心内管常用化验检查结果及临床意义

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1、心血管常用化验检查结果及临床意义心内二杨淼淼 心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（冬氨酸氨基转移酶（ASTAST）、乳酸脱氢酶（）、乳酸脱氢酶（LDHLDH）及）及同功酶、同功酶、a a一羟丁酸脱氢酶（一羟丁酸脱氢酶（a-HBDHa-HBDH）和肌酸激酶）和肌酸激酶（CKCK）及同工酶（）及同工酶（CKMBCKMB），中国国内常将这一组），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值。塞有一定的价值。正常值正常值1. 1. 乳酸脱氢酶乳酸脱氢酶

2、LDH 100-240 IU/LLDH 100-240 IU/L2. 2. 谷草转氨酶谷草转氨酶 AST 0-40 IU/LAST 0-40 IU/L3. 3. 磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶 CK 24-194 IU/LCK 24-194 IU/L4. 4. 磷酸肌酸激酶同工酶磷酸肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 IU/LCK-MB 0-25 IU/L5. 5. 谷丙转氨酶谷丙转氨酶 ALT 0-40 IU/LALT 0-40 IU/L临床意义临床意义血清乳酸脱氢酶（血清乳酸脱氢酶（血清乳酸脱氢酶（血清乳酸脱氢酶（LDHLDH）急性心梗急性心梗12-24hLDH12-24hLDH升高，升高，4

3、8-72h48-72h达高峰，达高峰，1-21-2周后恢复正常（比周后恢复正常（比ASTAST、CKCK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。血清谷丙转氨酶（血清谷丙转氨酶（血清谷丙转氨酶（血清谷丙转氨酶（ALTALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最, ,心肌梗死、心肌炎、心力衰竭心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时时, ,血清血清ALTALT活性增高活性增高谷草转氨酶又名天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶又名天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶又名天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶又名天门冬氨

4、酸氨基转移酶（ASTAST）心肌梗塞发病心肌梗塞发病6 61212小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后发作后4848小时达到最高值，约小时达到最高值，约3 35 5天恢复正常；天恢复正常；ASTAST在心肌中含量最多，所以在急性心梗在心肌中含量最多，所以在急性心梗6-12h6-12h升高，升高，48h48h达高峰，达高峰，3-5d3-5d恢恢复正常。复正常。 临床意义临床意义血清肌酸激酶（血清肌酸激酶（血清肌酸激酶（血清肌酸激酶（CKCK）同工酶）同工酶）同工酶）同工酶 急性心梗，血清急性心梗，血清CKCK活力明显升高，发病活力明显

5、升高，发病4-6h4-6hCKCK升高，升高，12-24h12-24h达高峰，达高峰，升高幅度大，升高幅度大，2-42-4天恢复正常。肌酸激酶（天恢复正常。肌酸激酶（CKCK）对心肌缺血和心内膜下心）对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏肌梗塞的诊断比其它酶灵敏 CKCK同工酶有三种：同工酶有三种：同工酶有三种：同工酶有三种：CKBBCKBB、CKMBCKMB、CKMMCKMM。心梗时，有。心梗时，有CKMBCKMB，CKMMCKMM两种同功酶，以两种同功酶，以CKMBCKMB为主，当为主，当CKMB5%CKMB5%，诊断心梗。，诊断心梗。CKCK同功酶同功酶的特异性和敏感性高于的特异

6、性和敏感性高于CKCK，目前临床倾向用，目前临床倾向用CKMBCKMB替代替代CKCK作为心肌损伤作为心肌损伤的常规检查项目。的常规检查项目。 急性心肌梗塞胸痛发作后急性心肌梗塞胸痛发作后4 46 6小时，病人血清小时，病人血清CK-MBCK-MB先于总活性开始升先于总活性开始升高，高，12123636小时达峰值；多在小时达峰值；多在7272小时内恢复正常。如果梗塞后小时内恢复正常。如果梗塞后3 34 4天，天，CK-MBCK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MBCK-MB再再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗

7、塞病灶；如果胸痛患者在次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在4848小时内尚未出现小时内尚未出现CK-MBCK-MB升高，或小于总活性的升高，或小于总活性的2 2，即可排除急性心肌梗塞，即可排除急性心肌梗塞的诊断的诊断. . 各种类型的心脏手术后可引起血清各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MBCK-MB活性增强活性增强 肌钙蛋白，由肌钙蛋白，由T T、C C、I I三亚基构成，和原肌球蛋白三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATPATP酶的活性来酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。当心肌损伤后，调节肌动蛋白和肌

8、球蛋白相互作用。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-64-6小时后，开小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I I能在血液中保持能在血液中保持很长时间很长时间6-106-10天。肌钙蛋白天。肌钙蛋白I I具有高度心肌特异性和具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白灵敏度，所以肌钙蛋白 I I已成为目前最理想的心肌梗已成为目前最理想的心肌梗死标志物。死标志物。正常值：正常值：正常值：正常值：TnTTnT 0 00.15g/L0.15g/L。临床意义临床意义 对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死对心肌损伤的诊断在诸多诊

9、断急性心肌梗死(AMI(AMI）的临床生化指标中，）的临床生化指标中，CK-MBCK-MB（血清心肌酶）曾一度被认为是诊断（血清心肌酶）曾一度被认为是诊断AMIAMI的的“ “金标准金标准” ”，已广泛应，已广泛应用多年用多年. .随着对心肌肌钙蛋白（随着对心肌肌钙蛋白（cTncTn）深入研究，无论是对心肌的特异性还）深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，是诊断敏感性，CK-MBCK-MB的地位都受到了严重挑战的地位都受到了严重挑战. .cTncTn被认为是目前最好的被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代确定标志物，正逐步取代CK-MBCK-MB成为成为AMIAMI的诊断的诊断“ “

10、金标准金标准” ”. . 无论是不稳定心绞痛还是无无论是不稳定心绞痛还是无QQ波的心肌梗死，最初波的心肌梗死，最初2424小时的小时的cTnTcTnT最具预最具预后价值后价值. .对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnTcTnT和运动试验两项都和运动试验两项都正常者，死亡或正常者，死亡或AMIAMI的仅的仅1%1%；若异常，死亡或；若异常，死亡或AMIAMI可达可达50%.50%.对急性冠状动对急性冠状动脉疾患（包括心肌梗死）病人的随访研究发现，脉疾患（包括心肌梗死）病人的随访研究发现，cTnTcTnT小于小于0.1g/L0.1g/L的病人的病人的死亡率

11、仅的死亡率仅4%4%，相比而言，大于，相比而言，大于0.1g/L0.1g/L的病人的死亡率则大的病人的死亡率则大3 3倍倍 cTnTcTnT和和cTnIcTnI在在AMIAMI后（后（36h36h）血中浓度很快升高，和）血中浓度很快升高，和CK-MBCK-MB（38h38h）相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-CK-MB.cTnMB.cTn具有相当长具有相当长的诊断窗口期（的诊断窗口期（cTnI79cTnI79天，天，cTnTcTnT更长）更长）. .cTncTn对急性胸痛病人（无论有无对急性胸痛病人（无论有无骨骼肌损伤）的诊断均优于骨

12、骼肌损伤）的诊断均优于CK-MBCK-MB 凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项血栓性疾病检查。为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。目及监控临床口服抗凝药物患者。凝血四项包括凝血酶原时间（凝血四项包括凝血酶原时间（PTPT）、活化部分凝血）、活化部分凝血活酶时间（活酶时间（APTTAPTT）、凝血酶时间（）、凝血酶时间（TTTT）、纤维蛋白）、纤维蛋白原（原（FIBFIB）正常值正常值1.1.活化部分凝血活酶时间（活化部分凝血活酶时间（APTTAPTT）：秒数）：秒数:25-3

13、7:25-37，需与正常对照比较超过需与正常对照比较超过10s10s以上异常以上异常2.2.凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）：秒数）：秒数:11-14 :11-14 ，需与正常对，需与正常对照超过照超过3s3s以上异常。活动度以上异常。活动度:80-120% INR:0.8-1.2:80-120% INR:0.8-1.23.3.纤维蛋白原（纤维蛋白原（FIBFIB）：）：2-4 g/L2-4 g/L4.4.凝血酶时间（凝血酶时间（TTTT）：秒数）：秒数:12-16 :12-16 需与正常对照超需与正常对照超过过3s3s以上异常以上异常临床意义临床意义 APTTAPTT：主要反映内源性凝

14、血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子于血浆因子、因子、因子和因子和因子XIXI水平减低：如血友病水平减低：如血友病A A、血友病、血友病B B及因子及因子XIXI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；等情况； PTPT：主要反映外源性凝血系统状况，其中主要反映外源性凝血系统状况，其中INRINR常用于监测口服抗凝剂。常用于监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子延长见于先天性凝血因子缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏及纤维蛋白原缺

15、乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素缺乏主要见于维生素K K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DICDIC、口服抗凝、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等；剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等； FIBFIB：主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌梗死 减低见于减低见于DICDIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化； TTTT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。增高见于DICDIC纤溶亢进

16、纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（降解产物（FDPsFDPs）增高；降低无临床意义。）增高；降低无临床意义。 B B型尿钠肽又称脑尿钠肽（型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain Brain natriureticnatriuretic peptidepeptide，BNPBNP），是由心肌细胞合成的具有生物学），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速组织中。当左心

17、室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。合成释放入血，有助于调节心脏功能。 BNP BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素排尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素- -血管紧血管紧张素张素- -醛固酮系统（醛固酮系统（RAASRAAS）的缩血管作用，同）的缩血管作用，同ANPANP一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统，分泌系统。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加导致心室

18、负荷增加导致BNPBNP释放。释放。正常值正常值血浆血浆BNP BNP 水平与心力衰竭的水平与心力衰竭的NYHA NYHA 分级呈正相关分级呈正相关, ,通通常以常以100pg/ 100pg/ mlml为诊断为诊断HFHF 临界值，但心衰合并慢性肾临界值，但心衰合并慢性肾功能不全时功能不全时BNPBNP（估计（估计GFRGFR低于低于60ML60MLMINMIN）合适）合适的的Cut-offCut-off值约为值约为 200pg/ml 200pg/ml临床意义临床意义 如果如果BNPBNP100pg/ml100pg/ml，心衰的可能性极小，其阴性预，心衰的可能性极小，其阴性预测值为测值为90%

19、90%； 如果如果BNPBNP500pg/ml500pg/ml，心衰的可能性极大，其阳性预，心衰的可能性极大，其阳性预测值为测值为90%90%； 当当BNPBNP值介于值介于100500pg/ml100500pg/ml之间时，应该考虑以下之间时，应该考虑以下一些方面：因稳定的潜在功能障碍引起一些方面：因稳定的潜在功能障碍引起BNPBNP基线值升基线值升高；肺心病的右心衰表现；急性肺动脉栓塞或肾衰高；肺心病的右心衰表现；急性肺动脉栓塞或肾衰 BNP BNP主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估，同时用于后进行评估，同时用于AMIAM

20、I患者在治疗后对其心室功能的恢复患者在治疗后对其心室功能的恢复状况进行评估。当治疗有效时，状况进行评估。当治疗有效时，BNPBNP水平可明显下降，水平可明显下降，BNPBNP水平的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得到纠水平的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得到纠正或正进一步加重；在急诊室对呼吸急促患者的鉴别诊断，也正或正进一步加重；在急诊室对呼吸急促患者的鉴别诊断，也可通过测定可通过测定BNPBNP水平准确筛选出非心衰患者引起的呼吸困难，水平准确筛选出非心衰患者引起的呼吸困难，由于其所具有的心肌特异性，由于其所具有的心肌特异性，BNPBNP水平测定就具有很高的阴水平测定就具

21、有很高的阴性预测价值；还有研究提示，性预测价值；还有研究提示，BNPBNP水平升高与高危患者的死水平升高与高危患者的死亡率增加和再次住院治疗的风险均呈高度相关，由于亡率增加和再次住院治疗的风险均呈高度相关，由于BNPBNP是是目前唯一最好的评价心衰的实验室检测指标，其检测快速、敏目前唯一最好的评价心衰的实验室检测指标，其检测快速、敏感、特异，检测该指标来帮助筛选是否需做超声心动图。感、特异，检测该指标来帮助筛选是否需做超声心动图。 血气分析血气分析，是医学上常用于判断机体是否存，是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。正常值及临床意义

22、正常值及临床意义1.1.酸碱度酸碱度酸碱度酸碱度(pH)(pH)参考值参考值7.357.357.457.45。7.357.457.45为失代偿性碱中毒。为失代偿性碱中毒。但但pHpH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PHPH均在均在7.357.357.457.45的正常范围之间。的正常范围之间。2.2.二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压(PCO2)(PCO2)参考值参考值4.654.655.98kPa(355.98kPa(3545mmHg)45mmHg)乘乘0.030.03即为即为H2CO3H2CO3含量。超出或低含量

23、。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。于参考值称高、低碳酸血症。50mmHg50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。型酸碱中毒主要指标。3.3.二氧化碳总量二氧化碳总量二氧化碳总量二氧化碳总量(TCO2)(TCO2)参考值参考值242432mmHg32mmHg，代表血中，代表血中CO2CO2和和HCO3HCO3之和，在体内受呼吸和代谢之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。4.4.氧分压（氧分压（氧分压（氧分压（PO2PO2）参考值参考值10.6410.64

24、13.3kpa13.3kpa（8080100mmHg100mmHg）。低于）。低于60mmHg60mmHg即有呼吸衰竭，即有呼吸衰竭，30mmHgSBABSB为呼吸性酸中为呼吸性酸中毒，毒，ABSBABSB为呼吸性碱中毒。为呼吸性碱中毒。7.7.剩余碱（剩余碱（剩余碱（剩余碱（BEBE）参考值参考值33+3mmol/L+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。，正值指示增加，负值为降低。8.8.阴离子间隙（阴离子间隙（阴离子间隙（阴离子间隙（AGAG）参考值参考值8 816mmol/L16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失

25、衡应先了解临床情况，一般根据衡应先了解临床情况，一般根据pHpH，PaCO2,BEPaCO2,BE（或（或ABAB）判断酸碱失衡，）判断酸碱失衡，根据根据PaO2PaO2及及PaCO2PaCO2判断缺氧及通气情况。判断缺氧及通气情况。pHpH超出正常范围提示存在失衡。超出正常范围提示存在失衡。但但pHpH正常仍可能有酸碱失衡。正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BEBE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。结

26、合临床动态观察，才能得到正确判断。标本采集标本采集 （1 1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是用动脉化毛细血管血，只是PO2PO2低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。但与动脉血差别较大。 （2 2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一

27、般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度为凝（最适用肝素锂，浓度为500-1000U/ml500-1000U/ml）。）。 （3 3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使后可使PO2PO2升高，升高，PCO2PCO2降低，并污染血标本。降低，并污染血标本。 （4 4）标本放置时间：宜在）标本放置时间：宜在3030分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的的RBCRBC代谢，不断地消耗代谢，不断地消耗O2O2，并产生，并产生CO2CO2，而影响结果的准确性。如，而影响结果的准确性。

28、如3030分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2 2小时。小时。 （5 5）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。 检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查。可以为医生提供诊断与治疗依据，叫做血生化检查。可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。血生化检查并能帮助临床确定病情、监测

29、治疗效果。血生化检查内容包括生化检查，血清电解质及微量元素，血清酶内容包括生化检查，血清电解质及微量元素，血清酶检查，血脂、血糖、蛋白质检查。检查，血脂、血糖、蛋白质检查。血生化检查正常值及临床意义血生化检查正常值及临床意义1.1.总胆红素总胆红素总胆红素总胆红素 正常情况：正常情况： (5.1-17.1)umol/L (5.1-17.1)umol/L 增高：增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结 石石, ,胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。 2.2.间接胆红素间接胆红素间接胆红素间接胆红素 正常情况：

30、正常情况： (1.7-13.7)umol/L (1.7-13.7)umol/L 增高：增高： 溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。 3.3.直接胆红素直接胆红素直接胆红素直接胆红素 正常情况：正常情况： (0-3.4) (0-3.4) ummolummol/L/L 增高：增高： 肝炎，肝硬化，药物性肝损害，肝癌，肝内结石，胆道阻肝炎，肝硬化，药物性肝损害，肝癌，肝内结石，胆道阻塞。塞。 4.4.尿素氮尿素氮尿素氮尿素氮 正常情况：正常情况： (1.79-7.14)mmol/L (1.79-7.14)mmol/L 增高：增高： 高蛋白饮食，少尿，肾功能不全，高

31、血压，痛风，多发性骨高蛋白饮食，少尿，肾功能不全，高血压，痛风，多发性骨髓瘤，利尿剂，消化道出血。髓瘤，利尿剂，消化道出血。 降低：降低： 妊娠，低蛋白饮食。肝功能不全。妊娠，低蛋白饮食。肝功能不全。 血生化检查正常值及临床意义血生化检查正常值及临床意义5.5.肌酐肌酐肌酐肌酐（血清）（血清） 正常情况：正常情况： 男性：男性： (44.2-133) (44.2-133) ummolummol/L; /L; 女性：女性： (70.7-(70.7-106.1) 106.1) ummolummol/L /L 增高：增高： 肾功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大症，巨人症。肾功能不全，充血性心力衰竭，

32、肢端肥大症，巨人症。 降低：降低： 肌营养不良症，尿崩症。肌营养不良症，尿崩症。 6.6.肌酸肌酸肌酸肌酸 正常情况：正常情况： 男性：男性： (12.96-38.1) (12.96-38.1) ummolummol/L; /L; 女性：女性： (26.7-70.9) (26.7-70.9) ummolummol/L /L 增高：增高： 肌营养不良症，多发性肌炎，甲状腺机能亢进，发热，妊娠，肌营养不良症，多发性肌炎，甲状腺机能亢进，发热，妊娠，饥饿，服用肾上腺皮质激素。饥饿，服用肾上腺皮质激素。 降低：降低： 甲状腺机能减退，使用苯丙酸诺龙等药物。甲状腺机能减退，使用苯丙酸诺龙等药物。 7.7

33、.尿酸尿酸尿酸尿酸 正常情况：正常情况： 男性：男性： (150-420) (150-420) umolumol/L; /L; 女性：女性： (90-357) (90-357) umolumol/L /L 增高：增高： 痛风，肾功能不全，子痫及妊娠期恶心呕吐，重症肝炎，多发痛风，肾功能不全，子痫及妊娠期恶心呕吐，重症肝炎，多发性骨髓瘤，慢性血液病。性骨髓瘤，慢性血液病。 血清电解质及微量元素正常值及临床意义血清电解质及微量元素正常值及临床意义 1.1.钠（钠（钠（钠（NaNa） 正常情况：正常情况： (134-143)mmol/L (134-143)mmol/L 增高：增高： 呕吐、腹泻，多尿

34、引起的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，呕吐、腹泻，多尿引起的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，肢端肥大症。肢端肥大症。 降低：降低： 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，2121羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。 2.2.钾（钾（钾（钾（K K） 正常情况：正常情况： (3.3-5)mmol/L (3.3-5)mmol/L 增高：增高： 少尿，阿狄森病，类癌综合征，饥饿，慢性消耗性疾病，发少尿，阿狄森病，类癌综合征，饥饿，慢性消耗性疾病，发热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿

35、剂。热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。 降低：降低： 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失，肾功能障碍，醛固钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失，肾功能障碍，醛固酮增多症，柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生，服用利尿剂、糖皮质激酮增多症，柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生，服用利尿剂、糖皮质激 素等。素等。 3.3.氯化物（氯化物（氯化物（氯化物（ClCl） 正常情况：正常情况： (95-105)mmol/L (95-105)mmol/L 增高：增高： 少尿，呼吸性碱中毒少尿，呼吸性碱中毒 降低：降低： 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，肾功能障碍，尿毒症，应用速尿

36、等利尿剂，阿狄森病，2121羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。血清电解质及微量元素正常值及临床意义血清电解质及微量元素正常值及临床意义4.4.钙（钙（钙（钙（CaCa） 正常情况：正常情况： (2.25-2.75)mmol/L (2.25-2.75)mmol/L 增高：增高： 甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，应用维生素甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，应用维生素D D过量。过量。 降低：降低： 手足搐搦症，甲状旁腺机能不全，维生素手足搐搦症，甲状旁腺机能不全，维生素D D缺乏症，骨质软缺乏症，骨质软化症，佝偻病，慢性腹泻，阻塞性黄疸，肾脏病，急性出血性胰腺炎

37、。化症，佝偻病，慢性腹泻，阻塞性黄疸，肾脏病，急性出血性胰腺炎。 5.5.磷（磷（磷（磷（P P） 正常情况：正常情况： (00.97-1.6)mmol/L (00.97-1.6)mmol/L 增高：增高： 肾功能不全，甲状旁腺机能低下，肿瘤骨转移，肢端肥大症，肾功能不全，甲状旁腺机能低下，肿瘤骨转移，肢端肥大症，维生素维生素D D中毒，废用性骨萎缩。中毒，废用性骨萎缩。 降低：降低： 甲状旁腺机能亢进，维生素甲状旁腺机能亢进，维生素D D依赖性佝偻病，吸收不良综合依赖性佝偻病，吸收不良综合征，肾小管功能不全，范可尼综合征。征，肾小管功能不全，范可尼综合征。 6.6.铁铁铁铁(Fe)(Fe)

38、正常情况：正常情况： (9-27)umol/L (9-27)umol/L 增高：增高： 再生障碍性贫血，粒幼红细胞性贫血。再生障碍性贫血，粒幼红细胞性贫血。 降低：降低： 缺铁性贫血，真性红细胞增多症，慢性感染，恶性肿瘤，肾缺铁性贫血，真性红细胞增多症，慢性感染，恶性肿瘤，肾性贫血性贫血 血清电解质及微量元素正常值及临床意义血清电解质及微量元素正常值及临床意义7.7.镁（镁（镁（镁（MgMg） 正常情况：正常情况： (00.7-1.15)mmol/L (00.7-1.15)mmol/L 增高：增高： 肾小球肾炎，少尿，肌无力症。肾小球肾炎，少尿，肌无力症。 降低：降低： 尿毒症，原发性醛固酮增

39、多症，使用利尿剂，妊娠。尿毒症，原发性醛固酮增多症，使用利尿剂，妊娠。 8.8.铜（铜（铜（铜（CuCu） 正常情况：正常情况： (11-22)umol/L (11-22)umol/L 增高：增高： 再生障碍性贫血，胆道感染，急性白血病，肝炎，缺铁性贫再生障碍性贫血，胆道感染，急性白血病，肝炎，缺铁性贫血，恶性肿瘤。血，恶性肿瘤。 降低：降低： 肝硬化，肝豆状核变性，肾功能障碍。肝硬化，肝豆状核变性，肾功能障碍。 9.9.锌（锌（锌（锌（ZnZn） 正常情况：正常情况： (7.65-22.95)umol/L (7.65-22.95)umol/L 增高：增高： 溶血性贫血，红细胞增多症，嗜酸性粒

40、细胞增多症，甲状腺溶血性贫血，红细胞增多症，嗜酸性粒细胞增多症，甲状腺机能亢进，放疗后，原发性高血压。机能亢进，放疗后，原发性高血压。 降低：降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他恶性肿瘤，恶性贫肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他恶性肿瘤，恶性贫血，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎，克隆病。血，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎，克隆病。 血清酶检查正常值及临床意义血清酶检查正常值及临床意义1.LDH 1.LDH 正常情况：正常情况： (225-540)u/dl (225-540)u/dl 增高：增高： 心肌梗塞，血液病，肌病，肾脏病，肿瘤，肝脏病心肌梗塞，血液病，肌病，肾脏病，肿瘤，肝脏病 2

41、.LDH12.LDH1 正常情况：正常情况： (24-34)% (24-34)% 增高：增高： 心肌梗塞，溶血性贫血，甲状腺功能低下，肌营养不良，肝硬心肌梗塞，溶血性贫血，甲状腺功能低下，肌营养不良，肝硬化，肾肿瘤。化，肾肿瘤。 3.LDH2 3.LDH2 正常情况：正常情况： (35-44)% (35-44)% 增高：增高： 白血病，恶性肿瘤，间质性肺炎白血病，恶性肿瘤，间质性肺炎 4.LDH34.LDH3 正常情况：正常情况： (15-27)% (15-27)% 增高：增高： 白血病，恶性肿瘤，间质性肺炎白血病，恶性肿瘤，间质性肺炎 5.LDH4 5.LDH4 正常情况：正常情况： (0-

42、5)% (0-5)% 增高：增高： 肝炎，肝癌，肝硬化，多发性肌炎肝炎，肝癌，肝硬化，多发性肌炎 6.LDH5 6.LDH5 正常情况：正常情况： (0-2)% (0-2)% 增高：增高： 肝炎，肝硬化，肝癌，多发性肌炎肝炎，肝硬化，肝癌，多发性肌炎 血清酶检查正常值及临床意义血清酶检查正常值及临床意义7.7.谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶谷丙转氨酶SGPTSGPT 正常情况：正常情况： (15-40)u/ml (15-40)u/ml 增高：增高： 肝炎，脂肪肝，肝脏肿瘤，肝硬化，溶血性疾病，心肌肝炎，脂肪肝，肝脏肿瘤，肝硬化，溶血性疾病，心肌梗塞，肌肉病变。梗塞，肌肉病变。 8.5-8.5-

43、核苷酸酶核苷酸酶核苷酸酶核苷酸酶(5-NT )(5-NT ) 正常情况：正常情况： (2-17)u/ml (2-17)u/ml 增高：增高： 阻塞性黄疸，肝癌阻塞性黄疸，肝癌9.r -9.r -谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶(r-GT)(r-GT) 正常情况：正常情况： 低于低于50IU/ml 50IU/ml 增高：增高： 肝内和肝外梗阻性黄疸，肝炎，肝硬化，酒精或药肝内和肝外梗阻性黄疸，肝炎，肝硬化，酒精或药物性肝损害。物性肝损害。 10.10.亮氨酸氨基肽酶亮氨酸氨基肽酶亮氨酸氨基肽酶亮氨酸氨基肽酶(LAP )(LAP ) 正常情况：正常情况： (27-50)u/dl (

44、27-50)u/dl 增高：增高： 胆道梗阻，肝癌，急胆道梗阻，肝癌，急/ /慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，妊娠，甲状旁腺机能亢进。妊娠，甲状旁腺机能亢进。 11.11.磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶CPKCPK 正常情况：正常情况： 男性：男性： (8-60) u/L; (8-60) u/L; 女性：女性： (14.5-40) (14.5-40) u/L u/L 增高：增高： 心肌梗塞，肌营养不良，多发性肌炎，周期性四肢麻心肌梗塞，肌营养不良，多发性肌炎，周期性四肢麻痹，冻伤，肌萎缩，头部外伤。痹，冻伤，肌萎缩，头部外伤。 降低：降低： 状腺机能亢进，

45、系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，干状腺机能亢进，系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，干燥综合征，服用皮质激素时。燥综合征，服用皮质激素时。 血清酶检查正常值及临床意义血清酶检查正常值及临床意义12.12.醛缩酶醛缩酶醛缩酶醛缩酶 正常情况：正常情况： (5-27)u/100ml (5-27)u/100ml 增高：增高： 心肌梗塞，急性肝炎，肌营养不良，多发性肌炎，黄疸，恶心肌梗塞，急性肝炎，肌营养不良，多发性肌炎，黄疸，恶性肿瘤。性肿瘤。 13.13.单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶单胺氧化酶(MAO)(MAO) 正常情况：正常情况： (8-31)u/ml (8-31)u/ml 增高：增高： 慢性活动性

46、肝炎，肝硬化，甲状腺机能亢进，癌转移。慢性活动性肝炎，肝硬化，甲状腺机能亢进，癌转移。 降低：降低： 系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，服用糖皮质激素期间。系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，服用糖皮质激素期间。 14.14.血清胰淀粉酶血清胰淀粉酶血清胰淀粉酶血清胰淀粉酶 正常情况：正常情况： (8-32)u (8-32)u 增高：增高： 急慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，肝炎，胆道及胆囊疾病，消急慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，肝炎，胆道及胆囊疾病，消化道溃疡穿孔，腹部外伤，腮腺炎。化道溃疡穿孔，腹部外伤，腮腺炎。 15.15.磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶磷酸肌酸激酶 正常情况：正常情况： 男性：男性： (8-60)

47、u/L; (8-60) u/L; 女性：女性： (14.5-40) u/L (14.5-40) u/L 增高：增高： 心肌梗塞，肌营养不良，多发性肌炎，周期性四肢麻痹，心肌梗塞，肌营养不良，多发性肌炎，周期性四肢麻痹，浆伤，肌萎缩，头部外伤。浆伤，肌萎缩，头部外伤。 降低：降低： 甲状腺机能亢进，系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，干甲状腺机能亢进，系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，干燥综合征，服用皮质激素时。燥综合征，服用皮质激素时。血清酶检查正常值及临床意义血清酶检查正常值及临床意义16.16.酸性磷酸酶（酸性磷酸酶（酸性磷酸酶（酸性磷酸酶（ACPACP） 正常情况：正常情况： (0-5)(0-5)

48、金氏单位金氏单位 增高：增高： 前列腺癌，骨转移或有肝转移的恶性肿瘤，骨肿瘤，前列腺癌，骨转移或有肝转移的恶性肿瘤，骨肿瘤，畸形性骨炎，多发性骨髓瘤，血液系统疾病，肾脏感染。畸形性骨炎，多发性骨髓瘤，血液系统疾病，肾脏感染。 17.117.1抗胰蛋白酶蛋白抗胰蛋白酶蛋白抗胰蛋白酶蛋白抗胰蛋白酶蛋白 正常情况：正常情况： (220-370)mg/dl (220-370)mg/dl 增高：增高： 感染性疾病，胶原病，恶性肿瘤，服用避孕药。感染性疾病，胶原病，恶性肿瘤，服用避孕药。 降低：降低： 先天性缺乏，肺气肿，小儿肝硬化，新生儿呼吸窘先天性缺乏，肺气肿，小儿肝硬化，新生儿呼吸窘迫综合征，重症肝

49、炎，营养失调，肾脏病。迫综合征，重症肝炎，营养失调，肾脏病。 18.18.碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（AKPAKP） 正常情况：正常情况： 成人：成人： (3-13) (3-13) 金氏单位；金氏单位； 儿童：儿童： (5-28) (5-28) 金氏单位金氏单位 增高：增高： 阻塞性黄疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝偻病，软阻塞性黄疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝偻病，软骨病，骨转移癌，骨折修复期骨病，骨转移癌，骨折修复期 19.19.谷草转氨酶（谷草转氨酶（谷草转氨酶（谷草转氨酶（SGOTSGOT） 正常情况：正常情况： (8-28)mmol/L (8-28)mmol/L 增

50、高：增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎，肺心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎，肺炎，肌炎。炎，肌炎。 血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义1.1.胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 正常情况：正常情况： (2.8-6)mmol/L (2.8-6)mmol/L 增高：增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲状腺机能低下，肾病，脂代谢异常肥胖，糖尿病，妊娠，甲状腺机能低下，肾病，脂代谢异常 降低：降低： 甲状腺机能亢进，阿狄森病，肝硬化，长期营养不良。甲状腺机能亢进，阿狄森病，肝硬化，长期营养不良。 2.2.甘油三脂（血清）甘油三脂（血清）甘油三脂（血清）甘油三

51、脂（血清） 正常情况：正常情况： (00.56-1.7)mmol/L (00.56-1.7)mmol/L 增高：增高： 高脂蛋白血症，肥胖症，动脉硬化症，痛风，甲状腺高脂蛋白血症，肥胖症，动脉硬化症，痛风，甲状腺机能低下，柯兴综合征，糖尿病，妊娠。机能低下，柯兴综合征，糖尿病，妊娠。 降低：降低： 甲状腺机能亢进，慢性肾上腺功能不全，脑垂体功能甲状腺机能亢进，慢性肾上腺功能不全，脑垂体功能低下，肝硬化。低下，肝硬化。 3.3.脂蛋白脂蛋白脂蛋白脂蛋白 正常情况：正常情况： 乳糜微粒（）；乳糜微粒（）；a a脂蛋白（脂蛋白（HDLHDL20%20%40%40%，前前 脂蛋白（脂蛋白（VLDLVL

52、DL）13%13%25%25%， 脂蛋白脂蛋白50%50%60%60%（LDLLDL） 异常：异常： 乳糜微粒阳性，伴有甘油三脂增高为乳糜微粒阳性，伴有甘油三脂增高为I I型高脂血症；型高脂血症； 脂蛋脂蛋白及胆固醇增高为白及胆固醇增高为IiaIia型高脂血症；型高脂血症； 脂蛋白、胆固醇、甘油三脂脂蛋白、胆固醇、甘油三脂 均高为均高为IibIib型；前型；前 和和 连成一起，伴有甘油三脂和胆固醇增高，为连成一起，伴有甘油三脂和胆固醇增高，为IIIIII型高脂型高脂血症；前血症；前 脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，胆固醇正脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，胆固醇正 常或增常或增高为高为IVIV型高脂血症

53、；乳糜微粒阳性，前型高脂血症；乳糜微粒阳性，前 脂蛋白，胆固醇和甘油三脂均脂蛋白，胆固醇和甘油三脂均增高为增高为V V型高脂血症。型高脂血症。 血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义4.4.脂蛋白定量脂蛋白定量脂蛋白定量脂蛋白定量 正常情况：正常情况： 4040岁以下者岁以下者5.0g/L,5.0g/L,大于大于4040岁者岁者6.1g/L. 6.1g/L. 增高：增高： II II型高脂蛋白血症。型高脂蛋白血症。 5.5.血糖血糖血糖血糖 正常情况：正常情况： (3.5-5.5)mmol/L (3.5-5.5)mmol/L 增高：增高： 糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上

54、腺皮质功能亢进，妊娠。糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进，妊娠。 降低：降低： 胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。 6.6.葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 正常情况：正常情况： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于于0.5-10.5-1小时达到高峰，峰值不超过小时达到高峰，峰值不超过8.9mmol/L,8.9mmol/L,于于2 22.52.5小时

55、恢复至空腹水小时恢复至空腹水平平 增高：增高： 甲状腺机能减退，肾上腺皮质机能减退，垂体前叶功能甲状腺机能减退，肾上腺皮质机能减退，垂体前叶功能减退。减退。 降低：降低： 糖尿病，肝脏病，甲状腺机能亢进，垂体前叶及肾上腺糖尿病，肝脏病，甲状腺机能亢进，垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。皮质功能亢进。 ( (葡萄糖耐量试验方法：葡萄糖耐量试验方法： 在采取空腹血后，给葡萄糖在采取空腹血后，给葡萄糖100g100g口服，此后第口服，此后第1/21/2、1 1、2 2、3 3小时分别采血并测定血糖。小时分别采血并测定血糖。) ) 血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义7.7

56、.血清总蛋白血清总蛋白血清总蛋白血清总蛋白 正常情况：正常情况： (60-80)g/L (60-80)g/L 增高：增高： 总蛋白增高，脱水。总蛋白增高，脱水。 降低：降低： 血液稀释，饥饿，营养不良，消化吸收不良综合征，严重血液稀释，饥饿，营养不良，消化吸收不良综合征，严重甲状腺机能亢进，重症糖尿病，烧伤，蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾甲状腺机能亢进，重症糖尿病，烧伤，蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾 患，出血。患，出血。 8.8.血清白蛋白血清白蛋白血清白蛋白血清白蛋白 正常情况：正常情况： (35-50)g/L (35-50)g/L 增高：增高： 脱水脱水 降低：降低： 营养摄入不足，肝硬化，

57、烧伤，低蛋白血症，肾病综合征。营养摄入不足，肝硬化，烧伤，低蛋白血症，肾病综合征。 9.9.血清球蛋白血清球蛋白血清球蛋白血清球蛋白 正常情况：正常情况： (20-30)g/L (20-30)g/L 增高：增高： 感染性疾病，多发性骨髓瘤，结缔组织病，肝硬化，疟疾，感染性疾病，多发性骨髓瘤，结缔组织病，肝硬化，疟疾，丝虫病等。丝虫病等。 降低：降低： 肾上腺皮质机能亢进，营养不良。肾上腺皮质机能亢进，营养不良。 10.10.白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白 正常情况：正常情况： (55-70)% (55-70)% 增高：增高： 脱水脱水 降低：降低： 肾病，出血甲状腺机能亢进，营养不良，肝硬化，慢性肾

58、炎肾病，出血甲状腺机能亢进，营养不良，肝硬化，慢性肾炎失蛋白肠病。失蛋白肠病。血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义11.111.1球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 正常情况：正常情况： (2-5)% (2-5)% 增高：增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症结核，恶性肿瘤，各种炎症 降低：降低： 营养不良，重度肝脏损害。营养不良，重度肝脏损害。 12.212.2球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 正常情况：正常情况： (4-9)% (4-9)% 增高：增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症结核，恶性肿瘤，各种炎症 13.13.球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 正常情况：正常情况： (7-12)% (

59、7-12)% 增高：增高： 多发性骨髓瘤，肾病、急性炎症，甲状腺机能低下。多发性骨髓瘤，肾病、急性炎症，甲状腺机能低下。 降低：降低： 营养不良，重度肝脏损害营养不良，重度肝脏损害 14.r-14.r-球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 正常情况：正常情况： (12-20)% (12-20)% 增高：增高： 病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多发性骨髓瘤病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多发性骨髓瘤 降低：降低： 肾病肾病 15.215.2球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白 正常情况：正常情况： 血液血液2M2M在在20203939岁低于岁低于2mg/L2mg/L，40404949岁低岁低于于2.5mg/L2.5mg/L

60、，60607979岁低于岁低于3mg/L.3mg/L.尿尿2M2M低于低于0.3mg/L. 0.3mg/L. 增高：增高： 血血22增高提示肾小球功能操作；尿增高提示肾小球功能操作；尿2M2M增高见于间质性增高见于间质性肾炎，多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，肝炎等。肾炎，多发性骨髓瘤，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，肝炎等。血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义血脂、血糖、蛋白质正常值及临床意义16.216.2巨球蛋白巨球蛋白巨球蛋白巨球蛋白 正常情况：正常情况： (1.5-3.5)g/L (1.5-3.5)g/L 增高：增高： 慢性肝脏疾病，肾病综合征，使用雌激素，糖尿病。慢性肝脏疾病

61、，肾病综合征，使用雌激素，糖尿病。 降低：降低： 皮肤弹性过度综合征，雌激素缺乏，系统性红斑狼疮。皮肤弹性过度综合征，雌激素缺乏，系统性红斑狼疮。 17.17.粘蛋白粘蛋白粘蛋白粘蛋白 正常情况：正常情况： (7.1-8.7)g/L (7.1-8.7)g/L 增高：增高： 急性炎症，恶性肿瘤，风湿热和结缔组织病。急性炎症，恶性肿瘤，风湿热和结缔组织病。 降低：降低： 肝炎，肝硬化，脑垂体及肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能肝炎，肝硬化，脑垂体及肾上腺皮质机能减退，甲状腺机能障碍。障碍。 血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查是临床上最基础的化验检查之一。血常规检查项目包括红细胞、白细胞

62、、血红蛋血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等白及血小板数量等. .看报告时可分为三大块，看报告时可分为三大块，即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。即红细胞系统，白细胞系统和血小板系统。 红细胞系统：红细胞系统：红细胞系统：红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有白、红细胞比容都标有“”“”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果如果“”“”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。 白细胞系统

63、：白细胞系统：白细胞系统：白细胞系统：白细胞在血常规中显示白细胞在血常规中显示“”“”或或“”“”都不正常。它的总都不正常。它的总数是局限在数是局限在“ “正常范围正常范围” ”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（9 93030）109/L109/L，平均是，平均是20109/L20109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6 6月到月到6 6岁的幼儿为（岁的幼儿为（6 61515）109/L109/L，平均为，平均为10109/L10109/L；7 71212岁为（岁为（4.54.513.513.5）109/L1

64、09/L，平均为，平均为8109/L8109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为N)N)，约占，约占50%50%70%70%（年龄不（年龄不同，百分比有变化同，百分比有变化) )，主要起吞噬杀灭细菌作用。第二种是淋巴细胞（代，主要起

65、吞噬杀灭细菌作用。第二种是淋巴细胞（代表符号为表符号为L)L)，约占，约占20%20%40%40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞（代表符号为生存。第三种细胞是单核细胞（代表符号为M)M)，约占，约占1%1%8%8%，产生抗体。，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号E)E)，约占，约占0.5%0.5%5%5%，机体过敏或寄生，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号B)B)，约占，约占0 00.75%0.75%，各种比例如不协

66、调，预示可能有某种病。各种比例如不协调，预示可能有某种病。 血小板系统：血小板系统：血小板系统：血小板系统：血小板（血小板（PL)PL)约为（约为（100100300)109/L300)109/L，主要功能是防止出，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。血，如低于正常值可能有出血倾向。正常值及临床意义正常值及临床意义1.1.红细胞（红细胞（红细胞（红细胞（RBCRBC）正常情况：男性（正常情况：男性（4.04.05.55.5）10*12/L 10*12/L 女性（女性（3.53.55.05.0）10*12/L 10*12/L 新生儿新生儿（6.06.07.07.0）10*12/L 1

67、0*12/L 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。山地区的居民，严重烧伤，休克等。降低：贫血，出血降低：贫血，出血2.2.血红蛋白（血红蛋白（血红蛋白（血红蛋白（HbHb）正常情况：男性正常情况：男性 120 120160 g/L 160 g/L 女性女性 110 110150g/L 150g/L 新生儿新生儿 170 170200g/L 200g/L 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心

68、脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。山地区的居民，严重烧伤，休克等。降低：贫血，出血降低：贫血，出血3.3.白细胞（白细胞（白细胞（白细胞（WBCWBC）正常情况：成人正常情况：成人 （4.04.010.010.0）10*9/L 10*9/L 新生儿（新生儿（15.015.020.020.0）10*9/L 610*9/L 6个月至个月至2 2岁岁 （11.011.012.012.0）10*9/L10*9/L升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。升高：各种细菌感染，炎症，严重烧伤。明显升高时应除外白血病。降低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学降

69、低：白细胞减少症，脾功能亢进，造血功能障碍，放射线，药物，化学毒素等引起骨髓抑制，毒素等引起骨髓抑制， 疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。疟疾，伤寒，病毒感染，副伤寒。正常值及临床意义正常值及临床意义4.4.中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞正常情况：（正常情况：（50-7050-70）%增高：细菌感染，炎症；增高：细菌感染，炎症； 降低：病毒性感染降低：病毒性感染5.5.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞正常情况：（正常情况：（0-000-00。7575）%增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。增高：慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。6.6.淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞

70、正常情况：（正常情况：（20-3020-30）%增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增高：百日咳，传染性单核细胞增多症，病毒感染，急性传染性淋巴细胞增多症，淋巴细胞性白血病；增多症，淋巴细胞性白血病； 降低：免疫缺陷降低：免疫缺陷7.7.单核细胞单核细胞单核细胞单核细胞正常情况：（正常情况：（3-83-8）%增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。正常值及临床意义正常值及临床意义8.8.血小板（血小板（血小板（血小板（PLTPLT）正常情况：（正常情况：（100100300300）10*9/L10*9/L升高：原发性血小板

71、增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，化，症状性血小板增多症，感染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术手术 ，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。，出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍少症，弥漫性血管内凝血，血小板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫性贫 血

72、，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。血，骨髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。9.9.血沉血沉血沉血沉正常情况：男性：（正常情况：男性：（0-150-15） mm/h mm/h；女性女性:0:020mm20mmh h 增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。减慢：红细胞增多症，脱水。减慢：红细胞增多症，脱水。10.10.网织红细胞计数网织红细胞计数网织红细胞计数网织红细胞计数正常情况：正常情况：0.5%-1.5% 0.5%-1.5% 增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素增高

73、：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素B12B12时。时。降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。 尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。白质、比重及尿糖定性。 尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。体状况的重要依据。正常值及临床意义正常值及临床意义1.1.酸碱度（酸碱度（酸碱度（酸碱度（pHpH）正常情况：正常情况： 4.68.

74、0 4.68.0（平均值（平均值6.06.0） 增高：常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等增高：常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等 降低：常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等降低：常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等 2.2.尿比重（尿比重（尿比重（尿比重（SGSG）正常情况：正常情况： 1.0151.025 1.0151.025 增高：多见于高热、心功能不全、糖尿病等增高：多见于高热、心功能不全、糖尿病等 降低：多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等降低：多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等 3.3.尿胆原（尿胆原（尿胆原（尿胆原（UROURO）正常情况：正常情况： 16 25002500毫升为多尿，毫升为

75、多尿，400400毫升为少尿，毫升为少尿，100500500毫升，尿比重毫升，尿比重1.0181.018为夜尿量为夜尿量增多增多。 大便常规主要内容有：大便颜色，硬度粘液大便常规主要内容有：大便颜色，硬度粘液度。以及镜检大便者有无蠕虫病度。以及镜检大便者有无蠕虫病( (钩虫卵、蛔钩虫卵、蛔虫卵、鞭虫卵虫卵、鞭虫卵) )等各种寄生虫检查。等各种寄生虫检查。 大便化验常规包括大便化验常规包括7 7项内容，各种结果代表项内容，各种结果代表的临床意义各不相同。的临床意义各不相同。正常值及临床意义正常值及临床意义1 1、粪便颜色、粪便颜色、粪便颜色、粪便颜色正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。正

76、常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见了各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化出血等。陶土色，见了各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化不良等。黄绿色，见于伪膜性肠炎等。不良等。黄绿色，见于伪膜性肠炎等。2 2、粪便形态、粪便形态、粪便形态、粪便形态正常形态：成形软便。正常形态：成形软便。临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便

77、，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。3 3、粪便细胞、粪便细胞、粪便细胞、粪便细胞正常参考值：红细胞：正常参考值：红细胞：0 0HPHP。白细胞：偶见。白细胞：偶见HPHP。临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等白临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等

78、白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。正常值及临床意义正常值及临床意义4 4、粪便潜血、粪便潜血、粪便潜血、粪便潜血正常参考值：阴性。正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。的消化道出血。5 5、粪胆素、粪胆素、粪胆素、粪胆素正常参考值：阴性。正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽和肝性黄疽等。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽和肝性黄疽等。6 6、粪便胆红素、粪便胆红素、粪便胆红素、粪便胆红素正常参考值：阴性。正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。7 7、粪便细菌培养加药敏、粪便细菌培养加药敏、粪便细菌培养加药敏、粪便细菌培养加药敏正常参考值：阴性正常参考值：阴性( (无致病菌无致病菌) )。临床意义：阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。同时临床意义：阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。同时可根据药物敏感，选择有效的抗菌素。可根据药物敏感，选择有效的抗菌素。