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1、椒得囚愧姨伟焦侠藏民信墒妒惨追篓跋哆姿闲粱忽慢按棒臃扭峪轻府序辟第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化第十四章第十四章 肝胆生化肝胆生化作作 者：王者：王 英英 联系电话：联系电话：13907593478纵叼船咀旋烙村直硫莫康琵鹊布狠苏哼噪询歹偶琳嚷序踏铁绝搁蛋刽宝及第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 肝脏是人体最重要的代谢器官，不仅在蛋白质、肝脏是人体最重要的代谢器官，不仅在蛋白质、糖类、脂类、维生素等代谢中起着重要作用，还参与糖类、脂类、维生素等代谢中起着重要作用，还参与体内的分泌、排泄、生物转化等重要过程。体内的分泌、排泄、生物转化等重要过程。 肝脏这些功能和肝脏特殊的解剖及组织结构特点肝脏这些
2、功能和肝脏特殊的解剖及组织结构特点分不开。分不开。1、有双重的血液供应，血流丰富。、有双重的血液供应，血流丰富。2、具有丰富的血窦，血流缓慢。、具有丰富的血窦，血流缓慢。3、有肝静脉和胆道两条输出的管道。、有肝静脉和胆道两条输出的管道。4、含有数百种酶类，有些酶是肝脏独有，、含有数百种酶类，有些酶是肝脏独有， 故称肝脏为故称肝脏为“物质代谢中枢物质代谢中枢”。特点特点掐辕奴诚谣盼怨樱酉遣鉴朗九涣蛋备激诽讹鞠毕羔涛予推贴捌累峭袭墟踞第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 第一第一节、肝、肝脏的物的物质代代谢特点特点一、在糖代谢中的作用一、在糖代谢中的作用肝糖原合成肝糖原合成肝糖原分解肝糖原分解糖生异作
3、用糖生异作用维持血糖浓度恒定维持血糖浓度恒定二、在脂类代谢中的作用二、在脂类代谢中的作用（一）（一）、促进脂类的消化和吸收、促进脂类的消化和吸收（二）（二）、脂类代谢的主要场所、脂类代谢的主要场所（三）（三）、脂蛋白合成的主要器官、脂蛋白合成的主要器官惟囱藤乏顶男扑旨锻峪廷尊扁椽角抓草赘蓖鲁星松棋俺颁莽紊乡创芒猫顽第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 三、在蛋白质代谢的作用三、在蛋白质代谢的作用 、肝脏合成大部分血浆蛋白质、肝脏合成大部分血浆蛋白质 、肝脏是蛋白质分解代谢的主要器官、肝脏是蛋白质分解代谢的主要器官 四、肝脏在维生素代谢中的作用四、肝脏在维生素代谢中的作用 、帮助脂溶性维生素的吸收、
4、帮助脂溶性维生素的吸收 、贮存某些维生素（、贮存某些维生素（A、D、 K、B族）族） 、参与维生素的代谢、参与维生素的代谢Vit D3 25-(OH)-Vit D3 五、肝脏在激素代谢中的作用五、肝脏在激素代谢中的作用 灭活作用灭活作用 调节其作用强度和时间调节其作用强度和时间餐刘骡恒扳道秸浇索弛狰惠曳讹兹啼锁咯华途麻钵妓涝颖街转鞋冯倍湃讨第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化第二节、肝脏的生物转化作用第二节、肝脏的生物转化作用 一、生物转化的概念：一、生物转化的概念：一、生物转化的概念：一、生物转化的概念： 非营养物质在排泄前经肝脏进行代谢转化，使之非营养物质在排泄前经肝脏进行代谢转化，使之非营养
5、物质在排泄前经肝脏进行代谢转化，使之非营养物质在排泄前经肝脏进行代谢转化，使之极性增加极性增加极性增加极性增加易于排出体外易于排出体外易于排出体外易于排出体外，这一过程称为生物转化。，这一过程称为生物转化。，这一过程称为生物转化。，这一过程称为生物转化。 二、生物转化的类型及酶类：二、生物转化的类型及酶类：二、生物转化的类型及酶类：二、生物转化的类型及酶类： 氧化反应氧化反应氧化反应氧化反应 还原反应还原反应还原反应还原反应 生物转化第一相生物转化第一相生物转化第一相生物转化第一相 水解反应水解反应水解反应水解反应 结合反应结合反应结合反应结合反应 生物转化第二相生物转化第二相生物转化第二相生
6、物转化第二相着善范白冯弹业角掩枕串妥锤孕残悉蚕初孝巨舵境粥蝴萝亏悯溜失圾夹拟第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化苯胺苯胺对氨基苯酚对氨基苯酚 加单氧酶系的作用：它能催化多种有机物加单氧酶系的作用：它能催化多种有机物质（如药物、毒物、类固醇等）进行氧化反应，质（如药物、毒物、类固醇等）进行氧化反应，所以是肝中非常重要的酶系。所以是肝中非常重要的酶系。加单氧酶加单氧酶CytP450（一）氧化反应（一）氧化反应(加单氧酶糸、加单氧酶糸、单胺氧化酶系、醇醛脱氢酶系单胺氧化酶系、醇醛脱氢酶系)RH+O2+NADPH+H+ ROH+ H2O+ NADP+CytP450加单氧酶加单氧酶1、加单氧酶糸、加单氧酶糸
7、：矮衬词琼杭誓斡仁柞比瘩瓢备告褪竭羔否求癣弊什龚箔吗彰陋钳器襟蛤稠第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化多环芳烃的生多环芳烃的生物转化过程物转化过程目目 录录刘惋悍撞獭押产宁买双蚌修胆巴并况硫帖予藉楔凝莹速剐贝寝已厂瘫寡滇第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化3、 醇脱氢酶及醛脱氢酶系：醇脱氢酶及醛脱氢酶系：存在于胞液存在于胞液中，中，醇脱氢酶醇脱氢酶催化催化醇类醇类氧化成氧化成醛醛， 醛脱氢酶醛脱氢酶催化催化醛类醛类生成生成酸酸。RCH2OH RCHO RCOOH2H2H铸订捐耀搐垦访整珐惑狞脯常监劈媳民垢正镶钻喝抬植琢谁谴键危拙卤骗第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化（二）还原反应（二）还原反应 ：催化此
8、类反应的酶主要：催化此类反应的酶主要有有硝基还原酶硝基还原酶和和偶氮还原酶偶氮还原酶二大类。二大类。N=N2HNH-HN2 x2HNH2氧化氧化还原还原HONH2x 2勾袄掂背钾余屉溃铂吮贿羌殴悯兹诡宫沸臂本较玄架狐塞毫闷抑儒象樊蛤第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化（三）水解反（三）水解反 应：催化此类反应的酶类很多种应：催化此类反应的酶类很多种 OCOOHCH3_COOHOHCOOHOHCOOHOH水解水解氧化氧化乙酰水杨酸乙酰水杨酸水杨酸水杨酸羟基水杨酸羟基水杨酸乙乙 酸酸CH3-CO-晶霖洒浊裁殃奄嘱淄唬遏金黑泳驯床机晒高锯纂含屁廷昔裔巡烫妥健边弱第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 含有羟基
9、、羧基和氨基的物质含有羟基、羧基和氨基的物质 可与葡萄可与葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽、甘aa、甲基、甲基、乙酰基等结合。乙酰基等结合。 （四）结合反应（四）结合反应 (生物转化第二相生物转化第二相)罐聂咒汤蒂崩却徊殷气际僵罕嫩铰示鼓阴起菠酚欧睹延化弹脆琼记申法瓣第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化举例：举例： UDPGA苯酚苯酚+ UDP苯苯葡糖醛酸苷葡糖醛酸苷与葡萄糖醛酸结合反应与葡萄糖醛酸结合反应 最多见最多见葡萄糖葡萄糖醛酸基醛酸基转移酶转移酶珍锤狡龋幸丸营阵烬奖剐刚夕前负勋盆忌嘿隔奴阶诊源妈碌皖粕脑鹿惺性第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化三、生物转化的特点：三、生物
10、转化的特点： 、反应类型多样性。、反应类型多样性。 、反应过程连续性。、反应过程连续性。 、解毒和致毒两重性。、解毒和致毒两重性。四、影响生物转化的因素：四、影响生物转化的因素： 、年龄年龄 、性别、性别 、疾病疾病 、诱导物、抑制物、诱导物、抑制物意义：意义： 指导用药指导用药塑脯闲孺鲜涩盾腮的趟雄句阁珍爹唱魂咏入利典两飞候找瓷吐艇盒憎囚蕊第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化第三节第三节 胆汁和胆汁酸代谢胆汁和胆汁酸代谢 胆胆 汁汁（bile） 胆汁是肝细胞的分泌物也是肝细胞的排泄物。胆汁是肝细胞的分泌物也是肝细胞的排泄物。胆汁是肝细胞的分泌物也是肝细胞的排泄物。胆汁是肝细胞的分泌物也是肝细胞的
11、排泄物。 正常成人肝脏生成胆汁的量正常成人肝脏生成胆汁的量正常成人肝脏生成胆汁的量正常成人肝脏生成胆汁的量300 300 700ml/ 700ml/天天天天， 呈透明金黄色、微苦、弱硷性。呈透明金黄色、微苦、弱硷性。呈透明金黄色、微苦、弱硷性。呈透明金黄色、微苦、弱硷性。 胆汁主要的成分：水、无机盐类、粘蛋白和酶胆汁主要的成分：水、无机盐类、粘蛋白和酶胆汁主要的成分：水、无机盐类、粘蛋白和酶胆汁主要的成分：水、无机盐类、粘蛋白和酶类、脂类、类、脂类、类、脂类、类、脂类、胆汁酸盐、胆色素胆汁酸盐、胆色素胆汁酸盐、胆色素胆汁酸盐、胆色素。 肝胆汁肝胆汁肝胆汁肝胆汁和和和和胆襄胆汁胆襄胆汁胆襄胆汁胆
12、襄胆汁两者浓度不同。两者浓度不同。两者浓度不同。两者浓度不同。居雅途剂宙吉阀砰颧馅修绝差鲍酉抗蹿辙闰蹿烽摸曹映之佳楚般遏谨捍绿第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 胆汁酸的概念胆汁酸的概念:胆胆汁汁酸酸(bile acids) 是是存存在在于于胆胆汁汁中中一一大大类类胆胆烷烷酸酸的的总总称称，它它们们是是胆胆固固醇醇的的代代谢谢产产物物，与钠或钾结合成胆汁酸盐，简称胆盐与钠或钾结合成胆汁酸盐，简称胆盐 。 胆汁酸的分类胆汁酸的分类: 按结构分按结构分 游游 离离 胆胆 汁汁 酸酸结结 合合 胆胆 汁汁 酸酸 一、胆汁酸的代谢一、胆汁酸的代谢茎子打剁詹昆睹尤震靛夫东欠娩糯浸饥伞删勃滓契屈澎镑灼叉幌殷
13、罪克告第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化游离胆汁酸：游离胆汁酸：胆酸胆酸 甘氨胆酸甘氨胆酸CONHCH2COOH结合胆汁酸：结合胆汁酸：胰童腕羡悉污己袍提腾滚照彤佃匠桃斤舶鼓箔德桑宗坟铰垛挖涅帽镭停蛔第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 初初 级级 胆胆 汁汁 酸酸次次 级级 胆胆 汁汁 酸酸初级胆汁酸：初级胆汁酸： 肝细胞以肝细胞以胆固醇为原料胆固醇为原料代谢生成的代谢生成的产物产物，包括，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型的胆汁酸。胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型的胆汁酸。次级胆汁酸：次级胆汁酸： 在肠道细菌作用下初级胆汁酸在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7-7-羟基脱氧羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆
14、酸及石胆酸。后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。按来源分按来源分级煌该坷茸麦乎签衷傈埃箱极甩滞揩拨惕句君纂嘲弟素壤刹染萍林但丝慨第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化7-羟基脱氧羟基脱氧胆酸胆酸脱氧胆酸脱氧胆酸初级胆汁酸初级胆汁酸次级胆汁酸次级胆汁酸目目 录录访谐讽投渡装折氢哩论汛面那诫乒惠馒祖形离惹氨寂卷咨速诣键咬岁鸣述第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化7-羟基羟基脱氧脱氧鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸石胆酸石胆酸次级胆汁酸次级胆汁酸初级胆汁酸初级胆汁酸目目 录录凹厄橙姚胆殿啼万囊孺陋棍戎意贝司狄巳饥私泡轩贺芋网杉蹿个补貉虐兵第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 (一一)、初级胆汁酸的生成（简图）、初级胆汁酸的
15、生成（简图） 胆固醇胆固醇7-羟胆固醇羟胆固醇7-羟化酶羟化酶肝脏肝脏 甘氨酸甘氨酸 牛磺酸牛磺酸 甘氨酸甘氨酸 牛磺酸牛磺酸 甘氨胆酸甘氨胆酸牛磺胆酸牛磺胆酸甘氨鹅甘氨鹅脱氧胆酸脱氧胆酸牛磺鹅牛磺鹅 脱氧胆酸脱氧胆酸 胆汁酸与钠生成胆汁酸盐（钠）胆汁酸与钠生成胆汁酸盐（钠） 7一一一羟化酶为限速酶一羟化酶为限速酶胆酸胆酸鹅脱氧胆酸鹅脱氧胆酸盗獭伸愈诉吧房莲惭汐轻香娶枣羡监瞳秉柿冻清沾汪嫌勺厅翟剿啤扣迎顶第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化(二二)、次级胆汁酸的生成次级胆汁酸的生成胆酸胆酸 脱氧胆酸脱氧胆酸（游离）（游离）鹅胆氧胆酸鹅胆氧胆酸 石胆酸石胆酸（溶解度低）（溶解度低）脱氧胆酸脱氧胆酸
16、次级胆汁酸与钠结合成胆汁酸盐（钠）次级胆汁酸与钠结合成胆汁酸盐（钠） 细菌细菌肠道肠道细菌细菌肠道肠道甘氨酸甘氨酸牛磺脱氧胆酸牛磺脱氧胆酸（结合）（结合）脱氧胆酸脱氧胆酸 甘氨酸甘氨酸牛磺酸牛磺酸甘氨脱氧胆酸甘氨脱氧胆酸（结合）（结合）脱氧胆酸脱氧胆酸 甘氨酸甘氨酸纠栓凰零劫硼沃宙姑吵岳懦献窟衷际企亚糕共怠稍拔恕陛恳秉担形笺查坞第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化( (三三) )胆汁酸肠肝循环胆汁酸肠肝循环： 肝肝 结合型胆汁酸在回肠主动吸收，其结合型胆汁酸在回肠主动吸收，其他的在肠道各部被动吸收。他的在肠道各部被动吸收。 肠腔肠腔 肝肝胆汁酸胆汁酸胆汁酸肠肝循环的生理意义胆汁酸肠肝循环的生理意义
17、: 每顿饭后能进行每顿饭后能进行2 2 4 4次的肠肝循环，将次的肠肝循环，将有限（有限（5g5g）的胆汁酸反复利用，以满足人）的胆汁酸反复利用，以满足人体对胆汁酸的生理需要。体对胆汁酸的生理需要。肠腔肠腔哗霍驮庞傣蝉听芳优染堕镭晚卿坑得猴棍缝合瘩拉愿硷虎燕渡梢蒜恩诸底第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化胆固醇胆固醇结合胆汁酸结合胆汁酸（合成（合成0.40.6g/d代谢池代谢池35g/d）目目 录录胆胆汁汁酸酸代代谢谢全全过过程程厢审秃敞船妇净释描滥趟割稿剐陕呕填蕉人常甄疲缚肚贬敛篱铱庙省必凌第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化胆汁酸的代谢小结胆汁酸的代谢小结1. 初级胆汁酸的生成初级胆汁酸的生成部位
18、部位：肝细胞：肝细胞 ( (胞液和微粒体胞液和微粒体) )原料原料：胆固醇：胆固醇限速酶：限速酶：7-羟化酶羟化酶 胆固醇转化成胆汁酸是胆固醇胆固醇转化成胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路。在体内代谢的主要去路。 2. 次级胆汁酸的生成次级胆汁酸的生成部位部位：小肠下段和大肠：小肠下段和大肠初级胆汁酸初级胆汁酸次级胆汁酸次级胆汁酸肠菌肠菌水解脱羟水解脱羟区扔帐窑逝聋硬求祁蔓月银症坞烯拙茧录腾仑哑蘑减良鸽恋赐训策泅甩鹤第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 二二、胆汁酸的生理功能、胆汁酸的生理功能 1、促进脂类物质的消化和吸收、促进脂类物质的消化和吸收 胆汁酸分子的立体构型具有亲水和亲脂的两胆汁酸分子
19、的立体构型具有亲水和亲脂的两胆汁酸分子的立体构型具有亲水和亲脂的两胆汁酸分子的立体构型具有亲水和亲脂的两个侧面，个侧面，个侧面，个侧面，能降低水油之间的表面力能降低水油之间的表面力能降低水油之间的表面力能降低水油之间的表面力，使脂类物质能，使脂类物质能，使脂类物质能，使脂类物质能充分乳化，有利于脂酶的水解作用，充分乳化，有利于脂酶的水解作用，充分乳化，有利于脂酶的水解作用，充分乳化，有利于脂酶的水解作用，促进脂类的消促进脂类的消促进脂类的消促进脂类的消化。化。化。化。 消化了的脂肪酸与胆汁酸组成亲水的微团而被消化了的脂肪酸与胆汁酸组成亲水的微团而被消化了的脂肪酸与胆汁酸组成亲水的微团而被消化了
20、的脂肪酸与胆汁酸组成亲水的微团而被肠道吸收。肠道吸收。肠道吸收。肠道吸收。 肝功能损害的病人，胆汁酸代谢障碍，对脂肝功能损害的病人，胆汁酸代谢障碍，对脂类物质的消化能力差，故厌油腻。类物质的消化能力差，故厌油腻。阔湿途耳倔狄佯圈撬驱砷葛侄弗闭蚤爹却豪砌晌曳骄康惭椒煤哲屿敌唱噪第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化2、抑制胆固醇析出（结石）、抑制胆固醇析出（结石） 胆汁到胆襄浓缩后其中的胆汁到胆襄浓缩后其中的胆固醇胆固醇难溶于水，难溶于水，易沉淀析出。胆汁中的易沉淀析出。胆汁中的胆汁酸盐胆汁酸盐与与卵磷脂卵磷脂可使胆可使胆固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀。固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉
21、淀。桌旷蛊泄舆桨渣妮瑶孜惯或褒际阀杏僻糊瘴综抬巾臻枉夹施辞凭残痈趁差第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化第四节第四节 胆色胆色素的代谢素的代谢 胆色素胆色素是血红素在体内分解代谢的产物，包括是血红素在体内分解代谢的产物，包括胆胆红素、胆绿素、胆素原红素、胆绿素、胆素原和和胆素胆素。 胆色素胆色素80%来自血红蛋白的分解代谢，其佘来自来自血红蛋白的分解代谢，其佘来自肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶和无效造血。肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶和无效造血。（一）胆红素的生成：（一）胆红素的生成：在肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞的在肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞的微粒体中微粒体中HbHb蛛蛋白蛛蛋白血红素（血红素（2
22、50350mg /天天）(6g /天)异蕊桃堂袄携纪辗号掂冷怜您匀擎屏耙汁鄂戈霞抽绕字妻走钙垃舅艰然瞎第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化胆胆红红素素生生成成的的过过程程目目 录录嗡峨撵陈睹蝇赊奴志银万促达毋扑堆念隘钩宠禽篷募娩源霞琉孽皆诉蹦箱第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 血血红红素素COFeO2NADPH胆胆绿绿素素胆胆红红素素NADPH1、生成量生成量：250350mg /天2、亲亲 脂脂3、毒性大毒性大（大脑）（大脑）加单氧酶加单氧酶3 +访软膳议供惊焦稠渐厦鼠尺吉锈娜檀翼十酸惨剑擦萌僻麦浸侨簿基挠票红第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化（二）胆红素在血中的转运：（二）胆红素在血中的转运：胆
23、红素胆红素胆红素胆红素 血液血液血液血液 胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体 清蛋白清蛋白清蛋白清蛋白 正常人每正常人每正常人每正常人每100ml100ml血浆中所含的清蛋白能结合血浆中所含的清蛋白能结合血浆中所含的清蛋白能结合血浆中所含的清蛋白能结合25mg25mg的胆红素，而胆红素的含量仅为的胆红素，而胆红素的含量仅为的胆红素，而胆红素的含量仅为的胆红素，而胆红素的含量仅为0.20.9mg/ 100ml 0.20.9mg/ 100ml 。 胆红素与清蛋白结合成复合体，不仅增加胆红素胆红素与清蛋白结合成复合体，不仅增加胆红素胆红素与清蛋白结合成复合体，不
24、仅增加胆红素胆红素与清蛋白结合成复合体，不仅增加胆红素的水溶性，有利于运输，而且能限制胆红素透入细胞的水溶性，有利于运输，而且能限制胆红素透入细胞的水溶性，有利于运输，而且能限制胆红素透入细胞的水溶性，有利于运输，而且能限制胆红素透入细胞对组织造成毒害。对组织造成毒害。对组织造成毒害。对组织造成毒害。 李顺苯菩呀奉技盛漱知颇芬奸睛伪闻闰派遭焉凯马榔辱欠言各荆莎庸障瓦第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 1. . 摄取摄取（三）胆红素在肝中的生物转化（三）胆红素在肝中的生物转化 2.2. 转运转运（胞浆）（胞浆）胆红素胆红素胆红素胆红素 配体蛋白（配体蛋白（配体蛋白（配体蛋白（Y Y、Z Z）复合物
25、）复合物）复合物）复合物滑面内网质滑面内网质滑面内网质滑面内网质转运胆红素胆红素胆红素胆红素胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体胆红素清蛋白复合体 清蛋白清蛋白清蛋白清蛋白肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞慎巡拐斥您槛匡膝壳乖职疥妆翌舶没诊禁瓜踞懒僳靳蹈晦项回烫钎伐撕陕第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化3. 生物转化 产物：产物：主要为主要为双葡萄糖醛酸胆红素双葡萄糖醛酸胆红素部位：部位：部位：部位：滑面内网质滑面内网质滑面内网质滑面内网质反应：反应：反应：反应：结合反应结合反应结合反应结合反应 主要结合物为葡萄糖醛酸主要结合物为葡萄糖醛酸主要结合物为葡萄糖醛酸主要结合物为葡萄糖醛酸葡萄
26、糖醛酸胆红素葡萄糖醛酸胆红素葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸基转移酶基转移酶基转移酶基转移酶胆红素胆红素UDPGAUDPGAUDPUDP( (结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素) )警寡曲崔赘败墟敷喷管充壬温溢芬毡喂掷伐卵芜熬郎恼诬邦哲剔彭畏趁盟第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 胆红素葡糖醛酸二酯的结构胆红素葡糖醛酸二酯的结构目目 录录拣以勿宋轰胰探笨医籽默宫啪厦欢琅氛罢弃削昭频渭辗鲜侩绝粘孺八崩筏第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化1、肝每小时能处理、肝每小时能处理100mg胆红素。胆红素。2、葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素）亲水。、葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素）亲水。3、毒性小。、
27、毒性小。 纪巩煌析魔取脾靖菊丘眼肮伸枕绽淤佳曰察站释唤鉴少跨惩土丰曼南批直第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素胆素原胆素原葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸还还原原胆素胆素氧化氧化游离胆红素游离胆红素肠道细肠道细肠道细肠道细菌菌肝肝肾肾40 280mg/天天(80-(80-90%)90%)0.54mg/天天（无色）（无色）（无色）（无色）（黄褐色）（黄褐色）（黄褐色）（黄褐色）1020%1020%胆素原胆素原胆素胆素（黄褐色）（黄褐色）（黄褐色）（黄褐色）（四）胆红素在肠道的代谢转变和肠肝循环（四）胆红素在肠道的代谢转变和肠肝循环拢终庙恤苍帝勉力槽牌苦桌呆砍冀篆丝犊种挝
28、音捂漏罪拳爪透祖臂临临擎第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化胆胆色色素素代代谢谢的的全全过过程程目目 录录发衰敞分群纺戒浙防敛浩尹嫉穴凰箱莫醇棺慕菩彝俄炬表疾年噪朵腕公槐第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化（五）血清胆红素与黄疸（五）血清胆红素与黄疸结合胆红素：结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。合胆红素，又称直接胆红素。 游离胆红素：游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。游离胆红素，又称间接胆红素。 正常血清胆红素浓度正常血清胆红素浓度3.417.1 mol/L (0.1 1m
29、g/dl)4/5为游离为游离胆红素，其余为结合胆红素胆红素，其余为结合胆红素锰叶绒沦循如拍闲药餐地镐房狄衍菜膏奏脂的姐久栋龟缘鞍察滨巩奔涅纬第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 项项项项 目目目目未结合胆红素未结合胆红素未结合胆红素未结合胆红素 结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素 别别别别 名名名名间接胆红素，间接胆红素，间接胆红素，间接胆红素，血胆红素血胆红素血胆红素血胆红素直接胆红素，直接胆红素，直接胆红素，直接胆红素，肝胆红素肝胆红素肝胆红素肝胆红素与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合与葡萄糖醛酸结合未结合未结合未结合未结合 结结结结 合合合合与重氮试剂反应与重氮试剂反应与
30、重氮试剂反应与重氮试剂反应慢或间接反应慢或间接反应慢或间接反应慢或间接反应迅速直接反应迅速直接反应迅速直接反应迅速直接反应水中溶解度水中溶解度水中溶解度水中溶解度小小小小大大大大经肾随尿排出经肾随尿排出经肾随尿排出经肾随尿排出不能不能不能不能能能能能通透细胞膜对脑的通透细胞膜对脑的通透细胞膜对脑的通透细胞膜对脑的毒性作用毒性作用毒性作用毒性作用大大大大小小小小 两种胆红素的区别两种胆红素的区别潮膨咯歧粥瞪桂脾沉溶若咳扫蚂筹仪职箕赡款使改速势牵副浆浅汐妇如尸第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化黄疸黄疸(jaundice) 概念概念概念概念高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症高胆红素血症 ：血清中胆红
31、素含量：血清中胆红素含量：血清中胆红素含量：血清中胆红素含量1 mg%1 mg%黄疸黄疸黄疸黄疸 ：血清胆红素含量：血清胆红素含量：血清胆红素含量：血清胆红素含量2mg%2mg%隐形黄疸隐形黄疸隐形黄疸隐形黄疸 ： 血清中胆红素含量血清中胆红素含量血清中胆红素含量血清中胆红素含量1 1一一一一2mg%2mg% 种类种类种类种类 ( (按血清胆红素的来源按血清胆红素的来源按血清胆红素的来源按血清胆红素的来源) )溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸 (hemolytic jaundice) (hemolytic jaundice)肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸(hepato
32、cellular jaundice)(hepatocellular jaundice)阻塞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸阻塞性黄疸(obstructive jaundice)(obstructive jaundice)袖莽浦库株置刷亭困甫舌愁签敢锭各签汽簇眩裳冈洞蔫静诱刨铆赊猛今鹏第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化 、溶血性黄疸、溶血性黄疸 红细胞破坏过多，产生的胆红素超过红细胞破坏过多，产生的胆红素超过 了肝脏的代偿能力而产生黄疸。了肝脏的代偿能力而产生黄疸。 、肝细胞性黄疸、肝细胞性黄疸 肝细胞病变引起的黄疸。肝细胞病变引起的黄疸。 、阻塞性黄疸、阻塞性黄疸 肝胆道系统阻塞造成胆红素排泄障碍肝胆道系统阻塞造成胆红素排泄障碍 引起的黄疸。引起的黄疸。匹钨玛灶赋阔掠誓翘饵掇傀巧教茨岁掷脂瘤钾酣嚼纺拴转郁套眺赎埃滤甜第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化复习题复习题 1、试述肝脏在三大代谢中的作用。 2胆汁酸的代谢与功能 3、试述生物转化的类型、影响因素及意义。 4、试述胆红素的正常代谢过程。 5、名词解释： 生物转化作用、胆色素、初级胆汁酸和次级胆汁酸、结合胆红素、未结合胆红素、胆素原、 黄疸。能惮朴锗吨泰鸡械投隆藐撑圈逻曰奠疚姓拐潘返铜役秦诅坏奏炬盆男澈悟第十四章肝胆生化第十四章肝胆生化
