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1、中药热敷疗法深圳市人民医院深圳市人民医院 中医科中医科陈凯华陈凯华Page 2讲座提要n简介n形式n应用n注意事项Page 3一、简介热敷疗法具有悠久的历史，至今仍在广泛地使用。是将中药敷于人体某一部位，并通过加热而进行治疗的方法。其优点是有药物和热敷双重作用。中药热敷法即将具有活血化瘀、通经活络的各种中草药放入纱布包敷治，能使局部血管扩张，血液循环改善，代谢增强，促进局部代谢废物的暇收和排泄，并有缓解肌肉痉挛，促进炎症和淤血的吸收及祛风散寒、舒筋活络、消肿止痛等多种作用。热敷疗法适用于各种闭合性损伤，如各种关节扭伤、脱位、骨折，以及颈椎病、腰腿痛、类风湿关节炎、慢性胃肠炎、月经不调等疾病。P
2、age 4二、中药热敷法的形式n1)：热奄包外敷：将选好的药物在微波炉或锅内加热，用布包裹，敷于患病部位或穴位。每次热敷时间不宜超过40分钟，每日1-2次。Page 5常用配方n如改良五子散（吴茱萸、白芥子、莱菔子、紫苏子、艾叶）即三子养亲汤加吴茱萸、艾叶n三子养亲汤在临床应用上，犹如常山赵子龙的一条长枪，使用起来可以说是一当十，所向披靡。n对于有“代谢综合征”的人，虽然有虚的问题，但仅仅吃补肾药是不够的，还要有针对体内污垢的“去污剂”。过去有个名方叫“三子养亲汤”，它的组方对我们很有启示，是由白芥子、苏子、莱菔子组成的。http:/ 6n这三个“子”我们在食物中其实也经常能见到，如烤肉时包肉
3、的苏叶，它的籽儿就是苏子；“白芥子”就是芥菜的籽儿；莱菔子大家熟悉，就是萝卜籽。其中，苏子是降气的，莱菔子是下气祛痰的，白芥子是促痰排出的，而且三个“子”都是温性的，原方是用来治疗老年人消化功能差，吃多了，饮食不化，导致痰湿存于体内。苏叶苏子Page 7n萝卜的作用最直接，生吃可清肺、胃之热，熟吃可去脾、肠之积Page 8n本方有化痰、理气、除湿、温中、降逆的功效。简单的三样中药，既清除了体内的湿邪毒素，又疏通了经络调养了气血，还增补了脾胃功能。对于咳嗽、痰湿、哮喘、湿疹、高血脂、脂肪肝、脂肪瘤、疤痕体质等慢性病有着非常显著的疗效。Page 9吴茱萸有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻的功效。本草衍
4、义：吴茱萸下气最速，肠虚人服之愈甚。Page 10如何理解痰湿？n怪病多由痰作祟顽疾必兼痰和瘀n恰如李时珍云：“痰涎为物，随气升降，无处不到，入心则迷成癫痫，入肺则塞窍为喘咳背冷，入肝则膈痛干呕寒热往来，入经络则麻痹疼痛，入筋骨则牵引掣痛，入皮肉则瘰疬痈肿。”Page 11n这里的“痰”并非只指一般概念中的痰，而是指人体津液的异常积留，是病理性的产物；“湿”分为内湿和外湿，外湿指空气潮湿、环境潮湿，如淋雨、居处潮湿等，外在湿气会侵犯人体而致病；内湿是指消化系统运作失宜，对水在体内的流动失控以致津液停聚，或因饮食水分过多，或因饮酒、乳酪、生冷饮料，而使体内津液聚停而形成内湿。Page 12n痰湿
5、质舌苔症状：舌体胖大、舌苔白腻Page 13n痰湿质又分为偏虚和偏热类型。一般年纪大的痰湿质，偏虚比较多。n如何区分痰湿是偏虚还是偏热呢？假如这种舌苔加上经常口干、口苦、大便干结不通畅、精力又很旺盛，讲话声音很大，则多属于痰湿偏热；假如面色暗淡、人偏肥胖、动辄大汗淋漓、大便又偏烂，这种就多属于痰湿偏虚类型。Page 14n湿热质舌苔症状：舌质偏红、舌苔黄腻Page 15n平和质舌苔症状：舌淡红，苔薄白Page 16阳虚质舌苔症状：舌色淡、舌体胖大、嫩边有齿痕、舌苔润Page 17n这种舌苔看起来水汪汪，是有寒湿的表现。很多人以为这是湿热的体质，单纯吃薏米、红豆祛湿利水，效果是不好的。Page
6、18n气虚质舌苔症状：舌色淡红、舌体胖大、嫩边有齿痕比起平和质，气虚质的舌苔颜色就淡了很多，舌体肥大，这种人经常感觉气短、疲乏没力气，不爱说话，还容易感冒。Page 19这种体质最主要的原因是元气不够。“不是体内水太多，而是泵的动力不够。”现在广东人中阳虚和气虚的比例是排在前两位的，并非湿热体质哦。Page 20n阴虚质舌苔症状：舌红、少津、少苔绝对的阴虚体质已经非常少见，很多时候是合并气阴不足，绝对的阴虚体质已经非常少见，很多时候是合并气阴不足，如果单纯吃滋阴药时间长了，肠胃会不好，这种情况最好如果单纯吃滋阴药时间长了，肠胃会不好，这种情况最好不要自己乱调，一定要找专家进行调理。不要自己乱调
7、，一定要找专家进行调理。Page 21n血瘀质舌苔症状：口唇黯淡或紫、舌质黯有点、片状瘀斑、舌下静脉曲张Page 22n不要以为血瘀质是老年人专有，长期喝冷饮、长期熬夜、长期失眠的人，容易因寒致淤，这种体质一定要找医生调治，否则时间一长，易患重疾。n中药内服配合艾灸、药物外敷及熏洗等处理，可达到温阳通络，散寒祛瘀的疗效。Page 23n2)药饼热敷：将药物研极细末，加入适量面粉做成饼状，或蒸或烙或者是用面粉蒸饼，将药物细末散于热饼上，再将药饼敷于患病部位或穴位。如双柏散（大黄、黄柏、侧柏叶、泽兰和薄荷）外敷治疗急性软组织损伤、疮疡、急腹症、慢性盆腔炎、内科急症痛症等病症，疗效明显。相关试验也证
8、实本方具有良好的抗炎、促进血肿吸收和瘀斑消退作用。Page 24n组成双柏散里的黄柏清热燥湿解毒，可用于疮疡肿毒、湿疹湿疮、足膝肿痛等。侧柏叶凉血止血，祛痰止咳。此外，侧柏叶还可以用来治疗脱发。怎么用呢？用侧柏叶适量浸泡到75%的酒精中，浸泡7天，再用消毒棉签蘸取上层绿色的汁液涂到脱发的地方，反复多次。一般两三个月后有明显效果。Page 25附子饼n多采用灸法，将附子饼置于压痛点或所取穴位上,上置艾柱施灸。n作用：温经通络、散寒止痛活血祛淤、消肿散结温肾助阳、暖脾益肺温肾补火、升阳固摄Page 26n附子饼的制作:取川乌或草乌在碾槽中碾碎(或用水浸透后,蒸熟捣碎),加人少量面粉及水调和,做成直
9、径约2.6em,厚约0.5一0.7cm的圆饼,在圆饼的一面用火柴梗刺数孔(不要刺穿),然后晾干,干后即可使用。Page 27n2)药末热敷：将选定的药物共研细末，或将所选用的药物捣烂，用有包好蒸热，直接敷在患病的部位或穴位上。n3)药液热敷：将药物煎熬后，用纱布蘸取药液，直接敷于患病部位。比如，一些临床常用的外涂药水热敷，如舒筋止痛水、麝香正骨酊等均匀的喷于患病部位，先行手法揉擦12分钟，再将电热护颈置于患处，进行加热，加强疗效。Page 28n4)药渣热敷：将选好的药物煎煮，去汁存渣，用其药渣热敷于患部。并施盖纱布等物或用热药汁淋洒，以防散热太快。n5)药酒热敷：将所用的药酒蒸热，用纱布或棉花蘸取药酒少许，直接敷于患病部位。Page 29注意事项n1)注意热敷温度，以能耐受、避免烫伤为度。一般建议将温度控制在45度50度之间。n2)应用过程中，如感到不适或局部有不良反应，应立即停止使用该疗法。n3)热敷时间不应过长，热敷过程如出现皮肤烧灼、刺痛等感觉应立即停止，以免皮肤起疱。n4)妇女月经期，妊娠期禁用热敷;过敏者、危重疾病患者、禁用热敷，见血疾病者禁用热敷。热证疾病禁用热敷。n5)做完热敷注意保暖，防止受寒着凉。n6)患者做完热敷，要饮足量温开水且适当活动关节，以提高药效发挥。Page 30
