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1、诊断学诊断学第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查郭梦安郭梦安目 录p第一节 男性生殖器检查p第二节 女性生殖器检查p第三节 肛门与直肠检查第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章
2、生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查第一节第一节 男性生殖器男性生殖器 阴茎阴茎 外生殖器外生殖器 阴囊（睾丸、附睾、精索）阴囊（睾丸、附睾、精索）男性生殖器男性生殖器 前列腺前列腺 内生殖器内生殖器 精囊精囊 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查1.1.包皮：包茎、包皮过长包皮：
3、包茎、包皮过长2.2.阴茎头与冠状沟：阴茎头与冠状沟： 阴茎癌：在阴茎头阴茎癌：在阴茎头 下疳（梅毒）、尖锐湿疣：在冠状沟下疳（梅毒）、尖锐湿疣：在冠状沟3.3.尿道口：有无炎症、外伤、畸形（尿道下裂）。尿道口：有无炎症、外伤、畸形（尿道下裂）。4.4.阴茎大小与形态：阴茎大小与形态： 成人阴茎过小（婴儿型）成人阴茎过小（婴儿型） 儿童阴茎过大，儿童阴茎过大，“性早熟性早熟”（成人型）（成人型） 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、
4、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查一、阴茎一、阴茎1. 1. 阴囊皮肤及外形阴囊皮肤及外形 （1 1）阴囊湿疹：苔癣样、渗出、软痂、顽固性奇痒。）阴囊湿疹：苔癣样、渗出、软痂、顽固性奇痒。 （2 2）阴囊水肿：全身和局部）阴囊水肿：全身和局部（3 3）阴囊象皮肿：丝虫病）阴囊象皮肿：丝虫病（4 4）阴囊疝：腹股沟斜疝）阴囊疝：腹股沟斜疝（5 5）鞘膜积液：水囊样感，透光试验（）鞘膜积液：水囊样感，透光试验（+ +） 阴囊疝与睾丸肿瘤透光试验（阴囊疝与睾丸肿瘤透光试验（- -） 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章
5、第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查二、阴囊二、阴囊2.2.精索：精索： （1 1）挤压痛、红肿：急性精索炎）挤压痛、红肿：急性精索炎 （2 2）串珠样改变：输精管结核）串珠样改变：输精管结核 （3 3）蚯蚓团样感：精索静脉曲张）蚯蚓团样感：精索静脉曲张3.3. 睾丸：睾丸： （1 1） 急性肿痛、压痛明显：外伤或急性睾丸炎急性肿痛、压痛明显：外伤或急性睾丸炎 （2 2） 单侧肿大、有硬结：肿瘤单侧肿大、有硬结：肿瘤 （3 3） 睾丸萎缩：流腮、外伤后遗症及精索静脉曲
6、张睾丸萎缩：流腮、外伤后遗症及精索静脉曲张 （4 4） 睾丸过小：先天性或内分泌疾病睾丸过小：先天性或内分泌疾病 （5 5） 隐睾症：睾丸未降入阴囊内隐睾症：睾丸未降入阴囊内 （6 6） 无睾症：先天性。无睾症：先天性。第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查二、阴囊二、阴囊二、阴囊二、阴囊第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第
7、六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查4.4.附睾附睾： （1 1）附睾肿痛）附睾肿痛 ：急性：急性附睾附睾炎炎 （2 2）附睾肿大且有压痛）附睾肿大且有压痛： 慢性附睾慢性附睾炎炎 （3 3）附附睾睾肿肿痛痛，有有结结节节状状硬硬块块，无无挤挤压压痛痛：附附睾睾结核结核 检检查查方方法法：肘肘膝膝位位或或左左侧侧卧卧位位；戴戴手手套套或或指指套套，润润滑滑油油，插入肛门，向腹侧触诊。插入肛门，向腹侧触诊。1. 1. 良性前列腺肥大：肿大、光滑、质韧、无压痛良性前列
8、腺肥大：肿大、光滑、质韧、无压痛2. 2. 急性前列腺炎：肿大有压痛急性前列腺炎：肿大有压痛3. 3. 前列腺癌：肿大、质硬有结节前列腺癌：肿大、质硬有结节4. 4. 前列腺按摩：留取前列腺液前列腺按摩：留取前列腺液 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查三、前三、前 列列 腺腺第二节第二节 女性生殖器女性生殖器第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体
9、诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查女性生殖器检查，通常由妇产科医生根据病情需女性生殖器检查，通常由妇产科医生根据病情需要进行。要进行。未婚者禁作阴道内诊及窥器检查；未婚者禁作阴道内诊及窥器检查；男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。男医生对女患者检查时应有其他医护人员在场。 女外生殖器（视诊为主）女外生殖器（视诊为主） 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六
10、章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查1. 阴阜：视诊阴阜：视诊2. 大阴唇：视诊大阴唇：视诊3. 小阴唇：视诊小阴唇：视诊4. 阴蒂：视诊阴蒂：视诊5. 前庭：视诊；前庭大腺：必要时触诊前庭：视诊；前庭大腺：必要时触诊 内生殖器（双合诊和窥器检查）内生殖器（双合诊和窥器检查） 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生
11、殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查1.1.阴道：阴道： 阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 阴道口及处女膜：视诊阴道口及处女膜：视诊 宫颈阴道部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）宫颈阴道部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做） 阴道穹隆部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）阴道穹隆部：阴道内诊和窥器检查（未婚不做）2.2.子宫：子宫： 双合诊（未婚者可经直肠）双合诊（未婚者可经直肠） 正常长正常长7-8cm7-8cm，宽，宽4-5cm4-5cm，厚，厚2-3cm2-3cm。3.3.输卵管：双合诊输卵管：双合诊4.4.卵巢：双合诊，卵巢：双合诊，4x3x1cm4x3x1cm
12、。 第三节第三节 肛门与直肠检查肛门与直肠检查 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查1.1.视诊视诊 （1 1）肛门及其周围皮肤颜色及皱折，正常颜色较深，皱）肛门及其周围皮肤颜色及皱折，正常颜色较深，皱折呈放射状。折呈放射状。 （2 2）肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或）肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。脓肿等。 （3 3）肛门闭锁与狭窄、肛门外
13、伤与感染、肛裂、痔疮、）肛门闭锁与狭窄、肛门外伤与感染、肛裂、痔疮、肛瘘和直肠脱垂。肛瘘和直肠脱垂。 第三节第三节 肛门与直肠检查肛门与直肠检查 第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇第三篇 检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断检体诊断 第六章第六章第六章第六章第六章第六章 生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查生殖器、肛门和直肠检查2.2.触诊触诊： 紧张度紧张度、内壁（压痛、光滑度、肿块及波动感）、内壁（压痛、光滑度、肿块及波动感） 男性：前列腺及精囊男性：前列腺及精囊 女性：子宫颈、子宫和输卵管。女性：子宫颈、子宫和输卵管。常见异常发现：常见异常发现： 1. 1.触痛显著触痛显著：肛裂和感染：肛裂和感染 2. 2.触痛伴波动感触痛伴波动感：肛门、直肠周围脓肿：肛门、直肠周围脓肿 3. 3.柔软、光滑、弹性包块柔软、光滑、弹性包块：息肉：息肉 4. 4.坚硬包块坚硬包块：直肠癌：直肠癌 5. 5.指套带黏液、血或脓液指套带黏液、血或脓液：炎症或伴组织坏死。：炎症或伴组织坏死。小结1.1.1.1.外生殖器外生殖器外生殖器外生殖器2.2.2.2.肛门与直肠肛门与直肠肛门与直肠肛门与直肠 体位体位体位体位/ / / /视诊视诊视诊视诊/ / / /肛诊，直肠指诊。肛诊，直肠指诊。肛诊，直肠指诊。肛诊，直肠指诊。
