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1、中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者后数字化医院时代区域卫生信息平台天健科技集团赵直枉中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者历史与现状u八十年代：单一功能的应用：病案统计查询u1997-2000：院级医院信息系统蓬勃发展u2000-：数字化医院全面建设nHIS、PACS、LIS、PEIS、CIS、CMSSn排队叫号系统、触摸屏查询、网上预约挂号排队叫号系统、触摸屏查询、网上预约挂号nOA、门户网站、财务与固定资产管理系统、门户网站、财务与固定资产管理系统n医保接口、社保接口、新农合接口、银行接口医保接口、社保接口、新农合接口、银行接口中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者数字化医院之后
2、？u问题：n院间信息不能交流，院间信息不能交流，“信息孤岛信息孤岛”仍然存在仍然存在n病人正常健康信息与诊疗信息病人正常健康信息与诊疗信息脱节脱节，不能反映，不能反映病人健康状况病人健康状况全貌全貌u解决办法：医疗卫生信息共享n就诊人员就诊人员自然信息自然信息n诊疗信息诊疗信息：诊断、医嘱、处方、检查化验报告、：诊断、医嘱、处方、检查化验报告、病程记录病程记录n个人健康信息个人健康信息：健康体检、无偿献血、器官捐：健康体检、无偿献血、器官捐赠等其他医疗卫生行为赠等其他医疗卫生行为中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者国外相关实践u美国政府计划到2014年，全美国公民均将拥有个人健康电子档案。
3、谷歌(Google)已经开始提供个人健康信息存储服务，由用户自己输入相关信息u欧盟在2006年起统一 “欧洲健康保险卡”，存储生理健康及其他个人资料。中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国：区域化医疗信息系统u全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年n区域化医疗信息系统包括医保互通、社区服务、区域化医疗信息系统包括医保互通、社区服务、双向转诊双向转诊、居民健康档案居民健康档案、远程医疗、网络健、远程医疗、网络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务和卫生管理生管理一体化一体化的信息化应用系统的信息化应用系统u各地区域卫生信息平台建设如雨后春笋，
4、迅速发展中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国：标准的研究u已有标准已有标准n医院基本数据集医院基本数据集n社区卫生基本数据集社区卫生基本数据集n中国公共卫生信息分类与基本数据集中国公共卫生信息分类与基本数据集n其他：其他：HL7，ICD-10，DICOM3u在研标准：在研标准：n“十一五十一五”国家科技支撑计划重点项目国家科技支撑计划重点项目“中国人个人健中国人个人健康管理信息系统的构建与应用康管理信息系统的构建与应用” 已立项，其中关于中国已立项，其中关于中国人健康档案人健康档案数据中心数据中心数据结构与标准、数据结构与标准、数据采集标准数据采集标准与与数据传输标准数据传输标准的研究
5、，由第三军医大学西南医院和天健的研究，由第三军医大学西南医院和天健公司共同承担公司共同承担中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国：区域化医疗信息的实践u省级区域卫生信息平台u市（区）级区域卫生信息平台u各种专业应用的区域卫生信息平台u其他应用中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者天健区域卫生信息平台典型案例中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者重庆市沙坪坝区区域卫生信息平台中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者系统建设总体目标实现沙坪坝区域医疗卫生信息化，实现社区卫生服务、医院信息系统等多系统合一，未来卫生局构建的其它卫生方面的软件也将能够通过医疗卫生信息平台实现各子系统之间的数据
6、共享和数据交换。 中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者系统规模u卫生局机关u五家医院n两家综合性医院两家综合性医院n一家集团医院一家集团医院n一家妇幼保健院一家妇幼保健院n一家中医院（未联网）一家中医院（未联网）u20家社区卫生服务中心u40家社区卫生服务站中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者系统架构中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者主要功能u居民信息、户信息管理n数据来源数据来源p从公安局户籍档案中生成相应的居民信息和户信息，从公安局户籍档案中生成相应的居民信息和户信息，导入导入系统系统p由各社区卫生服务中心使用天健由各社区卫生服务中心使用天健CHSS入户采集入户采集p由各医院
7、使用天健由各医院使用天健HIS在居民在居民就诊时采集就诊时采集n卡管理功能卡管理功能p人手一卡人手一卡p使用全区唯一身份识别号使用全区唯一身份识别号p唯一身份识别号在唯一身份识别号在HIS、CHSS等所有业务系统中通用等所有业务系统中通用p根据唯一身份识别号，以时间顺序汇总个人健康信息根据唯一身份识别号，以时间顺序汇总个人健康信息中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者主要功能u居民自然信息管理n登记、更新、查询、统计等登记、更新、查询、统计等u卡管理n办卡、挂失、变更、注销等办卡、挂失、变更、注销等n全区域唯一卡号全区域唯一卡号中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者主要功能u居民个人健康档
8、案n健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生的健康档案管理，由天健的健康档案管理，由天健CHSS采集采集n电子病历：包含首页、处方、医嘱、病程记录电子病历：包含首页、处方、医嘱、病程记录等住院期间全部诊疗信息，由天健等住院期间全部诊疗信息，由天健HIS采集采集n以独立的以独立的XML文件格式存贮，符合文件格式存贮，符合HL7标准标准u双向转诊n病人病人基本信息共享基本信息共享n医疗医疗业务数据完全共享业务数据完全共享中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者主要功能u医疗行为与
9、费用监控：卫生局使用n医疗行为监控：工作量、处方、医嘱、手术、医疗行为监控：工作量、处方、医嘱、手术、护理、病程记录等医疗业务护理、病程记录等医疗业务n医疗费用监控：收费标准、收费项目、大处方、医疗费用监控：收费标准、收费项目、大处方、各种费用构成比等医疗费用各种费用构成比等医疗费用n中心监控：横向比较下属多个医疗机构的监控中心监控：横向比较下属多个医疗机构的监控指标指标中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者其他功能u公共卫生事业补助金管理uOA：网上办公u健康网站：卫生局门户网站u财务及固定资产管理u外部接口n医保接口医保接口n新农合接口新农合接口n
10、新城合接口新城合接口中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者扩展：省级卫生信息平台省级集成交换平台省级集成交换平台InternetHISHIS数据采集终端前置服务器前置服务器市级数据中心市级数据中心 1省级数据中心省级数据中心InternetHISHIS前置服务器前置服务器集成交换平台集成交换平台集成交换平台集成交换平台市级数据中心市级数据中心 2数据采集终端其他相关系统其他相关系统中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者需要解决的问题HTBHISB/S个人健康档案展示个人健康档案展示评估和预警评估和预警数据挖掘数据挖掘PEISBPELHL7数据存储与管理数据存储与管理数据采集与传输数据采集与
11、传输数据应用数据应用CHSS中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者数据动态采集u数字化程度高的医院：将数据动态采集并传送给信息交换平台。u数字化程度不够的医院：动态采集与人工录入结合的方式采集数据u无网的医疗机构：提供单机的信息录入系统，然后通过导入、导出的方式将数据存储到数据中心。中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者数据交换服务u应满足公共卫生机构和医疗服务等机构之间的综合信息交换需求。u支持从不同时期、不同厂家开发的，基于不同平台和工具的异构应用系统中获取原始运行数据。u遵循医疗卫生行业标准和规范实现异构应用之间的交换及互联。中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者数据整合服务u对通
12、过信息交换引擎获取的数据进行数据清洗和数据质量控制，实现采集数据的标准化。u要能支持术语服务的功能，提供对术语概念、术语描述、各类专业术语映射关系的储存和管理服务，并可以方便地将该服务嵌入到应用系统内或应用系统间的数据流中。u要求支持目前主流的标准编码，并可以通过术语服务开放架构方便地添加特有的术语系统中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者数据存贮u数据中心数据存贮标准n海量数据存贮海量数据存贮n单一数据的快速检索单一数据的快速检索n同类数据的分类统计：不同的粒度和维度同类数据的分类统计：不同的粒度和维度u数据标准n应能包纳医疗业务、正常健康体检业务、个人应能包纳医疗业务、正常健康体检业务、个人医疗卫生行为等全信息医疗卫生行为等全信息中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者数据应用u面向医疗卫生管理部门的应用n各种统计信息，以数据挖掘为主各种统计信息，以数据挖掘为主n卫生资源调配、卫生资源调配、120应急指挥应急指挥u面向各种医疗机构的应用n临床：个人健康状况评估、诊断、治疗临床：个人健康状况评估、诊断、治疗n教学与科研：教学与科研：n现场急救：可脱网读取的个人健康档案现场急救：可脱网读取的个人健康档案u面向个人的应用n个人健康档案个人健康档案n异地就医，双向转诊异地就医，双向转诊中国医疗信息化领导者中国医疗信息化领导者展望：国家级卫生信息平台28
