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1、起搏心电图起搏心电图1起搏器编码起搏器编码wICHDw 目的、意义目的、意义wNBG234 正常起搏心电图正常起搏心电图w刺激信号波（钉样标记）刺激信号波（钉样标记）-除极与除极与复极波。复极波。567w一、心室起搏图形：一、心室起搏图形：特点特点w二、心房起搏图形：二、心房起搏图形：特点特点w三、单极和双极起搏：三、单极和双极起搏：特点特点8不同部位起搏心电图不同部位起搏心电图w1、右室、右室: 右室心尖右室心尖-电轴左偏电轴左偏 + LBBB 右室流出道右室流出道-电轴不偏或右偏电轴不偏或右偏 + LBBBw2、左室：、左室：RBBB9101112单腔起搏心电图单腔起搏心电图wVVI-特点
2、：起搏间期与逸搏间期，特点：起搏间期与逸搏间期， 融合波融合波wAAI-特点：特点：13141718192021双腔起搏心电图双腔起搏心电图w1、VATw2、VDD = VAT + VVIw3、DVIw4、DDIw5、DDD2223242526272930313233w随自主心率快、慢随自主心率快、慢wP-R间期长短间期长短 不同的工作方式变化不同的工作方式变化w程控参数不同程控参数不同34373839双腔频率跟踪（双腔频率跟踪（DDDR） 起搏心电图起搏心电图 w1、最大跟踪频率（、最大跟踪频率（maximum tracking rate -MTR) ：w表现形式：表现形式：P波跟踪起搏波跟
3、踪起搏-VATw2、最大传感、最大传感器器频率（频率（maximum sensor rate -MSR)w 表现形式：房室顺序起搏表现形式：房室顺序起搏-DVI 43wDDDR的上限频率（的上限频率（upper rate limit-UBL)反应：反应：w假文氏阻滞假文氏阻滞 2 : 1 A-VB；DVI； VAT44454648心室起搏与心室起搏与ST-T变化变化w心室起搏出现自主心律时的心室起搏出现自主心律时的T波波 倒置貌似冠状动脉供血不足，倒置貌似冠状动脉供血不足， AMI。4950 异常起搏心电图异常起搏心电图51起搏输出故障起搏输出故障w特点：有刺激信号不能夺获心房特点：有刺激信号
4、不能夺获心房 或心室或心室w原因：电极导线，导线与心肌接触；原因：电极导线，导线与心肌接触； 脉冲发生器脉冲发生器w处理：程控、手术处理：程控、手术53545556起搏器感知故障起搏器感知故障w1、感知不足：、感知不足： 特点：出现自主心律，不能抑制特点：出现自主心律，不能抑制 电脉冲发放电脉冲发放w原因：原因：w处理：程控处理：程控575859w2、部分感知、部分感知w特点：出现自主心律，可以抑制电特点：出现自主心律，可以抑制电 脉冲发放，但逸搏间期脉冲发放，但逸搏间期 URL（或或MTR）可发生以可发生以下反应：下反应：w1、文氏型、文氏型A-VBw条件：快频率间期条件：快频率间期 ARP
5、83w2、 2 : 1 A-VB URLI ARP 即：心房不应期即：心房不应期 上限频率上限频率 间期。间期。8688899091Fallback回退保护功能回退保护功能w自主心律自主心律 URL，心室率，心室率 LRLw1、失去房室同步：、失去房室同步：VVIw2、保留房室同步：文氏型阻滞、保留房室同步：文氏型阻滞 心室率心室率 929394频率平稳化频率平稳化（rate smoothing)w频率平稳化百分数：频率平稳化百分数：3%，6%，12.5%， 25%等。等。w例：例：6%，第一个心室起搏周长，第一个心室起搏周长=500ms （120次次/分）。分）。w则：第二个则：第二个500
6、 0.06+500=530ms(113次次/ 分）分） 第三个第三个530 0.06+530=562ms(106次次/ 分）分）9596自动工作方式转换（自动工作方式转换（AMS）w表现表现:当发生快速房性心律失常时当发生快速房性心律失常时w （AF、AFL、AT）自动转为）自动转为w VVI（R）工作方式，避免）工作方式，避免w 心室率过快。心室率过快。97交叉感知交叉感知w1、表现：、表现：w（1）理论：只见）理论：只见P波无波无QRS波波 心脏停顿心脏停顿w（2）实际：突然缩短的）实际：突然缩短的AVI（110ms) DVI99100101102w2、原因、原因w（1）程控参数不合适：心
7、房输出）程控参数不合适：心房输出 ，心，心w 室空白期室空白期 ，心室感知度，心室感知度 。w（2）绝缘层破裂）绝缘层破裂心房刺激被感知。心房刺激被感知。w（3）导线移位：心房和心室电极相距）导线移位：心房和心室电极相距w 过近，导线移至低位右心房靠近过近，导线移至低位右心房靠近w 三尖瓣或右室流出道。三尖瓣或右室流出道。105w3、处理：、处理：w（1）去除证据确凿的原因：如导线移位）去除证据确凿的原因：如导线移位 绝缘层破裂等。绝缘层破裂等。w（2）起搏导线）起搏导线 单极单极双极双极w（3）心房输出）心房输出 。w（4）心室感知敏感度）心室感知敏感度 。w（5）心室空白期）心室空白期） 。w（6）起搏方式）起搏方式DOO,DAT,DAD,AAI等等 避免心室电极被感知。避免心室电极被感知。106107部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！
