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1、口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACK TO INDEX口腔白斑病口腔白斑病选择相应内容点击选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔红斑病口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓本课小结本课小结口腔白色角化病口腔白色角化病盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化口腔粘膜下纤维化1.病因机械、化学病因机械、化学2.临床表现和病理特征临床表现和病理特征3.诊断和鉴别灼伤、颊白线、白色水诊断和鉴别灼伤、颊白线、白色水肿肿4.治疗去除刺激要素治疗去除刺激要素NEXTBACK1.病因遗传性、家族性病因遗传性、家族性2.临床表现和病理特征皱褶、滤泡临床表现和病理特征皱褶、滤泡状；状；Odland 小
2、体小体3.诊断和鉴别白斑、扁平苔藓诊断和鉴别白斑、扁平苔藓 4.治疗治疗VitANEXTBACK1.定义定义传统定义传统定义1983年定义年定义1996年定义：白色为主，不具其他任何年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。为癌。NEXT2.病因病因吸烟吸烟槟榔槟榔白念珠菌白念珠菌其他：微量元素、微循环、遗传素其他：微量元素、微循环、遗传素质、质、 VitANEXT病因病因恶变出现率恶变出现率危险系数危险系数吸烟习惯吸烟习惯77.00.93机械刺激机械刺激45.01.41嗜酒嗜酒33.02.54梅毒梅毒10.04.00流电景象流电景
3、象19.06.43白念感染白念感染65.04.81无明显缘由无明显缘由3.20.76多要素多要素52.01.39NEXT3.临床表现临床表现(1)分类：分类： 均质型均质型(2) 非非均质型均质型斑斑块块状状皱皱纸纸状状颗颗粒粒状状疣疣状状溃溃疡疡状状糜糜烂烂状状NEXTNEXT(2) 好发部位好发部位 颊颊 唇唇 舌舌 口角口角 前庭沟前庭沟 腭腭 龈龈(3) 自觉病症：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩自觉病症：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT(4) 癌变易感要素癌变易感要素年龄年龄性别性别部位部位类型类型病程病程刺激因子刺激因子病症病症病理背景病理背景NEXT4.病理特征病理特征增生性变化增生
4、性变化上皮异常增生评价规范上皮异常增生评价规范 WHO 1978年年NEXT轻度：累及上皮层轻度：累及上皮层1/3以下以下 中度：累及中度：累及1/32/3 重度：累及重度：累及2/3以上以上 基内幕胞极性基内幕胞极性 消逝紊乱消逝紊乱 基内幕胞增生，基内幕胞增生， 复层样变复层样变 核浆比添加核浆比添加 钉突滴状增大钉突滴状增大 上皮层次紊乱上皮层次紊乱 核分裂象增多及出核分裂象增多及出 现异常核分裂象现异常核分裂象 上皮浅上皮浅1/21/2出现出现 有丝分裂有丝分裂 细胞异型性细胞异型性 核浓染核浓染 核仁增大核仁增大 细胞间粘聚力减低细胞间粘聚力减低 棘层出现单个或棘层出现单个或 一群细
5、胞角化一群细胞角化NEXT癌前病变癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的能够性一种比正常组织发生癌的能够性更大的在形状上已有变化的组织。更大的在形状上已有变化的组织。NEXT5.诊断与鉴别诊断与鉴别(1) 诊断根据诊断根据临床表现临床表现病理检查病理检查零落细胞检查零落细胞检查甲苯胺蓝染色甲苯胺蓝染色NEXT甲苯胺蓝染色阳性结果甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT(2) 两段式诊断两段式诊断暂时性性诊断断临床床术语 “ 某某某某 损害害一定性一定性诊断断去除刺激要素去除刺激要素 2 4周周后后损害仍存在害仍存在组织学学诊断断病理病理NEXT(3)
6、 鉴别诊断鉴别诊断白斑白斑白色白色角化病角化病白色水肿白色水肿白色海白色海绵状痣绵状痣迷脂症迷脂症LPOSF梅毒梅毒病因病因临床特征临床特征病理特征病理特征预后预后皮肤病症皮肤病症NEXT6.防治防治部分处置部分处置全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗理疗理疗手术手术生物治疗生物治疗西西 药药中草药中草药BACK奎来特红斑奎来特红斑erythroplasis of Queyrat红色增殖性病变红色增殖性病变erythroplatic lesion红色肥厚症红色肥厚症博温病博温病Bowen disease皮肤、龟皮肤、龟头、头、 阴道、阴道、口腔口腔NEXT1.病因不明病因不明2.临床表现分类、部位
7、、特征临床表现分类、部位、特征3.病理特点萎缩、上皮异常增生；原病理特点萎缩、上皮异常增生；原位癌位癌4.诊断和鉴别诊断和鉴别LK、LP 5.治疗手术、理疗治疗手术、理疗 NEXTNEXT鉴别鉴别白斑白斑扁平苔藓扁平苔藓红斑红斑病因病因部分刺激，白念部分刺激，白念精神，内分泌，精神，内分泌，感染感染不明不明临床表现临床表现 高出粘膜高出粘膜斑块、颗粒、斑块、颗粒、皱褶、疣状皱褶、疣状稍高或平稍高或平网状网状萎缩萎缩均质、红白均质、红白相间、颗粒相间、颗粒病理病理上皮增生，上皮增生，异常增生异常增生基内幕胞变性，基内幕胞变性，淋巴细胞浸润带淋巴细胞浸润带上皮萎缩，上皮萎缩，原位癌原位癌预后预后能
8、够癌变能够癌变能够癌变能够癌变能够癌变能够癌变BACK1.概述概述非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤患病率患病率0.51，女多于男，女多于男慢性疾病，病程迁延反复慢性疾病，病程迁延反复NEXT2.病因病因精神要素精神要素内分泌要素内分泌要素免疫要素免疫要素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等化系统疾病等感染要素感染要素微循环妨碍要素微循环妨碍要素遗传要素遗传要素NEXT3.临床表现临床表现(1)口腔粘膜病损口腔粘膜病损 对称性对称性 广泛性广泛性根据病损部位分根据病损部位分 颊颊 舌舌 唇唇 龈龈 腭腭 NEXT根据病损形状分根
9、据病损形状分网状型：双颊、前庭沟、咽旁网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背斑块型：舌背丘疹型：双颊丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背萎缩型：舌背NEXTNEXTNEXT(2)皮肤损害皮肤损害多角形扁平丘疹多角形扁平丘疹(3)指趾甲损害指趾甲损害甲板有纵沟及变形甲板有纵沟及变形(4) 自觉病症：粘膜粗糙感、木涩感、烧自觉病症：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感灼感
10、，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXTNEXT4. 病理病理上皮过度或不全角化上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT5.诊断与鉴别诊断与鉴别(1) 诊断根据诊断根据临床表现临床表现病理检查病理检查NEXT(2) 鉴别诊断鉴别诊断盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮白斑白斑口腔红斑口腔红斑粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎苔藓样反响苔藓样反响多形性红斑多形性红斑NEXT6.治疗治疗部分处置部分处置全身治疗全身治疗药物治疗药物治疗调整全身情况调整全身情
11、况西药：免疫抑制剂等西药：免疫抑制剂等中草药中草药BACK1.概述概述皮肤粘膜慢性结缔组织疾病皮肤粘膜慢性结缔组织疾病5DLE可转变为系统性红斑狼疮可转变为系统性红斑狼疮(SLE)NEXT2.病因病因本身免疫性疾病本身免疫性疾病遗传要素遗传要素诱发要素：日晒、感染、精神紧张等诱发要素：日晒、感染、精神紧张等NEXT3.临床表现临床表现(1)唇红部损害唇红部损害下唇红多见下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消逝界消逝易出血，构成血痂、脓血痂易出血，构成血痂、脓血痂NEXTN
12、EXT(2)皮肤损害皮肤损害面部蝶形红斑面部蝶形红斑(3)口腔内粘膜损害口腔内粘膜损害颊颊 舌背舌背 舌腹舌腹 牙龈牙龈 硬腭等硬腭等(4) 自觉病症：瘙痒、刺痛、烧灼感自觉病症：瘙痒、刺痛、烧灼感NEXTNEXTNEXT4. 病理病理上皮中度过角化或不全角化上皮中度过角化或不全角化棘层萎缩变薄棘层萎缩变薄基底层液化变性基底层液化变性固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润胞浸润NEXT5.诊断与鉴别诊断与鉴别(1) 诊断根据诊断根据临床表现临床表现实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体抗体病理检查病理检查NEXT(2) 鉴别
13、诊断鉴别诊断慢性唇炎慢性唇炎扁平苔藓扁平苔藓良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎NEXT6.防治防治防护：避光、御冷防护：避光、御冷部分处置：湿敷部分处置：湿敷全身治疗全身治疗西药：免疫抑制剂等西药：免疫抑制剂等中草药中草药BACKBACK1.病因咀嚼槟榔等病因咀嚼槟榔等2.临床表现粘膜弹性降低，条索状临床表现粘膜弹性降低，条索状3.病理上皮下胶原纤维变性病理上皮下胶原纤维变性4.诊断和鉴别诊断和鉴别LK、LP、白色角化病、白色角化病 5.治疗治疗本课小结本课小结1.白斑、红斑的定义和病理特征白斑、红斑的定义和病理特征2.针对病因的白斑和红斑的防治措施针对病因的白斑和红斑的防治措施3.扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原那么原那么4.鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点BACK
