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1、多重耐药菌医院感染预防与控制医院感染管理科一、多重耐药根底知识 多重耐多重耐药MDRMDR: : 主要是指主要是指对临床使用的床使用的 三三类或三或三类以上以上 抗菌抗菌药物同物同时呈呈现耐耐药的的细菌。菌。 全耐全耐药PDRPDR: :对 抗菌抗菌药物都耐物都耐药的的细菌菌 泛耐泛耐药XDRXDR: 除除 抗抗菌菌药主要指多粘菌素和主要指多粘菌素和 替加替加环素外,几乎素外,几乎对所有所有类别抗菌抗菌药物不敏感物不敏感几乎所有几乎所有 1212类类MDRMDRXDRXDRPDRPDR常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA耐万古霉素肠球菌VRE产超广谱-内酰胺酶ESBLs细菌耐碳青霉烯
2、类肠杆菌科细菌CRE耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌CR-AB多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌MDR/PDR-PA)多重耐药结核分枝杆菌危险因素不合理使用抗菌药物侵袭性操作未执行无菌技术操作规程手卫生不到位长期置管免疫力低下隔离不及时或未有效隔离物品消毒不彻底或共用患者周围的环境消毒不及时等二、多重耐药菌管理三甲复评核心条款多重耐药菌协作管理组织院感科检验科医务处护理部药学部多重耐药菌报告制度多重耐药菌目标性监测流程细菌室细菌室检测出检测出多重耐多重耐药细菌药细菌多重耐药菌预防控制工作流程三、多重耐药菌预防控制措施一严格实施隔离措施合理安排病房:首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定值患者安置
3、在同一病房不能将多重耐药菌患者或者定值者与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫能力抑制患者安置在同一房间一严格实施隔离措施特别是实施以下操作时中心静脉置管气管切开气管插管留置导尿放置引流管等二严格执行无菌操作规程防止污染,减少感染危险因素医务人员:保洁人员、工勤人员:患者及家属:二严格执行手卫生掌握洗手指征正确洗手必要时戴手套、手消毒二严格执行手卫生1.专人专用 2.每一位患者使用前后消毒 三减少或防止设备共三减少或防止设备共用用病房专用抹布、拖把对患者可能污染的物表仪表、床单位、门把手等,应用500mg/L有效氯湿式擦拭2次/天,重点科室3次/日四落实消毒隔离五外出1.检查:先通知该诊疗科室,采取感染控制措施2.转科或转院:交接培养结果及隔离措施1书面交接:转科记录或出院小结2口头交接:医务人员陪同说明六医疗废物管理关键措施合理用药“超级细菌的出现是滥用抗生素最直接的恶果何时解除隔离?患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况,直至连续2次每次间隔应大于24h多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈何时开场隔离?尽快Thank you汇报结束谢谢大家!请各位批评指正