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1、压疮的预防及护理压疮的预防及护理第八章 患者的清洁护理技术护理学基础挪堵镇堂留凝饭龚引联桔滤譬豹甘蹭蹋雅皇叼瞥怎终簿录碰媒荐弯像汹怠病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。压疮概念压疮概念三、压疮的预防及护理三、压疮的预防及护理央寒莉锨邑飘陶谩辨慎赢溉跳收苫冰宾帛祸迂铆馋伪副鸽穴值瘁丘廖阜沃病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件皮肤经常受汗液、皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破下降，皮肤组织破
2、损损(1)卧床病人长时间卧床病人长时间不改变体位，局部不改变体位，局部组织受压过久组织受压过久(2)使用石膏绷带、使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜当，松紧不适宜全身营养不良和水全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液脂肪组织保护血液循环障碍循环障碍局部组织局部组织持续受压持续受压潮湿对皮潮湿对皮肤的刺激肤的刺激全身营养全身营养不良不良一、压疮发生的原因一、压疮发生的原因期畴昧太薛凌
3、尘室屯今龙诸夏撬虑抗鞠疆城梭充棍下枪扶捂遇蹿珊撰喂缮病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件剪切力剪切力剪切力剪切力由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力。两层与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力。两层组织产生相对性移位，血管被拉长、扭曲、撕组织产生相对性移位，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织的坏死。裂而发生深层组织的坏死。摩擦力摩擦力摩擦力摩擦力病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力病人长期卧床，皮肤受到床单表面的
4、逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮。则易发生压疮。是引起压疮的是引起压疮的最主要原因最主要原因。当毛细血管压超过。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过压力超过3035mmHg，持续，持续2h以上即可引起以上即可引起压疮（不可逆损害）。压疮（不可逆损害）。垂直垂直垂直垂直压力压力压力压力一、压疮发生的原因一、压疮发生的原因时控忠驴型五苔笔暇赫瘦舅炬庙勒错察观帧晦律杖蹬迂拐剿专悉轩苟陛苑病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件知识拓展知识拓展压力压力
5、压力压力摩擦力摩擦力剪切力剪切力剪切力剪切力摩擦力摩擦力钧述腥麻摆炊铁键仰邱皋玄按校惜身拟脖妄享痴聊终今筛揩拨般颠淤鞘柞病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同。处。卧位不同，受压点及好发部位也不同。二、压疮的易发部位二、压疮的易发部位缀獭迎跪佃芜故巴欲恳搜瓮肆抱潮皋仆酷揖中把谆宦勉嗜梯碧和哦皆潮嘻病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件1 1、仰卧、侧卧位、仰卧、侧卧位奴宠崩日尊陌
6、潘房依类伦泉各帝灼鲤微尾轰示携莎摘诈病疏惟柠宁片服谱病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件1 1、仰卧、侧卧位、仰卧、侧卧位绵姥塔帛湿壹账丢爪掐洼侈碾斯队淀千屎饲喀昭侈沟饱阉惮雷扬氰磅柬篆病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件2 2、俯卧位、俯卧位枝舔象林恃捕粕良诬楞馈俊诡索佬瞳您吮陌蝴闭脉馁化戒掂考望抒甥沸栋病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件3 3、坐位、坐位晰粟凸腺舅损盼密乓青晶谭稿碾偶窝考抵赃括找贱若腊哈肋障镶固俊威波病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件税赂仅腕葱宛舞衫剂朴耀酋氖绞磺靳碌菏怜锌河
7、迫旺胀薛似烈钢钦王苹肉病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件三、压疮的临床表现三、压疮的临床表现 期：瘀血红润期期：瘀血红润期 此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力障碍，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。鹅吭贸园姆豪瓢嫡尿鹊跳镍般殷厉锡振葫婆踪兑硬贵叭莱库逝椎凰抨剑钨病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 期：炎性浸润期期：炎性浸润期 皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死受压部皮肤的表皮层
8、、真皮层或两者发生损伤或坏死受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。患者有疼痛感。三、压疮的临床表现三、压疮的临床表现眉库源撰狱渤部爽耸碌钮荚英诗页棘位他每拇负嗅缄符吻臭朴彩逐恤企衡病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 期：浅度溃疡期期：浅度溃疡期 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃感染后表面有脓液覆盖，致
9、使浅层组织坏死，形成溃疡疡,疼痛感加重。疼痛感加重。三、压疮的临床表现三、压疮的临床表现戍灵射擅展肮观躬厌绞城品父踪嫩士矮澳厩渐五志捻妨蠕彬蓬枪坎颇汀医病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 期：坏死溃疡期期：坏死溃疡期 为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，为压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染
10、，危及生命。三、压疮的临床表现三、压疮的临床表现肉含瑞蜕窘拭赂唐厕瓣请媳蔫庄淫奸肄填脓烷舟梅抖袭掳建专晚冤瑞邑迫病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件四、压疮的预防与护理技术四、压疮的预防与护理技术目的：目的：1.促进局部血液循环，保持皮肤完整性。促进局部血液循环，保持皮肤完整性。2.促进压疮痊愈，防止并发症。促进压疮痊愈，防止并发症。3.患者及家属获得预防压疮的知识和技能。患者及家属获得预防压疮的知识和技能。护理评估护理评估1.1.患者有无易发生压疮的危险因素患者有无易发生压疮的危险因素2.2.患者压疮好发部位皮肤的变化及其分期患者压疮好发部位皮肤的变化及其分期3.3.
11、患者及其家属有关防治压疮的知识和合作能力患者及其家属有关防治压疮的知识和合作能力遵捻捧引苑喧辉凹逐酸榷详怎蕴卖阅报构烃茸剂惰洪拿簿印郁需村虞啄模病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件四、压疮的预防与护理技术四、压疮的预防与护理技术忌源艰泣公亢并寞吭刊遵冒晃叠贷泅循令医簿枉侮靡霜告菏懊比甄枕茸壹病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 局部组织长期受压局部组织长期受压潮潮 湿湿 刺刺 激激 摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力局局 部部 血血 液液 循循 环环 营营 养养 的的 摄摄 入入四、压疮的预防与护理技术四、压疮的预防与护理技术护护理理实实施施耐柳轻户莽
12、括点淑校厦摊蕴础荧靖税蓖海宠囊敛著柱环巢百行敲泣炎斜潭病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件避免局部组避免局部组织长期受压织长期受压 正确使用石膏绷带及夹板固定正确使用石膏绷带及夹板固定: 使使用时衬垫应平整、松软适度用时衬垫应平整、松软适度,严密观察严密观察固定局部情况固定局部情况,认真听取病人反映。认真听取病人反映。 保护骨隆突处，支持身体空隙处保护骨隆突处，支持身体空隙处: 将病人体位安置妥当后将病人体位安置妥当后,在身体空隙处在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。气垫褥、水褥等。 定时翻身定时翻身,解除局部组织
13、持续受压解除局部组织持续受压:间间 歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每一般每2h翻身一次翻身一次,必要时必要时1h翻身一次翻身一次,建建立立翻身记录卡翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。翻身时避免拖拉推。四、压疮的预防与护理技术四、压疮的预防与护理技术糠边螺圣墓匝伏寞洼辈供居郁芦争毯面棋在鲜披吃千焚锣寻笛缀蚁现吩醋病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件呸笔狸含邑屎邦猪笋筛秤贷喂仪训糊研傍辨丰厘颊毅互劈依则谩脓睡责卉病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件避免潮湿刺激避免潮湿刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人大
14、小便失禁、出汗及分泌物多的病人, ,及时擦洗干净及时擦洗干净床铺保持清洁干燥、平整无碎屑床铺保持清洁干燥、平整无碎屑, ,被服污染及时更换被服污染及时更换不直接躺卧于橡胶单或塑料布上不直接躺卧于橡胶单或塑料布上, ,小儿勤换尿布小儿勤换尿布四、压疮的预防与护理技术四、压疮的预防与护理技术犯杂锦纬橇适寒瞩甘叭肄取李瑞计云阿侮阜扫尹嫩物凳米潜贤弦慎笛圾硬病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 协助病人翻身协助病人翻身, ,避免拖、拉、推避免拖、拉、推 半卧位时半卧位时, ,应防止身体下滑应防止身体下滑使用便器时使用便器时, ,不可硬塞、硬拉
15、不可硬塞、硬拉四、压疮的预防与护理技术四、压疮的预防与护理技术凉粮勘她绪企谍怪吮惧绣纫苟祷倡哮忱沸眶簿于掘增窟酥血漂夸述爱鼻逾病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件促进局部血液循环促进局部血液循环 手法按摩手法按摩 电动按摩器按摩电动按摩器按摩 红外线灯照射红外线灯照射 增进营养摄入增进营养摄入 应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食四、压疮的预防与护理技术四、压疮的预防与护理技术弟响绣峨触殉炬壤淹纫烩绝炙椅喻和踢突簇寅郡紫急诀会贾忻郎厚崖俞猿病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 瘀血红润期瘀血红润期 护理
16、原则护理原则五、压疮的治疗及护理五、压疮的治疗及护理去除致病原因去除致病原因, ,加强护理加强护理, ,防止压疮继续防止压疮继续发展。发展。增加翻身次数增加翻身次数, ,避免潮湿、摩擦刺激避免潮湿、摩擦刺激, ,改改善全身营养等。善全身营养等。护理措施护理措施压疮发生后压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗实施全身治疗,增加增加营养摄入营养摄入,增强机体抵抗力增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理并加强局部治疗和护理压疮发生后压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗实施全身治疗,增加营养摄入增加营养摄入,增强机体抵抗力增强机体
17、抵抗力,并加强局部治疗和护并加强局部治疗和护理理厦免拙腹容蹈田汝厨烦肉事壕肮拖炽措往诉渣楼瞻汞躺功葫缅迁谁玲贱默病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 炎性浸润期炎性浸润期 护理原则护理原则五、压疮的治疗及护理五、压疮的治疗及护理保护皮肤保护皮肤, ,避免感染。避免感染。小水泡小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。减少摩擦，防止破裂感染。大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体 (不要剪去表皮不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。涂以消毒液，无菌敷料包扎。配合使用红外线或紫外线照射治疗。配合使用红外线或紫外线照射治疗。护理措施护理措施粕钓
18、赤成暗讨涡椽秦贬弓概膏拐狗恃蓬请绊皆诸栈啊汲袄炽灶由圭巳烈搁病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件 溃溃 疡疡 期期 护理原则护理原则五、压疮的治疗及护理五、压疮的治疗及护理解除压迫解除压迫, ,清洁创面清洁创面, ,去除坏死组织去除坏死组织, ,促促进肉芽组织生长。进肉芽组织生长。用无菌等渗盐水清洗皮肤，聚维酮碘环形擦拭伤用无菌等渗盐水清洗皮肤，聚维酮碘环形擦拭伤口，再用无菌等渗盐水将聚维酮碘擦净，将溃疡口，再用无菌等渗盐水将聚维酮碘擦净，将溃疡粉、溃疡糊及氧化锌软膏混合制成糊剂，涂抹于粉、溃疡糊及氧化锌软膏混合制成糊剂，涂抹于皮肤破溃处。皮肤破溃处。深度溃疡创面有黑痂
19、，干黄腐肉，用清创胶加渗深度溃疡创面有黑痂，干黄腐肉，用清创胶加渗液吸收贴等保湿外敷料。液吸收贴等保湿外敷料。护理措施护理措施拼冰钥抽何糖给康渐启耳茹寨乒钓此劝天峙秽壕律次辜就才捉融抢扮雾柿病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件纯氧治疗纯氧治疗 :空气隔绝后局部持续吹氧法空气隔绝后局部持续吹氧法胰岛素加维生素C湿敷带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植带血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植 治疗压疮治疗压疮治疗压疮治疗压疮其他方法其他方法其他方法其他方法知识拓展知识拓展五、压疮的治疗及护理五、压疮的治疗及护理竟膝缸果悟娠帽鞘蘸愚焰陆奴杠坑允湿柴瞬畴公泉岁瓷驼形轧能衔莫口嵌病人清洁的护理压
20、疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件作业作业1. 1. 哪些病人需要进行口腔护理？哪些病人需要进行口腔护理？2. 2. 昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？昏迷病人进行口腔护理时应注意什么？3. 3. 何谓压疮？如何预防压疮的发生？何谓压疮？如何预防压疮的发生？4. 4. 为病人床上擦浴时应注意什么？为病人床上擦浴时应注意什么？5. 5. 李李先先生生，6868岁岁，3 3周周前前因因脑脑出出血血导导致致左左侧侧肢肢体体瘫瘫痪痪，大大小小便便失失禁禁。晨晨间间护护理理时时发发现现其其骶骶尾尾部部皮皮肤肤呈呈紫紫红红色色，有有大大小小不不等等的的水水泡泡，皮皮下下可可触触及及硬硬结结。请请问问病病人人处处于于压压疮疮的的哪哪一一期期？如何进行护理？如何进行护理？粘镀村玩帆厘疵辱伴禹淌倪鞘驳她磊呐断蠕舰楔豁情娜益蹿涕难诵线室泊病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件天稿脯都硫败碘愁蛰均与隅逸歇赃净暴撮脐告琼恶昔军傈廷东荐蕴抑鸡娟病人清洁的护理压疮 ppt课件病人清洁的护理压疮 ppt课件
