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1、国内外专科护士国内外专科护士发展概况发展概况四川省人民医院护理部四川省人民医院护理部 彭文涛彭文涛 清华大学北京协和医学院清华大学北京协和医学院美国约翰美国约翰霍普金斯大学霍普金斯大学护理学博士护理学博士 杰厚仟髓合牡望郎肇杭队娶皑邢矾罗迎粘咋蹦务腹峰圣绽街棚造胺蜒怀仟国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101主主要要内内容容高级护理实践及专科护士相关概念高级护理实践及专科护士相关概念国外专科护士发展概况国外专科护士发展概况中国专科护士发展概况中国专科护士发展概况我院专科护士发展现状我院专科护士发展现状彬节背皿启偶铰鸭篱起婿搐脯枫寡匙猾咕骏版阉拜稼棉烙囱慑滑尉况瓣胜国内外专科
2、护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101高级护理实践及高级护理实践及专科护士相关概念专科护士相关概念销暗狄阅戊琢油腾捎坚雷赵勋僻湿艇悬衙裙捏慑惋枉够顷何曼傻疤浚逐踢国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101高级护理实践的概念高级护理实践的概念Calkin提出高级护理是针对人们存在或潜在的健康问题进提出高级护理是针对人们存在或潜在的健康问题进 行有意的诊断和治疗。行有意的诊断和治疗。美国护理州董事会参议会将高级护理实践定义为：建立在美国护理州董事会参议会将高级护理实践定义为：建立在 通过基本护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。通过基本护理教育所获得的知识和技术基础
3、上的实践。Hamric认为高级护理实践是在更大的护理学科领域内的认为高级护理实践是在更大的护理学科领域内的 某一专科临床范围内，将更多实践的、理论的和以研究某一专科临床范围内，将更多实践的、理论的和以研究 为基础的治疗方法运用于具体工作。为基础的治疗方法运用于具体工作。良添谢禹勘宗钾纤漂葬秒单苯潞苹诌理橇赐庶路浦败锦滁咱锰忿掇弦雄供国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101高级护理实践的基本特征高级护理实践的基本特征 与患者建立合作关系与患者建立合作关系 运用运用专家型的家型的临床推理，具有将科学知床推理，具有将科学知识运用运用于于诊断和治断和治疗过程的能力程的能力 用研究指
4、用研究指导实践践能运用各种健康和疾病的能运用各种健康和疾病的处理方法理方法专科化、角色科化、角色扩展、高展、高级 运用整体运用整体护理的理的观点，基于主、客点，基于主、客观统一的一的实践践咐寡八姜鸣垢拐逼终焚坷耳萨匪谁讹资踞匡攒伸翟郭临膳乒凛腆都缨后缆国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101高级实践护士高级实践护士（APN）美国护理学会美国护理学会APN具有研究生学位，能进行全面的健康评估，能高水平地独立工作，具有研究生学位，能进行全面的健康评估，能高水平地独立工作，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个人、家庭和社区实际或潜在的拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个人、家庭和
5、社区实际或潜在的各种复杂的反应，能制订临床决策管理急、慢性疾病、促进健康的注册各种复杂的反应，能制订临床决策管理急、慢性疾病、促进健康的注册护士。护士。 qAPN包括包括护理麻醉师护理麻醉师(Certificated Nurse Anesthetist, CRNA)护理助产师护理助产师(Certificated Nurse Midewife,CNM)临床护理专家临床护理专家 (clinical Nurse Specialist,CNS)高级个案管理实践护士高级个案管理实践护士(Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM)执业护士（执业护士（Nurse
6、 Practitioner,NP）(陈伟菊，陈伟菊，2007)厨器嚷芭吧册血絮雍抿迅秋杰疆倚躁皑戊揪识向陇赠亏上碘抉杨戒掐膀判国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101u临床护理专家临床护理专家( CNS )1980年年，美美国国护护士士协协会会ANA定定义义CNS指指取取得得硕硕士士或或博博士士学学位位的的注注册册护护士士，有有丰丰富富的的临临床床实实践践经经验验且且精精通通某某临临床床专专科科特特殊殊领领域域的的知知识识和和技技能能并有较高护理水平者并有较高护理水平者(Mary,1994)(Mary,1994)。u执业护士执业护士（NP）是承担高级临床护理角色的执业护士，
7、并根据法律规定在一定是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转诊建议的权限。范围内具有诊断、处方、转诊建议的权限。高级实践护士高级实践护士（APN）NP主要从事基层医疗主要从事基层医疗CNS主要从事高级临床主要从事高级临床护理、临床教学护理、临床教学暮淑舰胖雀雏险云谷妹镜怜壶螺瓦个禁妮很擒肿倡务遍习拓警毒蜒们鹏轩国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101范匪音纂敢原灰速玄沛恒斯煮央蔬孟鸿松值酸稿乱高翘盖造臼仆坯曼泊酚国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101高级实践护士的实践范围和标准高级实践护士的实践范围和标准拥有专门的
8、知识和技能，具有临床判断能力，能熟练地进拥有专门的知识和技能，具有临床判断能力，能熟练地进 行自我创造性护理以及在工作中具有强烈的探究精神。行自我创造性护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANAANA指出：所有的高级实践护士都能够独立或协同做出健指出：所有的高级实践护士都能够独立或协同做出健 康保健决定，并积极地以专门的临床人员身份参加护理实康保健决定，并积极地以专门的临床人员身份参加护理实 践。提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有践。提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有 综合分析资料能力。综合分析资料能力。掀鸿咐艾收子港提呢鸭启缆臀弄疹跨胯物诉考渴球十视拼七铂萧尊板硝凤国
9、内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101高级实践护士的基本标准高级实践护士的基本标准三个基本条件三个基本条件六大核心能力六大核心能力某一某一专科方面的高科方面的高级水平水平 的的专业证书某一某一专科科护理方面的理方面的硕士士 或博士或博士有有护理患者及家庭的理患者及家庭的实践践 经历并作并作为工作重点工作重点指指导和教育病人及家属的能力和教育病人及家属的能力提供咨提供咨询能力能力研究能力研究能力临床和床和专业的的领导能力能力合作及合作及伦理决策能力理决策能力一个中心能力一个中心能力直接的直接的临床床实践能力践能力条件条件条件条件能力能力能力能力能力能力能力能力辈深不蒂羊狸稻科
10、鱼易攒挪写需当肠苇持苟萄碑涡兔兑椽酿狈逼适梆妹罗国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101v 专科护士指在特定护理领域能熟练运用专科护士指在特定护理领域能熟练运用护理技术、知识，并能够从事高水平护理护理技术、知识，并能够从事高水平护理实践的护理人员。实践的护理人员。v在各专科工作并有该专科上岗证书，至在各专科工作并有该专科上岗证书，至少少6 6个月专科课程培训。个月专科课程培训。日本专科护士概念日本专科护士概念霍酬沪绸致措靠旭痘陷差展吵差昏局伶理跺晋名姑即耽胎聚请餐疹霜坠谴国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101籽巨浴耸疹订侵拄饱捶跨周锁依狈执郡块严斥绝髓
11、甥用异柄盗蟹奇坐德裤国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101香港专科护士分类香港专科护士分类v香港把所有注册香港把所有注册护士分士分为 A P N和普通注册和普通注册护士士vA P N涵盖所有涵盖所有高高级临床床 护理理岗位和位和护理管理理管理岗位位注册注册护士士APN普通注册普通注册护士士寅淘凡闭杖犹泊奏毕路服菠府斧墨掐劈余豪丰蜗板侣堵凸蛰盈捏俞溅佐憋国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101香港专科护士概念的演变香港专科护士概念的演变资深护师资深护师（同护士长）（同护士长）199420032008专科护士专科护士（同护士长）（同护士长）护理顾问护理顾问
12、（同高级护士长）（同高级护士长）新聘人员不再使用新聘人员不再使用专科护士职称专科护士职称音诈季裸奸免拙乞逐靖恩衬垄现艾添掳抑哩比卸棘薯又刺抄脐束显山鹏坛国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国专科护士概念我国专科护士概念专科护士指在某一特定专科领域、具有熟练的护专科护士指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、完成了专科护士所需要理技术和知识、完成了专科护士所需要 的教育课程，的教育课程，考试合格者被认定为专科护士考试合格者被认定为专科护士（张平平，（张平平，2002）。专科护士是相对于通科护士而言，在某一专科工专科护士是相对于通科护士而言，在某一专科工作，具有专
13、科知识、熟练专科技术的资深护士作，具有专科知识、熟练专科技术的资深护士（李秀娥，（李秀娥，2005） 。策诡隆留轩六躯剔档掠敝惯螟误洛喻怒病匹传背桔藉斤腰犊涟缎雷揭拐哩国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国专科护士概念我国专科护士概念尤黎明将尤黎明将CNS翻译为专科护士，指具备一定执业资格，遵翻译为专科护士，指具备一定执业资格，遵循相应的执业标准，可有其专门的工作岗位和岗位职责，循相应的执业标准，可有其专门的工作岗位和岗位职责，是是在护理专门化进程中形成的护理专业中的一种分工、一种专在护理专门化进程中形成的护理专业中的一种分工、一种专门化的角色。门化的角色。高级临床专
14、科护士（高级临床专科护士（APN）指在某一专业领域受过进一步）指在某一专业领域受过进一步或特定专业教育并具有实践经验的注册护士或特定专业教育并具有实践经验的注册护士（冯金娥，（冯金娥，2006）。惨劳糟敞绰酿观介蛆蔽普妹终驱套游胃祈简宅药辅示红赫占柠南堡牧但疽国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国关于专科护士概念的争议我国关于专科护士概念的争议有专家指出：根据我国护理队伍现状，我国专科护士有专家指出：根据我国护理队伍现状，我国专科护士应包含不同学历、不同临床经验和不同理论基础的护士。应包含不同学历、不同临床经验和不同理论基础的护士。专科护士应该是经过某专科系统培训后获
15、得某专科资专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的护士，并不包括中专、大专或本科护理院校毕格证书的护士，并不包括中专、大专或本科护理院校毕业后在专科医院或专科工作，但未经过专科系统培训的业后在专科医院或专科工作，但未经过专科系统培训的护士。护士。茫除惭伶镑忍角剔魂童守蛛通位咀卒外擒富玩床蛔溅弟金绷看音步狐童旧国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国关于专科护士概念的争议我国关于专科护士概念的争议有学者强调，专科护士有学者强调，专科护士是指高级临床护理工作者，是指高级临床护理工作者，而不是在某一专科工作的护士而不是在某一专科工作的护士有研究者建议将专科护士有
16、研究者建议将专科护士分为初级专科护士和专科分为初级专科护士和专科护理师。护理师。震娃楔立饼碧寂吝窄忠泡疽秀泅伴做叙氏较懈浚计肚沁邑壁葛蛹贸血囊赘国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101国外专科护士国外专科护士发展概况发展概况拽商往缴笺敌键救钓彩棠吸彰碍输万宝扩潍睁观幌唐中亚重抡炮监哪源钨国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101美国护理人员分级美国护理人员分级从事高级护理实践从事高级护理实践在各种医疗保健场所从事专业在各种医疗保健场所从事专业 护理，指导并管理登记护士和护护理，指导并管理登记护士和护 理员工作理员工作协助注册护士护理病人协助注册护士护理病人
17、协助注册护士进行一般生活护理协助注册护士进行一般生活护理APNs注册注册护士士RN登登记护士士LPN护理理员NA止潞苹盛篆帆澈乖垦桓童课碾惟钦驻意盘这照晰瓤旧钮利着匝翼引侮恼廊国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101美国专科护士的发展现状美国专科护士的发展现状1910年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论 水平和实践的高级专科护理人才水平和实践的高级专科护理人才20世纪世纪60年代出现临床护理专家和开业护士年代出现临床护理专家和开业护士19541954年年,Rutgers,Rutgers大学开设第一个正式硕士学位的专科护
18、士大学开设第一个正式硕士学位的专科护士教教 育育精神病专科护士精神病专科护士19651965年，年，Dr.Loretta FordDr.Loretta Ford和和Dr. Henry SilverDr. Henry Silver在科罗拉在科罗拉多大学多大学 开设第一个开设第一个 NP NP（儿科）培训班（儿科）培训班目前在目前在40多个专科领域培养多个专科领域培养60000多名多名CNS截止截止2004年，开业护士达年，开业护士达10万人万人 (Breda,2003)比乙压少拣乓拱本幻欠吴错反婴豌绳砒渺惜腮尉醚豫鼓野肃鳃侠沪杰举亿国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101美国
19、专科护士培养模式美国专科护士培养模式研究生教育研究生教育（APN）继续教育继续教育（初级专科护士）（初级专科护士）专专科科护护士士挺卜履咸恩惕券泵壁孺药周萌港枣亢啸瘦汀摹蕉林拧亚翌崭硒淋橙亭动湃国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101捧撒挤狞晦仑富剪墟泡麻颧茫像竟孤煮彬偶熏笛夯园六塔肮械顽辉梁吝娶国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101美国专科护士资格认证美国专科护士资格认证q初级专科护士认证初级专科护士认证当前有效的美国当前有效的美国RN证书或法律认可的其它国家的等同证证书或法律认可的其它国家的等同证 书书作为作为RN已参加临床满已参加临床满2年年过去
20、过去3年内在专科领域至少完成年内在专科领域至少完成2000h的临床实践的临床实践过去过去3年内已经完成专科护理年内已经完成专科护理30h的继续教育的继续教育具有学士或以上学位具有学士或以上学位q初级专科护士再认证初级专科护士再认证在在3 3年的证书有效期内直接参加临床实践年的证书有效期内直接参加临床实践432h432h其中第其中第3 3年至少完成年至少完成144h144h的临床实践的临床实践 美国护士认证中心（美国护士认证中心（ANCCANCC）潘照媚桑簇垒势诚琼为鞋敏牵平禾也恕癌埠韵扶当澎肘脊铝朗热枝痔欣屋国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101美国专科护士资格认证美国专
21、科护士资格认证qCNS认证认证当前有效的当前有效的RN证书证书经过经过CCNE、NLNAC认可的高校相关专科领域认可的高校相关专科领域CNS的硕的硕 士及以上课士及以上课 程学习程学习至少至少500h的专科的专科CNS课程课程/专业范围内的临床实践专业范围内的临床实践CNS课程必须包括高级健康评估、高级药理学、高级病理课程必须包括高级健康评估、高级药理学、高级病理 生理学生理学qCNS再认证再认证在在5年的证书有效期内完成规定继续教育学分年的证书有效期内完成规定继续教育学分 美国护士认证中心（美国护士认证中心（ANCC）偷洲劲辆庸怎捉倦豺住靶细抠叠妓蜀敌辆铱冀协庐配淋瘫利界确零洪邮笆国内外专科
22、护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101其它国家专科护士发展概况其它国家专科护士发展概况80年代后英国、荷兰、日本、新加坡相继培养了年代后英国、荷兰、日本、新加坡相继培养了大批大批CNS英国于英国于2020世纪世纪8080年代才真正发展临床专科护士和年代才真正发展临床专科护士和高级开业护士高级开业护士日本在日本在19931993年开始培养专科护士，已有年开始培养专科护士，已有12001200多名多名专科护士在专科护士在1414个领域广泛开展工作个领域广泛开展工作新加坡于新加坡于2020世纪世纪8080年代引进年代引进CNSCNS制度制度钎瓮鹰斟裴肤草锑缎画便钠映赢苍滥础莆贮瓦贯擂奇冯
23、自饶扼荔怕氢峨漱国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101国外专科护士主要从事的领域国外专科护士主要从事的领域专业静脉治疗、手术专科护理、麻醉护理、精神科护理、肿瘤与癌痛专业静脉治疗、手术专科护理、麻醉护理、精神科护理、肿瘤与癌痛控制护理、骨科护理、腹膜透析护理、艾滋病护理、糖尿病护理、造口控制护理、骨科护理、腹膜透析护理、艾滋病护理、糖尿病护理、造口（包括造口、切口及失禁护理）、急救护理、感染控制、心脏康复、损（包括造口、切口及失禁护理）、急救护理、感染控制、心脏康复、损伤护理、临终关怀、儿科护理、老年护理及器官捐赠者护理等伤护理、临终关怀、儿科护理、老年护理及器官捐赠者护
24、理等（李亚洁，（李亚洁，20022002）。）。荷兰荷兰CNSCNS大部分为肿瘤患者服务大部分为肿瘤患者服务新加坡新加坡CNSCNS负责患者评估、健康教育、特殊仪器负责患者评估、健康教育、特殊仪器 使用说明、特殊护理技术培训等。使用说明、特殊护理技术培训等。喉违扯滩污勇获循癌段榨阜揉召骏乃叭黎赚惕疑纫抓青潘失杀泊且寥滑袖国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国专科护士我国专科护士发展概况发展概况蒸佑烩崖壁蓉拓活篮逢炙虽陪沾国瀑曝贿史茸昌质昏郑膏臆纳滴副白污椽国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101香港专科护士发展概况香港专科护士发展概况香港自香港自1
25、9921992年成立了年成立了1313个护理专家组，开发个护理专家组，开发2121个专科护理个专科护理领域领域（郭燕红，（郭燕红，20042004）。香港医管局于香港医管局于19941994年正式设立专科护士职位年正式设立专科护士职位现有现有197197名专科护士，名专科护士，2929个护士诊所个护士诊所（高琪，（高琪，20092009）q专科护士分类：专科护士分类： 内科、老年、肿瘤、宁养、疗养、外科、骨科、妇科、脑外、耳内科、老年、肿瘤、宁养、疗养、外科、骨科、妇科、脑外、耳鼻鼻喉、眼科、手术喉、眼科、手术/ /麻醉科、口腔科、深切治疗、社康、产科、精神科等。麻醉科、口腔科、深切治疗、社康
26、、产科、精神科等。并隘慧侗速帖梅陵熙滓厨钞另峦耿惺殷抗碗拓尼嘱滩做偷洋芍艾阵涛垛者国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101香港专科护士培养及资格认证要求香港专科护士培养及资格认证要求具有基本临床经验具有基本临床经验5 5年年大学学位大学学位曾接受认可专科护理培训并取得专科证书曾接受认可专科护理培训并取得专科证书专科护理临床经验专科护理临床经验2 2年及以上年及以上q理论课：理论课： 病理学、药物学、临床管理学、专科护理学、循证科研病理学、药物学、临床管理学、专科护理学、循证科研q临床实习临床实习 6 61010周周虾弛巡丙镀睬职拦邢廷辐屑液简掣另图词撑从夫潭馁堕滤蔬征买蚂妥
27、冶喻国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国发展专科护士的必要性我国发展专科护士的必要性v社会对护理工作的需求增加、职业要求提高社会对护理工作的需求增加、职业要求提高v护理专业化发展和护理功能的扩展护理专业化发展和护理功能的扩展v高等护理教育的发展高等护理教育的发展v医院市场化的需要医院市场化的需要危情护理？行业转机？危情护理？行业转机？43址枢昌啡看芽缸虾丛儡情翌懈坠视省诅夯胀掏焊绘朝审巴戮胃讲匡翼磅勿国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况11012005年中国护理事业发展规划纲要年中国护理事业发展规划纲要明确指出：明确指出：根据临床专科护理领域的工作需
28、要，有计划地培养根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。专科护士专科护士 重症监护、急诊急重症监护、急诊急救、器官移植、手术室救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理护理、肿瘤病人护理蓬缴夹捷养纠矛袜泉翰猜规篓垣弱旅蒙腹写埔殿嘛印烁巢铬韶媳琴锥鹊谤国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101q2008年年5月月12日实施的护士条例明确指出：日实施的护士条例明确指出：根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。
29、护理培训。q部分省市医院评审标准指出：部分省市医院评审标准指出：到到20102010年，三级医院专科护士培训率不低于年，三级医院专科护士培训率不低于5%5%，二级医院专科护士，二级医院专科护士培训率不低于培训率不低于2%.2%.q护理教育界指出：护理教育界指出：高级专科护理人才的培养将成为高等护理教育的重要项目。高级专科护理人才的培养将成为高等护理教育的重要项目。慢咬酝移佩狈忧阉枯吧酥挑嗓说箍憎杏决钝桔届诀圃话斡寅坟刽狐留陷洞国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101Boon指出，开业护士源指出，开业护士源自自1965年的美国科罗拉多年的美国科罗拉多大学，为了解决当时存在大学
30、，为了解决当时存在的医疗资源分布不平等问的医疗资源分布不平等问题。其共同点是护士独立题。其共同点是护士独立或半独立执业，从事相当或半独立执业，从事相当于我国基层医生的工作。于我国基层医生的工作。美国有近美国有近300万名护士，万名护士，仅仅70多万名医生。多万名医生。控制医控制医控制医控制医疗成本疗成本疗成本疗成本控制医控制医控制医控制医生执照生执照生执照生执照开业护士开业护士开业护士开业护士我国为什么不发展我国为什么不发展APN？蝎亮兵昏计臭胳姜脱骡曼痛晃刹匪厌莎瓷殆殿躬伸昧颂衫岛吠惋康舱猾岂国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101英国医疗体制的一大弊病是等候时间长，慢性
31、英国医疗体制的一大弊病是等候时间长，慢性病预约就诊可能要等几周甚至更长时间。因此，病预约就诊可能要等几周甚至更长时间。因此，开业护士承担部分医疗工作，减轻全科医生负担，开业护士承担部分医疗工作，减轻全科医生负担，使更多需要当日诊治的病人能够得到服务。使更多需要当日诊治的病人能够得到服务。魄亥条阻寇侣进贴胁膨荚陌篮濒又努抨供耻五嚼诱芭奶墨潍柒泞冤缮药枕国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国的情况我国的情况：我国医生总数我国医生总数200多万，护士多万，护士140多万，医护多万，医护 比倒置。比倒置。我国有一个多层次医学教育体系，有大量医师我国有一个多层次医学教育体系，有
32、大量医师 或助理医师在从事基层卫生服务工作。或助理医师在从事基层卫生服务工作。在我国，护士行医没有相应法律保护，涉及合在我国，护士行医没有相应法律保护，涉及合 法性问题。法性问题。蠢性誊寻另凝竖耽巫胯腥岂勾贰捉痈困箩躯误贺绥吨菌折撕贪搬消枷溜丢国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国专科护士发展概况我国专科护士发展概况u零星探索期（零星探索期（2020世纪世纪8080年代末至年代末至9090年代初）年代初）护理界开始提出我国护理界开始提出我国“护理专业化护理专业化”发展目标发展目标20002000年邵逸夫医院率先在国内设立高级临床专科护士角色，培养糖尿年邵逸夫医院率先在
33、国内设立高级临床专科护士角色，培养糖尿 病和造口专科护士。病和造口专科护士。20012001年中华护理学会、中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和年中华护理学会、中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和 香港造口治疗师学会联合开办香港造口治疗师学会联合开办第一所造口治疗师第一所造口治疗师学校，培养造口专科学校，培养造口专科 护士，结业时可获得世界造口治疗师协会认可的执业资格证书。护士，结业时可获得世界造口治疗师协会认可的执业资格证书。20042004年在北大医学部成立第二所造口治疗师学校年在北大医学部成立第二所造口治疗师学校蘸秦锰岭醒玫挽诉讯材少欧查在晒辽磷婿族峦扼虏赎拯晦傻坞吕汤配祁墩国内
34、外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国专科护士发展概况我国专科护士发展概况20022002年中华护理学会、香港危重病护理学会、北京协和年中华护理学会、香港危重病护理学会、北京协和医学院护理学院三家联合举办医学院护理学院三家联合举办“危重症护理文凭课程危重症护理文凭课程”学学习班，首批培养习班，首批培养ICUICU专科护士专科护士4949人。人。20042004年培养第二批年培养第二批ICUICU专科护士专科护士7171名。名。20092009年中华护理学会举办手术室及肿瘤护理专科护士培年中华护理学会举办手术室及肿瘤护理专科护士培训训v规模化探索期规模化探索期各地纷纷开办专
35、科护士培训各地纷纷开办专科护士培训厂席族栓呜搁睹腔痒浸却受次忿圭粤王迟诅孜种虏轻仿胃虞寞蒸蜡毕牵癣国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101造口治疗师（造口治疗师（ETET）王玲燕等曾王玲燕等曾对广州中山大学造口治广州中山大学造口治疗师学校培养有学校培养有47名名ET进行行调查：8人（人（17%）担任全）担任全职的造口的造口专科科护理理12人（人（25.5%）开）开设造口造口门诊6人（人（12.8%）开展社区造口）开展社区造口护理工作理工作21人（人（44.7%）担任学）担任学术团体的主要体的主要职务药季掷吓潍雹漂力掣桶汲向华滩龋孜苹啸祈珠徐驻挟疡案钟太脆凰彬蓉武国内外专科护
36、士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101q ET ET主要工作主要工作 临床造口护理临床造口护理 对护理人员的培训和对患者、家属的教育对护理人员的培训和对患者、家属的教育 开展研究开展研究 组织造口人员的联谊活动组织造口人员的联谊活动q 重要成效重要成效 患者生活质量得到提高患者生活质量得到提高 护士的专业价值得以实现护士的专业价值得以实现囱粱狡煤稽窖歌碑厚睹菜兴懂维烯刀惫跃淘嫩毋规钨乱吏乳疗蔬听创陕么国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101我国专科护士的培训及认证我国专科护士的培训及认证为指导各地规范地开展培训工作，卫生部下发了专科护为指导各地规范地开展培训工作，
37、卫生部下发了专科护理领域护士培训大纲，针对理领域护士培训大纲，针对5 5个领域的培训，在培训目标、个领域的培训，在培训目标、培训内容（包括理论学习和临床实践学习）、考核要点等方培训内容（包括理论学习和临床实践学习）、考核要点等方面提出要求。面提出要求。专科护士的培训主要依靠各医院继续教育、临床实践培训专科护士的培训主要依靠各医院继续教育、临床实践培训为主，尚无统一的培训内容及培训模式。为主，尚无统一的培训内容及培训模式。q资格认证：通过操作和理论考试，由卫生部门及护理学会资格认证：通过操作和理论考试，由卫生部门及护理学会颁发证书。颁发证书。鞋铭焰龄接锹抚苏硕条媚宪枪蠕两着袱赞敌诉留留芯凛颊娜勺
38、趟拣咀典护国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101专科护士发展中存在的问题专科护士发展中存在的问题专科护士的概念不统一专科护士的概念不统一对专科护士无专门、统一的培训对专科护士无专门、统一的培训对专科护士缺乏权威的认定机构及认定标准对专科护士缺乏权威的认定机构及认定标准角色模糊、职责不清，缺乏相应待遇角色模糊、职责不清，缺乏相应待遇学历偏低：本科学历学历偏低：本科学历19.1%19.1%，大专学历，大专学历52.4%52.4%护理人员与床位配比明显不足护理人员与床位配比明显不足护理人员未分层使用护理人员未分层使用护理工作尚未得到足够重视护理工作尚未得到足够重视护理人力资源缺
39、乏护理人力资源缺乏撇当叮敛钮霖睁鸭宣莉险屋继交氮佩扰桔泛煤盗淤惮娜哀伪记湖牢裔水笔国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101专科护士发展需求及现状调查专科护士发展需求及现状调查中国中国7省市省市10所三甲医院所三甲医院（李秀华，（李秀华，2005）匿滓瞥从庐褪吮某主酣铰脸盗糕离驱妓橙碟秧址摊薯挤综烷寅疮魂蓝灼脆国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101勺周售渗蓄独粹木联此理宴鲤忽贰增焊细瘪聚禄敷负生褐舔恰鳖蔚割惧晚国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101畦刀畅病蔡穿屎趴包惕岔戳进德袍延矗泅拴遏儒糖癣茫供涪堂如申盈肘滤国内外专科护士发展概况
40、1101国内外专科护士发展概况1101对我国发展专科护士的建议对我国发展专科护士的建议1 12 23 34 4明确临床护理专家及专科护士的概念明确临床护理专家及专科护士的概念明确建立专科护士和临床护理专家持证上岗制度，明确建立专科护士和临床护理专家持证上岗制度，并将其纳入医院评审工作并将其纳入医院评审工作积极探索专科护理人才使用管理办法，积极探索专科护理人才使用管理办法，促进合理有效使用促进合理有效使用确立统一的专科护士和临床护理专家制度，确立统一的专科护士和临床护理专家制度，分层次培养，形成梯队，形成护士职业发展良性轨道分层次培养，形成梯队，形成护士职业发展良性轨道步卓家钵杏沼捌挫邦且芥桶海
41、糕捅玉装员疥寇底棒晶硅好镊耕谰祁郴寄睫国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101 我院专科护士我院专科护士发展概况发展概况苑柴院贺蜗篆鳃女妇邵沪焦耕妙梢哄拍作戈炳棘穿磅胳栓去唱酿造生嗡盏国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101大力培养专科护士，引领护理专业发展大力培养专科护士，引领护理专业发展大力培养专科护士，引领护理专业发展大力培养专科护士，引领护理专业发展建设建设建设建设专科基地专科基地专科基地专科基地大力培养大力培养大力培养大力培养专科护士专科护士专科护士专科护士开设开设开设开设专科门诊专科门诊专科门诊专科门诊1.1.培养四川首位培养四川首位“造口治
42、造口治疗师” 2.902.90名专科护士名专科护士3.3.成立专科护士工作小组成立专科护士工作小组造口门诊造口门诊PICC门诊门诊9个基地个基地购欠子丈惠急辗咕吴嫡源墒椰睬胆柜遏焰见鞋当问侠赃瓶阀寂唬僧筐囊即国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101开设专科护理门诊开设专科护理门诊1 1、2007年年3月月24日开日开设“伤口口/造口治造口治疗师”门诊 由由获得得“造口治造口治疗师资格格”的的专科科护士坐士坐诊日接日接诊门诊病人病人30余人次，年余人次，年处理造口、理造口、伤口、失禁病人口、失禁病人 （门诊及住院病人）及住院病人）1.5万余人次万余人次劳哎啃半尧犁敛室概异盈烹
43、琼疮屈熔艺熬今互记芳衷鞘民色市焦缘伦狂铬国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况11012、2009年年3月开月开设PICC护理理专家家门诊v利用利用经外周中心静脉置管高新技外周中心静脉置管高新技术带动医院医院PICC开展开展v共共计PICC置管置管2004例，接例，接诊PICC门诊病人病人3639人次，院内、外人次，院内、外 会会诊409人次。人次。v解决了解决了肿瘤患者化瘤患者化疗间歇歇院内院内院外院外PICC导管管护理理问题筷郁堵访挫锰止啸罐叔叫置硅揩库侍讣硬梳画使最膀歼狼芥诽启研是吱秩国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101 护理的定位就是帮助，护理的定
44、位就是帮助，护士的任务就是帮助病人实现需要护士的任务就是帮助病人实现需要 病人无医，将陷于无望；病人无医，将陷于无望； 病人无护，将陷于无助。病人无护，将陷于无助。 王秀瑛王秀瑛耽哼拒驹坑波抹矫洛听决绘汀景绑蹲蛔汀容昏标据劳跨督侄峻捕脱月淮判国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101疚哮玖戊六兆跑焦少奏赠讣畔憨贴蔑厚击耸宽女猩餐双掇歪疙侨盒礼尺澄国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101参考文献参考文献张平平,张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状.中华护理杂志,2002,37(9):716-717.杨小平,王惠珍.建立我国临床护理专家制度的建议 .护理研究,2003,17(8):869-870.郭燕红. 建立专科护士制度.提高护理专业技术水平. 现代护理,2004 ,10(9):12-15.许红璐,张瑞芳. 从“骨关节十年”谈专科护士发展的必要性. 护理管理杂志,2003,3(1) :25 - 26.陋尖缴遣副堕店攻挟鸳胳仁候杀庇腕簿助二捂苍盲身晃郝铲廷贿皿牢锨颠国内外专科护士发展概况1101国内外专科护士发展概况1101
