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1、外感病因外感病因l客观地存在于外部环境中。客观地存在于外部环境中。l常由肌肤或口、鼻而入。常由肌肤或口、鼻而入。l致病具有发病较急的特点。致病具有发病较急的特点。l初起多形成表证初起多形成表证l分为分为“六淫六淫”和和“疠气疠气”两类。两类。第一节第一节六淫六淫l一、一、六淫的概念及共同致病特点六淫的概念及共同致病特点l（一）（一）六淫的基本概念六淫的基本概念l（二）（二）六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点（一）（一）六淫的基本概念六淫的基本概念l六六淫淫，是是风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火(热热)六种外感病邪的统称。六种外感病邪的统称。l“六气六气”l是自然界客观存在的气候变化及类型。
2、是自然界客观存在的气候变化及类型。l其变化具有一定的规律性。其变化具有一定的规律性。l没有致病性。没有致病性。(二二)六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点l1、外感性、外感性l2、季节性、季节性l3、地域性、地域性l4、相兼性、相兼性二、六淫各自的性质和致病特点二、六淫各自的性质和致病特点（一）风邪（一）风邪凡致病具有善动不居、凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性轻扬开泄等特性的外邪称风邪。的外邪称风邪。风邪的性质和致病特点l主动主动l阳邪其质轻阳邪其质轻l浮而上扬浮而上扬l腠理疏松腠理疏松恶风恶风l其性开泄其性开泄汗孔开张汗孔开张汗液外泄汗液外泄l头面：头痛头面：头痛l阳位阳位项背：项背强项背
3、：项背强l肌肤：恶风肌肤：恶风l肺：咳嗽肺：咳嗽l“故犯贼风虚邪者，阳受之。故犯贼风虚邪者，阳受之。”“伤于风者，上先受之。伤于风者，上先受之。1、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位、风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位l(2)风善行而数变风善行而数变l“善行善行”病位游移，行无定处病位游移，行无定处l典典型型病病证证风风瘾瘾疹疹、“痹痹证证”（“行行痹痹”、“风痹风痹”）l“数数变变”发发病病迅迅速速/症症状状变变幻幻无无常常/传传变变较较快快l典型病证典型病证风瘾疹、风中头面部之口眼风瘾疹、风中头面部之口眼喎喎斜等。斜等。(3)风性主动风性主动风动风动动摇之状：动摇之状：眩晕眩晕抽搐抽搐肌肉蠕动肌肉蠕动
4、物移之状物移之状上视上视项强项强口眼口眼喎喎斜斜角弓反张角弓反张瘙痒瘙痒“风性主动风性主动”“诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风”口眼口眼喎喎斜斜角弓反张角弓反张风为百病之长风为百病之长风邪为先导风邪为先导诸邪易乘虚而入诸邪易乘虚而入风邪致病的多发性和广泛性风邪致病的多发性和广泛性“风者，百病之始也。风者，百病之始也。”“风者，百病之长也。风者，百病之长也。”古人以风邪来统称外感病邪。古人以风邪来统称外感病邪。风寒、风湿、风寒、风湿、风热、风寒湿风热、风寒湿（二）寒邪凡致病具有寒冷凡致病具有寒冷、凝结、收引等特性凝结、收引等特性的外邪，称寒邪。的外邪，称寒邪。寒邪寒邪l寒病寒病l联系联系:外
5、寒外寒外寒外寒内寒内寒伤寒伤寒中寒中寒寒伤肌表寒伤肌表.郁遏卫阳郁遏卫阳.发热发热.恶寒为特点恶寒为特点寒邪直中里寒邪直中里.伤脏腑之阳伤脏腑之阳.脘腹冷痛为特点脘腹冷痛为特点.阳气不足阳气不足.失于温煦气化所失于温煦气化所产生的寒象产生的寒象伤阳伤阳内寒内寒内寒内寒卫外低下卫外低下感受外寒感受外寒（1）寒为阴邪，易伤阳气）寒为阴邪，易伤阳气寒邪寒邪伤阳气伤阳气遏伤阳气遏伤阳气损伤阳气损伤阳气卫阳卫阳中寒：中寒： 脘腹冷痛脘腹冷痛 手足厥冷。手足厥冷。寒证寒证阴胜则阳病阴胜则阳病伤寒：恶寒伤寒：恶寒脏腑脏腑阴胜则寒阴胜则寒寒邪寒邪气血运行不畅气血运行不畅不通不通疼痛疼痛寒性凝滞致血脉不通与寒性
6、伤阳密切相关寒性凝滞致血脉不通与寒性伤阳密切相关2)寒性凝滞疼痛疼痛凝滞血脉凝滞血脉凝滞津液凝滞津液寒邪寒邪津液凝滞津液凝滞痰饮痰饮寒郁化热寒郁化热123气机气机腠理汗孔腠理汗孔经络经络.筋脉筋脉.关节关节血脉血脉气滞气滞(脏腑能紊乱脏腑能紊乱)恶寒发热恶寒发热.无汗无汗.身痛身痛.肢体屈伸不利肢体屈伸不利.脉紧脉紧寒性收引（三）湿邪（三）湿邪2、湿邪的性质和致病特点、湿邪的性质和致病特点l(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机l(2)湿性重浊湿性重浊l湿性粘滞湿性粘滞l湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位(1)湿为阴邪湿为阴邪易损伤阳气，阻遏气机易损伤阳气，阻遏气
7、机致病特点致病特点阻遏气机阻遏气机阻遏气机阻遏气机易伤阳气易伤阳气易伤阳气易伤阳气湿为阴邪湿为阴邪遏伤脾阳遏伤脾阳运化无权运化无权肿、泻、腹满、不食肿、泻、腹满、不食湿湿有形质重有形质重类水性秽类水性秽阳气困遏阳气困遏清阳不展清阳不展质重难移质重难移2、湿性重浊、湿性重浊病位重着不移病位重着不移症状沉重感症状沉重感分泌物、排泄物分泌物、排泄物秽浊不清秽浊不清苔腻苔腻粘滞粘滞症状的粘滞性症状的粘滞性病理过程的粘滞性病理过程的粘滞性起病缓起病缓病程长病程长反复反复.缠绵缠绵.难速愈难速愈传速慢传速慢3）湿性粘滞）湿性粘滞不爽不爽湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位（四）燥邪燥性干涩燥性干涩.易伤津
8、液易伤津液(皮肤皮肤.口鼻咽干燥口鼻咽干燥)燥易犯肺燥易犯肺干燥的症状干燥的症状干咳少痰干咳少痰.痰黏难咯痰黏难咯.喘息胸痛喘息胸痛燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点（五）火（热）邪火热温暑之别火热温暑之别l温邪温邪 外感温热病外感温热病.传染性传染性.流行性流行性l热邪热邪属病邪属病邪.可外感或内生可外感或内生.l暑邪暑邪季节性季节性.只有外感无内生只有外感无内生.l火邪火邪少火少火君火君火相火相火火火壮火壮火五气五气五志五志2.火邪的性质和致病特点火邪的性质和致病特点l火热为阳邪，其性趋（炎）上火热为阳邪，其性趋（炎）上l火易扰乱心神火易扰乱心神l火易伤津耗气火易伤津耗气l火易生风动
9、血火易生风动血l火易致疮火易致疮火热为阳邪，其性趋（炎）上火热为阳邪，其性趋（炎）上火热之邪火热之邪燔灼燔灼亢奋亢奋躁动躁动升腾升腾上炎上炎阳邪阳邪病变多在上病变多在上阳偏盛阳偏盛产热增加产热增加火热征象火热征象“阳胜则热阳胜则热”易扰乱心神易扰乱心神火热火热通于通于心心躁动躁动心神失宁心神失宁火热入营血火热入营血轻：轻：心烦、失眠。心烦、失眠。重重狂躁狂躁神昏谵语神昏谵语火易伤津耗气火易伤津耗气火为阳邪火为阳邪具有烧灼蒸迫之性。具有烧灼蒸迫之性。火易生风动血火易生风动血火热可引起如风之火热可引起如风之“动症动症”。“生风生风” 火热入于血脉，迫血妄行。火热入于血脉，迫血妄行。“动血动血” 火
10、易致疮疡火易致疮疡痈痈暑邪暑邪l暑为夏季的主气，乃火热所化。暑为夏季的主气，乃火热所化。l暑暑邪邪致致病病有有明明显显的的季季节节性性（夏夏至至以以后后，立秋以前）立秋以前）l暑邪纯属外邪，无内暑之说。暑邪纯属外邪，无内暑之说。1）暑为阳邪）暑为阳邪.其性炎热其性炎热阳热症状阳热症状易扰动心神易扰动心神2）暑性升散）暑性升散.耗气伤津耗气伤津升升散散3)暑多挟湿暑多挟湿湿阻症状湿阻症状闷闷.困倦困倦.泛恶泛恶壮热壮热.大汗大汗.大渴大渴.大烦大烦.脉洪脉洪大大烦闷不宁烦闷不宁.不省人事不省人事气升阻塞胸中气升阻塞胸中.闷闷.气粗喘喝有声气粗喘喝有声腠理开迫津外泄腠理开迫津外泄.津伤耗气津伤耗气
11、气津两虚证气津两虚证暑湿证暑湿证热象热象暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点第二节、疠气第二节、疠气l疠疠气气以以其其“为为病病颇颇重重”、“如如有有鬼鬼厉厉之之气气”而名。而名。一、一、疠气的基本概念疠气的基本概念l疠气是一类具有强烈传染性的外邪。疠气是一类具有强烈传染性的外邪。l别别名名:“疫疫毒毒”、“疫疫气气”、“毒毒气气”、“乖乖戾戾之之气气”、“戾戾气气”、“时时行行疫疫气气”、“杂气杂气”l由由疠疠气气所所致致的的疾疾病病称称为为“疫疫疠疠”、“瘟瘟病病”、“瘟疫瘟疫”、“疫病疫病”。疠气与现代传染病的关系疠气与现代传染病的关系l疠疠气气所所致致疾疾病病包包括括大大头头瘟瘟（
12、腺腺鼠鼠疫疫）、虾虾蟆蟆瘟瘟、疫疫痢痢、烂烂喉喉痧痧、天天花花、霍霍乱乱等等，实实际际上上包包括括了了现现代代许许多多传传染染病病和和烈烈性性传传染病。染病。二、疠气的致病的特点二、疠气的致病的特点(1)发病急骤，病情危笃发病急骤，病情危笃疠气疠气脏腑气血脏腑气血高热高热多属热毒多属热毒生风生风动血动血扰神扰神剧烈吐泻剧烈吐泻伤津伤津耗气耗气耗血耗血发病急骤发病急骤来势来势凶猛凶猛(2)传染性强，易于流行传染性强，易于流行(3)一气一病，病状相似一气一病，病状相似某种疠气某种疠气脏腑经络脏腑经络特异性特异性致病特点致病特点病变规律病变规律临床特征临床特征年龄年龄性别性别(一一)流行的原因流行的原因气候因素气候因素气候因素气候因素久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气等久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气等环境及饮食因素环境及饮食因素环境及饮食因素环境及饮食因素严重的环境污染严重的环境污染毒气外泄毒气外泄空气、水源及食物空气、水源及食物蚊虫叮咬蚊虫叮咬疫病疫病疫病疫病隔离防疫措施隔离防疫措施隔离防疫措施隔离防疫措施社会因素社会因素社会因素社会因素
