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1、骶丛神经的组成nL4前支的余部nL5前支n全部骶神经和尾神经1.骶从主要分支n臀上神经 L4-L5,S1n臀下神经 L5 .S1,S2n阴部神经 S2,S4n股后皮神经 S1-S3n坐骨神经 L4,L5，S1-S2 1. 腓总神经 腓浅神经 腓深神经 2. 胫神经2.阴部神经阴部神经臀下神经臀下神经臀上神臀上神经经股后皮神经股后皮神经1 臀上神经 L4-L5, S1 臀上神经臀上神经(伴臀上动伴臀上动静脉）静脉）黎状肌上黎状肌上孔孔盆腔（穿行于臀中，小肌间）臀中肌，臀小肌臀中肌，臀小肌和阔筋膜张肌阔筋膜张肌。3.臀上神经 损伤 L4-L5, S1n大腿不能外展外展，内旋力内旋力弱弱n大腿呈外旋
2、位外旋位n患者用患肢站立时，站站立不稳立不稳，骨盆和身体均向健侧健侧倾斜阴部神阴部神经经臀下神臀下神经经臀上神臀上神经经股后皮神股后皮神经经4.阴部神阴部神经经臀下臀下神经神经臀上神臀上神经经股后皮神股后皮神经经2 臀下神经 L5, S1, S2n臀下神经（伴臀下动，静脉）黎状肌下孔黎状肌下孔盆腔臀大肌臀大肌5.臀下神经 损伤 L5, S1, S2n臀大肌臀大肌瘫痪，臀部隆起消失n伸大腿伸大腿无力，从坐位起立，跑步，跳跃，上楼均很困难，6.3 阴部神经 S2-S4n阴部神经阴部神经(伴阴部内动，静脉) 黎状肌下孔黎状肌下孔绕坐骨棘坐坐骨小孔骨小孔坐骨直肠窝坐骨直肠窝会阴部会阴部,外生殖器外生殖
3、器n主要分支有n1 肛神经肛神经n2 会阴神经会阴神经n3 阴茎背神经阴茎背神经阴部神阴部神经经臀下神经臀下神经臀上神经臀上神经股后皮神经股后皮神经7.4 股后皮神经 S1-S3n股后皮神经股后皮神经黎状黎状肌肌下孔臀大肌臀大肌下缘浅出股后股后部和腘窝腘窝的皮肤皮肤股后皮神经股后皮神经坐骨神经坐骨神经股后皮神经股后皮神经8.坐骨神经总体观9.n坐骨神经黎状肌下孔黎状肌下孔盆腔（行于臀大肌深面）坐骨结节坐骨结节与股骨大转子股骨大转子之间大腿后面股二股二头肌头肌深面下降腘窝上方腘窝上方（分为（分为胫深肌胫深肌和腓总神经）腓总神经） 5 坐骨神经坐骨神经 (全身最粗大）全身最粗大） L4,L5,S1
4、S210.坐骨神经与犁状肌解剖关系的变异11.干性坐骨神经痛与犁状肌综合征 梨状肌受到损伤发生充血、水肿、痉挛、粘粘和挛缩时，该肌间隙或该肌肉上下孔变窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现一系列的临床症状和体征称为犁状肌综合征。 二者鉴别： 犁状肌综合征：直腿抬高60度以前阳性 犁状肌紧张实验阳性 干性坐骨神经痛； X光有助诊断12. 5.1 胫神经胫神经 L4, L5, S1S3n胫神经（胫神经（坐骨神经本干坐骨神经本干的直接延续）腘窝（与腘血管伴行）比目鱼肌比目鱼肌深面（伴胫后动脉）胫后动脉）过内踝后方内踝后方足底（足底（分为足底内侧神经足底内侧神经和足底外侧神经）足底外侧神经）小腿后小腿后
5、群肌群肌和足底肌及其皮肤足底肌及其皮肤13. 5.1 胫神经胫神经 L4, L5, S1S3n腓肠内侧神经腓肠内侧神经（由胫（由胫神经发出神经发出，伴小隐静小隐静脉脉下行）同腓肠外腓肠外侧皮神经侧皮神经（发自腓总神经）吻合成吻合成腓肠神腓肠神经经外踝后方外踝后方足背足背和小趾外侧缘小趾外侧缘的皮肤腓肠内侧腓肠内侧神经神经腓肠神经腓肠神经腓肠外侧腓肠外侧皮神经皮神经小隐静脉小隐静脉14.胫神经损伤n足不能跖屈足不能跖屈，内翻力内翻力 弱弱，不能以足尖站立不能以足尖站立n足呈足呈背屈及外翻位背屈及外翻位，出，出现现“钩状足钩状足”n足底面感觉障碍足底面感觉障碍 15. 5.2 腓总神经腓总神经 L
6、4,L5,S1,S2 n腓总神经腓总神经沿股二头肌股二头肌内侧向外下行绕腓骨颈腓骨颈小腿前小腿前分为腓浅腓浅和腓深腓深神经。16.腓浅神经腓浅神经n腓浅神经腓浅神经小腿外侧群与前群肌之间分出肌支支配腓骨长，短肌腓骨长，短肌小腿中下三分之一交界处传出为皮支皮支( (分布于小腿外侧面下小腿外侧面下部部，足背足背和第第2 25 5趾背侧趾背侧皮肤)腓浅神经腓浅神经皮支皮支17.腓深神经腓深神经n腓深神经腓深神经(伴胫前动脉）小腿肌前群肌之间发出肌支小腿前群肌小腿前群肌和足背肌足背肌（皮支皮支分布于第第1 1，2 2趾趾背面相对缘的皮肤）腓深神经腓深神经18.腓总神经损伤n足足不能背屈不能背屈，足下垂足下垂并并内翻内翻，呈“马蹄马蹄”内翻内翻足足畸形 n行走时呈跨域步态跨域步态n感觉障碍在小腿前外侧小腿前外侧面下部面下部和和足背足背19.
