管60总结出生时评估：出生时评估：羊水？羊水？足月？足月？呼吸？呼吸？肌张力？肌张力？ 口诀：足月清呼

16、吸张力口诀：足月清呼吸张力61总结：初步复苏（30秒） 1 1、羊水清：、羊水清：保暖保暖摆正体位摆正体位清理呼吸道清理呼吸道擦干擦干刺激刺激重重新摆正体位新摆正体位口诀：口诀：1 1保保2 2摆摆3 3吸吸4 4擦擦5 5刺刺6 6再摆再摆2 2、胎粪污染：判断有无活力、胎粪污染：判断有无活力 有活力：呼吸有力、肌张力好、心率有活力：呼吸有力、肌张力好、心率100100次次/ /分分 只要有一项是只要有一项是“否否”立即气管内吸引胎粪立即气管内吸引胎粪3 3、继发性呼吸暂停给予刺激无效，应正压人工、继发性呼吸暂停给予刺激无效，应正压人工呼吸。呼吸。62总结评估和决策 呼吸、心率、肤色摸脐动脉

17、或听诊器听心率数：6秒乘10初步复苏30秒后主动判断只要有一项是“否”就开始进入下一步流程63总结：正压人工通气（30秒） 指征：呼吸暂停、心率指征：呼吸暂停、心率100次次/分、吸氧后仍持续中分、吸氧后仍持续中心性心性 紫绀紫绀 正确判断是否需要正压通气。正确判断是否需要正压通气。 压力：最初几次呼吸压力：最初几次呼吸3040cmH2O,以后维持在以后维持在20cmH2O 频率：频率： 40 60 次次/每分钟每分钟 给氧浓度：给氧浓度：90% 100% （气囊不接储氧器为（气囊不接储氧器为40），），也可用空气（氧浓度也可用空气（氧浓度21%），），510L/min。 操作时大声喊数：操作

18、时大声喊数：12364总结：胸外按压（30秒）指征：经过指征：经过3030秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于6060次次/ /分分正确判断是否需要胸外按压。需要两个人配合，摆正体位。正确判断是否需要胸外按压。需要两个人配合，摆正体位。方法：拇指法、双指法方法：拇指法、双指法按压的位置应在胸骨体下按压的位置应在胸骨体下1/31/3按压的深度为胸廓前后径的按压的深度为胸廓前后径的1/31/3一个周期包括一个周期包括3 3次按压和次按压和1 1次呼吸（次呼吸（3 3：1 1），历时两秒），历时两秒每分钟呼吸频率每分钟呼吸频率3030次，按压频率次，按压频率9090次，这

19、相当于每分钟有次，这相当于每分钟有120120个个“动作动作”按压人大声喊数：按压人大声喊数：1 12 23 3吸吸65总结：气管插管指征：指征：1 1、吸引胎粪。、吸引胎粪。2 2、面罩正压通气效果不好。、面罩正压通气效果不好。3 3、 配合胸外按压。配合胸外按压。4 4、给药。、给药。操作不熟练：一定要呼救。操作不熟练：一定要呼救。操作：操作： 时间不超过时间不超过2020秒。秒。 解剖标志解剖标志 选择导管管径，导管剪短至选择导管管径，导管剪短至131315cm15cm 插管深度：体重加插管深度：体重加 5 56cm6cm 胎粪吸引：导管内不超过每次胎粪吸引：导管内不超过每次3 35 5秒秒 复苏流程图中带复苏流程图中带“” “” 处都可以考虑气管插管处都可以考虑气管插管66总结： 给药肾上腺素肾上腺素1 1：1000010000溶液溶液脐静脉给药：脐静脉给药：0.10.10.3ml/kg0.3ml/kg气管导管内给药气管导管内给药:0.3-1ml/kg:0.3-1ml/kg快速注入快速注入生理盐水生理盐水10mL/kg10mL/kg脐静脉脐静脉5-105-10分钟以上分钟以上 67 谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位批评指导！让我们共同进步本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！