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1、妇科检查妇科检查 检查前本卷须知1、阴道灌洗：由于灌洗会把一些能够透过切片检查才干检验得到的潜在癌细胞冲洗掉。灌洗最正确进展时间是检查前三天，不过大部分都不赞成灌洗，因此举会冲去一些可预防感染的益菌。2、房事时没有运用平安套 由于精液会流进抽取的切片样本之中，因此覆盖不正常的细胞。3、运用阴道药物(如治疗阴道感染的药剂、光滑剂或杀精膏，由于这类药物会影响切片样本，覆盖不正常的细胞。此外，在进展阴道及骨盆检查时，也会令医生无法看清内裹情况。普通的妇科检查内容1、白带常规检查：检测各种病原微生物导致的阴道炎、如霉菌、滴虫、线索细胞、PH值、清洁度、衣原体等。2、零落细胞学：这是防癌普查的主要方法，
2、对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值。3、盆腔和阴道B超：可早期发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。4、电子阴道镜：将外阴、阴道、子宫颈等放大4-50倍，可发现某些肉眼不能发现的微小病变，对宫颈癌前病变的早期发现和诊断有重要价值。5、常规妇检：由妇科医生进展阴道检查、双合诊，可以对病人的妇科情况做一个全面的评价。6、宫、腹腔镜检查：对不明确病因或是需求进一步确诊的妇科病症，检查能及早明确指点治疗。7、剖腹探查：目前临床上不多用，对于腹部包块，长期不明缘由的病症需求剖腹探查明确。分泌物培育取阴道分泌物作涂片检查，20分钟出结果，普通这样的假阳性率较高，真正培育需求2天左右，准确率较高可检测出细菌性
3、阴道炎的致病菌。假设没有霉菌、滴虫，清洁度为3度以上，需求检测。普通可以加药敏实验。 阴道刮片：顺应症：1、了解雌激素程度。2、妇科肿瘤的诊断筛查。忌讳症：1、月经期。2、急性阴道炎症期。支原体衣原体检测取宫颈黏液检测，可确诊支原体衣原体感染的非淋菌性阴道炎、宫颈炎等。假设有性生活，特别是性交疼痛者，小腹坠胀者，有2个以上性伴侣者，继续用药不好转或反复发作者，宫颈糜烂者，都需求检查。处女普通不会感染，无需检查。人流前必需做妇科检查1、早孕试纸检测从妊娠的第7天开场，孕妇的尿液中人绒毛膜促性腺激素，简称GCG，通常在医院进展的尿妊娠实验检查的就是它。2、B超检查检查能否看到胎囊，并判别胎囊的大小
4、。主要是判别能否是宫外孕，假设看不到胎囊也有能够是时间短，医生会让他等几天再复查B超。3、白带常规检查了解阴道内能否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进展衣原体、支原体、淋球菌检查。假设存在以上微生物，容易引起诱发流产。4、炎症检查发现炎症病症，需求进一步地检查和治疗。普通需求先治疗再手术，以防炎症上行，引起附件炎，盆腔炎，各种阴道炎，宫颈炎等妇科炎症。5、血液检查血常规，看能否有其他炎症。6、心电、肝功等检查宫颈刮片细胞学检查CE检查人群：1、经常阴道出血或排液者、临床检查子宫颈异常的妇女。2、妇科病人腹部手术前的预备。3、高危人群的复查：曾有过细胞学异常、宫颈病变或宫颈癌治疗后的复查。传统巴氏五
5、级分类法I级：正常。为正常的阴道细胞图片。级：炎症。细胞核增大，淡染或有双核，核染色质较粗，分布尚均匀，胞浆可有变形，有时可见核周晕及浆内空泡。级：可疑癌。胞浆改动少，主要改动在胞核，核增大，核形可以不规那么或有双核，染色加深，此种改动称为“核异质，或称“间变细胞，核与胞浆比例改动不大。级：高度可疑癌。细胞具有恶性改动，核大，深染，核形不规那么，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少。V级：癌症。具有典型癌细胞的特征且量多。结果报告一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞：病原体；其他非瘤病变：反响性改动炎症、放疗反响、宫内节育器，表皮细胞萎缩，子宫切除术后的腺细胞。二、其他子宫内膜
6、细胞出如今40岁以后妇女涂片中。三、上皮细胞不正常 1、鳞状上皮细胞不正常 不典型鳞状细胞癌ASC：a.意义不明的不典型鳞状细胞ASC-US。b.不除外上皮内高度病变的不典型细胞ASC-H。 鳞状上皮内病变SIL：a.低度鳞状上皮内病变LSIL。b.高度鳞状上皮内病变HSIL。 鳞状细胞癌SCC。结果报告2、腺细胞不正常 不典型腺细胞 倾向于肿瘤的不典型腺细胞 颈管原位癌AIS。 腺癌颈管、宫内膜、子宫以外、其他。阴道镜加多点活检顺应症：1、宫颈细胞学涂片巴氏级或以上，宫颈细胞学涂片巴氏级经抗炎治疗后任然为级，宫颈细胞学涂片TBS分类诊断不明确意义的不典型鳞状上皮细胞及以上。2、宫颈可见肿物，
7、高度疑心宫颈癌，疑心有宫颈慢性特异性炎症需求进一步明确诊断者。3、患者母亲孕期曾服用过乙烯雌酚疑心有阴道腺病者。忌讳症：1、月经期。2、全身及外阴、阴道严重感染期。卵巢功能的测定阴道上皮收卵巢的雌激素的影响而有周期性的变化。取样：取阴道上皮1/3侧壁处零落细胞。MI：成熟指数，表示涂片中3 层细胞占的百分比。如5/80/15，表示底层细胞5%、中层细胞、表层细胞，左侧数大表示雌激素程度低，反之右侧大。KI：核固缩指数，是表示鳞状上皮细胞中表层致密核细胞百分比，指数越高提示雌激素程度越高。EI：嗜伊红指数，意义同KI。临床意义1、雌激素轻度升高，致密核表层细胞小于20%见于小量雌激素治疗时。2、
8、雌激素中度升高，致密核表层细胞20-60%见于卵泡发育、排卵前、中量雌激素治疗时。3、雌激素高度升高，致密核表层细胞大于60%见于正常排卵、大剂量雌激素治疗时。4、雌激素过高，致密核表层细胞大于90%见于卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤。5、雌激素轻度低下，底层细胞小于20%普通见于临界正常。6、雌激素中度低下，底层细胞20-40%见于青年闭经或其他卵巢功能妨碍。7、雌激素重度低下，底层细胞大于40%见于绝经期妇女。8、雌激素极度低下，细胞均来自底层见于双卵巢权全切除。宫腔镜检查顺应症：1、异常子宫出血。2、绝经后子宫出血，诊刮阴性，排出内膜癌。3、不孕症或多次流产史，疑心宫腔粘连、子宫畸形、宫颈
9、管异常。4、影像学检查提示宫腔占位。5、宫颈零落细胞检查提示腺细胞或可疑腺癌。6、子宫内膜增生的诊断。7、宫腔镜治疗手术前的常规检查。宫腔镜检查忌讳症：1、绝对忌讳急性、亚急性生殖道感染。严重心肺功能不全。2、相对忌讳月经期、活动性子宫出血。宫颈恶性肿瘤。近期有子宫穿孔或子宫手术史。外阴活检顺应症：1、确定外阴色素减退的缘由，排出恶性病变。2、外阴不明性质的肿物。3、外阴久治不愈的溃疡需求明确诊断，排出恶性病变。4、外阴特异性检查，如：结核等。忌讳症：1、外阴急性化脓型感染。2、月经期。子宫输卵管造影顺应症：1、了解输卵管形状、能否通畅以及阻塞部位。2、了解宫腔形状，确定有无子宫畸形以及畸形的
10、类型。3、了解有无宫腔粘连、子宫内膜息肉等子宫占位性病变。4、内生殖器结核非活动期。5、不明缘由的习惯性流产，了解有无宫颈畸形。忌讳症：1、内生殖器急性炎症或慢性炎症急性发作。2、月经期或阴道有不规那么的出血。3、可疑妊娠。4、全身行疾病或体质差。5、发烧。6、产后、流产、刮宫后6周内。检查情况1、正常宫腔呈倒三角，双侧输卵管显影柔软30分钟后X片可见盆腔内造影。2、宫腔异常：有宫腔占位，显影可见宫腔内充盈缺损，宫腔粘连显影可见出现蜂窝状表现，宫腔结核是子宫失去倒三角形状，内膜呈锯齿状，子宫畸形同理3、输卵管异常：结核显影可见输卵管形状不规那么，僵直或呈串珠状改动，输卵管积水是可见输卵管远端膨
11、大，输卵管不通是X片盆腔可没有造影剂。子宫内膜活检顺应症：1、结核性盆腔炎、月经过少、闭经患者除外子宫内膜结核。2、功能性子宫出血，不孕患者了解卵巢功能。忌讳症：1、全身或生殖器急性感染。2、有妊娠者。腹腔镜检查顺应症：1、子宫内膜异位症的诊断。2、不明缘由的慢性盆腔痛。3、不孕症。4、绝经后继续存在的小于5cm的附件肿物。5、辅助生育技术治疗前输卵管情况的评价。腹腔镜检查忌讳症：1、因其他系统严重合并者且不能耐受麻醉。2、度以上左房室传导阻滞者。3、凝血功能妨碍者。4、膈疝。经阴道后穹窿穿刺术顺应症：1、鉴别盆腔积液的性质。2、盆腔脓肿的穿刺引流及部分药物注射治疗。3、超声引导下治疗卵巢囊肿
12、、巧克力囊肿、卵巢取卵助孕等。忌讳症：1、盆腔严重粘连，子宫直肠凹陷闭锁。2、高度疑心恶性肿瘤。超声引导下穿刺术顺应症：1、盆、腹腔积液的引流，缓解病症的同时明确积液的性质，寻觅肿瘤细胞等。2、子宫内膜异位的囊肿穿刺抽吸治疗。3、盆腔炎肿物和脓肿的引流。4、辅助生殖技术的取卵。忌讳症：1、穿刺途径无法避开大血管或重要器官者。2、严重出血倾向者。3、全身或生殖道急性炎症。液基薄层细胞检测 TCTTCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进展TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的称心度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。TCT本卷须知1、在做TCT检查前24小时防止性生活;2、在做TCT检查前检查前24-48小时内不要冲洗阴道或运用阴道栓剂，也不要做阴道内诊;3、如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果;4、TCT检查最好安排在非月经期进展。
