肿瘤的概念和一般形态

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1、第五章第五章 肿瘤肿瘤 肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤( (TUMORTUMOR，NEOPLASM)NEOPLASM)是是是是一一一一类类类类常常常常见见见见病病病病、多多多多发发发发病病病病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 在在在在欧欧欧欧美美美美一一一一些些些些国国国国家家家家，癌癌癌癌症症症症的的的的死死死死亡亡亡亡率率率率仅仅仅仅次次次次于于于于心心心心血血血血管管管管系系系系统统统统疾疾疾疾病而居第二。病而居第二。病而居第二。病而居第二。

2、国国国国内内内内城城城城市市市市地地地地区区区区恶恶恶恶性性性性肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤死死死死亡亡亡亡率率率率居居居居死死死死因因因因第第第第一一一一位位位位，农农农农村村村村地地地地区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。区恶性肿瘤死亡率居死因第三位。 动物肿瘤研究的意义。动物肿瘤研究的意义。动物肿瘤研究的意义。动物肿瘤研究的意义。肿瘤的概念和一般形态肿瘤的概念和一般形态肿瘤的概念和一般形态肿瘤的概念和一般形态 肿瘤的概念肿瘤的概念肿瘤的概念肿瘤的概念 肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构肿瘤的异型性肿瘤

3、的异型性肿瘤的异型性肿瘤的异型性 肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散肿瘤的生长与扩散 肿瘤生长的生物学肿瘤生长的生物学肿瘤生长的生物学肿瘤生长的生物学 肿瘤的生长方式和扩散肿瘤的生长方式和扩散肿瘤的生长方式和扩散肿瘤的生长方式和扩散 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与

4、分类肿瘤的命名与分类 肿瘤的命名原则肿瘤的命名原则肿瘤的命名原则肿瘤的命名原则 肿瘤的分类肿瘤的分类肿瘤的分类肿瘤的分类常见肿瘤的举例常见肿瘤的举例常见肿瘤的举例常见肿瘤的举例 上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤上皮性肿瘤 间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤 肿瘤的病因学和发病学肿瘤的病因学和发病学肿瘤的病因学和发病学肿瘤的病因学和发病学 肿瘤发生的分子生物学基础肿瘤发生的分子生物学基础肿瘤发生的分子生物学基础肿瘤发生的分子生物学基础 环境致癌因素及致癌机制环境致癌因素及致癌机制环境致癌因素及致癌机制环境致癌因素及致癌机制 影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制影响肿瘤发生、发展的

5、内在因素及其作用机制影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制影响肿瘤发生、发展的内在因素及其作用机制第一节第一节 肿瘤的概念和一般形态肿瘤的概念和一般形态 1 肿瘤的概念肿瘤的概念 肿肿瘤瘤是是机机体体在在各各种种致致瘤瘤因因素素作作用用下下，局局部部组组织织的的细细胞胞在在基基因因水水平平上上失失去去对对其其生生长长的的正正常常调调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 女性的一对女性的一对X染色染色体分别来自其父母，位体分别来自其父母，位于于X染色体上的等位基染色体上的等位基因，如因，如G6PD，在体细，在体细胞中是随机灭活的，因胞中是随机灭活的，因此

6、每个体细胞中的此每个体细胞中的G6PD同工酶只能有一同工酶只能有一种，种，A或或B。研究发现在女性的研究发现在女性的一个平滑肌瘤只含有一一个平滑肌瘤只含有一种，而正常子宫平滑肌种，而正常子宫平滑肌则含有两种。证明了肿则含有两种。证明了肿瘤起源的单克隆性。瘤起源的单克隆性。瘤性增生与非瘤性增生的区别：瘤性增生与非瘤性增生的区别：瘤性增生与非瘤性增生的区别：瘤性增生与非瘤性增生的区别： 、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力、肿瘤细胞失去了分化成熟的能力 正正正正常常常常细细细细胞胞胞胞转转转转变变变变为为为为肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞胞胞胞后后

7、后后具具具具有有有有异异异异常常常常的的的的形形形形态态态态、代代代代谢谢谢谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。、瘤性增生具有相对的自主性。、瘤性增生具有相对的自主性。、瘤性增生具有相对的自主性。、瘤性增生具有相对的自主性。它它它它生生生生长长长长旺旺旺旺盛盛盛盛，并并并并具具具具有有有有相相相相对对对对的的的的自自自自主主主主性性性性，即即即即使使使使致致致致瘤瘤瘤瘤因因因因素素素素已已已已不不不不存存存存在在在在时时时时，仍仍仍仍能能能能持持持持续续

8、续续性性性性生生生生长长长长。说说说说明明明明肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞胞胞胞的的的的遗遗遗遗传传传传异异异异常可以传给其子代细胞。常可以传给其子代细胞。常可以传给其子代细胞。常可以传给其子代细胞。、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。、瘤性增生机体不协调，而且有害无益。 肿瘤性增生肿瘤性增生 非肿瘤性增生非肿瘤性增生增生增生 单克隆性单克隆性 多克隆性多克隆性 分化程度分化程度 失去分化成熟能力失去分化成熟能力 分化成熟分化成熟与机体协调性与机体协调性 相对自主性相对自主性 具有自限性具有自限性病因去除病因去除 持续生长持

9、续生长 停止生长停止生长形态结构、功能形态结构、功能 异常异常 正常正常 对机体影响对机体影响 有害有害 有利有利表表1 1 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 2 2 肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构肿瘤的一般形态和结构 2 21 1 肿瘤的一般形态肿瘤的一般形态肿瘤的一般形态肿瘤的一般形态2 21 11 1 肿瘤的数目和大小肿瘤的数目和大小肿瘤的数目和大小肿瘤的数目和大小 肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。肿瘤的大小不一，通常一个，有时可为多个。 肿肿

10、肿肿瘤瘤瘤瘤小小小小者者者者极极极极小小小小甚甚甚甚至至至至在在在在显显显显微微微微镜镜镜镜下下下下才才才才能能能能发发发发现现现现，如如如如原原原原位位位位癌癌癌癌。大者很大，可重达数千克乃至数十千克。大者很大，可重达数千克乃至数十千克。大者很大，可重达数千克乃至数十千克。大者很大，可重达数千克乃至数十千克。 一一一一般般般般说说说说来来来来，肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的大大大大小小小小与与与与肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的性性性性质质质质( (良良良良恶恶恶恶性性性性) )、生生生生长时间和发生部位有一定的关系。长时间和发生部位有一定的关系。长时间和发生部位有一定的关系。长时间和发生部位有一定的关系

11、。 2 21 12 2 肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状 肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的形形形形状状状状多多多多种种种种多多多多样样样样乳乳乳乳头头头头状状状状、菜菜菜菜花花花花状状状状、绒绒绒绒毛毛毛毛状状状状、蕈蕈蕈蕈状状状状、息息息息肉肉肉肉状状状状、结结结结节节节节状状状状、分分分分叶叶叶叶状状状状、浸浸浸浸润润润润性性性性包包包包块块块块状状状状、弥弥弥弥漫漫漫漫肥厚状、溃疡状和囊状等形状。肥厚状、溃疡状和囊状等形状。肥厚状、溃疡状和囊状等形状。肥厚状、溃疡状和囊状等形状。图图51，肿瘤的形状，肿瘤的形状uu肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、

12、组织来肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来肿瘤形状上的差异一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。源、生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。外生性生长（皮肤乳头状瘤）外生性生长（皮肤乳头状瘤） 2 21 13 3 肿瘤的颜色肿瘤的颜色肿瘤的颜色肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等量的多寡、有无变性、坏

13、死、出血以及是否含有色素等量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。而呈现各种不同的颜色。而呈现各种不同的颜色。而呈现各种不同的颜色。 有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤。有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤。有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤。有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤。 如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，色素痣呈黑色。痣呈黑色。痣呈黑色。痣呈黑色。 2 21

14、 14 4 肿瘤的硬度肿瘤的硬度肿瘤的硬度肿瘤的硬度 肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。以及有无变性坏死等有关。以及有无变性坏死等有关。以及有无变性坏死等有关。如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；如骨瘤很硬，脂肪瘤质软；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；瘤组织发生坏死时变

15、软，有钙质沉着瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着( (钙化钙化钙化钙化) )或骨质或骨质或骨质或骨质形成时则变硬。形成时则变硬。形成时则变硬。形成时则变硬。 2 22 2 肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构2 22 21 1 肿瘤的实质肿瘤的实质肿瘤的实质肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的生生生生物物物物学学学学特特特特点点点点以以以

16、以及及及及每每每每种种种种肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的特特特特殊殊殊殊性性性性都都都都是是是是由由由由肿肿肿肿瘤的实质决定的。瘤的实质决定的。瘤的实质决定的。瘤的实质决定的。 身身身身体体体体内内内内几几几几乎乎乎乎任任任任何何何何组组组组织织织织都都都都可可可可发发发发生生生生肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤，因因因因此此此此肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤实实实实质质质质的的的的形形形形态态态态也也也也是是是是多多多多种种种种多多多多样样样样的的的的，通通通通常常常常根根根根据据据据肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的实实实实质质质质形形形形态态态态来来来来识识识识别别别别各各各各种种种种肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的组组组组织织织织来来来来

17、源源源源，进进进进行行行行肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的分分分分类类类类、命命命命名名名名和和和和组组组组织织织织学学学学诊诊诊诊断断断断并并并并根根根根据据据据其其其其分分分分化化化化成成成成熟熟熟熟程程程程度度度度和和和和异异异异型型型型性性性性大大大大小小小小来来来来确确确确定定定定肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度。的良、恶性和肿瘤的恶性程度。的良、恶性和肿瘤的恶性程度。的良、恶性和肿瘤的恶性程度。 2 22 22 2 肿瘤的间质肿瘤的间质肿瘤的间质肿瘤的间质 一一一一般般般般系系系系由由由由结结结结缔缔缔缔组组组组织织织织和和和和血血血血管管管管组组组组成成成成，有有有有时时时时还

18、还还还可可可可有有有有淋淋淋淋巴巴巴巴管管管管，起着支持和营养肿瘤实质的作用。起着支持和营养肿瘤实质的作用。起着支持和营养肿瘤实质的作用。起着支持和营养肿瘤实质的作用。 通通通通常常常常生生生生长长长长迅迅迅迅速速速速的的的的肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤，其其其其间间间间质质质质血血血血管管管管多多多多较较较较丰丰丰丰富富富富而而而而结结结结缔缔缔缔组织较少；组织较少；组织较少；组织较少；生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。生长缓慢的肿瘤，其间质血管则较少。 此此此此外外外外，肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤间间间间质质质质内内内内往往往往往往往往有有有有或或或或多多多多或或或或少少少少的的的的淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞等等等等单单单单个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。个核细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。 结肠腺癌结肠腺癌