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1、触电急救一、脱离电源一、脱离电源首先要使伤者脱离电源1、拉开电源开关，或切断电源。2、使触电者与导电体解脱。v注意：确定伤者及周围无带电体（一）电流对人体的危害（一） 电击：（二） 电伤： 1.电弧灼伤： 2.非电弧灼伤：( (二二) )、电压与触电的关系、电压与触电的关系 额定电压kV0.11、0.22、0.38、10、35、110、220、330、500 交流电按电压分，可分为高压电、低压电和安全电压之分，电压在1KV以下为低压电，1KV以上为高压电，对人体的安全电压是不高于35v人体接触220V或380V的电，都有自救的可能。1千伏及其以上的电压等级的电，对人体会有严重的伤害，人体没有自
2、救的可能。电流大小是导致触电伤害的关键（三） 触电的方式l1.单相触电： l2.两相触电： l3.跨步电压触电： 一个人当发觉跨步电压威胁时，应赶快把双脚并在一起，或尽快用一条腿跳着离开危险区。离开20米，则可视为零。 （四）脱离电源的方式（四）脱离电源的方式二、触电急救的处理原则二、触电急救的处理原则v迅速、v就地、v准确、v坚持。迅速争分夺秒使触电者脱离电源。w 一般而论，在心跳停止4分钟内能实施心肺复苏并在8分钟内获得进一步医治者，救愈率可达45%或更高；超过6分钟者，大脑多已发生不可逆转的损害，复苏存活的可能性微小。n就地必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往供电部门、医院抢救，以免
3、耽误抢救时间。 从触电时算起，5min以内及时抢救，救生率90左右。10min以内抢救，救生率60。超过15min，希望甚微。v准确人工呼吸和人工胸外心脏按压的动作必须准确。l坚持只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。意识分四级：意识分四级：意识清醒、对叫有反应、对痛有反应、意识昏迷。 三、神志判断1、拍肩 2、按压人中 3、呼救 4、放好体位 口诀拍案(按)叫好拍：拍肩案(按)：按压人中叫：呼叫好：摆好体位1、拍肩、拍肩 拍肩不能用力过小过大 n拍肩用力过小，未达到拍肩的目的。n拍肩用力过大 ，可能使触电者受伤的其它部位的伤情加重。2、按压人中 按压人中用力不能过小、过大 l按压人中用
4、力过小，未达到按压人中的目的。l按压人中用力过大，可能引起触电者过激反应。 3、呼叫呼救声音要大 4 4、摆好体位摆好体位l 不能用力过大，用力过大有不能用力过大，用力过大有时可能加重触电者其它部位的伤时可能加重触电者其它部位的伤情。情。 1、神志清醒的触电伤员2、神志不清的触电伤员四、心肺复苏(一)、通畅气道通畅气道 1 1、采用仰头抬颏法通畅气道、采用仰头抬颏法通畅气道用一只手置于伤员前额，另一只手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，抬起下颏，头部后仰，使下颏骨同耳垂连线与地面成90直角 。 也可用手的小鱼际部位将下颏抬起，但不管用哪一种方法，都不能压迫颏下软组织，因压迫颏下软组织有可能，使气
5、道阻塞。2、清除口腔异物w要用手的食指来清除口腔异物，因食指与其它指比较，其力度、灵活性等方面都强，另有异物时可与拇指配合进行异物清除。 (二)、呼吸的判定 采用看，听，试方法判定伤员有无呼吸。看、听动作是一齐做，看是看胸、腹部有无呼吸动作的起伏，听是听鼻孔有无呼吸的气流声。 每项动作操作时间3至5秒。在进行呼吸判断时要注意保持气道通畅。大口吹气两次的要求在后面口对口人工呼吸时进行讲解口诀n n抬出（除）看戏抬出（除）看戏( (吸吸) ) 抬：抑头抬颏出（除）：清除异物看：看、听、试 戏：呼吸二口气(三)、心跳的判定用摸颈动脉判定伤员颈动脉有无搏动，无搏动可判定心跳停止。动作操作时间不能短于6
6、秒。操作时始终要注意保持头部后抑。206例急救者脉搏情况例v有脉无脉总计急救人员认为有脉81687急救人员认为无脉6653119总计14759206 评价:检查循环体征。评价循环体征,对非专业人员是指以下内容:给人工呼吸并评价患者的正常呼吸、咳嗽情况,以及对急救通气后的运动反应。非专业人员通过看、听、感知呼吸以及患者其它机体运动功能,应仔细鉴别正常呼吸和濒死呼吸。 ( (四）胸外心脏按压四）胸外心脏按压2、胸外按压要求正确的按压位置正确的按压力度正确的按压姿势正确按压操作频率(1)、捶击伤员心前区 用拳头有节奏地用力叩击其前胸左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。 (2)、正确的按压位置v
7、正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨干部；3）另一只手的掌握紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置即用食指和中指尖沿肋弓摸到胸骨剑突，在剑突上两横指，相当于胸骨下1/3处胸骨示意图按压位置示意图胸外心脏按压位置(2）正确的按压力度按压力度不能过大过小；节律平稳不间断；按压不能用冲击式的猛压； 手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致,保证手掌全力压在胸骨上,可避免发生肋骨骨折,不要按压剑突。（3）正确的按压姿势 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证 两
8、臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸骨中，下1/3交界处 w如果按压时用力方向不垂直,有可能造成身体滚动,影响按压效果。 如果按压时用力方向不垂直,有可能造成身体滚动,影响按压效果。 正确的按压姿势可保证，按压力度大小不有时大有时小，又可在按压时节省体力，在有些人按压力度小的情况下，肘关节伸直和利用上身的重力按压，可解决按压力度小的问题。正确的按压姿势示意图胸外心脏挤压解剖示意(横切面)(4)、正确按压操作频率胸外按压要以均匀速度进行，每分钟100次左右，一个按压循环15次时间在8至10秒之间。快不能快于8秒，慢不能慢于10秒 完成4个152压吹循环 按压
9、有效的指标是按压过程中可以触及颈动脉搏动 (五)、口对口人工呼吸1 1）、保持气道通畅；）、保持气道通畅；2 2）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下）、用按于前额一手的拇指与食指捏住伤员鼻翼下端端 ；3 3）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴；）用自己的嘴唇包住伤员微张的嘴；4 4）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手）、一次吹气完毕后，放松捏鼻的手 ，观察伤员，观察伤员胸部有无起伏；胸部有无起伏； 5 5）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，）、抑头抬颏手法要正确，抑头抬颏用力不能过大，用力过大有可能引起触电者伤情加重；用力过大有可能引起触电者伤情加重；6）吹气量不能过大过小；吹气量过大
10、，易导致胃胀气,并可能伴发严重合并症,如胃内容物返流,致误吸或吸入性肺炎等。l呼吸全过程示意图五、抢救过程中的再判定五、抢救过程中的再判定n n用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定；n n口诉瞳孔、脉搏、呼吸、面部情况，报告瞳孔缩小、脉搏呼吸恢复、面部红润，急救成功。 六、放弃现场抢救六、放弃现场抢救 出现明显死亡症状出现明显死亡症状( (瞳瞳孔放大无光照反应，背部孔放大无光照反应，背部四肢等出现红色尸斑，皮四肢等出现红色尸斑，皮肤青灰身体僵冷肤青灰身体僵冷) )且经医生且经医生诊断已死亡时，方可中止诊断已死亡时，方可中止救护。尽可能的坚持抢救救护。尽可能的坚持抢救6 6小时以上。小时以上。 一、脱离电源二、神志判断1 1、拍肩、拍肩3 3、按人中、按人中2 2、呼叫、呼叫4 4、放好体位、放好体位1 1、仰头抬颏法、仰头抬颏法2 2、清除异物、清除异物3 3、看，听，试、看，听，试4 4、二次大口吹气、二次大口吹气三、呼吸判断口对口人工呼吸试颈动脉搏动试颈动脉搏动五、胸外心脏按压六、再判断四、心跳判断触电急救过程示意图谢谢!
