《异位妊娠的病因和诊断方法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《异位妊娠的病因和诊断方法（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 异位妊娠异位妊娠的病因和诊断方法的病因和诊断方法概述（概述（Summarize）. .定义定义定义定义：异位妊娠异位妊娠异位妊娠异位妊娠( (ectopicectopic pregnancy) pregnancy) 指受精卵种植在子指受精卵种植在子指受精卵种植在子指受精卵种植在子 宫体腔以外部位的妊娠。宫体腔以外部位的妊娠。宫体腔以外部位的妊娠。宫体腔以外部位的妊娠。宫外孕宫外孕宫外孕宫外孕( (extrauterineextrauterine pregnancy) pregnancy) 指子宫以外的妊指子宫以外的妊指子宫以外的妊指子宫以外的妊 娠。宫颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。娠。宫
2、颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。娠。宫颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。娠。宫颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。 . .异位妊娠发生部位：异位妊娠发生部位：异位妊娠发生部位：异位妊娠发生部位： 输卵管输卵管输卵管输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫 角部等。最常见部位是角部等。最常见部位是角部等。最常见部位是角部等。最常见部位是输卵管输卵管输卵管输卵管，占，占，占，占95%95%左右。左右。左右。左右。男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org异位妊娠的发生部位示意图异位妊
3、娠的发生部位示意图乳腺良性肿瘤要做哪些检查http:/ pregrancy） 妊娠部位以妊娠部位以壶腹部最常见壶腹部最常见,占占5070%，其次是，其次是峡部峡部,占占2530%，伞部和间质部最伞部和间质部最少。少。卵巢性不孕的症状有哪些http:/ 病因病因（一）输卵管异常（一）输卵管异常（一）输卵管异常（一）输卵管异常 输卵管炎、邻近脏器炎症、输卵管发育不良、输卵管炎、邻近脏器炎症、输卵管发育不良、输卵管炎、邻近脏器炎症、输卵管发育不良、输卵管炎、邻近脏器炎症、输卵管发育不良、 盆腔肿瘤、输卵管手术、子宫内膜异位症。盆腔肿瘤、输卵管手术、子宫内膜异位症。盆腔肿瘤、输卵管手术、子宫内膜异位症
4、。盆腔肿瘤、输卵管手术、子宫内膜异位症。（二）受精卵游走（二）受精卵游走（二）受精卵游走（二）受精卵游走（三）宫内节育器（三）宫内节育器（三）宫内节育器（三）宫内节育器 (intrauterine device(intrauterine device， IUD) IUD) IUD IUD避孕失败时，输卵管妊娠机会增加。避孕失败时，输卵管妊娠机会增加。避孕失败时，输卵管妊娠机会增加。避孕失败时，输卵管妊娠机会增加。（四）辅助生育技术（四）辅助生育技术（四）辅助生育技术（四）辅助生育技术 (assisted reproductive technologies(assisted reproducti
5、ve technologies，ART)ART)（五）内分泌异常和紧张五）内分泌异常和紧张五）内分泌异常和紧张五）内分泌异常和紧张错过这几件小事，怀孕该有多遗憾!http:/ 洗澡注意那些误区http:/ 蜕膜管型蜕膜管型 AriasStella (A-S)反应反应异位妊娠时，子宫内膜异位妊娠时，子宫内膜 有时可见过度增生和分泌反应，镜检见腺体增生，有时可见过度增生和分泌反应，镜检见腺体增生， 腺体上皮细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成腺体上皮细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成 团，突人腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深团，突人腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深 染，胞浆有空泡。可能为甾体
6、激素过度刺激所致。染，胞浆有空泡。可能为甾体激素过度刺激所致。 另外，根据宫外孕的不同状况，子宫内膜还可以呈另外，根据宫外孕的不同状况，子宫内膜还可以呈 增生期、分泌期或混合型等改变增生期、分泌期或混合型等改变后背疼痛是什么原因，该怎么办?http:/ 临床表现临床表现（Clinical findings） 症状症状症状症状 停经停经停经停经 腹痛腹痛腹痛腹痛 阴道流血阴道流血阴道流血阴道流血 晕厥或休克晕厥或休克晕厥或休克晕厥或休克 恶心、呕吐，肛门坠胀等恶心、呕吐，肛门坠胀等恶心、呕吐，肛门坠胀等恶心、呕吐，肛门坠胀等体征体征体征体征 腹部体征腹部体征腹部体征腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张
7、、移动性浊音压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音 盆腔体征盆腔体征盆腔体征盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、子宫稍大变软、子宫稍大变软、子宫稍大变软、附件区包块附件区包块附件区包块附件区包块（边界多不清）（边界多不清）（边界多不清）（边界多不清）女性生理期七天养生法则http:/ and differential diagnosisDiagnosis and differential diagnosis）（一）诊断一
8、）诊断一）诊断一）诊断 询问病史，症状、体征、妇科检查、辅询问病史，症状、体征、妇科检查、辅询问病史，症状、体征、妇科检查、辅询问病史，症状、体征、妇科检查、辅 助检查助检查助检查助检查 1. HCG1. HCG检测：检测：检测：检测： 尿尿尿尿HCGHCG测定测定测定测定 连续动态测定血连续动态测定血连续动态测定血连续动态测定血HCGHCG，可辅助区别正常妊可辅助区别正常妊可辅助区别正常妊可辅助区别正常妊 娠、娠、娠、娠、 或宫内流产、异位妊娠；同时也是宫外孕保守或宫内流产、异位妊娠；同时也是宫外孕保守或宫内流产、异位妊娠；同时也是宫外孕保守或宫内流产、异位妊娠；同时也是宫外孕保守 治疗疗效
9、观察可靠指标。治疗疗效观察可靠指标。治疗疗效观察可靠指标。治疗疗效观察可靠指标。 2. B2. B超检查超检查超检查超检查 3. 3. 穿刺：穿刺：穿刺：穿刺： 阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺；经腹壁穿刺；经腹壁穿刺；经腹壁穿刺；经腹壁穿刺 4. 4. 腹腔镜腹腔镜腹腔镜腹腔镜 5. 5. 病理学：诊断性刮宫，组织送病检病理学：诊断性刮宫，组织送病检病理学：诊断性刮宫，组织送病检病理学：诊断性刮宫，组织送病检 卫生棉条好还是卫生巾好http:/ 1 1 流产流产流产流产 2 2 黄体破裂黄体破裂黄体破裂黄体破裂 3 3 急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎急性阑尾炎 4 4
10、 急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎急性盆腔炎 5 5 卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转 6 6 卵巢子宫内膜异位病灶破裂卵巢子宫内膜异位病灶破裂卵巢子宫内膜异位病灶破裂卵巢子宫内膜异位病灶破裂不妥当无痛引产的影响是http:/ 治疗（治疗（Treatment）（一）大量腹腔内出血时的紧急处理：一）大量腹腔内出血时的紧急处理：一）大量腹腔内出血时的紧急处理：一）大量腹腔内出血时的紧急处理： 1. 1. 快速建立静快速建立静快速建立静快速建立静 脉通道，迅速补充血容量，吸氧，脉通道，迅速补充血容量，吸氧，脉通道，迅速补充血容量，吸氧，脉通道，迅速补充血容量，吸氧， 备血、输血
11、等备血、输血等备血、输血等备血、输血等 抗休克治疗，同时迅速准备手术。抗休克治疗，同时迅速准备手术。抗休克治疗，同时迅速准备手术。抗休克治疗，同时迅速准备手术。 2. 2. 手术时迅速进腹，找到并钳夹出血部位，阻止手术时迅速进腹，找到并钳夹出血部位，阻止手术时迅速进腹，找到并钳夹出血部位，阻止手术时迅速进腹，找到并钳夹出血部位，阻止 继续失血。继续失血。继续失血。继续失血。无痛引产过后理当重视清理阴道口http:/ （二）手术治疗二）手术治疗二）手术治疗二）手术治疗 指征：指征：指征：指征：生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者生命体征不稳定或有加重的腹腔内出
12、血者生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者 有腹腔内出血而诊断不明确者有腹腔内出血而诊断不明确者有腹腔内出血而诊断不明确者有腹腔内出血而诊断不明确者 已被诊断为异位妊娠，病情有加重者已被诊断为异位妊娠，病情有加重者已被诊断为异位妊娠，病情有加重者已被诊断为异位妊娠，病情有加重者 虽然病情不重，但随诊不可靠者虽然病情不重，但随诊不可靠者虽然病情不重，但随诊不可靠者虽然病情不重，但随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗失败者期待疗法或药物治疗失败者期待疗法或药物治疗失败者期待疗法或药物治疗失败者 期待疗法或药物治疗禁忌者期待疗法或药物治疗禁忌者期待疗法或药物治疗禁忌者期待疗法或药物治疗禁忌者 病人要求手术
13、或有绝育要求者病人要求手术或有绝育要求者病人要求手术或有绝育要求者病人要求手术或有绝育要求者上环好不好http:/ 治疗（治疗（Treatment） 手术方法：手术方法：手术方法：手术方法：（开腹手术或腹腔镜）（开腹手术或腹腔镜）（开腹手术或腹腔镜）（开腹手术或腹腔镜） 1. 1. 根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。 间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。
14、2. 2. 保守性手术：保守性手术：保守性手术：保守性手术： （1 1）适应症）适应症）适应症）适应症 有生育要求女性。有生育要求女性。有生育要求女性。有生育要求女性。 对侧输卵管已切除或有明显病变者对侧输卵管已切除或有明显病变者对侧输卵管已切除或有明显病变者对侧输卵管已切除或有明显病变者 （2 2）手术方式）手术方式）手术方式）手术方式 妊娠物挤出术妊娠物挤出术妊娠物挤出术妊娠物挤出术 输卵管切开取胚术输卵管切开取胚术输卵管切开取胚术输卵管切开取胚术 输卵管节段切除输卵管节段切除输卵管节段切除输卵管节段切除- - - -断端吻合术断端吻合术断端吻合术断端吻合术哪些女性不可以上环http:/
15、存在异位妊娠状态，其诊断尚无统一标准。存在异位妊娠状态，其诊断尚无统一标准。参考标准：参考标准：（1）保守性手术后血）保守性手术后血HCG水平升高，或在同侧输卵管水平升高，或在同侧输卵管 查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治 疗。疗。（2）术后血）术后血HCG水平升高或相隔水平升高或相隔3天天2次血次血HCG下降下降 20%。（3）异位妊娠的症状及体征存在，严重的有内出血）异位妊娠的症状及体征存在，严重的有内出血 的的 表现。表现。 持续性持续性异位妊娠异位妊娠药流的禁忌http:/ 治疗（治疗（Treatment）（三）药物治疗（三）药物治疗（
16、三）药物治疗（三）药物治疗 1. 1.指征指征指征指征 无药物治疗的禁忌症无药物治疗的禁忌症无药物治疗的禁忌症无药物治疗的禁忌症 腹腔内无出血或出血少，估计腹腔内无出血或出血少，估计腹腔内无出血或出血少，估计腹腔内无出血或出血少，估计200ml200ml200ml200ml 包块不大，直径包块不大，直径包块不大，直径包块不大，直径cmcmcmcm 血血血血HCG2000U/L HCG2000U/L HCG2000U/L HCG2000U/L 2. 2. 2. 2.药物及用法药物及用法药物及用法药物及用法 (1)(1)(1)(1)甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（MTXMTXMTXMTX）
17、: : : : MTX 0.4mg/kg.d MTX 0.4mg/kg.d MTX 0.4mg/kg.d MTX 0.4mg/kg.d im im im im qdqdqdqd5 5 5 5 MTX 50mg MTX 50mg MTX 50mg MTX 50mg im im im im qod(1qod(1qod(1qod(1、3 3 3 3、5 5 5 5、7)7)7)7) 四氢叶酸钙四氢叶酸钙四氢叶酸钙四氢叶酸钙 5mg 5mg 5mg 5mg im im im im qod(2qod(2qod(2qod(2、4 4 4 4、6 6 6 6、8)8)8)8) MTX 50mg/m MTX
18、50mg/m MTX 50mg/m MTX 50mg/m2 2 imim MTX 50mg MTX 50mg MTX 50mg MTX 50mg 局部注射（局部注射（局部注射（局部注射（B B B B超或腹腔镜）超或腹腔镜）超或腹腔镜）超或腹腔镜） (2)(2)(2)(2)中药中药中药中药红花能打胎吗http:/ 治疗（治疗（Treatment）（四）期待治疗（四）期待治疗（四）期待治疗（四）期待治疗 指征指征指征指征 1. 1. 无腹腔内出血或出血极少无腹腔内出血或出血极少无腹腔内出血或出血极少无腹腔内出血或出血极少, ,腹痛轻微腹痛轻微腹痛轻微腹痛轻微 2. 2. 随访方便、可靠随访方便、
19、可靠随访方便、可靠随访方便、可靠 3. 3. 血血血血-HCG1000IU/L-HCG1000IU/L-HCG1000IU/L-HCG1000IU/L 总总总总HCG300mIU/ml,HCG300mIU/ml,HCG300mIU/ml,HCG300mIU/ml,最大不超过最大不超过最大不超过最大不超过500mIU/ml500mIU/ml500mIU/ml500mIU/ml 4. 4. 4. 4.无包块或包块直径无包块或包块直径无包块或包块直径无包块或包块直径cmcmcmcm药流后需要注意什么呢http:/ 1.卵巢妊娠卵巢妊娠卵巢妊娠卵巢妊娠2. 2.腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠腹腔妊娠3. 3.宫颈妊娠宫颈妊娠宫颈妊娠宫颈妊娠4. 4.阔韧带妊娠阔韧带妊娠阔韧带妊娠阔韧带妊娠5. 5.子宫残角妊娠子宫残角妊娠子宫残角妊娠子宫残角妊娠取环后多久要孩子好http:/
