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1、CT诊断技术和临床应用诊断技术和临床应用1ppt课件.CT的产生的产生 CT是英文是英文computed tomography的简称，的简称，中文名称叫计算机断层摄影，它是计算机中文名称叫计算机断层摄影，它是计算机技术和技术和X线检查技术相结合的产物。线检查技术相结合的产物。1969年英国工程师年英国工程师Hounsfield 与神经放射学家与神经放射学家Ambrose合作，首先设计成功头部合作，首先设计成功头部CT扫扫描机，描机，1972年公诸于世。年公诸于世。1974年美国工程年美国工程师师Ledley设计成功全身设计成功全身CT装置，扩大了装置，扩大了CT的检查范围。因此，的检查范围。因
2、此，Hounsfield等人获等人获得得1979年度诺贝尔医学生物学奖。年度诺贝尔医学生物学奖。2ppt课件.CT设备进展分几个阶段一，旋转CT阶段： 19691978年头十年，实验室阶段及头部CT成像；19791988年是第二个十年，开始体部CT成像。二，螺旋时代及血管CT成像：19891998年第三个十年，单层螺旋CT成像，小范围的血管成像。CT的发展的发展3ppt课件.三，多层CT和心脏成像：19982008 年第四个十年，可以开展心脏和冠脉成像。四，后64 排CT时代：2005 年，西门子在美国放射学会年会发布了首台双源CT，成为当年RSNA年会最受瞩目的高端CT。仅隔两年，在2007
3、 年的放射学年会上，GE、飞利浦和东芝分别推出了宝石CT、BrillianceiCT 和320 排CT。CT的发展的发展4ppt课件.基本原理基本原理 CT是用是用X线束对人体某部一定厚度的层面进线束对人体某部一定厚度的层面进行旋转扫描，由行旋转扫描，由探测器探测器接收透过该层面而衰减接收透过该层面而衰减的的X线，转变为可见光后，由光线，转变为可见光后，由光/电转换器转变电转换器转变为电信号为电信号模拟信号模拟信号，再经模拟，再经模拟/数字转换器数字转换器转为转为数字信号数字信号，输入计算机处理，将扫描层面，输入计算机处理，将扫描层面分成若干体积相同的分成若干体积相同的体素体素，再将各个体素的
4、，再将各个体素的X线衰减系数排列成数字矩阵。然后把数字矩阵线衰减系数排列成数字矩阵。然后把数字矩阵中的每个数字经数字中的每个数字经数字/模拟转换器转换成模拟转换器转换成像素像素，用黑白不等的灰度等级按矩阵排列显示，即构用黑白不等的灰度等级按矩阵排列显示，即构成成CT图像。图像。5ppt课件.球管球管CTCT扫描模拟图扫描模拟图探测器探测器6ppt课件.CT设备的构造设备的构造扫描机架扫描机架 由由X线管、探测器、准直线管、探测器、准直器、模数转换器等组成。器、模数转换器等组成。检查床检查床 将病人的检查部位送入扫描将病人的检查部位送入扫描孔。孔。高压发生器高压发生器 为为X X线管提供高电压。
5、线管提供高电压。 计算机系统计算机系统 控制系统的运行，收集控制系统的运行，收集扫描信息并进行存贮、运算和图像重扫描信息并进行存贮、运算和图像重建。建。图像显示、存储和输出设备图像显示、存储和输出设备 电视屏电视屏上显示；照相机摄片；光盘存储；传上显示；照相机摄片；光盘存储；传送到送到PACSPACS系统，存储在磁盘塔上。系统，存储在磁盘塔上。后处理工作站后处理工作站 MPRMPR二维重建，二维重建，SSDSSD、MIPMIP及及VRVR三维重建；三维重建；CTCT内镜等内镜等 7ppt课件. 连续扫描方式连续扫描方式1 1，CTCT扫描时，球管扫描时，球管/ /探测探测器绕人体同步旋转运动器
6、绕人体同步旋转运动3603600 0，检查床不动；，检查床不动；2 2，扫描过程是进床，扫描过程是进床- -床停床停- -扫描扫描- -再进床再进床- -床停床停- -扫扫描，如此反复。描，如此反复。3 3，每次采集产生一幅横，每次采集产生一幅横断面图像。断面图像。4 4，图像重建方法是滤波，图像重建方法是滤波反投影。反投影。旋转旋转CT CT CTCTCTCT发展发展发展发展8ppt课件.螺旋扫描方式螺旋扫描方式1 1，病人在检查床上沿，病人在检查床上沿Z Z轴方向匀速通过扫描孔，同轴方向匀速通过扫描孔，同时球管时球管/ /探测器以同一方向连续旋转、曝光，采集探测器以同一方向连续旋转、曝光，
7、采集的数据分布在一个连续的螺旋形空间内，又称容积的数据分布在一个连续的螺旋形空间内，又称容积扫描。扫描。2 2，图像重建方法是内插算法，图像重建方法是内插算法+ +滤波反投影。滤波反投影。螺旋螺旋CT ： CTCTCTCT发展发展发展发展9ppt课件.单排螺旋：单排螺旋：Z Z轴方向单轴方向单排探测器排探测器多排螺旋：多排螺旋：Z Z轴方向多轴方向多排探测器排探测器螺旋螺旋CTCT分型：分型：单排和多排单排和多排10ppt课件.单排螺旋的特点单排螺旋的特点1.1.单层探测器单层探测器2.2.层厚取决于球管准直器宽度层厚取决于球管准直器宽度3.3.螺距螺距= =床速床速/ / 准直器宽度（准直器
8、宽度（mm/mm/周）周）4.4.后处理层厚不可变后处理层厚不可变5.5.螺距增加，图象质量（螺距增加，图象质量（IQIQ）下降）下降IQ螺距螺距12螺距与图像质量螺距与图像质量11ppt课件.多层多层CTCT的特点的特点1.1.多层探测器多层探测器2.2.层厚（层厚（6464排采用排采用0.625mm0.625mm）取决于探测器结构；）取决于探测器结构；3.3.后处理可改变图像层厚后处理可改变图像层厚4.4.螺距螺距= =床速床速/ /探测器准直宽度（探测器准直宽度（mmmm）/ /周周5.5.6464排排CTCT各向同性，图象质量（各向同性，图象质量（IQIQ）与螺距无直接）与螺距无直接关
9、系关系螺距螺距1 2 3 4 5 6螺距和图像质量螺距和图像质量12ppt课件.高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术一，硬件设备的新技术：一，硬件设备的新技术：1 1，X X线球管：主要有线球管：主要有GEGE公司的大功率高毫安输公司的大功率高毫安输出出X X 线管和西门子公司的高散热率线管和西门子公司的高散热率X X 线管，即线管，即0 0兆球管。兆球管。2 2，探测器：使用新材料，如，探测器：使用新材料，如GE GE 公司在宝石中公司在宝石中加入稀土元素做探测器，加入稀土元素做探测器， 故称为故称为“宝石宝石”CTCT，宝石透气性好、纯度高，其稳定性比传统的，宝石透气性好、纯度高，其稳
10、定性比传统的稀土陶瓷探测器和钨酸镉探测器高出稀土陶瓷探测器和钨酸镉探测器高出2020倍。再倍。再有就是扩大探测器的有就是扩大探测器的Z Z轴覆盖范围，如东芝的轴覆盖范围，如东芝的160mmZ160mmZ轴的探测器。轴的探测器。13ppt课件.二，二，CT CT 成像的新技术成像的新技术1 1，双源，双源CT CT 技术技术有有2 2 个个X X 射线源和射线源和2 2 套探测器来采集套探测器来采集CT CT 图像。图像。另外，通过双源在不同能量下的数据采集，另外，通过双源在不同能量下的数据采集， 即即2 2 个个X X 射线源以不同的能量设置来工作。射线源以不同的能量设置来工作。主要用于心脏检
11、查，实现了快速扫描、微量主要用于心脏检查，实现了快速扫描、微量辐射，可做负荷心肌灌注分析。辐射，可做负荷心肌灌注分析。高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术14ppt课件.2 2，双能量成像技术，双能量成像技术单源系统能量扫描：单源系统能量扫描：GEGE宝石能谱宝石能谱CTCT，原理：利，原理：利用单源系统瞬时同向双能采集和数据空间能谱解用单源系统瞬时同向双能采集和数据空间能谱解析技术，通过快速能量切换（在析技术，通过快速能量切换（在0.5 ms 0.5 ms 内实现内实现80 kVp 80 kVp 和和140kVp 140kVp 的高速切换）的高速切换） 获得衰减数据，获得衰减数据， 并通
12、过对原始数据的分析，并通过对原始数据的分析， 实现实现40140 kVp 40140 kVp 范范围内任意能量点单能谱图像提取，围内任意能量点单能谱图像提取， 还可同时提还可同时提供水、碘、钙基物质的分析工具。从而引出了能供水、碘、钙基物质的分析工具。从而引出了能量分辨率和化学分辨率的新概念，使能量成像成量分辨率和化学分辨率的新概念，使能量成像成为新为新CT CT 研究的热点。研究的热点。高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术15ppt课件.双源系统能量扫描：主要是西门子公司双源系统能量扫描：主要是西门子公司的双源的双源CTCT，两套球管用两种不同能量的，两套球管用两种不同能量的X X线线扫
13、描。可对不同心率的患者在不行任何心扫描。可对不同心率的患者在不行任何心率干预的情况下，获得高质量的冠状动脉率干预的情况下，获得高质量的冠状动脉血管成像。血管成像。2 2，双能量成像技术，双能量成像技术高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术16ppt课件.三，低剂量控制与后处理技术三，低剂量控制与后处理技术双源双源CTCT通过实时的适应性通过实时的适应性ECGECG脉冲剂量调控脉冲剂量调控技术减少心脏图像采集时的高剂量曝光，它技术减少心脏图像采集时的高剂量曝光，它的心脏图像采集剂量要减少一半以上。的心脏图像采集剂量要减少一半以上。宝石能谱宝石能谱CTCT的宝石探测器，使管球可以瞬间的宝石探测器
14、，使管球可以瞬间变化发射能量，使心脏检查的辐射剂量下降。变化发射能量，使心脏检查的辐射剂量下降。GEGE公司的后处理技术最为强大，远超西门子、公司的后处理技术最为强大，远超西门子、飞利浦和东芝。飞利浦和东芝。高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术17ppt课件.西门子双源西门子双源CTCT：优势：是提高了时间分辨率，在冠状动脉优势：是提高了时间分辨率，在冠状动脉CT CT 检查检查中，心脏成像的图像质量不再受患者心率过慢和心中，心脏成像的图像质量不再受患者心率过慢和心律不齐的影响，无需控制心率，就可实现可靠的心律不齐的影响，无需控制心率，就可实现可靠的心脏图像采集，十分适合在心血管疾病患者较
15、多的医脏图像采集，十分适合在心血管疾病患者较多的医院应用。院应用。不足：双源不足：双源CTCT只是对心脏扫描时使用双球管，而对只是对心脏扫描时使用双球管，而对于其它器官的扫描就只运行一个球管，这种球管的于其它器官的扫描就只运行一个球管，这种球管的更替对球管的损伤很大，容易造成球管使用不稳定。更替对球管的损伤很大，容易造成球管使用不稳定。由此带来的球管的损坏率也很高，球管的维修费用由此带来的球管的损坏率也很高，球管的维修费用也很高。也很高。四，优势与不足四，优势与不足高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术18ppt课件.GE GE 的宝石能谱的宝石能谱CTCT宝石探测器材料对宝石探测器材料对X
16、 X线接受能量大大提高线接受能量大大提高，对，对X X 线反应速度更快。另外，管球瞬线反应速度更快。另外，管球瞬间就可以变化发射能量，使能量成像进间就可以变化发射能量，使能量成像进入一个崭新的领域，而且后处理工作站入一个崭新的领域，而且后处理工作站的功能比较强大。的功能比较强大。四，优势与不足四，优势与不足高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术19ppt课件.高端高端CTCT设备的新技术设备的新技术高端高端CTCT走向：走向：1 1，提高时间分辨率，提高时间分辨率2 2，图像的空间分辨率，图像的空间分辨率3 3，Z Z 轴覆盖扫描范围轴覆盖扫描范围4 4，能谱成像研究可能成为热点，能谱成像研
17、究可能成为热点5 5，更加重视扫描剂量优化技术，更加重视扫描剂量优化技术四，发展方向四，发展方向20ppt课件.指两幅图像中心位置指两幅图像中心位置之间的距离之间的距离如果间隔小于层厚，如果间隔小于层厚，可得到叠加图像；可得到叠加图像；如果间隔大于层厚，如果间隔大于层厚，将有部分组织遗漏。将有部分组织遗漏。叠加图像噪音低，易叠加图像噪音低，易发现小病变。发现小病变。CTCT图像的间隔图像的间隔21ppt课件.螺旋螺旋CTCT图像的层厚和间隔图像的层厚和间隔1 1，单层螺旋，单层螺旋CTCT重建层厚重建层厚= =扫描层厚扫描层厚= =球管准直器厚度，是球管准直器厚度，是不可改变的不可改变的重建间
18、隔重建间隔在重建中是可以改变的在重建中是可以改变的2 2， 多层螺旋多层螺旋CTCT重建层厚重建层厚可变，可等于或大于、不能小于探可变，可等于或大于、不能小于探测器单层厚度，不受螺距和算法的影响，利测器单层厚度，不受螺距和算法的影响，利用薄层扫描、厚层重建用薄层扫描、厚层重建, , 可以减轻局部容积可以减轻局部容积效应。效应。重建间隔重建间隔可变。可变。22ppt课件.螺旋螺旋CT的图像后处理的图像后处理u二维多平面重建，即二维多平面重建，即MPRMPR重建重建u三维重建：三维重建： 表面遮盖显示（表面遮盖显示（SSDSSD） 最大密度投影（最大密度投影（MIPMIP） 容积再现（容积再现（V
19、olume renderingVolume rendering），是目），是目 前最有应用前景的技术。前最有应用前景的技术。uCTCT仿真内镜：仿真内镜：CTCT结肠镜；结肠镜；CTCT胃镜等胃镜等uCTCT功能成像：功能成像：CTCT灌注灌注23ppt课件.腹腔及肠系膜动脉分支腹腔及肠系膜动脉分支血管亮白，背景灰黑血管亮白，背景灰黑MIPMIP图像后处理实例图像后处理实例24ppt课件.结肠SSD能显示结肠整体外轮廓，且能多角度旋转，类似于传统钡灌肠的充盈像SSDSSD图像后处理实例图像后处理实例25ppt课件.VR图像后处理实例图像后处理实例26ppt课件.MPRMPR冠状重建冠状重建横结
20、肠癌肿块，形态不规整，表面分叶状图像后处理实例图像后处理实例27ppt课件.CTCT仿真内镜仿真内镜仿真结肠镜示结肠肿块表面呈分叶状图像后处理实例图像后处理实例28ppt课件.脑血流量脑血流量(cerebral blood flow, CBF) (cerebral blood flow, CBF) 脑血容量脑血容量( cerebral blood volume ,CBV) ( cerebral blood volume ,CBV) 达峰时间达峰时间(time to peak, TTP) (time to peak, TTP) 平均通过时间平均通过时间( mean transit time ,M
21、TT) ( mean transit time ,MTT) CBVCBFMTTCT灌注成像灌注成像图像后处理实例图像后处理实例图像后处理实例图像后处理实例29ppt课件.CT成像流程图成像流程图 X线管人体探测器模/数转换器计算机数/模转换器显示器照相机后处理工作站30ppt课件.CTCT值（值（1 1） 1 1，定义：相当于某一解剖结构的像素的，定义：相当于某一解剖结构的像素的X X线线衰减系数。物质的衰减系数。物质的CTCT值等于该物质的衰减系数与值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以以10001000，单位为，单位为
22、HuHu。 2 2，计算式：，计算式：CTCT值值=K (-=K (-0 0)/)/0 0 , , 代表被测物质的衰减系数，代表被测物质的衰减系数，0 0 代表水的衰减系代表水的衰减系数，数，K K为常数（一般为为常数（一般为10001000）。）。 3 3，CTCT值运算举例：水的衰减系数为值运算举例：水的衰减系数为1 1，计算，计算CTCT值为值为0 Hu0 Hu；空气的衰减系数为；空气的衰减系数为0.00130.0013，近似为，近似为0 0，CTCT值为值为-1000 Hu-1000 Hu；骨的衰减系数为；骨的衰减系数为2 2，CTCT值为值为1000HU1000HU。几个基本概念几个
23、基本概念31ppt课件.窗宽和窗位（窗宽和窗位（2） 窗宽是指显示图像时所选用的窗宽是指显示图像时所选用的CT值范围。值范围。在此范围内的组织结构按其密度高低从在此范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为白到黑分为16个灰阶，每个灰阶代表的个灰阶，每个灰阶代表的CT值幅度为：窗宽值幅度为：窗宽/16的比值。例如，窗的比值。例如，窗宽为宽为200Hu，每个灰阶的，每个灰阶的CT值幅度值幅度200/16=12.5Hu。窗宽小，每级灰阶代表。窗宽小，每级灰阶代表的的CT值幅度小，可增加图像的对比度，值幅度小，可增加图像的对比度，适宜观察脑组织；反之，窗宽大，适宜适宜观察脑组织；反之，窗宽大，适宜观察
24、肺、骨组织。观察肺、骨组织。几个基本概念几个基本概念32ppt课件.窗宽和窗位（窗宽和窗位（2） 窗位是指窗宽上、下限窗位是指窗宽上、下限CT值之和的平值之和的平均数，窗位的大小取决于欲观察组织密均数，窗位的大小取决于欲观察组织密度的高低；当窗宽一定时，它决定了显度的高低；当窗宽一定时，它决定了显示图像时选用的示图像时选用的CT值区间。例如，窗值区间。例如，窗宽宽200Hu，窗位，窗位50Hu，显示图像的，显示图像的CT值区间为值区间为-50Hu150Hu。几个基本概念几个基本概念33ppt课件.肺窗和纵隔窗34ppt课件.部分容积效应部分容积效应 在同一层面的某特定区域内含有在同一层面的某特
25、定区域内含有两种以上不同密度的组织时，所两种以上不同密度的组织时，所测测CT值是它们的平均值，而不能值是它们的平均值，而不能代表任何一种组织的代表任何一种组织的CT值。这种值。这种现象被称为部分容积效应。现象被称为部分容积效应。几个基本概念几个基本概念35ppt课件. 平扫：腹部扫描前要禁食、口服造影剂，平扫：腹部扫描前要禁食、口服造影剂，盆腔检查要充盈膀胱；其他部位检查无需上盆腔检查要充盈膀胱；其他部位检查无需上述准备。仰卧位，除去体外金属物体，根据述准备。仰卧位，除去体外金属物体，根据要求选择层厚、层距，可要求选择层厚、层距，可1-10mm1-10mm。 增强：经静脉注射有机碘，提高病变组
26、增强：经静脉注射有机碘，提高病变组织和正常组织的密度差。团注法，织和正常组织的密度差。团注法，2-4ml/2-4ml/秒，秒，80-120ml80-120ml。部分疾病需要延时扫描。部分疾病需要延时扫描。 造影扫描：胆囊造影造影扫描：胆囊造影CTCT 图像重建：图像重建： MPRMPR，SSDSSD、MIPMIP、VRVR及仿真及仿真内镜。内镜。检查方法检查方法36ppt课件. CT对比剂对比剂一、分离子型和非离子型对比剂一、分离子型和非离子型对比剂二、作用原理：对比剂携带的碘具有高二、作用原理：对比剂携带的碘具有高X线线衰减特性，在衰减特性，在CT图象表现为高密度，可增加图象表现为高密度，可
27、增加碘分布区组织与周围组织间的密度对比。碘分布区组织与周围组织间的密度对比。三、给药途径：三、给药途径：1，血管给药，血管给药 2，肠腔给药，肠腔给药 3，空腔给药，空腔给药四、副作用及处理四、副作用及处理 1，轻度反应，轻度反应 恶心、呕恶心、呕吐、灼热感等。短暂休息或对症处理即可。吐、灼热感等。短暂休息或对症处理即可。2，严重反应，严重反应 哮喘、喉部水肿和周围循环衰哮喘、喉部水肿和周围循环衰竭等。停止造影，行抗休克和过敏治疗。竭等。停止造影，行抗休克和过敏治疗。37ppt课件.1 1，是断面图像，常为横断面，是断面图像，常为横断面2 2，是不同灰度的像素图像，像素按矩阵排列，是不同灰度的
28、像素图像，像素按矩阵排列3 3，空间分辨率不如，空间分辨率不如X X线图像高线图像高4 4，密度分辨率高于，密度分辨率高于X X线图像，且能测线图像，且能测CTCT值定量值定量5 5，图像灰度和对比度可调，图像灰度和对比度可调6 6，如果视野范围固定不变，像素越小，数目，如果视野范围固定不变，像素越小，数目越多，越多，CTCT图像越细致图像越细致 CT图像特点图像特点38ppt课件.CT图像分析图像分析 阅片时要注意：阅片时要注意： 了解扫描技术了解扫描技术 平扫、增强、层厚、层距、平扫、增强、层厚、层距、动态。动态。 全面观察所有图像，熟悉正常全面观察所有图像，熟悉正常CT解剖，解剖，有利于
29、病变的发现。有利于病变的发现。 发现病变后，要分析病变的位置、大小、发现病变后，要分析病变的位置、大小、形状、数目和边缘。测定病变的形状、数目和边缘。测定病变的CT值，以了解病值，以了解病变的密度、有无增强及增强程度。变的密度、有无增强及增强程度。 观察病变与邻近器官和组织的关系观察病变与邻近器官和组织的关系 受压、受压、移位、移位、 浸润及破坏等。浸润及破坏等。 CT诊断需要与临床资料结合，并参考其诊断需要与临床资料结合，并参考其他影像诊断进行综合分析。他影像诊断进行综合分析。 39ppt课件.1.形态变化：先天性疾病；血管性疾病；形态变化：先天性疾病；血管性疾病；炎症性疾病；肿瘤性疾病；变
30、性和退行炎症性疾病；肿瘤性疾病；变性和退行性疾病；外伤性疾病；外伤2.功能变化：灌注检查，同时提供多个脑功能变化：灌注检查，同时提供多个脑灌注参数图灌注参数图CT的临床应用的临床应用神经系统（头颅）神经系统（头颅）40ppt课件.正常正常CTCT脑室及脑池脑室及脑池颅骨及头皮颅骨及头皮脑皮质脑皮质脑白质脑白质41ppt课件.一、脑外伤一、脑外伤1.颅骨骨折颅骨骨折2.脑挫裂伤脑挫裂伤3.硬膜下血肿硬膜下血肿4.硬膜外血肿硬膜外血肿42ppt课件.右侧中颅右侧中颅凹底骨折凹底骨折右中颅凹骨质横行线右中颅凹骨质横行线状低密度影（长箭头）状低密度影（长箭头），内达蝶窦；两侧蝶，内达蝶窦；两侧蝶窦积液
31、（短箭头）窦积液（短箭头）颅骨骨折颅骨骨折 skull fractureCTCT表现为线状低密度表现为线状低密度43ppt课件.脑挫裂伤脑挫裂伤颅脑外伤作用于头部，造成脑组织器质性损伤。CT表现：急性期：低密度脑水肿区内有散在斑片状高密度出血灶。44ppt课件.脑挫裂伤脑挫裂伤出血：左侧额叶散出血：左侧额叶散在斑片状高密度在斑片状高密度水肿：病变周围可水肿：病变周围可见环状低密度影见环状低密度影（白箭头）（白箭头）45ppt课件.多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致CTCT表现：表现：颅板下新月形或半月形病变；颅板下新月形或半月形病变；邻近脑实质受压、变形，与脑室及中线
32、邻近脑实质受压、变形，与脑室及中线向对侧移位向对侧移位急性期急性期CTCT上呈高密度上呈高密度亚急性期亚急性期CTCT上呈等或稍低密度上呈等或稍低密度慢性期慢性期CTCT上呈低密度上呈低密度硬膜下血肿硬膜下血肿46ppt课件.慢性硬膜下血肿并急性出血慢性硬膜下血肿并急性出血右额顶枕颅板下新月右额顶枕颅板下新月形高低混杂密度；形高低混杂密度；慢性血肿呈低密度，慢性血肿呈低密度，急性出血呈高密度，急性出血呈高密度，二者形成液血平面二者形成液血平面（箭头）；可见脑实（箭头）；可见脑实质（箭）和中线结构质（箭）和中线结构左移左移47ppt课件.硬膜外血肿硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致。多由脑膜血管损伤
33、所致。血肿多位于骨折附近，血肿多位于骨折附近，较局限。较局限。CTCT表现为颅板下见梭形表现为颅板下见梭形高密度影，内缘内凸。高密度影，内缘内凸。图示左侧顶枕梭形血肿，图示左侧顶枕梭形血肿，（箭头）（箭头）48ppt课件.分析方法：分析方法：根据肿瘤的根据肿瘤的-1.1.部位部位( (脑内脑内/ /脑外脑外/ /颅外颅外) )2.2.密度密度3.3.边缘边缘4.4.血供、增强血供、增强5.5.瘤周水肿瘤周水肿-作出定位、定性诊断作出定位、定性诊断二、脑肿瘤及肿瘤样病变二、脑肿瘤及肿瘤样病变49ppt课件.星形细胞瘤星形细胞瘤34级：级：CT表现：病变为高、低混杂密度，表现：病变为高、低混杂密度
34、，形态不规则，边界不清；占位效形态不规则，边界不清；占位效应和瘤周水肿明显；有环形强化，应和瘤周水肿明显；有环形强化，瘤壁厚薄不均。瘤壁厚薄不均。1 1、胶质瘤、胶质瘤50ppt课件.胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤平扫平扫增强增强肿瘤卵圆形，大部坏死呈环状，环壁厚薄不均肿瘤卵圆形，大部坏死呈环状，环壁厚薄不均（箭头），有显著强化；肿瘤周围水肿（箭）（箭头），有显著强化；肿瘤周围水肿（箭）51ppt课件.CT表现：表现： 病变病变为等或高密度，有时伴钙为等或高密度，有时伴钙化，呈宽基底与化，呈宽基底与颅板颅板相相邻邻，边界清楚；，边界清楚；一般没有病灶周围水肿，静脉或静脉窦一般没有病灶周围水肿，静脉或
35、静脉窦受压时可出现水肿；侵犯颅板受压时可出现水肿；侵犯颅板可可引起骨引起骨质增生或破坏；有显著强化。质增生或破坏；有显著强化。2 2、脑膜瘤、脑膜瘤52ppt课件.嗅沟脑膜瘤嗅沟脑膜瘤CT平扫平扫T1WICT显示病变显示病变为高密度，内有小片状钙化，边界清楚；为高密度，内有小片状钙化，边界清楚；没有病灶周围水肿；没有病灶周围水肿；MR矢状位病变呈宽基底与前颅矢状位病变呈宽基底与前颅凹底相凹底相邻邻，有显著增强。，有显著增强。增强后增强后53ppt课件.2、脑膜瘤、脑膜瘤骨质增生骨质增生高密度肿高密度肿瘤，邻近颅板增厚瘤，邻近颅板增厚骨质破坏骨质破坏颅板断裂颅板断裂54ppt课件.CTCT表现：
36、鞍内肿块表现：鞍内肿块明显不均匀强化，明显不均匀强化，伴低密度囊变。肿伴低密度囊变。肿块向上突入鞍上池；块向上突入鞍上池；向下累及右侧鞍底，向下累及右侧鞍底，骨质变薄、下沉，骨质变薄、下沉，蝶窦变小蝶窦变小3、垂体瘤、垂体瘤囊变55ppt课件.CTCT表现：病变位于桥小脑角池内，呈等、表现：病变位于桥小脑角池内，呈等、低或高密度；肿瘤有明显强化；第四脑低或高密度；肿瘤有明显强化；第四脑室可受压、变形及移位，伴梗阻性脑积室可受压、变形及移位，伴梗阻性脑积水。骨窗显示内听道锥形扩大。水。骨窗显示内听道锥形扩大。4、听神经瘤、听神经瘤56ppt课件.右侧听神经瘤右侧听神经瘤平扫平扫增强增强骨窗像骨窗
37、像肿瘤位于右桥小脑角池内，呈环状低密度，边肿瘤位于右桥小脑角池内，呈环状低密度，边界清，无水肿；有明显环状强化，可见壁结节；界清，无水肿；有明显环状强化，可见壁结节；四脑室受压移位。骨窗显示内听道扩大四脑室受压移位。骨窗显示内听道扩大57ppt课件.CTCT表现：脑内多发或单发结节，呈等或表现：脑内多发或单发结节，呈等或低密度，大小不等；瘤周水肿明显；呈低密度，大小不等；瘤周水肿明显；呈结节状和结节状和/ /或环状强化。或环状强化。5、转移瘤、转移瘤58ppt课件.肺癌脑转移肺癌脑转移平扫平扫增强增强脑内多发等和低密度结节，大小不等；结节脑内多发等和低密度结节，大小不等；结节周围明显水肿；病变
38、呈结节和环状强化。周围明显水肿；病变呈结节和环状强化。59ppt课件.三、脑血管病三、脑血管病1 1，脑出血，脑出血 病因病因 继发于高血压、动脉瘤、血管畸继发于高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、脑肿瘤形、血液病、脑肿瘤部位部位 好发于基底节、丘脑、桥脑、和好发于基底节、丘脑、桥脑、和小脑，可破入脑室小脑，可破入脑室血肿分期血肿分期 急性期、吸收期、囊变期急性期、吸收期、囊变期 60ppt课件.发病发病6小时小时脑出血脑出血40天天2.5个月个月高血压外囊型脑出血高血压外囊型脑出血61ppt课件.2，脑梗塞，脑梗塞 病因病因 脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。 可
39、源于脑血栓形成、脑栓塞、低血压和凝血可源于脑血栓形成、脑栓塞、低血压和凝血状态。状态。CT表现：病变呈低密度，形态与闭塞血管供表现：病变呈低密度，形态与闭塞血管供血区一致，呈扇形，基底贴近凸面；脑回状血区一致，呈扇形，基底贴近凸面；脑回状强化。强化。三、脑血管病三、脑血管病62ppt课件.左侧大脑中动脉梗塞左侧大脑中动脉梗塞左侧顶叶呈大片低左侧顶叶呈大片低密度，与额、枕叶密度，与额、枕叶分界清晰分界清晰63ppt课件. 3 3，蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血 损伤性蛛网膜下腔出血出现在脑挫损伤性蛛网膜下腔出血出现在脑挫裂伤附近；血管性蛛网膜下腔出血发生裂伤附近；血管性蛛网膜下腔出血发生在基底池
40、。在基底池。 CTCT表现：急性期为大脑纵裂、脑底表现：急性期为大脑纵裂、脑底池、外侧裂、脑沟内有高密度影。池、外侧裂、脑沟内有高密度影。三、脑血管病三、脑血管病64ppt课件.蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血鞍上池、外侧裂、环池、鞍上池、外侧裂、环池、及前纵裂池高密度及前纵裂池高密度65ppt课件.四、颅内感染四、颅内感染脑脓肿脑脓肿 病因：病因：耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多发生于额、顶叶。发生于额、顶叶。CTCT表现：表现：病变呈圆形低密度，周围有大片水肿；病变呈圆形低密度，周围有大片水肿；增强后在大片低密度区内见病变呈环形增强后在大片低密度区内见病变呈
41、环形强化，内壁光滑。强化，内壁光滑。66ppt课件.大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。平扫增强脑脓肿脑脓肿 67ppt课件.脑囊虫脑囊虫病因：系猪绦虫囊尾蚴病因：系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。寄生于脑内。CTCT表现：脑内散在分布表现：脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔多发或单发小囊，囊腔内致密点为囊虫头节，内致密点为囊虫头节，囊壁和头节轻度强化。囊壁和头节轻度强化。囊虫死亡后呈斑点状强囊虫死亡后呈斑点状强化。化。图示为囊虫多发钙化图示为囊虫多发钙化四、颅内感染四、颅内感染68ppt课件.CT的临床应用的临床应用胸部胸部 纵隔病变纵隔病变 肿瘤病变，炎症病变，血
42、管肿瘤病变，炎症病变，血管 病变病变肺内病变肺内病变 肿瘤，结核，炎症，发育畸肿瘤，结核，炎症，发育畸 形形胸膜病变胸膜病变 肿瘤，积液肿瘤，积液69ppt课件.正常肺解剖肺叶看肺裂肺叶看肺裂肺段看肺血肺段看肺血管和支气管管和支气管70ppt课件.正常纵隔解剖正常纵隔解剖头臂静脉头臂静脉主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉肺动脉肺动脉71ppt课件.右上中央型肺癌右上中央型肺癌CTCT表现：右肺门区肿块，分叶表现：右肺门区肿块，分叶状；右上支气管截断、闭塞状；右上支气管截断、闭塞72ppt课件.左上周围性肺癌CTCT表现：左上肺结节；内见小表现：左上肺结节；内见小“空空泡征泡征”；边缘分叶状，可见细毛
43、刺；边缘分叶状，可见细毛刺73ppt课件.肺转移癌肺转移癌CT表现：肺内多发结节，大小不等，边界清晰74ppt课件.左下结核瘤CT表现：病变为类球状，大部已钙化，边缘光滑，有条状卫星灶75ppt课件.胸腺瘤胸腺瘤CT表现：肿瘤位于前纵膈，为实性软组织密度，内有点状钙化，与大血管分界清76ppt课件.前纵隔畸胎瘤前纵隔畸胎瘤CT表现：前纵膈区内肿瘤，内有脂肪组织、软组织及不规则钙化，与大血管分界清77ppt课件.淋巴瘤-淋巴结增大CT表现：纵膈内多组淋巴结受累，主动脉弓旁、气管前腔静脉后淋巴结增大、融合成结节和团块状，与大血管分界不清78ppt课件.胸腔积液CT表现：左后下胸部有弧形、凹面向前的
44、水样密度影，CT值0-15Hu79ppt课件.CT的临床应用的临床应用腹部腹部肝脏肝脏 肿瘤，血管瘤，囊肿，转移瘤等肿瘤，血管瘤，囊肿，转移瘤等胰腺胰腺 胰腺炎，肿瘤胰腺炎，肿瘤胆道胆道 胆囊炎，结石，胆囊及胆管肿瘤胆囊炎，结石，胆囊及胆管肿瘤肾脏肾脏 囊肿，血管平滑肌脂肪瘤，囊肿，血管平滑肌脂肪瘤， 肾癌，肾盂癌。肾癌，肾盂癌。肾上腺肾上腺 腺瘤，增生，嗜铬细胞瘤腺瘤，增生，嗜铬细胞瘤80ppt课件.巨块型肝癌巨块型肝癌平扫动脉期静脉期平扫为不均匀低密度肿块，平扫为不均匀低密度肿块，增强后动脉期明显不均匀强增强后动脉期明显不均匀强化，肝实质无明显强化，门化，肝实质无明显强化，门静脉肝实质显著
45、强化，病灶静脉肝实质显著强化，病灶内造影剂退出而成低密度内造影剂退出而成低密度81ppt课件.巨块型肝癌巨块型肝癌平扫平扫强化强化假假包包膜膜假包膜假包膜-环状低密度带环状低密度带中央更低密度区中央更低密度区-坏死坏死82ppt课件.平扫动脉期静脉期延时期单单发发结结节节肝肝癌癌83ppt课件.通过双源CT的能量减影后，将碘油的高密度影抵消后，清晰显示出病灶及其病灶周围的肝脏实质情况，明确的区分液化坏死的低密度区及复发的高密度病灶。双能量减影前双能量减影前CT平扫平扫双能量减影后双能量减影后84ppt课件.肝转移瘤肝转移瘤85ppt课件.肝血管瘤平扫动脉期静脉期延时期86ppt课件.肝脓肿内有
46、气体内有气体87ppt课件.肝脓肿平扫强化壁环状强化，壁环状强化，周围水肿周围水肿88ppt课件.肝硬化肝裂宽表面不光滑89ppt课件.肝硬化伴静脉曲张肝硬化伴静脉曲张食道下段食道下段胃底胃底脾门脾门90ppt课件.肝囊肿肝囊肿CTCT表现：表现：圆形或卵圆形，均匀液性密度，圆形或卵圆形，均匀液性密度，CTCT值值020HU020HU，壁薄不能显，无增强。，壁薄不能显，无增强。91ppt课件.总胆管下端结石总胆管下端结石92ppt课件.胆囊结石93ppt课件.慢性胆囊炎慢性胆囊炎病理与临床：病理与临床：胆囊壁胆囊壁增厚，体积小，浓缩增厚，体积小，浓缩及收缩功能减低，常及收缩功能减低，常合并结石
47、。临床有腹合并结石。临床有腹胀和腹痛。胀和腹痛。影像表现：影像表现：CT见胆见胆囊缩小，壁增厚，并囊缩小，壁增厚，并有结石有结石94ppt课件.正常胰腺正常胰腺95ppt课件.胰尾癌96ppt课件.胰体癌包埋血管97ppt课件.急性胰腺炎伴局灶急性胰腺炎伴局灶性坏死和积液性坏死和积液98ppt课件.胰腺脓肿胰腺脓肿积气积气99ppt课件.慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺萎缩钙化胰腺萎缩钙化胰管扩张胰管扩张100ppt课件.正正常常肾肾上上腺腺连连续续层层面面101ppt课件.右侧肾右侧肾上腺腺瘤上腺腺瘤右肾上腺内外支间小圆形病灶，边右肾上腺内外支间小圆形病灶，边界清，密度较正常肾上腺低；有轻界清，密度
48、较正常肾上腺低；有轻度均匀强化。度均匀强化。平扫强化102ppt课件.嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤肿瘤椭圆形，密度不均匀，中心部有肿瘤椭圆形，密度不均匀，中心部有坏死囊变，边界清，轮廓欠规整。注坏死囊变，边界清，轮廓欠规整。注射造影剂后实性部分明显增强。射造影剂后实性部分明显增强。103ppt课件.右肾上腺嗜铬细胞瘤，右肾上腺嗜铬细胞瘤，显著增强，不均匀显著增强，不均匀左肾上腺腺瘤，左肾上腺腺瘤，轻微增强，均匀轻微增强，均匀104ppt课件.肾上腺增生肾上腺增生结节性结节性单发和多发单发和多发105ppt课件.正常冠状动脉正常冠状动脉右冠状动脉（右冠状动脉（RCARCA）左回旋支（左回旋支（LCXLC
49、X）左前降支（左前降支（LADLAD）106ppt课件.心脏整体三维形态与冠状动脉心脏整体三维形态与冠状动脉右冠及分支右冠及分支左冠及分支左冠及分支107ppt课件.前降支狭窄，钙化斑前降支狭窄，钙化斑M M，53Y53Y，心绞痛反复，心绞痛反复发作发作DSACT108ppt课件.前降支狭窄前降支狭窄软斑块软斑块109ppt课件.前降支支架置入术后复查前降支支架置入术后复查110ppt课件.似钡灌肠充盈像，似钡灌肠充盈像，能显示结肠轮廓、能显示结肠轮廓、结肠袋。结肠袋。正常结肠的正常结肠的SSDSSD图像图像111ppt课件.似钡灌肠双对比像，似钡灌肠双对比像，能显示结肠腔及前能显示结肠腔及前
50、后壁。后壁。正常结肠的正常结肠的RaysumRaysum图像图像112ppt课件.正常肠腔内壁仿真内镜正常肠腔内壁仿真内镜CT仿真内镜显示正常肠腔内壁粘膜、结肠袋间半月皱襞呈分隔排列，沿结肠表面分布。113ppt课件.表面遮盖（SSD）与透明（Ray-Sum）显示病段结肠管腔狭窄，轮廓不规整升结肠癌和乙状结肠癌升结肠癌和乙状结肠癌114ppt课件.仿真内镜仿真内镜 多发结肠息肉结肠憩室115ppt课件.结肠憩室结肠憩室116ppt课件.脊柱矢状位脊柱矢状位MPRMPR图像图像腰2椎体骨折齿状突骨折117ppt课件.左侧肋骨骨折118ppt课件.左侧坐骨骨骺分离，撕脱面左侧坐骨骨骺分离，撕脱面清晰可见；对侧骺线亦显示清晰可见；对侧骺线亦显示骨盆骨盆SSDSSD重建图像重建图像119ppt课件.谢谢大家！谢谢大家！120ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
