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1、口腔解剖学第八章第八章 牙体发育异常牙体发育异常口腔解剖学电话：电话：XXXXXXXXXX主讲：梁斌主讲：梁斌口腔解剖学掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质形成缺陷、遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点。 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。了解与牙发育异常有关的综合征。123学习要求：学习要求：口腔解剖学一、牙数目异常一、牙数目异常1 1、少牙和无牙、少牙和无牙 个别牙缺额多见于个别牙缺额多见于恒牙列，最常见第三磨恒牙列，最常
2、见第三磨牙缺额，其次为上颌侧牙缺额，其次为上颌侧切牙（遗传有关）、下切牙（遗传有关）、下颌第二前磨牙缺额，且颌第二前磨牙缺额，且常对称出现。常对称出现。先天性无牙症先天性无牙症（缺额牙）指根本（缺额牙）指根本未曾发生的牙。未曾发生的牙。无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。无牙症可个别或数个牙缺额或全部无牙。 口腔解剖学一、牙数目异常一、牙数目异常1 1、少牙和无牙、少牙和无牙 少牙可合并其他颅颌少牙可合并其他颅颌面畸形及发育综合征。面畸形及发育综合征。唇腭裂唇腭裂DownDown综合征综合征少汗性外胚少汗性外胚叶发育不良叶发育不良口腔解剖学一、牙数目异常一、牙数目异常1 1、少牙和无牙、少牙和
3、无牙箭头示上颌侧切牙缺失箭头示上颌侧切牙缺失口腔解剖学一、牙数目异常一、牙数目异常2 2、多生牙、多生牙 正常牙数之外多生的牙称多生牙（额外牙）正常牙数之外多生的牙称多生牙（额外牙） 副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。副磨牙、远中磨牙也较常见，位于第三磨牙远中。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。此外，多生牙还可在前磨牙或上颌侧切牙区出现。 恒牙列多生牙发生率约为恒牙列多生牙发生率约为1-3%1-3%，乳牙列少见。，乳牙列少见。 可发生在颌骨的任何部位，但最常可发生在颌骨的任何部位，但最常见的是见的是“正中牙正中牙”（mesiodensmesiodens），位），位于上颌两中
4、切牙之间，体积小，冠呈锥于上颌两中切牙之间，体积小，冠呈锥形，根短。形，根短。口腔解剖学一、牙数目异常一、牙数目异常2 2、多生牙、多生牙 箭头所示为正中牙箭头所示为正中牙 口腔解剖学二、牙形异常二、牙形异常 牙体积超过正常值范围牙体积超过正常值范围与牙列中其它牙明显不对称，与牙列中其它牙明显不对称，叫做巨牙或小牙。叫做巨牙或小牙。 巨牙或小牙可以是巨牙或小牙可以是个别牙，也可以多数牙甚个别牙，也可以多数牙甚至全口牙。个别牙过小多至全口牙。个别牙过小多见于见于上颌侧切牙上颌侧切牙、第三磨、第三磨牙和多生牙，冠呈锥形，牙和多生牙，冠呈锥形，根短。根短。 全口牙过小见于外胚叶发全口牙过小见于外胚叶
5、发育不良、育不良、DownDown综合征、垂体性侏儒综合征、垂体性侏儒症。症。 全口牙过大见于垂体巨全口牙过大见于垂体巨大症，松果体增生。大症，松果体增生。口腔解剖学二、牙形异常二、牙形异常口腔解剖学二、牙形异常二、牙形异常口腔解剖学二、牙形异常二、牙形异常 巨牙症：男性，巨牙症：男性，5 5岁。乳牙全牙列牙齿过大，岁。乳牙全牙列牙齿过大，AA腭侧移位，牙齿排列不齐。腭侧移位，牙齿排列不齐。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常1 1、双生牙（、双生牙（geminated teethgeminated teeth） 一般牙的数目正常。一般牙的数目正常。一个牙胚不完全分开一个牙胚不完全分开而形成
6、的，通常为完全或而形成的，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。个共同的牙根和根管。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常1 1、双生牙（、双生牙（geminated teethgeminated teeth） 口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常2 2、融合牙（、融合牙（fused teethfused teeth） 可表现为完全融合或不可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。可能是压力所致。 融合部的牙本质是相连的，融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。这点可与结合牙鉴别。 乳、恒牙均可发乳、恒牙均可
7、发生融合，上颌乳前牙生融合，上颌乳前牙发生率高。发生率高。两牙胚融合在一起发育而成。两牙胚融合在一起发育而成。1 12 23 34 4口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常2 2、融合牙（、融合牙（fused teethfused teeth）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常3 3、结合牙（、结合牙（concrescence of teethconcrescence of teeth） 指两个发育完成后指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结的牙借增生的牙骨质结合在一起。合在一起。 引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后
8、增生的牙骨质结间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开的。合在一起，而牙本质是分开的。多见于上颌第二和第三磨牙。多见于上颌第二和第三磨牙。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常3 3、结合牙（、结合牙（concrescence of teethconcrescence of teeth）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformitylingual cusp deformity） 前牙牙面上轮廓清楚的前牙牙面上轮廓清楚的副牙尖，又称鹰爪牙。副牙尖，又称鹰爪牙。主要见于恒上侧切牙。主要见于恒上侧切牙。
9、 牙髓组织可进入舌侧牙髓组织可进入舌侧尖内，形成纤细的髓角，尖内，形成纤细的髓角，易致磨损而引起牙髓及根易致磨损而引起牙髓及根尖周病。尖周病。1 12 23 3口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformitylingual cusp deformity）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformitylingual cusp deformity）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、畸形舌侧尖（、畸形舌侧尖（lingual cusp deformity
10、lingual cusp deformity）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常5 5、畸形中央尖（、畸形中央尖（central cusp deformitycentral cusp deformity）01020203 形态可为圆锥形，圆柱形或半形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。球形，常对称发生。 恒前磨牙、磨牙的恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起。的牙尖样突起。 畸形中央尖常在牙萌出后畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。影响牙根的发育。
11、口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常5 5、畸形中央尖（、畸形中央尖（central cusp deformitycentral cusp deformity）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常5 5、畸形中央尖（、畸形中央尖（central cusp deformitycentral cusp deformity）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常6 6、牙内陷、牙内陷 多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊多见上颌侧切牙，表现为牙舌侧窝呈囊状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行状深陷，有的牙内陷在舌侧窝处形成一纵行沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。此窝容沟裂，越过舌隆突向舌侧根部延伸。
12、此窝容易滞留食物残渣易滞留食物残渣, ,有利细菌滋生，窝底常存在有利细菌滋生，窝底常存在发育缺陷，引起牙髓感染。发育缺陷，引起牙髓感染。畸形舌侧窝畸形舌侧窝(lingual (lingual fossafossa deformity) deformity)：牙根牙内陷牙根牙内陷口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常6 6、牙内陷、牙内陷口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常6 6、牙内陷、牙内陷口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常7 7、釉珠、釉珠(enamel pearl)(enamel pearl) 局限性釉质增生过长局限性釉质增生过长的小球形团块。的小球形团块。 常发生在上颌磨牙根分叉
13、处的牙常发生在上颌磨牙根分叉处的牙骨质表面，接近釉牙骨质界。骨质表面，接近釉牙骨质界。 釉珠由牙釉质或牙釉釉珠由牙釉质或牙釉质牙本质构成，体积大者质牙本质构成，体积大者可有牙髓组织伸入釉珠内，可有牙髓组织伸入釉珠内，但极罕见。但极罕见。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常7 7、釉珠、釉珠(enamel pearl)(enamel pearl)口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常8 8、颈部釉质延伸、颈部釉质延伸 釉质从釉牙骨质界向釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处延伸。磨牙根分叉处延伸。常见下颌磨牙。常见下颌磨牙。根分叉处局部牙周附着丧失。根分叉处局部牙周附着丧失。口腔解剖学三、牙形态异常三
14、、牙形态异常9 9、弯曲牙、弯曲牙3 31 1 机械性损伤导机械性损伤导致，表面乳牙的撕致，表面乳牙的撕脱、侵入所致。脱、侵入所致。 多见于多见于4 4岁前，岁前，也可继发于肿瘤、也可继发于肿瘤、囊肿。囊肿。 牙的异常成角，牙的异常成角，弯曲，多见于牙根。弯曲，多见于牙根。2 2口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常9 9、弯曲牙、弯曲牙口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 2 2、釉质矿化不全：因釉基、釉质矿化不全：因釉基质合成分泌正常而矿化成熟障质合成分泌正常而矿化成熟障碍，临床上无实质性缺损。碍，临床上无实质性缺损。 1 1、釉质形成不全：因釉基、釉质
15、形成不全：因釉基质合成分泌障碍，出现釉质实质合成分泌障碍，出现釉质实质性缺损。质性缺损。两者可单独发生，也可同时存在。两者可单独发生，也可同时存在。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 全身因素：全身因素：牙发育时期的各种牙发育时期的各种感染、营养不良如感染、营养不良如VitAVitA、VitDVitD及钙及钙磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲磷等缺乏，氟摄入量过多等。母亲在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及在怀孕期患风疹、梅素等疾患以及某些遗传因素，均可致釉质发育不某些遗传因素，均可致釉质发育不全。釉质发育不全常伴外胚叶发育全。釉质发育不全常伴外胚叶发育障碍，可累及
16、乳牙和恒牙。障碍，可累及乳牙和恒牙。 局部因素：局部因素：感染、创感染、创伤、放射治疗、特发性。伤、放射治疗、特发性。病因：病因：口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 一岁内障碍。一岁内障碍。1-21-2岁障碍。岁障碍。2-32-3岁障碍。岁障碍。1 3 61 3 66 3 2 16 3 2 16 3 2 16 3 2 16 3 1 6 3 1 2 22 24 5 74 5 77 5 47 5 44 5 74 5 77 5 4 7 5 4 口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质表现：表现： 轻症：轻症：无实质性缺损，无实质性
17、缺损，仅有细小的凹陷，釉质外仅有细小的凹陷，釉质外观呈白垩色不透明。外源观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。色或黄棕色。 重症：重症：使釉质变薄，仅为使釉质变薄，仅为正常釉质的正常釉质的1/41/4 1/31/3厚，或牙面厚，或牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖缺损或消盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。限于釉质。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异
18、常牙结构异常- -釉质釉质口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质 牙釉质均有变色，牙釉质均有变色，1A1A切缘有部分缺损，牙切缘有部分缺损，牙冠的中部有圆形凹陷。冠的中部有圆形凹陷。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质釉质发育不全釉质发育不全治疗前后治疗前后口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -釉质釉质口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异
19、常- -釉质釉质镜下：镜下： 见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉见釉质变薄，表面高低不平，柱间质增宽，釉柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严重者柱横纹及生长线明显，釉丛釉梭数目增多，严重者见不到釉质结构。见不到釉质结构。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常1 1、TurnerTurner牙牙概念概念牙位牙位表现表现口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常1 1、TurnerTurner牙牙上、下颌前磨牙及上颌侧切牙上、下颌前磨牙及上颌侧切牙牙位牙位口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常1 1、TurnerTurner牙牙颜色改变颜色改变 牙面窝洞凹陷牙面窝洞凹陷 全牙冠全牙冠表现表现
20、口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常2 2、釉质浑浊症、釉质浑浊症 平滑面出现平滑面出现白色、不透光白色、不透光的浑浊斑快，的浑浊斑快，变棕色，厚度变棕色，厚度无减少。无减少。为釉质矿化不全。为釉质矿化不全。与氟牙症区别。与氟牙症区别。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常3 3、先天性梅毒牙（、先天性梅毒牙（congenital syphilitic teethcongenital syphilitic teeth） 梅毒螺旋体对组织损梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是胚胎末害最严重的时期是胚胎末期及胎儿出生后的第一月，期及胎儿出生后的第一月，因此在这个时期发育的牙因此在这个时期发育的牙易
21、受累。易受累。 梅毒螺旋体感染牙梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍。发育障碍。表现：表现：切牙哈钦森牙（切牙哈钦森牙（Hutchinson teethHutchinson teeth）；）； 磨牙桑椹牙（磨牙桑椹牙（mulberry molarmulberry molar）。）。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常3 3、先天性梅毒牙（、先天性梅毒牙（congenital syphilitic teethcongenital syphilitic teeth）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、氟牙症、氟牙症(dental (dental fluoro
22、sisfluorosis) )又称氟斑釉（又称氟斑釉（mottled enamelmottled enamel）。）。含氟量过高（超过含氟量过高（超过1ppm 1ppm ）。）。 一般发生在恒牙，乳牙一般发生在恒牙，乳牙胎盘屏障受累少见。胎盘屏障受累少见。 镜下：镜下：见釉质表层多见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全孔状，釉柱间区发育不全或完全消失。或完全消失。 表现：表现：白垩色斑点或黄白垩色斑点或黄褐色斑点，重症者多数牙或褐色斑点，重症者多数牙或全部牙受累，釉质缺损，牙全部牙受累，釉质缺损，牙面粗糙不平。面粗糙不平。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、氟牙症、氟牙症(dental
23、(dental fluorosisfluorosis) )口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、氟牙症、氟牙症(dental (dental fluorosisfluorosis) )口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、氟牙症、氟牙症(dental (dental fluorosisfluorosis) )口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、氟牙症、氟牙症(dental (dental fluorosisfluorosis) )口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常4 4、氟牙症、氟牙症(dental (dental fluorosisfluorosis) ) 重度
24、氟斑牙伴有明显色重度氟斑牙伴有明显色素沉积不是冷光美白治疗的素沉积不是冷光美白治疗的首选适应症。首选适应症。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常5 5、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙形成不全型形成不全型 钙化不全型钙化不全型 矿化不全型矿化不全型 成熟不全型成熟不全型 口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常5 5、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙 普遍性凹陷：普遍性凹陷：针头大针头大小凹陷，可伴色素沉着。小凹陷，可伴色素沉着。 常染色体显性光滑型：常染色体显性光滑型：似似进行过牙体预备。进行过牙体预备。 X X性连锁显性光滑型：性
25、连锁显性光滑型：弥漫性薄层弥漫性薄层釉质釉质男性，垂直向浅沟男性，垂直向浅沟女性。女性。 色素沉着型：色素沉着型：釉质釉质软，探针可刺入。软，探针可刺入。 雪帽型：雪帽型：切切1/31/3 1/41/4釉质白色不透光。釉质白色不透光。 钙化不全型：钙化不全型：釉质磨耗严重。釉质磨耗严重。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常5 5、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙、釉质形成缺陷症：遗传，乳牙恒牙口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质）常染色体显性遗传。常染色体显性遗
26、传。DSPDSP、DMP1DMP1无意义突变。无意义突变。 X X线：线：牙冠球形，颈部缩窄，牙牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭。根细短，根管、髓腔封闭。 乳牙、恒牙，琥珀样外观乳牙、恒牙，琥珀样外观 半透明半透明 灰棕色。灰棕色。釉质易剥脱，磨耗严重。釉质易剥脱，磨耗严重。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质） 牙本质小管数目减牙本质小管数目减少，方向紊乱。少，方向紊乱。 牙本质基质颗粒牙本质基质颗粒状，小球间钙化。状，小球间钙化。 牙本质细胞包埋
27、在牙本质牙本质细胞包埋在牙本质中，牙本质中可见血管。中，牙本质中可见血管。釉牙本质线呈直线。釉牙本质线呈直线。光镜所见：光镜所见：口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质）壳状牙：概念壳状牙：概念口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 1 1、牙本质形成缺陷症、牙本质形成缺陷症IIII型（遗传性乳光牙本质）型（遗传性乳光牙本质）口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -牙本质牙本质 2 2 2 2、牙本质结
28、构不良、牙本质结构不良 根部牙本质结构不良：根部牙本质结构不良： 冠部牙本质结构不良：冠部牙本质结构不良：牙根缩短牙根缩短乳牙几乎无牙髓乳牙几乎无牙髓乳牙几乎无牙髓乳牙几乎无牙髓髓腔明显缩窄髓腔明显缩窄口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -牙骨质牙骨质1 1、牙骨质过度增生：、牙骨质过度增生： 根尖周炎症根尖周炎症 机械刺激机械刺激 无功能或未萌牙无功能或未萌牙 骨的骨的PagetPaget病病2 2、牙骨质发育不全、牙骨质发育不全口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙结构异常牙结构异常- -其他其他 区域性牙发育不区域性牙发育不良，又称阴影牙。良，又称阴影牙。 X
29、 X光很薄的釉质、光很薄的釉质、牙本质围绕扩大的、牙本质围绕扩大的、射线透射的牙髓，射线透射的牙髓，色淡模糊。色淡模糊。2 21 1口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落1 1、早萌、早萌2 24 41 13 3多见于下颌乳切牙。多见于下颌乳切牙。 在出生时即萌出的牙称在出生时即萌出的牙称“胎生胎生牙牙”（natal toothnatal tooth）。）。 出生后出生后3030天内萌出天内萌出的牙称的牙称“新生牙新生牙”。 个别恒牙早萌，多系乳牙早个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致，多数或全部恒牙早萌极脱所致，多数或全部恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲
30、状腺及生罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者可见到。殖腺功能亢进者可见到。 口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落1 1、早萌、早萌 由于其牙根尚由于其牙根尚未形成，缺乏牙槽未形成，缺乏牙槽骨的支持，故很松骨的支持，故很松动。脱落或拨除。动。脱落或拨除。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落2 2、萌出过迟、萌出过迟 多数牙或全口牙迟萌，多数牙或全口牙迟萌，多因系统性疾病、营养缺多因系统性疾病、营养缺乏乏( (VitDVitD. .缺乏等缺乏等) )或遗传或遗传因素影响。因素影响。 个别乳牙迟萌，
31、可个别乳牙迟萌，可能与外伤或感染有关。能与外伤或感染有关。恒牙迟萌往往因乳牙滞恒牙迟萌往往因乳牙滞留所致。留所致。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -萌出和脱落萌出和脱落123 3、过早脱落、过早脱落 齲病及其后遗症齲病及其后遗症 特殊疾病特殊疾病5 5、牙阻生：、牙阻生：8 8，上，上4 4、5 5，上，上3 3 4、乳牙滞留、乳牙滞留 继承恒牙缺失，异位继承恒牙缺失，异位 全身背景全身背景口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -变色变色 1 1 1 1、外源性着色、外源性着色药物使用。药物使用。12345嗜铬菌：上颌前牙唇面龈嗜铬菌：上颌
32、前牙唇面龈1/31/3。烟草，茶，咖啡：下颌切牙舌侧。烟草，茶，咖啡：下颌切牙舌侧。牙龈出血。牙龈出血。牙科修复性材料。牙科修复性材料。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -变色变色 2 2 2 2、内源性着色、内源性着色 四环素牙：四环素牙：四环素类药物与多价阳四环素类药物与多价阳离子如钙、铝等起络合作用，与牙组织离子如钙、铝等起络合作用，与牙组织中的钙结合，形成一种较稳定的四环素中的钙结合，形成一种较稳定的四环素正磷酸盐，四环素在牙本质中沉积比在正磷酸盐，四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高牙釉质中要高4 4倍，这是由于牙本质磷倍，这是由于牙本质磷灰石晶体小，总面
33、积比釉质磷灰石晶体灰石晶体小，总面积比釉质磷灰石晶体大。四环素色素是沿生长线沉着于牙本大。四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内，而在釉质中为弥散性分布。质内，而在釉质中为弥散性分布。在妊娠期在妊娠期2929周周 出生：影响乳牙。出生：影响乳牙。出生出生 8 8岁：影响恒牙。岁：影响恒牙。 磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积，横磨片上似树的年轮样。线沉积，横磨片上似树的年轮样。口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -变色变色口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -变色变色口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -变色变色口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -变色变色口腔解剖学三、牙形态异常三、牙形态异常牙其他异常牙其他异常- -变色变色口腔解剖学口腔解剖学学习愉快！
