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1、氧气吸入疗法氧气吸入疗法中医院急诊病房中医院急诊病房张娜张娜1 氧气吸入疗法氧气吸入疗法v【定义】氧气吸入术(oxygen dminstratoin)通过给氧提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正各种原因所造成缺氧的急救技术吸入氧气 血氧分压血氧分压 血氧饱和度血氧饱和度 血氧含量血氧含量2氧气吸入的适应症氧气吸入的适应症血氧分血氧分血氧分血氧分压压压压低于低于低于低于6.6kPa6.6kPa6.6kPa6.6kPa时（正常值为时（正常值为时（正常值为时（正常值为10.6 10.6 10.6 10.6 13.3kPa13.3kPa13.3kPa13.3kPa），），），），应给予吸氧。应给予吸氧。
2、应给予吸氧。应给予吸氧。 1) 1) 呼吸系统疾患呼吸系统疾患 2) 2) 心脏功能不全心脏功能不全 3 3）各种中毒）各种中毒 4 4）中枢抑制而引起缺氧者）中枢抑制而引起缺氧者 5 5）其他）其他 3缺氧分类和氧疗作用vv1. 1. 低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低低张性缺氧：吸入气体氧中氧分压过低（乏氧性缺氧）（乏氧性缺氧）vv2. 2. 血液性缺氧：血液性缺氧：血液性缺氧：血液性缺氧：HbHb数量减少或性质改变数量减少或性质改变数量减少或性质改变数量减少或性质改变（血液性缺氧）（血液性缺氧）vv3. 3. 循环性缺氧
3、：组织血流量减少循环性缺氧：组织血流量减少循环性缺氧：组织血流量减少循环性缺氧：组织血流量减少（低血流量性缺氧）（低血流量性缺氧）vv4.4.组织性缺氧：组织利用氧异常组织性缺氧：组织利用氧异常组织性缺氧：组织利用氧异常组织性缺氧：组织利用氧异常（用氧障碍性缺氧）（用氧障碍性缺氧）（用氧障碍性缺氧）（用氧障碍性缺氧）4各型缺氧的血氧变化及常见病因缺氧类型动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧饱和度（SaO2）动-静脉氧压差常见病因低张性缺氧（乏氧性缺氧）或正常呼吸道阻塞、慢性呼吸衰竭、肺部及胸腔疾病使肺泡通气不足等张性缺氧（血液性缺氧）正常严重贫血、CO中毒、高铁血红蛋白血症、输入大量库存血液循环性
4、缺（低血流量性缺氧）正常正常心力衰竭、心肌梗死、休克、脑血管意外组织性缺氧（用氧障碍性缺氧）正常正常氰化物、硫化物等中毒，大量放射线照射5氧疗指针氧疗指针1. 轻度低氧血症：低浓度、低流量吸氧轻度低氧血症：低浓度、低流量吸氧2. 中度低氧血症：需吸氧中度低氧血症：需吸氧3. 重度低氧血症：氧疗的绝对适应证重度低氧血症：氧疗的绝对适应证6缺氧程度的判断vv（1 1）临床表现临床表现临床表现临床表现 程度程度程度程度 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 紫绀紫绀紫绀紫绀 神志神志神志神志 轻度轻度不明显不明显轻轻清楚清楚 中度中度明显明显明显明显正常或烦躁不安正常或烦躁不安 重度重度严重三凹严重三凹
5、征明显征明显显著显著昏迷或半昏迷昏迷或半昏迷7缺氧程度的判断v（2）血气分析）血气分析： 氧分压氧分压氧分压氧分压（PaOPaOPaOPaO2 2 2 2）（）（）（）（kPakPakPakPa）二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压二氧化碳分压 （PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2）（）（）（）（kPakPakPakPa） 程程程程 度度度度 轻度轻度轻度轻度 中度中度中度中度 重度重度重度重度 6.6 6.6 6.6 6.6 9.39.39.39.3 4.6 4.6 4.6 4.6 6.66.66.66.6 4.64.64.64.6以下以下以下以下 6.6 6.6 6.6 6.6
6、 9.3 9.3 9.3 9.3 12.0 12.0 12.0 12.0 8氧疗种类vv1.1.低浓度氧疗：低浓度氧疗：低浓度氧疗：低浓度氧疗：4040。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴CO2CO2潴留。潴留。潴留。潴留。 vv 一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。vv2.2.中浓度氧疗：中浓度氧疗：中浓度氧疗：中浓度氧疗： 40406060。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注vv 比例失调或显著弥散障碍。比例失调或显著弥散障碍。比例失调或显著弥
7、散障碍。比例失调或显著弥散障碍。 vv3.3.高浓度氧疗：高浓度氧疗：高浓度氧疗：高浓度氧疗：6060。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无CO2CO2潴留。潴留。潴留。潴留。vv4.4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于COCO中毒。中毒。中毒。中毒。vv 吸氧浓度吸氧浓度吸氧浓度吸氧浓度212144氧流量（氧流量（氧流量（氧流量（L L minmin）9调节流量vv根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度
8、调节vv无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：vv轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧 1 12L/min2L/minvv中度缺氧中度缺氧中度缺氧中度缺氧 2 24L/min4L/minvv重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧 4 46L/min6L/minvv小儿小儿小儿小儿 1 12L/min2L/minvv二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：vv低流量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧vv（一般（一般（一般（一般1 12L/min2L/min）要求要求要求要求10氧疗技术的要求：
9、氧疗技术的要求：供氧设备及用物供氧设备及用物给氧操作程序给氧操作程序评估患者评估患者调节流量调节流量注意事项注意事项11 供氧设备供氧设备1 1、氧气筒和氧气表装置、氧气筒和氧气表装置12中心供氧法13供氧设备供氧设备14高压氧疗法15吸氧器具吸氧器具1 1头罩头罩鼻塞鼻塞氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧16吸氧器具吸氧器具2 2鼻鼻套套管管鼻鼻导导管管面罩面罩氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧17 辅助用物辅助用物氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧返回返回返回返回18【操作程序操作程序】1.1.评估患者评估患者病情病情病情病情年龄年龄年龄年龄缺氧程度缺氧程度缺氧程度缺氧程
10、度治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况心理反应心理反应心理反应心理反应合作程度合作程度合作程度合作程度氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧192.2.计划计划（2)2)环境准备环境准备供氧设备供氧设备吸氧器具吸氧器具辅助用物辅助用物安全、无火源安全、无火源安静、整洁安静、整洁（1 1）用物准备）用物准备氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧20氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧213.3.实施实施给氧方法给氧方法鼻导管法鼻导管法鼻套管法鼻套管法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法漏斗法漏斗法氧气帐法氧气帐法头罩法头罩法氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧高压氧疗
11、法高压氧疗法22应先调节流量再插管应先调节流量再插管应先调节流量再插管应先调节流量再插管根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节蘸水润滑蘸水润滑蘸水润滑蘸水润滑插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的2/32/3长长长长装表装表装表装表 核对解释核对解释核对解释核对解释 清洁鼻腔清洁鼻腔清洁鼻腔清洁鼻腔 连接鼻导管连接鼻导管连接鼻导管连接鼻导管调节流量调节流量调节流量调节流量 润管插管润管插管润管插管润管插管 固定与记录固定与记录固定与记录固定与记录 整理与观察整理与观察整理
12、与观察整理与观察 换卡、吹尘换卡、吹尘换卡、吹尘换卡、吹尘 装表装表装表装表 、接瓶、接瓶、接瓶、接瓶 、检查、检查、检查、检查 记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名 氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧23解释解释 拔管拔管 放余气放余气 整理与记录整理与记录 先拔管再先拔管再先拔管再先拔管再关开关关开关关开关关开关先关总开关先关总开关先关总开关先关总开关关流量开关关流量开关关流量开关关流量开关记录停氧记录停氧记录停氧记录停氧时间并签时间并签时间并签时间并签名名名名氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧
13、24氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧检查检查 确认已关好总开关，确认已关好总开关，确认已关好总开关，确认已关好总开关，放完余气放完余气放完余气放完余气 卸表卸表 先用扳手将螺帽旋松，再先用扳手将螺帽旋松，再先用扳手将螺帽旋松，再先用扳手将螺帽旋松，再用手将表卸下用手将表卸下用手将表卸下用手将表卸下 消毒消毒 湿化瓶和橡胶管用湿化瓶和橡胶管用湿化瓶和橡胶管用湿化瓶和橡胶管用消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒消毒液浸泡消毒 换卡换卡取下取下取下取下“ “四防四防四防四防” ”卡，换上卡，换上卡，换上卡，换上“ “满满满满” ”或或或或“ “空空空空” ”卡卡卡卡254.4.评价评价
14、（1 1）患者缺氧症状得到改善。）患者缺氧症状得到改善。（2 2）护士操作规范，保证用氧安全。）护士操作规范，保证用氧安全。（3 3）护患之间沟通有效，患者能有效）护患之间沟通有效，患者能有效 配合并获得安全用氧知识。配合并获得安全用氧知识。要求要求要求要求氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧26换卡、吹尘换卡、吹尘换卡、吹尘换卡、吹尘取下取下取下取下“ “满满满满” ”卡卡卡卡 挂上挂上挂上挂上“ “四防四防四防四防” ”卡卡卡卡 吹尘：吹尘：吹尘：吹尘：开总开关开总开关开总开关开总开关 关总开关关总开关关总开关关总开关氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧27装表装表 ：手旋手旋 使
15、表稍向后倾使表稍向后倾接瓶接瓶 ：上湿化瓶，连接橡胶管上湿化瓶，连接橡胶管检查检查 ：开总开关开总开关 开流量开关开流量开关关流量开关关流量开关 备用备用装表、接瓶、检查装表、接瓶、检查装表、接瓶、检查装表、接瓶、检查扳手旋扳手旋 使表呈直立位使表呈直立位氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧28手旋手旋扳手扳手扳手扳手旋旋旋旋装装 表表管道化管道化管道化管道化装置装装置装装置装装置装表表表表氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧29接瓶接瓶接瓶接瓶 、检查检查检查检查 流程流程流程流程氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧30调节流量调节流量根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、
16、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：无二氧化碳潴留者：轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧轻度缺氧 1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min中度缺氧中度缺氧中度缺氧中度缺氧 2 2 2 24L/min4L/min4L/min4L/min重度缺氧重度缺氧重度缺氧重度缺氧 4 4 4 46L/min6L/min6L/min6L/min小儿小儿小儿小儿 1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧低流
17、量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧低流量、低浓度、持续给氧（一般（一般（一般（一般1 1 1 12L/min2L/min2L/min2L/min）流程流程流程流程氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧要求要求要求要求31润管润管插管插管返回返回返回返回氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧32 固定固定记录记录返回返回返回返回氧气吸入疗法正确吸氧氧气吸入疗法正确吸氧33 【注意事项】1 1 1 1做好做好做好做好“ “四防四防四防四防” ”使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前
18、，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。3 3 3 3氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽氧气筒内氧气不可用尽即防震、防火、防热、防油。即防震、防火、防热、防油。即防震、防火、防热、防油。即
19、防震、防火、防热、防油。2 2 2 2遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程当压力表指针降至当压力表指针降至当压力表指针降至当压力表指针降至0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa（5 kg/ cm5 kg/ cm5 kg/ cm5 kg/ cm2 2 2 2）时，即不可再用。）时，即不可再用。）时，即不可再用。）时，即不可再用。氧气吸入疗法安全吸氧氧气吸入疗法安全吸氧344 4 4 4密切观察氧疗效果及不良反应密切观察氧疗效果及不良反应密切观察氧疗效果及不良反应密切观察氧疗效果及不良反应每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导
20、管，双侧鼻腔交替插管。每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。6 6 6 6挂标志挂标志挂标志挂标志 未用或已用空的氧气筒，分别挂上未用或已用空的氧气筒，分别挂上未用或已用空的氧气筒，分别挂上未用或已用空的氧气筒，分别挂上“ “满满满满” ”或或或或“ “空空空空” ”的标志。的标志。的标志。的标志。5 5 5 5防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染防止感染及交叉感染及时清除鼻腔分泌物。及时清除鼻腔分泌物。及时清除鼻腔分泌物。及时清除鼻腔分泌物。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。湿化瓶、鼻导管及连接管定期消毒，湿化瓶的水每日更换。选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。选用一次性的吸氧器具。湿化给氧。湿化给氧。湿化给氧。湿化给氧。观察缺氧症状、氧气装置。观察缺氧症状、氧气装置。观察缺氧症状、氧气装置。观察缺氧症状、氧气装置。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。返回返回返回返回氧气吸入疗法安全吸氧氧气吸入疗法安全吸氧35
