《心脏第三节03文档资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏第三节03文档资料（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、二、二、 心脏大血管病变的基本心脏大血管病变的基本X线表现线表现l（八）心血管造影的异常表现l1解剖改变 包括心脏大血管腔位置、形态、结构、大小及连接关系改变等几个方面，是心血管造影诊断的基础，应认真仔细地观察分析。l2对比剂充盈顺序改变l（1） 早期或短路充盈：如向右心室注入对比剂而左心室提前显影，或右心房造影时左心房提前显影，分别为心室和心房水平间隔缺损的证据。l（2） 延迟充盈；右心造影时肺动脉分支及肺静脉延迟显影，是右心室流出道或（和）肺动脉狭窄的造影表现。二、二、 心脏大血管病变的基本心脏大血管病变的基本X线表现线表现l（3） 不充盈：如三尖瓣闭锁时，右心房造影后右心室不能接着充盈；
2、肺动脉闭锁时，右心室造影后肺动脉不充盈。l（4） 再充盈：右心造影后，对比剂经肺循环、左心房、左心室达主动脉，此间若右心房、右心室、肺动脉再度充盈显影，说明相应水平上有左向右的分流。l（5） 反向充盈：升主动脉内注射对比剂后见左心室有对比剂充盈，左心室注入对比剂后见左心房有对比剂充盈为反向充盈，分别是主动脉瓣和二尖瓣关闭不全的证据。l3. 对比剂密度的改变。三、正常心脏大血管三、正常心脏大血管的的CT表现表现l1 主动脉弓层面l2 气管分叉层面l3 主动脉根部层面l4 心室层面 四四 心脏大血管病变的基本心脏大血管病变的基本CT表现表现 l（一）心包病变l1 心包积液l2 心包增厚及钙化l3
3、心包肿瘤 l（二）大血管异常l1 右位主动脉弓l2 左上腔静脉四四 心脏大血管病变的基本心脏大血管病变的基本CT表现表现l3 上腔静脉梗阻l4 主动脉瘤l（1） 真性主动脉瘤：为主动脉管腔的局部异常扩大，直径超过4cm或超过邻近主动脉管径的13，可诊断为真性主动脉瘤。l（2） 假性主动脉瘤：为由于创伤或手术致主动脉壁破裂，在血管周围形成一局限性纤维组织包绕的血肿，且仍与主动脉相通。五、正常心脏大血管的五、正常心脏大血管的MRI表现表现（一） 心脏大血管在各扫描方位上的正常解剖l心脏、大血管的磁共振信号；在常规SE序列中，由于血液的流空效应，其内腔呈黑的无信号或极低信号区，而心肌、血管壁呈灰的低
4、信号，与纵隔内呈高信号的脂肪组织形成明显的对比。 五、正常心脏大血管五、正常心脏大血管的的MRI表现表现l（二） 心脏大血管主要解剖结构的正常表现l1 心脏l（1） 心肌：l（2） 心内膜：呈较心肌信号高的细线状影被覆在心脏内面，并与大血管内膜相续。l（3） 瓣膜：呈中等强度信号，与房间隔相仿，比心肌信号略高。l（4） 心房：右心房耳部呈宽基底三角形，与右心房固有心腔的连接处较宽；左心耳呈管状，与左心房固有心腔的连接处较窄。l（5） 心室：左、右心室均由入口部、小梁部和流出道组成。l2 大血管l3 心包 壁层心包因有足够的厚度可以在MRI上显示，由于其厚度主要由纤维组织形成，故无论在T1WI或
5、2WI上均呈低信号。六、心脏大血管病变的基本六、心脏大血管病变的基本MRI表现表现l（一） 心脏异常l1 心脏整体的位置异常l2 房室相对位置的异常l3 房室连接关系异常l4 间隔异常 主要表现为间隔位置、形态、厚度和连续性的异常。l5 瓣膜异常 主要表现为位置、形态、厚度等的异常。l6 心壁异常 主要表现为厚度、形态、信号的异常。l7 心腔异常 主要表现为大小异常和心脏内占位。六、心脏大血管病变的基本六、心脏大血管病变的基本MRI表现表现l（二） 大血管异常l1 大血管与心腔连接关系异常l2 两大动脉相对位置关系异常l3 管壁异常l4 管腔异常六、心脏大血管病变的基本六、心脏大血管病变的基本
6、MRI表现表现l（三） 心包异常l最常见的心包异常是心包腔积液和心包膜增厚，MRI检查可根据脏、壁层心包膜间的距离和积液的信号推测积液的量和性质：间距为514mm为少量积液，1524mm时为中量积液，间距为25mm以上时为大量积液。七、正常心脏大血管的七、正常心脏大血管的USG表现表现l（一） M型超声心动图l1、 心底波群 其解剖结构自前至后分别为胸壁、右心室流出道、主动脉根部及左心房。 七、正常心脏大血管的七、正常心脏大血管的USG表现表现l2、 二尖瓣波群 其解剖结构为胸壁、右心室腔、室间隔、左心室流出道、二尖瓣前后叶及左心室后壁。l3、 心室波群 自前至后，所代表的解剖结构为胸壁、右心
7、室前壁、右心室腔、室间隔、左心室（及其内的腱索）与左心室后壁。七、正常心脏大血管的七、正常心脏大血管的USG表现表现l（二） 二维超声心动图l1 胸骨旁左心长轴观 系检查平面与心脏长轴平等所获的切面。此图能清晰显示右心室、左心室、左心房、室间隔、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等。 七、正常心脏大血管的七、正常心脏大血管的USG表现表现l2 胸骨旁短轴观 心底短轴观，此图可显示主动脉根部及其瓣叶、左心房及左心耳、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉近端、肺房沟及左冠状动脉主干等。二尖瓣水平短轴观，此切面可见左、右心室腔，室间隔与二尖瓣及瓣口等。乳头肌水平短轴观，此图可观察左、右心室大小，心壁活动与
8、乳头肌状态等。 七、正常心脏大血管的七、正常心脏大血管的USG表现表现l3 心尖位四观 由于室间隔房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字形交叉，将左、右心室，左、右心房清晰地分成四个腔室，故称四腔观。 七、正常心脏大血管的七、正常心脏大血管的USG表现表现l（三） 频谱多普勒超声心动图l1 主动脉瓣口血流频谱l2 肺动脉瓣口血流频谱l3 二尖瓣口血流频谱l4 三尖瓣口血流频谱八、心脏大血管病变的基本八、心脏大血管病变的基本USG表现表现l（一） 二维超声心动图l1 房室大动脉内径异常l2 瓣膜活动与形态异常l3 心壁厚度异常l4 心脏结构的连续性异常l5 室壁运动异常八、心脏大血管病变的基本八、心脏大血管病变的基本USG表现表现l（二） 异常血流的定性分析l1 血流速度的异常l2 时相的异常l3 性质的异常l4 途径的异常l（三） 异常血流的定量分析l1 血流量的测量l2 压力阶差的测量l3 瓣口面积的测量
