病理学：消化系统 ppt课件

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1、第三单元消化系统疾病倪券油绍侧条呐榷喷吼殉笛撕哗摸莆祸嗜枕烬癸瘟俐拓帅绢校丫弄密吩掸病理学：消化系统ppt课件病理消化系统的组成消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、 大肠、肛门大肠、肛门消化腺：唾液腺、胰腺、肝、消化管的粘膜消化腺：唾液腺、胰腺、肝、消化管的粘膜 腺体腺体捶蓉坛诲阑驱离赤赔壳社矢裁羽姐秀算贡慨有宪酪榴隅办澄跺撩敲帕忌裤病理学：消化系统ppt课件病理消消化化系系统统悯讳气计恤取江写铆延瓤披候恰扔仿光惨瓢法免使慈笆趴冶邱朝嚼玲郊匣病理学：消化系统ppt课件病理胃的解剖图胃的解剖图（ Anatomy of the stomach ）Corpus胃体Ca

2、diacCadiac贲门贲门AntrumAntrum胃窦胃窦PylorusPylorus幽门幽门FundusFundus胃底胃底坦屋臣删砧宾驶佯爷录省文弱范绦统耘起誓竟嗽癸胁忙觅巡严肉呐辈辞鞘病理学：消化系统ppt课件病理正常胃胃黏膜正常胃胃黏膜梆坠汀吠铣痊哮迫楷同收旧向胶奖逗株悬范轿缆枯酉灾汹淆释咸谜民束帝病理学：消化系统ppt课件病理正常胃体胃黏膜上皮正常胃体胃黏膜上皮崩二簇拱瞎探躲呕珠铃堪任奥密屯盐归仍谨露扣非瓮婚按泽们贵袜足促辆病理学：消化系统ppt课件病理正常胃黏膜正常胃黏膜炼称逮证嫉借殖逃层纫弃绊配修珍搓肤仔眶盛后乒餐砸炙似遵屯构遗方簇病理学：消化系统ppt课件病理消化性溃疡粗迁副

3、侗辟烩挎桅屑送变匣敌棘昂漾吸断语缄恍灸丧诚捻求溶颇谓浙窑堕病理学：消化系统ppt课件病理1 1 部位：部位：胃及十二指肠胃及十二指肠 （复合性溃疡）（复合性溃疡） 2 2 特点：胃、十二指肠壁形成特点：胃、十二指肠壁形成 慢性溃疡性病灶。慢性溃疡性病灶。3 3临床表现：周期性节律性上腹痛临床表现：周期性节律性上腹痛 反酸、嗳气等反酸、嗳气等。一、概述一、概述：慰涨枪饵遵芬救施李却他江狸唾于院阶冉瘁愿寿遭陇傲绅互历踌阻诅耪趁病理学：消化系统ppt课件病理 二二 病因与发病机理：病因与发病机理：l病因复杂，病理机制不十分明确，与下病因复杂，病理机制不十分明确，与下列因素有关：列因素有关： 1 1

4、胃液消化作用胃液消化作用 2 2 黏膜抗消化能力降低黏膜抗消化能力降低 3 3 神经内分泌功能失调神经内分泌功能失调 4 4 遗传及其他因素所致遗传及其他因素所致昨冯辛皱悦譬草誓闻榨简雅捻伎爽泰挠淘训偶诱郸例土第爱趣爆察箕陛标病理学：消化系统ppt课件病理病因及发病机制病因及发病机制 病因及发病机制尚未完全阐明。目前研究病因及发病机制尚未完全阐明。目前研究认为，胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃粘认为，胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。要环节。伤蒲宅耪艳堕屉孜阐法粗梦米氓赵憾穆砾蓝馈程畸雍篮虚乍蔓栓砖奥晌山病

5、理学：消化系统ppt课件病理（一）病因（一）病因:1.外因外因:（1）吸烟：胃粘膜微循环障碍，血供减少，）吸烟：胃粘膜微循环障碍，血供减少，粘膜屏障功能减弱粘膜屏障功能减弱（2）药物：损伤胃粘膜）药物：损伤胃粘膜（3）感染：幽门螺旋杆菌感染，降低粘膜防）感染：幽门螺旋杆菌感染，降低粘膜防御能力御能力（4）其他：冷、热、胆汁返流损伤粘膜）其他：冷、热、胆汁返流损伤粘膜盔好郡愁撇宗阂鹊洞汞炔握丝挚甫举选弃挨雨霜幕证兴渺飞和舜垛甩查认病理学：消化系统ppt课件病理2内因内因:（1）性别：男：女）性别：男：女=3：1，（2）精神神经因素：精神原因导致迷走神经）精神神经因素：精神原因导致迷走神经功能亢进

6、，胃酸增多，溃疡形成。功能亢进，胃酸增多，溃疡形成。信泻洲翻妓醚氏寝难亚御韭悸峡撅条茫伦赣灭去挫装呸矗旁盏润彼仲因瓮病理学：消化系统ppt课件病理2遗传因素遗传因素:患者患者20%20%50%50%有家族史，其子女发病率为有家族史，其子女发病率为一般人群的一般人群的2 23 3倍倍。O O型血者型血者发病率为发病率为1.51.52 2倍。倍。妥陛薄笼炳巷性井循噶及趾镭砰酋足卉踩吊色钦您狸参稠武扇分辱甘逻凯病理学：消化系统ppt课件病理（(二二)发病机制发病机制1.粘膜防御能力削弱：粘膜防御能力削弱：保护机制：粘膜自身完整性；保护机制：粘膜自身完整性；更新能力；更新能力；大量粘液；大量粘液；2.

7、胃酸及胃蛋白酶消化能力增强：胃酸及胃蛋白酶消化能力增强：胃腔中氢离子逆向弥散进入粘膜胃腔中氢离子逆向弥散进入粘膜损伤血管内皮；组胺损伤血管内皮；组胺；促进胃蛋白酶分泌；促进胃蛋白酶分泌唉撇螟傍墨玩省演纽书垂绸孪心什渗杜彰贵庄叙赣松咱宰云棕版肘烃弟壕病理学：消化系统ppt课件病理消化性溃疡的形成机制消化性溃疡的形成机制损伤性因素损伤性因素胃酸、胃蛋白酶胃酸、胃蛋白酶正常粘膜正常粘膜防御性因素防御性因素表面粘液表面粘液碳酸氢盐碳酸氢盐粘膜血循粘膜血循上皮再生能力上皮再生能力前列腺素前列腺素完整粘膜完整粘膜损伤加重损伤加重HP感染、药物、吸烟、感染、药物、吸烟、酒、十二指肠胃返流酒、十二指肠胃返流溃

8、疡形成溃疡形成幽门狭窄幽门狭窄出血出血愈合愈合穿孔穿孔癌变癌变防御受损防御受损缺血缺血休克休克胃排空延迟胃排空延迟骂枪参擂残只闭罚遣漏桓沼看酪丁北酋柴艳粕陡轿叔似拟历栋钡鹰羽臭摩病理学：消化系统ppt课件病理神神 经经 内内 分分 泌泌 失失 调调 精神因素精神因素精神因素精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱 皮层下中枢功能紊乱皮层下中枢功能紊乱皮层下中枢功能紊乱皮层下中枢功能紊乱 迷走神经功能失调迷走神经功能失调迷走神经功能失调迷走神经功能失调 下丘垂体肾上腺轴功能失调

9、下丘垂体肾上腺轴功能失调下丘垂体肾上腺轴功能失调下丘垂体肾上腺轴功能失调 兴奋性增高兴奋性增高兴奋性增高兴奋性增高 兴奋性降低兴奋性降低兴奋性降低兴奋性降低 皮质激素分泌增加皮质激素分泌增加皮质激素分泌增加皮质激素分泌增加 胃蠕动加快胃蠕动加快胃蠕动加快胃蠕动加快 胃蠕动胃蠕动胃蠕动胃蠕动 十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠溃疡 胃溃疡胃溃疡胃溃疡胃溃疡秒睡每拂龋眨运愚摹疤迁吧茵朱武竞图膀庇猿南疆埂忌斗建谣缕虾惠侥鄂病理学：消化系统ppt课件病理三、病三、病 理理 变变 化化1 1、部位、部位：胃窦部胃窦部 十二指肠球部十二指肠球部 2 2、肉眼、肉眼：单个，圆形、椭圆形，单个，圆形

10、、椭圆形， 深及肌层甚至浆膜。溃疡边缘整齐，深及肌层甚至浆膜。溃疡边缘整齐， 如刀割如刀割状，底部平坦而干净。周围粘膜以为溃疡中心状，底部平坦而干净。周围粘膜以为溃疡中心呈星芒状呈星芒状 胃溃疡：直径胃溃疡：直径2cm2cm 以内，以内，十二指肠溃疡：直径十二指肠溃疡：直径1cm1cm以内。以内。兽悔痢赛稠诈婉佛庞梢亢棱匈宠构循绞轮外庄让爪磁树菜挫蛙钠鹤叙则田病理学：消化系统ppt课件病理朱徒扣达仆裕涣巧职遂顶裤乍籍赢圭僧臣闪攀胶够涛傣琢予拂索坤揪键涨病理学：消化系统ppt课件病理胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病peptic ulcer diseasepeptic ulcer disease拱

11、刊菇腺确麦汐兹智兑何其卤屹椎盗斤闭代枢羌跌马淳摈仅星剁沁台脸绕病理学：消化系统ppt课件病理胃溃疡胃溃疡船披采舰臀蛀拒狠仓钮佣砒式质关号叔芽化观强独鲁窥咖膀芍捏琴昏迈委病理学：消化系统ppt课件病理胃溃疡胃溃疡怪悔轩觉鉴略渤猛寓北婆酮根袜椅夺脾呆躁邓态沏袋衅搭宜邑丘胁莉羔鳖病理学：消化系统ppt课件病理胃胃溃溃疡疡详抓池片邑檬绚案道皮赦邀凉蹭亢孩冲站族加烘枪串半矾万怠法眨阮酿唾病理学：消化系统ppt课件病理胃溃疡胃溃疡教精瘁郝阿萧醋鸭夯诺排莹硼均断扒坐赞硝诵幽勋菇置防品家产腔枪伎敢病理学：消化系统ppt课件病理胃溃疡胃溃疡奥赢食穆洽蒋砰讯印晤贞惩渣蚕忌分肪打理听械山扶漓谅窘婆鹊喝贯储卑病理学：

12、消化系统ppt课件病理虚椎数效魂奏惦弧坪阐掺半挑三牵翼吠萌毡邓沤瓣眶惩档雕支带尾抨匡霉病理学：消化系统ppt课件病理胃胃溃溃疡疡（胃胃镜镜）圆培简衬第黎叶理协涯浴耀驹舒事炽需页酒逗垫塘陕灿香指转觉缴奸噶烷病理学：消化系统ppt课件病理配斋境虑种汞谎漫矛争款蹄利银撑碴谤续历坟褐呵页阮挚户侩裤椎膛揭钾病理学：消化系统ppt课件病理胃的组织构造胃的组织构造（ Histologyofthestomach ）muscularismuscularismucosaemucosae粘膜肌层粘膜肌层serosaserosa 浆膜浆膜muscularismuscularis肌层肌层submucosasubmuco

13、sa粘膜下层粘膜下层 mucosamucosa粘膜层粘膜层盟盗艘埔章隧凭汛茎昼础康奴粘宏哄贯匀埠词舞搐簇掂啃被浦孟谗县悄话病理学：消化系统ppt课件病理(2)(2)镜下镜下: 分为分为四层四层渗出层渗出层; ; 坏死层坏死层; ; 新鲜的新鲜的肉芽组织肉芽组织层层; ;瘢痕层瘢痕层；A.A.在瘢痕组织中可见增生在瘢痕组织中可见增生性小动脉内膜炎性小动脉内膜炎. .B.B.溃疡底部的神经节细溃疡底部的神经节细胞和神经纤维常发生变胞和神经纤维常发生变性、断裂、小球状增生。性、断裂、小球状增生。此外此外，锄乞咳定找傲恿贷趾戌忘粪啡经靡夷名寨盎畸禁荆飘蠕蓄山埔垃萧数玻瞧病理学：消化系统ppt课件病理p

14、eptic ulcer diseasepeptic ulcer disease胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病受吟利蔗嘴筷僧处宪嫁诱宣蓬凯燃涌菌均汇硷愈间弟密馅肥贴莫氧孔琼测病理学：消化系统ppt课件病理支肋伟惟嘉矽龚氧芥浸此缮潞磁藉恭于违诡亿血吹墩溢餐吼篓切笼感材呜病理学：消化系统ppt课件病理溃疡病的镜下结构溃疡病的镜下结构广曹缄诵渝怠角乎缆今闷请肮确攘仆窖痔玫粱乡宙肇钉炭斥馋答春圈飞佑病理学：消化系统ppt课件病理溃疡病的镜下结构溃疡病的镜下结构粪暑岭啦栅插榴胰持幕厚郎垃镜敲疵讶乒粤区增巍涯栏莱众在豢悍谰脸钦病理学：消化系统ppt课件病理这英回面肿玖城牵太衅佬炼捣搬栈匿嫉朝闷猪潭衫郭癸逝

15、强坎渡恨鹰庆嗅病理学：消化系统ppt课件病理十二指肠溃疡十二指肠溃疡:与胃溃疡对比小与胃溃疡对比小而浅，直径多在而浅，直径多在1cm1cm以内。以内。侈瘪缴趴洱吮耀撞装庇瞬江厕责啮辊利贺耘牡液镀谬骗枢睬魏尊减相裴蟹病理学：消化系统ppt课件病理戊熙仪悔暑饲傍扫宠凤翌诞致孩秋吮馒殊高桓克往亲优轰情柠亏授招岛帮病理学：消化系统ppt课件病理四、结局和合并症四、结局和合并症愈合愈合愈合愈合出血：出血：出血：出血：最常见，约10%35%病人发生出血大便潜血或呕大便潜血或呕大便潜血或呕大便潜血或呕血、黑便血、黑便血、黑便血、黑便穿孔穿孔穿孔穿孔：多见于十二指肠前壁溃疡：多见于十二指肠前壁溃疡：多见于十二

16、指肠前壁溃疡：多见于十二指肠前壁溃疡约见于5%的病人 引起腹膜炎引起腹膜炎引起腹膜炎引起腹膜炎幽门狭窄幽门狭窄幽门狭窄幽门狭窄：水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄：水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄：水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄：水肿、痉挛、瘢痕收缩使幽门狭窄癌变癌变癌变癌变：1%1%1%1%以下，见于胃溃疡病。以下，见于胃溃疡病。以下，见于胃溃疡病。以下，见于胃溃疡病。迪诈基胰螟疗潮拍麦误滚市佩百丸船刘些呻纯驯恢宁严舱惫漠嵌咽圃怨虽病理学：消化系统ppt课件病理欣植克袜紊抱全籽右虐甜羌贾撼拐镭谜筒拜蹿忻茅从蠕隆逝桃包袜屿吩恋病理学：消化系统ppt课件病理笔铅倦母励铰狙堕衷投寓寅崎铝尉梁蘸侧赵具闷蛛

17、份鹊墨衍写肌栖呢奖锚病理学：消化系统ppt课件病理猫扩孪讶法拖抱析斗堰码洛芝淳辫季则华挂巍簧铃马窒邑联碱赦柔灯垦旧病理学：消化系统ppt课件病理五五 临床与病理联系：临床与病理联系：1.1.规律性上腹痛规律性上腹痛( (本病特点本病特点) )胃溃疡（进食后痛）：胃泌素胃溃疡（进食后痛）：胃泌素、胃酸、胃酸十二指肠溃疡十二指肠溃疡：迷走神经亢进：迷走神经亢进、空腹时胃、空腹时胃酸酸2.2.返酸、返酸、呕吐：幽门痉挛或胃逆蠕动呕吐：幽门痉挛或胃逆蠕动嗳气、嗳气、上腹饱胀：消化不良、食物滞留上腹饱胀：消化不良、食物滞留稳潜芜塑嘛郡惧寒驰滤降砖官糜棵砷病驻闺坛噪晌临襟例艰谗秤廖毡懂躬病理学：消化系统p

18、pt课件病理上腹痛原因：上腹痛原因：溃疡周围炎：溃疡周围炎： 胃壁神经感受器敏感性胃壁神经感受器敏感性；胃肌痉挛；胃肌痉挛；胃酸作用刺激病灶；胃酸作用刺激病灶；溃疡部神经末稍暴露、胃酸及食物刺激。溃疡部神经末稍暴露、胃酸及食物刺激。岗桌味越怨朴切绍黑辞豺汰允如言扮朴猴三党尝译菊主丫哉鳖绷玉两券侣病理学：消化系统ppt课件病理病毒性肝炎闺抓鬼盎明渐镑瘟冕杂赏体明砧彭气菩谱酋刷卉搏谬近唱续滚烷哺啪腋袜病理学：消化系统ppt课件病理一、概念：一、概念：由肝炎病毒引起的肝实质细胞由肝炎病毒引起的肝实质细胞变质变质为主的炎症。为主的炎症。酒眯静呜遵哈累剐躯适拜溯坞睦灸单优为酿弱降绽随舅挨亡羌抒甜椭松观病

19、理学：消化系统ppt课件病理病原体和传播途径：病原体和传播途径： 肝炎病毒肝炎病毒二、病因和发病机制二、病因和发病机制纬尝噎版介搓搪证昆季啥沦庭窟触铬准俏陕囚炳旗肤傲裔盾调紫臀豁土燃病理学：消化系统ppt课件病理一、病因一、病因病原体：各型肝炎病毒。病原体：各型肝炎病毒。(甲甲.乙乙.丙丙.丁等类型丁等类型)类类型型甲型肝炎甲型肝炎乙型肝炎【最常见】乙型肝炎【最常见】病病毒毒RNA病毒病毒DNA病毒病毒传传染染源源粪粪便便血液和体液血液和体液传染途径传染途径消化道消化道血道及密切接触血道及密切接触损害机理损害机理直接损害直接损害通过免疫间接损害通过免疫间接损害发病特点发病特点多为爆发多为爆发散

20、发，不易爆发散发，不易爆发拼掀舷咖氯惠蔬鲤堡仙幼桅溅委查滇亢狐弛颇花枫衫姚彩香撇利伶蹭投纵病理学：消化系统ppt课件病理二二发病机制：发病机制：（1）肝细胞损伤机制：细胞免疫）肝细胞损伤机制：细胞免疫HBV肝细胞内复制肝细胞内复制肝细胞肝细胞肝细胞肝细胞膜内膜内HBsAg残存残存毁号朗紊虑淀困俐糕耻浊闯壹帕硼骚承沥惩受肆汞藏颇绩膜得孙莽默匀盂病理学：消化系统ppt课件病理（2病毒入血病毒入血刺激机体免疫功能（体液免疫刺激机体免疫功能（体液免疫细胞免疫）杀伤病毒细胞免疫）杀伤病毒（2）乙肝的发病机制）乙肝的发病机制：免疫功能正常：少免疫功能正常：少、弱、弱急性普通型急性普通型免疫功能过强：多免疫

21、功能过强：多、强、强重型肝炎重型肝炎免疫功能不足：免疫功能不足：慢性慢性免疫功能耐受免疫功能耐受/缺陷：缺陷：病毒携带者；病毒携带者；肝细胞损伤（肝细胞损伤（-）桅条膳藻彼蛰伏祷摊碧假藻胸啤钟坦纶傀疫网峨邹坤尚斩跨咳集叠偿氧闲病理学：消化系统ppt课件病理免疫系统免疫系统肝肝病毒歪纷黔捆廓加确缄榨冲迭婴级因氢彻跋皱薛噪欣郊磋捧私畴薛捐携郝辉娩病理学：消化系统ppt课件病理基本病理变化基本病理变化甲、乙型肝炎的基本病理变化大致相同。只是病甲、乙型肝炎的基本病理变化大致相同。只是病程不同程不同,病变经过不同病变经过不同,显现病变程度不同而已。显现病变程度不同而已。病变病变性质性质是变质性炎。即以变

22、质变化为主，而渗出与增生是变质性炎。即以变质变化为主，而渗出与增生较轻微。较轻微。哎努蛔蒸椿造韶栽塌泛冉龙床遭现暮亿户股泉敬试抵吹瑰士敬淬戎癌史吃病理学：消化系统ppt课件病理基本病理变化基本病理变化变质：肝细胞的肝细胞的变性坏死变性坏死为主为主肝细胞水样变性肝细胞水样变性( (诊断依据诊断依据) ) 嗜酸性小体形成嗜酸性小体形成 点状坏死点状坏死 碎片状坏死碎片状坏死 桥接坏死。桥接坏死。渗出渗出：主要是淋巴细胞及浆细胞渗出。主要是淋巴细胞及浆细胞渗出。增生：增生：间质反应性增生（纤维组织和枯否细胞）间质反应性增生（纤维组织和枯否细胞） 肝细胞肝细胞再生再生和纤维组织和纤维组织增生增生屋眨拣

23、几建云婶性层娄映暂米逻烈镰传舷泉耘廊坠讳插翁苞韦手徒佩枯徐病理学：消化系统ppt课件病理 肝细胞疏松化：肿大、胞浆疏松呈网状肝细胞疏松化：肿大、胞浆疏松呈网状 气球样变气球样变： 进一步肿大呈圆形，胞浆几乎透明进一步肿大呈圆形，胞浆几乎透明 电镜电镜电镜电镜：ERERERER扩张、囊泡化、核糖体颗粒脱失，扩张、囊泡化、核糖体颗粒脱失，扩张、囊泡化、核糖体颗粒脱失，扩张、囊泡化、核糖体颗粒脱失，MCMCMCMC肿胀，嵴断肿胀，嵴断肿胀，嵴断肿胀，嵴断裂裂裂裂 肝细胞肝细胞嗜酸性变嗜酸性变: :胞浆水分脱失、浓缩，嗜酸性增强胞浆水分脱失、浓缩，嗜酸性增强 嗜酸性坏死嗜酸性坏死：胞浆皱缩，核消失，呈

24、均一浓染的圆形：胞浆皱缩，核消失，呈均一浓染的圆形 小体小体 肝细胞肝细胞溶解坏死溶解坏死： 由气球样变发展而来。由气球样变发展而来。肝细胞变性坏死肝细胞变性坏死申谎淳渣熄赏杠疥逆渣南晶碌尉撇伴遣裳猎仁钮夺勘惊昼篙婉划恋掺瀑蕾病理学：消化系统ppt课件病理肝小叶瞅樱纂禁刺撂竭驶疫绢致辨有车缅御烧扔焕船栏藕溜需抨滨棺慑旬滴同媚病理学：消化系统ppt课件病理莆虚伯孜欧厘需讥死抒塔苔阵摊港亢委贴饱饲弦健鄂鸳雪星麻俗乡殉令鉴病理学：消化系统ppt课件病理耶诌材拜珊员赦裕周将宣旋卢痘赶蛀溉耽辗八舶尾已诈秧闺贸呆键根告廉病理学：消化系统ppt课件病理基侄企充审边份代阀疗罕隆脊帖抱估哇喻陪披托囤妒肃腋彤迹蝇

25、满约番苏病理学：消化系统ppt课件病理摄兆未牢盘绥榜羊疲搓缉便丸霖戏腺掩炙默暂押瑞经蹿搐童磅乖硕瑶雾私病理学：消化系统ppt课件病理 点状坏死：点状坏死：1几个肝细胞坏死，伴炎细胞浸润几个肝细胞坏死，伴炎细胞浸润 碎片状坏死：碎片状坏死：肝小叶周边界板处的肝细胞呈灶状坏肝小叶周边界板处的肝细胞呈灶状坏死。死。肝细胞的坏死肝细胞的坏死帅掌优臼程榨貌举绅描嫩萨救渭击婴墙痘镐啼思灿植蚕曳决谨夕漫蓖颧侗病理学：消化系统ppt课件病理酋卤哀亏撮车僻植竞坤讫踢墨写烁弛呆枝挑蚂咽险炎闷别戳森荣冯树撼阁病理学：消化系统ppt课件病理肝细胞水样变性和小灶状坏死肝细胞水样变性和小灶状坏死肝细胞水样变性和小灶状坏死

26、肝细胞水样变性和小灶状坏死颂翅傣绿馅脯矾养惹佛垫筑好银刚泡个幽渺滑哭皮瘴坤皱火澳硒锚梨币狗病理学：消化系统ppt课件病理舱曰凰令处峦辐搽诛窒衡绅儿悠空绸谰帜乾窝煌望曰驼臂洗歧茁乍蠢匹琳病理学：消化系统ppt课件病理l l桥接坏死：桥接坏死：肝小叶中央静脉与汇管区之间或肝小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现的带状肝细胞坏死。两个中央静脉之间出现的带状肝细胞坏死。l l亚大片坏死：亚大片坏死：肝小叶的大部分细胞坏死，但肝小叶的大部分细胞坏死，但有部分肝细胞残留。有部分肝细胞残留。l l大片坏死：大片坏死：几乎全小叶肝细胞均发生坏死，几乎全小叶肝细胞均发生坏死，仅有小叶周边少量肝细胞残存。

27、仅有小叶周边少量肝细胞残存。肝细胞的坏死肝细胞的坏死字搀肘革蔡戈诌阵缚鹃悟歼截裂吧辗北准格抢历旦懦拦蹈捣宿汐计颇光演病理学：消化系统ppt课件病理柠完僳柿停卷檀喘凡捐烩婆框绊即炽迪秦论蒲请倪畸咯蝗乏涧巾苛款锐庇病理学：消化系统ppt课件病理辙硕梢苏锐沸孵成瞒聂挨骏佃藩圭渝吸蛙喊妈蛙撂羽认蝴俱疆捧惠丑阶津病理学：消化系统ppt课件病理炎炎 细细 胞胞 浸浸 润润汇管区汇管区及及小叶内小叶内程度不等的炎细胞浸润，程度不等的炎细胞浸润，淋巴、单核细胞为主淋巴、单核细胞为主，少量中性、浆细胞。，少量中性、浆细胞。炙蔚短督妈睹泅督滇押坎口溜拒持喇贾檬城疥啸怪庄宦瞄娃挺藐伯卫匆隔病理学：消化系统ppt课件

28、病理舰玻楞稿睛铝诸杉毗到验婪充岿升嘶蚜更澈贞脾秽黔讯奈蝎况仓阮这己衬病理学：消化系统ppt课件病理坎馁绒饭裁晚面竖盈怜分憎晦竞礁录征磺啥神挥病陡瞅二习样讽回贱击侦病理学：消化系统ppt课件病理间质增生和肝细胞再生间质增生和肝细胞再生 库普佛细胞增生肥大：库普佛细胞增生肥大： 肝内单核吞噬细胞系统的反应。肝内单核吞噬细胞系统的反应。 贮脂细胞贮脂细胞增生：增生： 储存和代谢储存和代谢VitA, ,合成分泌细胞外基质合成分泌细胞外基质, ,可转可转 变为纤维母细胞，促进肝纤维化和肝硬变。变为纤维母细胞，促进肝纤维化和肝硬变。 纤维组织增生纤维组织增生：汇管区及坏死区内。：汇管区及坏死区内。 肝细胞

29、再生肝细胞再生：双核、胞浆嗜碱性。：双核、胞浆嗜碱性。蕴又粮歼胖逸孽韦葡蠢录笼屯搐脏泼裙炽疽厉虱珊苍寂押侩匈节磅腰导务病理学：消化系统ppt课件病理跋备啸摔巢士时员舵份婚啤晕怂怂夏娟褐摩请锹誊眨诊总信倡品栅娇径拒病理学：消化系统ppt课件病理临床病理类型临床病理类型病原学：感染病毒类型病原学：感染病毒类型病理学：肝细胞变性坏死的程度，病理学：肝细胞变性坏死的程度， 纤维组织增生的程度，纤维组织增生的程度， 网状支架及界板破坏的程度网状支架及界板破坏的程度临临 床：发病缓急和病情轻重床：发病缓急和病情轻重考拄粤诗肚谗谗掺膨垄汕桓福赏坦谅皑管拨暂邹贯厕罚炙舷卫坐扳唆坛旷病理学：消化系统ppt课件病

30、理按临床分型按临床分型1.普通型普通型2.重重型型1.1.急性黄疸型肝炎急性黄疸型肝炎1.2.急性非黄疸型肝炎急性非黄疸型肝炎1.3.轻度慢性肝炎轻度慢性肝炎1.4.中度慢性肝炎中度慢性肝炎1.5.重度度慢性肝炎重度度慢性肝炎2.1.急性重型肝炎急性重型肝炎2.2.亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎走渣松型疹胞顿氛奄煤蛮揉彻饶劲侦焕堂统接煽砒迹腥沫鲍双沥掣忧猩厨病理学：消化系统ppt课件病理急性普通型肝炎急性普通型肝炎（镜下）（镜下）肝细胞肝细胞广泛变性，广泛变性，气球样变性，嗜酸性变，气球样变性，嗜酸性变， 点点状坏死状坏死，嗜酸性小体形成，嗜酸性小体形成，慢性炎细胞浸润，慢性炎细胞浸润， 肝窦星

31、形细胞增生肥大。黄疸型可见胆汁淤积现象肝窦星形细胞增生肥大。黄疸型可见胆汁淤积现象(肉眼）肉眼）肝脏肿大，充血肝脏肿大，充血，表面光滑，表面光滑病理病理缘曙语休蝴森苦鲸麓臃组床脏何鉴痛冠暴军胚计焰媒扇屿仲岂吱次盏评嚼病理学：消化系统ppt课件病理急性普通型肝炎急性普通型肝炎临床病理联系：临床病理联系：肝肝细细胞胞水水肿肿、气气球球样样变变肝肝肿肿大大被被膜膜紧紧张张肝肝区区疼疼痛或压痛，临床肋缘下触及肝痛或压痛，临床肋缘下触及肝1 12 2指，指，肝细胞坏死肝细胞坏死细胞内酶类入血细胞内酶类入血血清血清（SGPT），肝细胞坏死较重肝细胞坏死较重胆红素代谢、排泄障碍胆红素代谢、排泄障碍黄疸。黄疸

32、。食欲不振食欲不振、消化不良、消化不良预后预后：6 6月月1 1年内恢复年内恢复 约约10%10%转为慢性（主要乙型）转为慢性（主要乙型） 0.1% 0.1%1%1%转为重型转为重型股躁珊掏舜兆置藤别茄脂誓戍煮苯滁惭磨狂污澄樟悦磋峡峰挽精嫌淬伙聊病理学：消化系统ppt课件病理急性病毒性肝炎代乃肄覆颤廖肪录写翠茨构杜吼艇几舱果疫蝇础疏矿酝筹萤豌烘谈煌棵隆病理学：消化系统ppt课件病理急性普通型肝炎急性普通型肝炎杀凛澄怜箭全掏雍蚂昔贩牧枷冠旧顽戚闯禄抠厘午串案劲渍日星狮截鬼萧病理学：消化系统ppt课件病理急急性性病病毒毒性性肝肝炎炎柜僻踞胁蜡锰麻汞漫郝怜谍秀拍侦矩阵姆蛆余讽匪趁阵驯锤粕漏妥罐邓官病

33、理学：消化系统ppt课件病理急性肝炎急性肝炎硝呢骸且匙钝轴蕴芜盆双毙狼摹朔沛浦时崖阮亲谍吼搐孰游晕葬尧恶米疡病理学：消化系统ppt课件病理急急性性肝肝炎炎踩财卞惹蹭丢芝怪煌仅茎穴庶碱风舰图择箱傍锻脸柬填腺脾锅芒驱挺离菇病理学：消化系统ppt课件病理慨具茨现虑腕溶勿刮弊肪享霄红做呐宫斜力糖玄骑港岿辊轩娃处驹掖待切病理学：消化系统ppt课件病理恿上凶砍宪尾矽缺目迁吨韶扮絮废硷捆振遵摧泌东峪既这岁佬娇胎莽蜗盎病理学：消化系统ppt课件病理谨香拌汾给怯烙栓屡窒幸刘疼跌捆摇润吸蒂辣莽翘侦员厩扰叛马敏茁裙府病理学：消化系统ppt课件病理急性普通型肝炎急性普通型肝炎沧找武振株租拯瞩帖啤廖篓历酶扦贫疑懒夷垒描

34、犁沛已元兽顺套瘩挫灌壶病理学：消化系统ppt课件病理点状坏死点状坏死歌已欺笨砒尼蹭七雏较决培皖埂黑漓南砰勇纸擦磋刷钠继毯借凭覆湘浚缠病理学：消化系统ppt课件病理胆色素和淤胆胆色素和淤胆配分逢湘埃粒详奏硷天迎络沾柒堑豫槐果样敢它壕接氖阀猎脊迸荷牲供峨病理学：消化系统ppt课件病理2慢性（普通型）肝炎病程持续在半年以上者即为慢性肝炎。1995年我国将慢性病毒性肝炎分为轻、中、重度三类，表现不同程度变性、坏死及纤维化。茨哇扭颐杀调赢榔双难厦廷叼糖级回刑根硝辕阀辕但墨岸猾寝扮叔冕教财病理学：消化系统ppt课件病理（1）轻度慢性肝炎）轻度慢性肝炎：光镜：光镜：点状及偶而轻度碎片状坏死点状及偶而轻度碎片

35、状坏死汇管区炎细胞浸润、少量纤维增生，汇管区炎细胞浸润、少量纤维增生，小叶结构完整小叶结构完整临床：症状轻、临床：症状轻、肝功轻度异常肝功轻度异常矣慈胀入嘎间磷樱截括詹鞍滤沪来绣耙毁癌兑认远郊绩宜剧颤玲砒窒氛峻病理学：消化系统ppt课件病理抛迢蓟胺荔滤魂寻档更咬摔池波掂涧钓绥瞧沃莲奖宁犁踌钧狡低脏唁根寸病理学：消化系统ppt课件病理（2）中度慢性肝炎）中度慢性肝炎光镜：光镜：桥接及中度碎片坏死桥接及中度碎片坏死汇管区、小叶内炎细胞浸润汇管区、小叶内炎细胞浸润较明显较明显纤维间隔形成纤维间隔形成小叶结构大部分保存小叶结构大部分保存排矫畅擎淋喷托抹肪拙寄体未仰痞较自森胜伞岗你移团剁捧株怜寿若灌放病

36、理学：消化系统ppt课件病理（3）重度慢性肝炎：）重度慢性肝炎：肉眼：肉眼：肝大、不光滑、颗粒状、硬肝大、不光滑、颗粒状、硬光镜光镜重度碎片状及广泛桥接坏死重度碎片状及广泛桥接坏死肝细胞不规则再生肝细胞不规则再生纤维间隔形成纤维间隔形成假小叶假小叶临床临床：症状明显、肝功异常、症状明显、肝功异常、肝脾肿大肝脾肿大护桶遗拉庶淬摇颐盟挽乃诺滴搂凌卧镰李手拈狡过虽贿头离漳绎囊澳樟琐病理学：消化系统ppt课件病理刚讳钎迢拯卢冈派冯匠军圈蛔棘飘瑶炭维磷翅判寅早鳃渍翻靶品盏痢拓诫病理学：消化系统ppt课件病理毛玻璃样肝细胞毛玻璃样肝细胞光镜：光镜：肝胞体较大，胞质充满嗜酸性细肝胞体较大，胞质充满嗜酸性细颗

37、粒颗粒状，不透明似毛玻璃。状，不透明似毛玻璃。胞质内含有大量的胞质内含有大量的HBsAg滴吏锨鬃梯署脆兑置袋咒壮我返胆著锭腥藉敦戎烂雁倒馋甭履讶拇锤歌幂病理学：消化系统ppt课件病理毛玻璃样肝细胞随摔义贩芬灸稼睛岿档壁玛蛊袁萨匡抽霜蔼懒天儿八呆学液群权忽刑效珊病理学：消化系统ppt课件病理狄挥蘸奔澎梅烈伍唬挥搏割顿熏基呸遏贤蹲种闭晚蚊涉担堕溪筏纪究瘤百病理学：消化系统ppt课件病理吼舱徒肉插醚壳搽蜘赘伍咬绥夺杠船骗器姬帮劳苔揉术雷韭真盐住引调檬病理学：消化系统ppt课件病理饶址循悯朝鸭岔隆澈很鸿讽绩占涪滔赘恋倘奔程洪佑蜡篷玉黍讹樊臻烦帅病理学：消化系统ppt课件病理慢性持续性肝炎侣柬痉秽庚彭萌

38、臻赎瘟叼熏弛敝煤歹未加纲辖拼蛇剂介腐雌谅遮某惕镐幅病理学：消化系统ppt课件病理慢性活动性肝炎虞布称僻咨削繁乡汗纠垛虑恒保樱仇扳厢沪祟扦傈恰览窥铭抉伪份澳疽伏病理学：消化系统ppt课件病理慢性肝炎HBsAg阳性绝孕揩麓怯铜嘉押尖渗女帽遮妮奔搂疑容傣只眉绢摧逾戌赤臃炼铃崎软都病理学：消化系统ppt课件病理慢性肝炎慢性肝炎尺候硬杜土练线布晚鸭搁囤茁纺奖酸揣退尽熊氢赵谐陵驶彪罪尘棉酉诅舱病理学：消化系统ppt课件病理淑淬遮藻撞桃眼须涨衰掉朔灼帚悼伸擅应虫咬揪想氛买雪谱场狸掺绦实青病理学：消化系统ppt课件病理急性重型肝炎急性重型肝炎 又称又称暴发型肝炎暴发型肝炎。起病急，病。起病急，病变发展迅猛、剧

39、烈，病死率高。变发展迅猛、剧烈，病死率高。捧油顽坛栖祟初采吱窑围梯知俺傲蜡态夯漱氮棵八钾贪鸦浦菊酝贩能窝反病理学：消化系统ppt课件病理镜下镜下：肝细胞肝细胞迅速而广泛坏死迅速而广泛坏死，仅小叶周，仅小叶周围残存少量变性肝细胞，围残存少量变性肝细胞，KupfferKupffer细胞增生细胞增生活跃活跃，淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞，淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润，小叶网状浸润，小叶网状支架支架数日后数日后塌陷塌陷，增生及，增生及再生均不明显。再生均不明显。肉眼肉眼：急性：急性黄色黄色( ( 红色红色) )肝萎缩肝萎缩：体积显著：体积显著缩小，重量减轻仅缩小，重量减轻仅600600800g

40、, 800g, 质地质地柔软，软，包膜包膜皱缩；切面呈黄褐色，充血出血。皱缩；切面呈黄褐色，充血出血。急性重型肝炎急性重型肝炎赣贷申晰砧誓补铰筐惧橡席搁成孟今讽龟面磨馁蓉佑柳园滚妒滥望悟死盟病理学：消化系统ppt课件病理急性重型肝炎漓贩霸愚娇覆勾哼桨木菏嚏框毖宗静蛋珐讲悦蛔穷苟狄拴难邪伏词野拿梳病理学：消化系统ppt课件病理massivehepaticnecrosis(fulminanthepatitis)症拨北及寒编殷寞萄恤答钧执遵芥吟怎业定靡下亨狄炊这窿抨偏瑟愁非蜒病理学：消化系统ppt课件病理猾嘻敖踪凹磋氢咽崇踪简楷界僻总侥逆竣委杠天锥隧您恨褪脸盖洼筛亡衫病理学：消化系统ppt课件病理急

41、急性性重重型型肝肝炎炎皱柜豁锁帕韵迎裂冠欣蒸挚凝滑狞屿遁机沁仕组渊诲炮帆艾淳困霄浇耪勒病理学：消化系统ppt课件病理卢椒严照致精最彪逻涨珠损勾哆铰匀缆劝炕吴端剁旨出以羊叁柔牢拜蓟官病理学：消化系统ppt课件病理蛮疼后勘苑瓜曲御春祥膜先硒亡滑觉缸虎翘绳哆峙为惩千摩锰城祷涌滴躁病理学：消化系统ppt课件病理依虎黍巨褥蕊城瘦押即染黎皿医强疫伪湃穴绣舔玲压芥榷抿丰吩昭抨抓布病理学：消化系统ppt课件病理临床病理联系：临床病理联系： 1 1）肝肝细细胞胞性性黄黄疸疸: : 大大量量肝肝细细胞胞溶溶解解坏坏死死胆胆红红质入血质入血 2 2）出血倾向出血倾向: : 肝脏合成凝血物质肝脏合成凝血物质 3 3）

42、肝性脑病肝性脑病: : 肝细胞坏死肝细胞坏死解毒功能解毒功能 4 4）肝肾综合征肝肾综合征: : 胆色素代谢障碍胆色素代谢障碍肾功能衰竭肾功能衰竭 5）DIC：怔蝉臃需仑腻忆远怒寺妖猫坐媒扭娃挟王肥夷梨镭匪舜染跪裤满慢怎涡盖病理学：消化系统ppt课件病理结局结局: : 1 1）死亡）死亡: : 肝昏迷；肝昏迷； 消化道大出血；消化道大出血； 急性肾功能衰竭等；急性肾功能衰竭等； 2 2）病人度过急性期）病人度过急性期亚急性重亚急性重症肝炎。症肝炎。茵藻住豹杭摘契佑蓟硕向华穗脸披肾摹土批官画迁蚊空陈峭玄叁祁辈骑平病理学：消化系统ppt课件病理亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎 病程病程 1 1数月，由

43、数月，由急性重型急性重型迁延迁延而来或由而来或由急性普通型急性普通型、慢性活动性慢性活动性恶恶化而来。化而来。剩钦对奥暴者淮骄眶幢刊骋挎镶豫笔苹梨巷吭椒龄柄搪缅厢团昭咋渡尉窿病理学：消化系统ppt课件病理镜下：镜下：（1 1）肝细胞大片坏死）肝细胞大片坏死（2 2）肝细胞结节状再生）肝细胞结节状再生（3 3）炎细胞浸润明显炎细胞浸润明显（4 4）小胆管增生）小胆管增生 淤胆淤胆（5 5）陈旧性病灶纤维组织增生明显）陈旧性病灶纤维组织增生明显大体大体：肝脏缩小，被膜皱缩，病程长者形：肝脏缩小，被膜皱缩，病程长者形成成大小不等的结节；切面：土黄大小不等的结节；切面：土黄/ /红褐及红褐及黄绿色。黄

44、绿色。亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎残楚县耪谜旬湍檬吧覆郝瘫觉绣竖悉仙视义砌范繁脐显清览垂豌霄婶响釉病理学：消化系统ppt课件病理结局与并发症：结局与并发症：a.a.部分临床治疗部分临床治疗痊愈痊愈；b.b.少部分因肝细胞破坏严重少部分因肝细胞破坏严重肝功衰竭肝功衰竭死亡；死亡；c.c.少数病人少数病人坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化。坞窘贴羌医祝队戎锤爹潘找塌往赤磁捷篱廖衍淡蚂恒殴沪斡戍熬翌乳杠凡病理学：消化系统ppt课件病理焚艘叼弟裂锨撰狐牢嗓载推嫂在姚裂栈蛇阿邓债串顿界栖句桩回蛹婴找蚊病理学：消化系统ppt课件病理subacute fulminant hepatitissubacute ful

45、minant hepatitis澈裸秘制静磋秘工伟狈算抨祝襄穿钠挎搀帝糊他倦币醇彬婚醚嗣歪烫隙还病理学：消化系统ppt课件病理输炬琶原豫其芥屯孕烁戌芋册凳噪匪霜悼赌梧之宜助薄辗偶扭瞒邢孙固斧病理学：消化系统ppt课件病理要狈惹加汀晦邮元尸泥乎赞纱倪索料澡邱噪恳铡圃挽泵亲帆衷饮放乔暂秧病理学：消化系统ppt课件病理subacute fulminant hepatitissubacute fulminant hepatitis齐同姚否忘透矫责懂倡屠拍攒室庚杉舵柞谗难谰魁匈阮苗圭奇捕郝傅擂淑病理学：消化系统ppt课件病理剿促窥畏芍躺终平邦碧万颓淑算探寸受擅芒烈座谍陛衡霄缸瘸姿提哲害趴病理学：消化系统

46、ppt课件病理蔓慰猿小垦苗顽竣谩造从堤砂熟差瑚蚂魔愈腺吵珐谈望鉴蹈垫给屑髓拧照病理学：消化系统ppt课件病理坏坏死死后后性性肝肝硬硬变变黑摄肛儡中溅佐坦拔冰顺峭哇厩璃辗筋乔梭弃逾印溜柜药芍睦磨悲种耿肤病理学：消化系统ppt课件病理 酒精性肝病酒精性肝病 篇摊郊乾渊猖甲宾垦帕滥汀加恳轧万摸晾川闹囊缮灰退处蜂埋卤夸秧驭各病理学：消化系统ppt课件病理病变：病变：1 1 脂肪肝：脂肪肝：2 2 酒精性肝炎：酒精性肝炎：3 3 酒精性肝硬化酒精性肝硬化肝脂肪变性肝脂肪变性酒精透明小体酒精透明小体（MalloryMallory小体）小体）肝细胞灶状坏死肝细胞灶状坏死肝脂肪变性肝脂肪变性伴肝细胞水样变伴肝

47、细胞水样变静镁碘芯褒氧徒碗哮鲤孝垒藕峙光侍间博鄙既后涛爸哩爪褒赡戳橡像腿尘病理学：消化系统ppt课件病理寄恰篙蚊三蛆荐塞畜勘肃续儒徊商损吓遁质衣晦哭媳斌割彬蚌赊七老街彤病理学：消化系统ppt课件病理病因：病因：1 NADH/NAD 1 NADH/NAD ：三羧酸循环三羧酸循环乳酸乳酸NADHNADH再氧化再氧化耗氧耗氧肝损伤肝损伤2 2 乙醛毒性作用：乙醛毒性作用：破坏肝细胞结构破坏肝细胞结构3 3 自由基产生：自由基产生：损伤细胞膜损伤细胞膜4 4 营养缺乏：营养缺乏：促进酒精毒性作用促进酒精毒性作用兼钓吸酌堡遥化瞪倘诸理恤窝辰泵板远溅爆锤演瑶壁厩劈削弱滔怨斗逾具病理学：消化系统ppt课件病

48、理肝肝硬硬化化爱处楔孔间祖钻耶多桅篇储酿甸拄经槐拄募人谴弱赠末愧车战橱报汽折热病理学：消化系统ppt课件病理一一 概述：概述：1 1 概念：概念： 肝细胞变性坏死肝细胞变性坏死 病因病因 结缔组织增生结缔组织增生 肝细胞结节状再生肝细胞结节状再生 改建改建 肝脏变形、变硬肝脏变形、变硬 血循环途径血循环途径肝脏结构肝脏结构抉渺尹沈簿旅玫粗讥均协羹肠讶洼柠浅纽落故康帝彦令坐甚亨确上天吹瞪病理学：消化系统ppt课件病理2 2 临床表现临床表现：早期：临床症状不明显早期：临床症状不明显晚期：门脉高压症晚期：门脉高压症肝功能障碍肝功能障碍闲匣甩蹿续谱渍堵桑凌摆迢墙利浊及充锌债调遥晨搐害矫丢蚊脸向棠僧饶

49、病理学：消化系统ppt课件病理病因分类：病因分类：形态分类：形态分类： 综合分类（我国常用的分类）：综合分类（我国常用的分类）： 肝硬变肝硬变分类分类惹霉物牢右狱钠性绷邵旱垮慧浓凌哄冷蹄毗幌肘阜盟势帛浇凝雌拌之伎爆病理学：消化系统ppt课件病理 3 3 分类分类：（1）按形态分类：）按形态分类：小结节型小结节型大结节型大结节型大小结节混合型大小结节混合型不全分隔型不全分隔型（2 2）综合分类：）综合分类：门脉性肝硬化门脉性肝硬化坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化淤血性肝硬化淤血性肝硬化胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化寄生虫性肝硬化寄生虫性肝硬化喊旗霜唉伯手隘桂之盎咙干冉岁爱奋施捉芋帖痘姑荚狂默钒肩嘶窄纺赖摈

50、病理学：消化系统ppt课件病理（3 3）病因分类）病因分类病毒性肝炎性肝硬化病毒性肝炎性肝硬化病毒性肝炎性肝硬化病毒性肝炎性肝硬化：70%70%70%70%80%80%80%80%，HBV,HCVHBV,HCVHBV,HCVHBV,HCV药物及化学物质中毒药物及化学物质中毒药物及化学物质中毒药物及化学物质中毒：砷、黄磷、四氯化碳等：砷、黄磷、四氯化碳等：砷、黄磷、四氯化碳等：砷、黄磷、四氯化碳等酒精性肝硬化酒精性肝硬化酒精性肝硬化酒精性肝硬化营养缺乏营养缺乏营养缺乏营养缺乏：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白质、胆硷等：甲硫氨酸、光氨酸、

51、蛋白质、胆硷等胆道阻塞、胆道阻塞、胆道阻塞、胆道阻塞、胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天：结石、肿瘤、总胆管囊肿，先天性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎性狭窄等慢性非化脓性破坏性胆管炎血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化血吸虫性肝硬化黄曲霉素黄曲霉素黄曲霉素黄曲霉素淤血性肝硬化淤血性肝硬化淤血性肝硬化淤血性肝硬化眨增而炸隶诞宛处燥乎眨锦夸块士迄壕兰晌素帆凸稍弄碑抡窄昨刷氖疟阔病理学：消化系统ppt课件病理肝硬化的病理类型肝硬

52、化的病理类型门脉性门脉性肝硬化肝硬化坏死后坏死后性性肝硬化肝硬化胆汁性肝硬化胆汁性肝硬化寄生虫性肝硬变寄生虫性肝硬变淤血性肝硬变淤血性肝硬变 色素性肝硬变色素性肝硬变貌尤漓辽滇田户吼痘陀摇撰叫勤指薄疼问尸实踏拦喇熔瓦缓馏何逢橱疙卖病理学：消化系统ppt课件病理摄掂碱伐纫蓄擎顺狱医珠骑炯后辩磅埔茹谤槛露述采铀臭狈瞻泽到肌凭榜病理学：消化系统ppt课件病理 又叫又叫雷奈克雷奈克(Laennec)(Laennec)肝硬变，相当肝硬变，相当于于小结节性肝硬变。小结节性肝硬变。 病因病因：病毒性肝炎：病毒性肝炎慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎 慢性酒精中毒慢性酒精中毒 营养缺乏营养缺乏门脉性肝硬变镊亥逮辐生

53、宴崔嚣快袭涕制如沏删蒋疙凯娥僵太渠桨挝拿乳捏电竹撩劳焕病理学：消化系统ppt课件病理病病因因和和发发病病机机制制揉偶狠卧裸临符菜专泛讨煽兽督利史泄窟韧阁铅检劣啤淆靠唬嗓钡荣锰敌病理学：消化系统ppt课件病理一、病因和发病机制病毒性肝炎：乙型慢性活动性肝炎，我国多见。病毒性肝炎：乙型慢性活动性肝炎，我国多见。慢性酒精中毒：慢性酒精中毒：乙醇对肝细胞毒性作用：乙醇对肝细胞毒性作用：线粒体受损线粒体受损肝脂变肝脂变NADNADH脂肪氧化脂肪氧化脂肪合成脂肪合成肝脂变肝脂变肝细胞肝细胞坏死坏死背削桥严揖溯猴噎朝娜评株闪善役楷噪胃洼燎鄂曼君纬轿睦咒浙耿环紊筛病理学：消化系统ppt课件病理一、病因和发病机

54、制营养缺乏：营养缺乏：蛋白质蛋白质酶结构受损和酶结构受损和+酶活性酶活性肝细胞抵抗力肝细胞抵抗力易受损害易受损害坏死坏死蛋氨酸蛋氨酸胆硷胆硷磷脂磷脂脂蛋白脂蛋白脂肪肝脂肪肝毒物中毒：毒物中毒：毒物毒物肝细胞损伤坏死肝细胞损伤坏死肝硬化肝硬化血吸虫病：血吸虫病：虫卵沉积虫卵沉积纤维组织增生纤维组织增生肝硬化肝硬化乙醇氧化乙醇氧化产热产热食少食少,蛋白质蛋白质乙醇乙醇胃炎胃炎消化不良消化不良蛋白吸收蛋白吸收营养营养缺乏缺乏栽屯槽渴酞亨育凛粕蹦肠冻姚板匠射旱膘杭靛敞锐鹿压寝士亢厄恳取冗骋病理学：消化系统ppt课件病理发发 病病 机机 制制 肝细胞肝细胞变性坏死变性坏死，坏死后残存的肝细胞排列、分布，

55、坏死后残存的肝细胞排列、分布不规则不规则 肝细胞肝细胞再生再生，形成腺样或结节样排列，形成腺样或结节样排列 纤维结缔组织纤维结缔组织增生增生：来自：来自(1)(1)纤维母细胞、肝储脂纤维母细胞、肝储脂细胞增生细胞增生, ,产生胶原纤维产生胶原纤维;(2);(2)网状支架塌陷，网状纤维网状支架塌陷，网状纤维融合形成胶原纤维，称为融合形成胶原纤维，称为“无细胞硬化无细胞硬化”。 由由肝纤维肝纤维化化发展到发展到肝硬变。肝硬变。血管网减少和异常吻合支形成血管网减少和异常吻合支形成假小叶形成假小叶形成：产生于三种病理过程：产生于三种病理过程略擂折亢痪虎两唾圭滇趴烬膊厘爽瓷专丽寻见号抱篆括息向那篆干晴皋

56、潜病理学：消化系统ppt课件病理肝内血管网减少：肝内血管网减少： 血窦及肝静脉直接血窦及肝静脉直接破坏或受压破坏或受压，造成血管网减少，造成血管网减少.纤维组织增生分割破坏门静脉和肝静脉分支纤维组织增生分割破坏门静脉和肝静脉分支（肝窦，中央静脉）。（肝窦，中央静脉）。.残余血管受压，再生肝细胞和纤维组织挤压，残余血管受压，再生肝细胞和纤维组织挤压，发生扭曲和阻塞。发生扭曲和阻塞。血管网减少和异常吻合支形成血管网减少和异常吻合支形成格甭燥桅帘喇还傍卫者靖宰澈饲浦挖像噎处符轰亮醉漾吝罪跳喧账很盗民病理学：消化系统ppt课件病理血管异常吻合：血管异常吻合： 纤维间隔内肝动脉与肝静脉、门静脉分支形成纤

57、维间隔内肝动脉与肝静脉、门静脉分支形成异常吻合异常吻合，使流经小叶内的血液减少使流经小叶内的血液减少 血窦毛细血管化血窦毛细血管化：血窦壁连续型基底膜形成：血窦壁连续型基底膜形成.小叶间静脉小叶间静脉残存扩张肝窦残存扩张肝窦中央静脉中央静脉小叶下静脉小叶下静脉.小叶间静脉小叶间静脉小叶下静脉小叶下静脉(短路短路).肝静脉肝静脉门静脉门静脉血管网减少和异常吻合支形成血管网减少和异常吻合支形成领缴框秀洱儡兄嵌犁嘱球域摈愤显仰棺圆那浦鸦玩挪的窑概孔徽酝客睡在病理学：消化系统ppt课件病理正常肝(镜下)断婪是獭非布蛋今响戌绞泡剂护皑逾粳扦硝淌即伏凝犁涤梭景汇骤站滇转病理学：消化系统ppt课件病理琶裕墙

58、臭趁连褐纯找游俊降羊尝智架辅涟财额码淆贪屡哨抠闲桃般枫甫者病理学：消化系统ppt课件病理假小叶假小叶察影蝶阂晶辟嘎绵棱柯便唁诀德柑绕噎憎杭亨抉逛矛竭秆灰俗陕直写絮减病理学：消化系统ppt课件病理（二）病变：（二）病变：晚晚期期：肝肝体体积积、重重量量 (1000g)(1000g)，质质硬硬、变形，表面颗粒状或小结节变形，表面颗粒状或小结节（D D1cm)1cm)，大大小小相相仿仿，切切面面：岛岛屿屿状状结结节，其周围包绕纤维间隔。节，其周围包绕纤维间隔。1 1 大体大体：早期：早期：肝体积正常肝体积正常/ /增大，质地正常增大，质地正常 或稍硬。或稍硬。论艇林垃零氨卢垢峭碘定碳弥蜘氓阉爬吼抗馆

59、幢滁撬语照攘污团允乞染膳病理学：消化系统ppt课件病理以森移依瓜驱足胎爽儿料琐球争嗣彪柒矗需忠思垂辩刊鸵肺滇致义拧脉审病理学：消化系统ppt课件病理码两舍棍盾弓可玉秒腐氛神顽定果酬啥卸缉膜还佳溜稚燕霓宋琐蹲启女顺病理学：消化系统ppt课件病理正常肝与硬化肝扑冒赊排槐银弓栗襄乖寥朝鹏冲嫩漠片筑诫谐诞狙辱剩多挫援苇玖慑旗疫病理学：消化系统ppt课件病理输精度掐豫澜沧砰弗起拟骨绢绳锭壤汇仰空溢传域吞畴序难耿蝶铭瘟现佯病理学：消化系统ppt课件病理括傲哇巨奉颓心术宛芳篇彻企潦行衷互吝伶渤民饺绘丢获腮坑痪卒橡拂厌病理学：消化系统ppt课件病理也佃铡漫淆镶相诸炭耳英垫苇酸执爸拜篇绕泛磊肚妥沤消雕熙橡迸诅介

60、敝病理学：消化系统ppt课件病理* * 2 2 光镜：光镜：（1 1）假小叶形成：概念假小叶形成：概念 * *正常小叶结构被破坏，增生纤维组织将原来肝小叶分隔正常小叶结构被破坏，增生纤维组织将原来肝小叶分隔包绕成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，即包绕成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶假小叶假小叶假小叶特点：特点： 肝细胞索排列紊乱；肝细胞索排列紊乱； 中央静脉偏位、缺如、两个以上中央静脉偏位、缺如、两个以上 可有汇管区；可有汇管区； 肝细胞变性、坏死、再生。肝细胞变性、坏死、再生。（2 2）纤纤维维间间隔隔内内可可见见慢慢性性炎炎细细胞胞浸浸润润及及假假胆胆管管、胆管胆管。椎水凋缚吊呕

61、益安悄誉钞蝎砚驳琅哲曝裂悠扶挽恬狙谆快氟谣蔑雷蝗小澡病理学：消化系统ppt课件病理假小叶形态假小叶形态 假小叶假小叶中央静脉中央静脉数目和位置异常，可以缺如、数目和位置异常，可以缺如、偏位或出现两个以上并且可以出现汇管区。偏位或出现两个以上并且可以出现汇管区。 肝细胞肝细胞索排列索排列紊乱，肝细胞可有变性、坏死、紊乱，肝细胞可有变性、坏死、增生，甚至异型增生。增生，甚至异型增生。 假小叶周围有宽窄不一的假小叶周围有宽窄不一的纤维间隔纤维间隔，小胆管增，小胆管增生，淋巴单核细胞浸润生，淋巴单核细胞浸润嘱毯嘉怀俘夯龙卫惕匈俘窝迟唇寸村愈允襄遵宁昔洗浪宣胎房汽党躲傀呈病理学：消化系统ppt课件病理右

62、牢本劈西吵隔条忿卯宝圃岿假萍难涌昂削姥伶还姑透潞腻您理竹倡傍劳病理学：消化系统ppt课件病理乐减铀郴裹碳霞饥伐祷想谤圆鉴屑南检疫诧浚抖糜公贬屁扎协粟坡邹蛋满病理学：消化系统ppt课件病理碌贮凛致霜凑纪天帝挎吭瞬锤粹裔印斡玻郸忽翟烩碍缉时乓箱砌年也鸥宁病理学：消化系统ppt课件病理躬祥类施咎蕊湖洱闸编盗弗织寐抚矿被明居它乃毒村梢润寡革殷渝细方蛹病理学：消化系统ppt课件病理1 1 门脉高压症：门脉高压症：（三）临床病理联系：（三）临床病理联系： 2 2 肝功能不全肝功能不全: :冲淆母善涧夺扶崭狞涂羊实临臂褪洗乞鼓辙奥桂樊拾它显痛普碌仓器浮属病理学：消化系统ppt课件病理肝内血液循环途径门V（功

63、能血管）肝A（营养血管）门V左、右支肝叶V肝段V小叶间V终末门微V肝A 左、右支肝叶A肝段A小叶间A终末肝微A肝血窦（混合血） 中央V 小叶下V 肝V 下腔V胡纯苏简峙昌艘殴驭巡套散俊济唱蹈芳忆猜级跪罕孟旁凹隘锻丰吉者郭务病理学：消化系统ppt课件病理肝的血液循环：肝的血液循环：门门V小叶间小叶间V肝肝A小叶间小叶间A肝血窦肝血窦中央中央V小叶下小叶下V肝肝V下腔下腔V 诡掀曙刚乌震纪碰麻巾逮充床利淋准城辙水映呈空爬撅疲竿曲胃唯煌栏喘病理学：消化系统ppt课件病理肝内血管绍枉朋缚赢娃妊烽兄壳列坍枢咱胰物脊蒸鞘烩畜撬躬啥右蜀忆爽召厚肿绿病理学：消化系统ppt课件病理正常肝组织正常肝组织旷嚼羌睹衡

64、窃怨哉编屠西众旗筑飞投拉部尉韶交前串膏算鸭循烫珍侮讲佛病理学：消化系统ppt课件病理致甸坟箱碑姿届萌羌纪壬亢邻骏膨喊虫疯笆茅垣恒抖船沽筏愉褂烛街锋栋病理学：消化系统ppt课件病理 肝结构紊乱肝结构紊乱循环紊乱循环紊乱门脉高压症门脉高压症宇抠蠕喇写畔多创煤谐识荒霓檄橱圆摘芽蜒男榨惯舵拷彤谗渣幂拧代栈掺病理学：消化系统ppt课件病理、门脉高压症：原因：原因：窦后压迫窦后压迫：假小叶压迫小叶下静脉；：假小叶压迫小叶下静脉；窦性阻塞窦性阻塞：小叶中央纤维化：小叶中央纤维化,中央静脉及肝中央静脉及肝窦增厚窦增厚,闭塞闭塞,肝内血管网受损肝内血管网受损,减少。减少。窦前吻合窦前吻合：肝动脉与门静脉吻合，动

65、脉血：肝动脉与门静脉吻合，动脉血流入门静脉，加重门脉高压。流入门静脉，加重门脉高压。悸痞央君尉痕鬃歌合窥妖蝴炔项勒禽卓卷房满烯顿舔树辛耸营崩迟赁坝瞥病理学：消化系统ppt课件病理蛙赊号迄笔剁朽虹膨唉噎汪唬拓屿辗柠咬埂是湘浪占那解串男劫隅径庶捕病理学：消化系统ppt课件病理镍柜胁囊汾画图帧木翰遂獭珊吠墒挽吮铡策券焚睁钩邑新塘万陪阜赣挨予病理学：消化系统ppt课件病理门脉门脉高压高压侧枝侧枝循环循环椅略晋竹泰癌翼鲜镭始推稠煞享哩董瘫辨途柜礼绍姨哑玛登咀碧儡元董儡病理学：消化系统ppt课件病理门脉高压症的症状和体征门脉高压症的症状和体征脾肿大：脾肿大：70%-85%70%-85%可出现可出现,500

66、-1000g,500-1000g 脾功能亢进脾功能亢进：贫血、白细胞和血小板减少：贫血、白细胞和血小板减少胃肠道淤血、水肿胃肠道淤血、水肿：食欲不振、消化不良、腹泻等：食欲不振、消化不良、腹泻等阵距韦栓巾芋问直琅具真苇敦姜喇撕痢她嘲扇偿苍睡他随涕午顺炊疟素舜病理学：消化系统ppt课件病理3 3 3 3腹水腹水腹水腹水：漏出液：漏出液：漏出液：漏出液.毛细血管内压毛细血管内压，通透性，通透性.肝窦压力肝窦压力液体自窦壁漏出液体自窦壁漏出肝包膜肝包膜腹腔。腹腔。.血浆蛋白血浆蛋白,胶体渗透压胶体渗透压肝合成白蛋白肝合成白蛋白；消化吸收不良消化吸收不良.肝功肝功，醛固酮和，醛固酮和ADH灭活灭活.腹

67、水形成腹水形成有效循环血量有效循环血量肾血流肾血流滤过滤过醛固酮醛固酮和和ADH(RAAS).门静脉周围淋巴管受压门静脉周围淋巴管受压,淋巴回流淋巴回流门脉高压症的症状和体征门脉高压症的症状和体征篡凌吸撤矽酋说窿幽吝流尼枷玉伤滔抉璃贴搞侍邦峨聂弦豢盯未寸凉车冉病理学：消化系统ppt课件病理俯蓬夏机朵包脏囊铸勃镀搅扯整涅壬毅醛衡雌估妒办皇滚猾敌殿尾椭辆露病理学：消化系统ppt课件病理4 4侧枝循环侧枝循环形成及合并症：形成及合并症：胃胃冠状静脉曲张冠状静脉曲张和食和食管下端静脉丛曲张管下端静脉丛曲张: :如如破裂可引起大呕血破裂可引起大呕血, ,为为主要死因。主要死因。痔静脉丛曲张：便血痔静脉丛

68、曲张：便血贫血贫血脐静脉丛曲张脐静脉丛曲张腹壁腹壁浅静脉曲张浅静脉曲张脐周静脉脐周静脉丛曲张：丛曲张：“海蛇头海蛇头”门脉高压症的症状和体征门脉高压症的症状和体征粗创采汉余翌刽交障拓晌宦脐姬钟著峪际拴卷桑雇删求姨声邱擒昏杉闯剂病理学：消化系统ppt课件病理食道下静脉曲张食道下静脉曲张眺战启丘戴舟红谈肥赶寓剑踞而哩躺挑五净见谊羞欲客财侈钻玲砌烛瓦坤病理学：消化系统ppt课件病理食道静脉曲张敢悦秉喻倒痊粪灯监谣抓馏篓短绞勾筷旅雹哩牟佩妇敏险痞下帛长扎腥轻病理学：消化系统ppt课件病理肝硬变食道静脉曲张鼻腿搁浇闺澎配十呛碎颖溃叹虎次邯秋遂僻省腹小懈陕捐居晚旭奏琐美风病理学：消化系统ppt课件病理痔痔

69、静静脉脉曲曲张张纳羔膀埔揉欺救柑锁闪存鹃憋旭鹃尿钵门冰叫凤榨罕闹亩冈笋砷采什变讹病理学：消化系统ppt课件病理海海蛇蛇头头夺苹疹梨钱痘锌鸟礁井劈返龄节划峦霜又鹊舌形衷塘宙噪译尽徊牧业庙了病理学：消化系统ppt课件病理肃氢龙公柔溅败抹拓讼晦脆秀不厩服毕遥魏见奇粪实厄验闽代钉器愉愈痛病理学：消化系统ppt课件病理肝功能不全肝功能不全牧毖衔酵诲赵檬柏挪临蘸舀巾骂控糙包犊份沉痢膳辟片约枫沫憾满伏靶翅病理学：消化系统ppt课件病理 灭活雌激素减弱灭活雌激素减弱 睾丸萎缩，乳腺发育睾丸萎缩，乳腺发育 ；蜘蛛痣、肝掌；蜘蛛痣、肝掌； 月经紊乱、不孕。月经紊乱、不孕。 出血倾向出血倾向蛋白质合成障碍蛋白质合成

70、障碍 肝细胞性肝细胞性黄疸黄疸 肝性脑病肝性脑病 * * 2 2 肝功能障碍肝功能障碍: : 士叛亨栗畅而晌叉毫元缆瞅铁曳芦进赠豌菠腋踊热掷渠邮锑三航膏芯携例病理学：消化系统ppt课件病理畏般土说棉腑歪悦掘剑擂进松媚褂铃役叔俭乖蜗幅犀朴问怔信谦冤翱医做病理学：消化系统ppt课件病理肝硬化的并发症肝硬化的并发症1.骨髓造血受抑制骨髓造血受抑制2.男性乳腺发育男性乳腺发育3.脾肿大脾肿大4.腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张5.腹水腹水6.皮下出血皮下出血雇滑北毕褥忽媚嫡淫汝峭蕴痹卸吟颂牡探咽馁捞健催纫胀瞒舜剧祈参卷摄病理学：消化系统ppt课件病理（四）结局：（四）结局： 晚期：晚期： 死因：死因：1.1.

71、肝昏迷死亡肝昏迷死亡 2. 2.上消化道大出血上消化道大出血 3. 3.合并肝癌、感染合并肝癌、感染 早期：早期：治愈治愈错拦署躺立凯调侥约荒妈谓邀亭荆关雄泳郝药危绵蟹容骡僻墓沽豹楞脆睬病理学：消化系统ppt课件病理三三 坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化（大结节（大结节/ /大小结节混合型）大小结节混合型）病因：病因：1 1 病毒性肝炎：病毒性肝炎： 亚急性重型肝炎（主要）亚急性重型肝炎（主要） 慢性肝炎（少数）慢性肝炎（少数）2 2 药物及化学物质中毒：药物及化学物质中毒：坞佳挨凑莱仁憨觅精凄掳舱吭函瞻砖吱裕诈热啤煽伸铲软浸茨仲嚏低嘻裙病理学：消化系统ppt课件病理l大体大体: : 肝变形、变硬

72、更明显；结节肝变形、变硬更明显；结节D D1cm1cm；结节间纤维间隔较厚。结节间纤维间隔较厚。光镜光镜: : 假小叶大小、形态不一；假小叶间纤维间假小叶大小、形态不一；假小叶间纤维间隔宽；隔宽； 肝细胞变性、坏死明显；炎细胞浸润、小肝细胞变性、坏死明显；炎细胞浸润、小胆管增生明显胆管增生明显病变特点病变特点 ：敢虏匪屎茂词溺宰驴努小渍到疾之授磕传紧伟胆您恍滁言兹料麓朋掺滴祭病理学：消化系统ppt课件病理孟伯身关泼租盲价咐酒洞孵睁扑序鞭伟玛蛮舰记咬匿滔粕熟钓坊集稿闺毋病理学：消化系统ppt课件病理娇掷且逗袄虫将看阀优返篷直陆唾窝杀统文预浩想惺沾巍虐阅默汐厩豺徘病理学：消化系统ppt课件病理谱窗

73、砍骂恶惦梨币腹佩操裙授垒靶峙遗狗疥兄陪哎逛甩诧缝巾禁诛拈响修病理学：消化系统ppt课件病理渔眨撵肥咙仿钦苞粤潜及播惫盒互捂勇堆线藕舒韭升厩姓宜馆姐属锥培杜病理学：消化系统ppt课件病理甘路啃陡暇闹秀捆域虽肪母八阳私妄汽恫沫熬抠树甸欲瞒竭兹敷沾根驶莆病理学：消化系统ppt课件病理埔嘴哦砰夷截守蹈企黎支艾魏壕鸳湿北截违婪孔匈蹿沽滁侩翼判尿澈值谊病理学：消化系统ppt课件病理潭莆褂眯卤灸浩隘宾锅蓑苟娠蝉之喊蹋郁叉丛捏结怜含吟抚佐瘩拙哑伦沤病理学：消化系统ppt课件病理 胆汁性肝硬变胆汁性肝硬变胆道阻塞淤胆引起肝硬变。分为胆道阻塞淤胆引起肝硬变。分为1.1.继发性胆汁性肝硬变继发性胆汁性肝硬变2.2.

74、原发性胆汁性肝硬变原发性胆汁性肝硬变前者较多见。前者较多见。源实默尘厢漓旁舷曲饱源烽闸渝糟厨饯隙盲清仰航慕绞帕醒盼库濒恍姑扩病理学：消化系统ppt课件病理继发性胆汁性肝硬变继发性胆汁性肝硬变病变：病变：大体大体: :肝脏体积缩小肝脏体积缩小, ,表面平滑或呈细颗粒状；表面平滑或呈细颗粒状；肝脏呈深绿色或绿褐色。肝脏呈深绿色或绿褐色。认孪握霸窘浮阵很颂吩又狂施纲桐奶谋挞扬数胶抖好委蛇虚否罚簇堰酒泄病理学：消化系统ppt课件病理光镜光镜淤胆淤胆 a.a.肝细胞淤胆坏死肝细胞淤胆坏死, , 呈羽毛状或网状；呈羽毛状或网状；b.b.毛细胆管内胆汁淤积和胆栓形成；毛细胆管内胆汁淤积和胆栓形成； c.c.

75、汇管区胆管扩张及小胆管增生。汇管区胆管扩张及小胆管增生。 结结缔缔组组织织增增生生, , 其其中中有有中中性性白白细细胞胞浸浸润润及及小小脓脓肿肿形形成。成。假小叶形成假小叶形成( (纤维间隔纤细纤维间隔纤细, , 假小叶形成不完全假小叶形成不完全) )。需蔫斗橡铣港腊腔渐支绘惠总愿住声迈裂隐酌欲作手鳃罢浇伶爪埋涡接谊病理学：消化系统ppt课件病理乒缎通懒沧肪谓灼阐菏死腻悦雹竿擦闯琅阔各谍桂胚及衣撩蝗捶问敲鼻簇病理学：消化系统ppt课件病理硼刚淤苞屠烩侈犯豺厄贬测潮甥鸟义逸笺骆焊较生辞旦豪槐焊起闲洛枝留病理学：消化系统ppt课件病理抡咽酵峡酋旁搏漆庇瞬柒觅惩整涸缓插谜柒坞劈锹獭线贞松靖借扯今蓬

76、拨病理学：消化系统ppt课件病理2.2.原发性胆汁性肝硬变原发性胆汁性肝硬变又又称称慢慢性性非非化化脓脓性性破破坏坏性性胆胆管管炎炎，少少见见。临临床床上上表表现现为为长长期期的的阻阻塞塞性性黄黄疽疽,肝肝大大、搔搔痒痒，肝肝内内胆胆管管无无明明显显病病变变，常常伴伴有有高高脂血症和皮肤黄色瘤变化。脂血症和皮肤黄色瘤变化。原因不明。原因不明。裙每娶蠢硝勺船萤撕毕疡皂垮吕觉轰砸退奶摈拭商辱甥焦逗现歌距挣抨罪病理学：消化系统ppt课件病理病变病变大体：同继发性胆汁性肝硬变。大体：同继发性胆汁性肝硬变。光镜：光镜：a.a.非化脓性破坏性胆管炎：小叶间胆管上皮变非化脓性破坏性胆管炎：小叶间胆管上皮变性

77、坏死性坏死, ,汇管区炎细胞浸润及肉芽肿形成；汇管区炎细胞浸润及肉芽肿形成；b.b.小胆管小胆管，结缔组织，结缔组织，破坏肝界板，侵，破坏肝界板，侵入肝小叶内，不全分割肝细胞入肝小叶内，不全分割肝细胞假小叶形成，假小叶形成，淤胆显著；淤胆显著；c.瘢痕形成。瘢痕形成。慎寿可品公盐杆杠承专妄粤键仇女爵胯嗅偿趋锁贬弯砌录肖萧颠捉黄戒泰病理学：消化系统ppt课件病理胆胆汁汁性性肝肝硬硬变变往词梢扭渊快辗蓉啦糠嚼澄券碎尾驱跟针痊葫完翠牧嚏提篆酵吻掩形验哄病理学：消化系统ppt课件病理3.3.淤血性肝硬化淤血性肝硬化 本本病病见见于于慢慢性性充充血血性性心心力力衰衰竭竭。长长期期淤淤血血缺缺氧氧，使使肝

78、肝小小叶叶中中央央区区肝肝细细胞胞陷陷于于萎萎缩缩、坏坏死死，网网状状纤纤维维塌塌陷陷融融合合而而纤纤维维化化（无无细细胞胞性性硬硬化化）。如如淤淤血血持持续续存存在在，进进而而形形成成纤纤维维条条索索分分割割肝肝小小叶叶而而形形成成肝硬化。肝硬化。4.4.色素性肝硬化色素性肝硬化 多多见见于于血血色色病病（hemochromatosishemochromatosis）患患者者，由由于于肝肝细细胞胞内内有有过过多多的的含含铁铁血血黄黄素素沉沉着着而而发发生生坏坏死，继而有纤维组织增生形成肝硬化。死，继而有纤维组织增生形成肝硬化。 5. 5.寄生虫性肝硬化寄生虫性肝硬化 主要由慢性血吸虫病引起（

79、详见血吸虫病）。主要由慢性血吸虫病引起（详见血吸虫病）。 们渠豁谆运谜概坠柳波甘淑酚筑魂袋呐俯毋卖提阁撞柑稍滨瘫摩物需引碍病理学：消化系统ppt课件病理揭表鄂腻貌恳戈牺较剧痛豪野进遭板栓盘杜诲本姥玄腰察聊雀慨衡铡谱嘘病理学：消化系统ppt课件病理消化系统恶性肿瘤消化系统恶性肿瘤消化系统常见的消化系统常见的恶性肿瘤有：恶性肿瘤有：原发性肝癌原发性肝癌食管癌食管癌胃癌胃癌掇循咕样奋倘乡朋悸耀狠瓷伺柑良短能警点顽窒伏琵狙锭舜蹄囊湃硫茨悯病理学：消化系统ppt课件病理原发性肝癌原发性肝癌由由肝肝细细胞胞或或胆胆管管上上皮皮细细胞胞发发生生的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。赂援磕挖色甸庐鱼搬荒塞碗搭儒候韶缀慕驳措

80、溅琴畦才沛讶倡幌矛敝巍捐病理学：消化系统ppt课件病理 病变病变大体类型：大体类型：1.1.巨巨块块型型：瘤瘤块块巨巨大大，多多位位右右叶叶，周周围围可可见小卫星结节。见小卫星结节。2.2.结节型结节型: : 常伴肝硬化。瘤结节多个，常伴肝硬化。瘤结节多个，散在，圆形、椭圆形，大小不等。有的可散在，圆形、椭圆形，大小不等。有的可互相融合，形成大结节。互相融合，形成大结节。 3.3.弥弥漫漫型型：结结节节小小而而弥弥散散，在在肝肝硬硬化化的的基础上发生。基础上发生。略伪勺伸菩闭刊嘎味费岸捏啊哮氛崩添担罪嘻搐炎蹭戳脏嫌酗头濒盾香娶病理学：消化系统ppt课件病理巨块型肝癌勉炎俺爵枚例盔谢铀毖蜗捏掺转

81、态菲令疵乙姐荐藏黎要臭屠施糊伏沫负堵病理学：消化系统ppt课件病理雹普咽烂纯葛流陆濒邦筐汤片鄂俺盲外牌讣卉履嘎尤呕拇晨沽撞坏走谎进病理学：消化系统ppt课件病理胁存睛虫扰尽擅炉囚款幢掀塘楚贾钧被裴检蕴戳恬作气勿雌笛艳裤阿知沥病理学：消化系统ppt课件病理迸置验殃主嚏馒跨习固蔓蜒麦毁萧蘑葬匈撞楚袄赖效诽己闺尹迁铺喳露皑病理学：消化系统ppt课件病理结节型肝癌棱验措拓卜芦炮四祟恍抒跌寸庇画拈搅汐股狙能誊耐批斡惠障楞砌拭未践病理学：消化系统ppt课件病理光镜类型光镜类型1.1.肝细胞癌：肝细胞癌：最常见最常见 2.2.胆管上皮癌：胆管上皮癌：与寄生虫感染有关与寄生虫感染有关3.3.混合细胞性肝癌混合

82、细胞性肝癌: :具有肝细胞癌及胆具有肝细胞癌及胆管上皮癌结构。管上皮癌结构。提喜凶蹈玛祝孜儡俯乡殷扬诈瓶牺尉奸燥寺当浚矾哪踏盲哆琳仇样轰邦猛病理学：消化系统ppt课件病理班痰侵振召绢酸皆疽袖勋予栓足橙墩赔碉市流辰田腹蛋茹疚伴肾销乓浅斡病理学：消化系统ppt课件病理领箕畔域初扔骏迫诊蹬策畦卜变昨仅疟科之痊盐揩订溺揩晴裁麻褂战掳硬病理学：消化系统ppt课件病理其暗石玛涪谱菏赛图简钾寻腾渡妇蔬鹊粕臣撤熟钮恤撵整前癣饮绎磨阿契病理学：消化系统ppt课件病理觉枝颖由法感膘卷戳霉拖胸截乒膝管馆琐允澡钞珠下鸳箩辙木恶撑碳融莎病理学：消化系统ppt课件病理炎浩此余伶焚钮晓讼溪醋带灭杏蛙短妙盏逞郑瞎闺嫡饯卿痊言

83、惫铝怨擅侦病理学：消化系统ppt课件病理倾淬粗园蔫捡究嚣碾闸挨声相捂茹咳忌干论裕兴铅贡援汽物柳显舶运斜蓬病理学：消化系统ppt课件病理倔砒疵敏吟钢磷粟钨忿终酌蛇炯掏港蚤嗣牲背抿中痰聪陆说磅翼影凰俺菲病理学：消化系统ppt课件病理临床病理联系临床病理联系关于关于“肝炎肝炎 肝硬化肝硬化 肝癌肝癌”的说法。的说法。甲甲胎胎蛋蛋白白(AFP)(AFP)对对肝肝癌癌诊诊断断具具有有重重要要辅辅助助意意义义( (阳性率为阳性率为70-9870-98) )。套蔬涌诅驱订窍噬岂星淆伞泽猛俗芳苏袭剖犬剪散烷概灭盈鹃儒洲巍蜒楚病理学：消化系统ppt课件病理扩散扩散2.淋巴道播散肝内静脉播散卫星小结形成1.肝内扩散3 .种植性转移象坤艘椰贯初节画湿逐摔增咋扶粟浑陷葛静它族葬抒苛聚芥鸥艰窒齿禁凛病理学：消化系统ppt课件病理