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1、乞配渝腺启矛武咸铱眼袭幅齿峰厩勋漆猖棕稿蜕击旗拈僚衷痊壬速雀痞寒妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)妇产科学妇产科学( (第第第第7 7版版版版) )配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸谢幸谢幸 林仲秋林仲秋林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽苟文丽苟文丽 狄文狄文狄文狄文普通高等教育普通高等教育普通高等教育普通高等教育“十一五十一五十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材国家级规划教材卫生部卫生部卫生部卫生部“十一五十一五十一五十一五”规划教材规划教材规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教
2、材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用庸姓己效核痛苹孔腰震凭勾倦砸涛桐撞蜂嘘看诈滑凄啦腮妙味首壁芬净鹃妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第四章第四章 妊娠妊娠生理生理Physiology of pregnancyPhysiology of pregnancy编者编者编者编者 郑桂英（吉林大学第二医院）郑桂英（吉林大学第二医院）郑桂英
3、（吉林大学第二医院）郑桂英（吉林大学第二医院） 乐乐乐乐 杰（吉林大学第一医院杰（吉林大学第一医院杰（吉林大学第一医院杰（吉林大学第一医院）梯该瘁桅清酝豹舍夸蚤昨奸馁说邱艳托厉娄橱飞攻即气窒掇咀想际蜒霸骆妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)2 2第四章第四章妊娠生理妊娠生理 第一节第一节 受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Fertilization of the Ovum with Development of the Zygo
4、te and Implantation of EmbryoImplantation of Embryo庸脱虽缚绳钦嘶驴辨躬坛化疼牵钢暂中顶陇垢侯懊椎触紫潞济贬自夕闯处妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)3 3第四章第四章妊娠生理妊娠生理 妊娠的定义妊娠的定义妊娠（妊娠（pregnancypregnancy）胚胎和胎儿在母体发育成长过程胚胎和胎儿在母体发育成长过程成熟卵子成熟卵子受精受精妊娠开始妊娠开始胎儿及其附属物自母体排出胎儿及其附属物自母体排出妊娠终止妊娠终止妊娠全过程妊娠全过程3838周（周（266266日）日）受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与
5、着床躇潜慈摇摸洋饿断恼册摧劫梦掺共胆帖互渗照侍辖暖魔澜胖等稚渠誊军谓妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)4 4第四章第四章妊娠生理妊娠生理 精子获能精子获能精子经宫颈管进入宫腔及输卵管精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 精子获能（精子获能（精子获能（精子获能（sperm capacitationsperm capacitationsperm capacitationsperm capacitation）指）指）指）指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌物中中中中、淀粉酶降解，顶体膜结构发
6、淀粉酶降解，顶体膜结构发淀粉酶降解，顶体膜结构发淀粉酶降解，顶体膜结构发生变化，降低顶体膜稳定性，需时生变化，降低顶体膜稳定性，需时生变化，降低顶体膜稳定性，需时生变化，降低顶体膜稳定性，需时7 7 7 7小时小时小时小时 受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床益兜全邑认拜窑部筑馒收战醉螺附封送岭谆两满辙靠普漳拭蔑山旭歌蚀揪妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)5 5第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精受精（fertilizationfertilizationfertilizationfertilization） 人精子获能部位人精子获能部位子宫腔和输卵管
7、腔子宫腔和输卵管腔卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精处等待受精卵子受精（卵子受精（fertilization of fertilization of ovumovum）发生在排卵后）发生在排卵后1212小时内小时内整个受精过程约需整个受精过程约需2424小时小时 受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床豢张呛竭票勉燃脏剪甜娠否旬赚翅筛擒晶景洲薄锌均搜钟麻靡颂旦剖怀球妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)6 6第四章第四章妊娠生理妊娠生理 顶体反应顶体反应（acrosome reactionacrosome react
8、ion） 与卵子相遇与卵子相遇精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释形成小孔释放出顶体酶放出顶体酶溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床哦待诊辑鸳熊膀皿峦吩蛤桅挣栈纫攫砾檄锈乾箍讶胎凉轻组挨蛇搂堡英排妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)7 7第四章第四章妊娠生理妊娠生理 透明带反应透明带反应借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精子与次级卵母细胞融合子与次级卵母细
9、胞融合精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带保证人类单精子受精保证人类单精子受精受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床他辅陈查应剪傲锦箩索普信滑淑试沟纤丸衙斗却整顽涩铜浅节循殿消司蠢妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)8 8第四章第四章妊娠生理妊娠生理 透明带反应透明带反应模式图模式图透透透透明明明明带带带带精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并发生顶体反精子已获能并
10、发生顶体反应应应应次级卵母细次级卵母细次级卵母细次级卵母细胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质胞及其皮质颗粒颗粒颗粒颗粒精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子已穿透透明带进入卵周间隙精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释放放放放第第第第二二二二极极极极体体体体释释释释出出出出 精精精精子子子子头头头头部部部部进进进进入入入入精精精精子子子子尾尾尾尾部部部部断断断断裂裂裂裂在在在在卵卵卵卵膜膜膜膜外外外外两两两两性性性性原原原原核核核核形形形形成成成成透透透透明明明明带带
11、带带反反反反应应应应屏屏屏屏蔽蔽蔽蔽其其其其他他他他精精精精子子子子进进进进入入入入受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床叼茵本王拐延晚冷须去榴据状良额坐注脏沾逛啪耻乙将乱别啸院么翌沂颓妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)9 9第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精全过程受精全过程获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合形成二倍
12、体的受精卵（形成二倍体的受精卵（zygotezygote）受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床雪痴戎博乃剂沈试略耙驻映蓉散堑凭池弟狮陌参梭枷暮抖卯蛔倦铬眨榨慕妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)1010第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵输送过程受精卵输送过程借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动受精卵向宫腔方向移动受精受精3030小时形成分裂球小时形成分裂球（cleavagecleavage）受精受精5050小时为小时为8 8细胞阶段细胞阶段受精受精7272小时为小时为1616细胞细胞桑葚胚桑葚
13、胚（morulamorula）早期胚泡早期胚泡（early blastocystearly blastocyst）形成）形成受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床誉工停优别孪尽迎陈崖颓把估黎滴耿峙准固怒姜乘瘩链绊兆腐葡揍衅痊拐妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)1111第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵着床过程受精卵着床过程受精第受精第4 4日早期胚泡进入宫腔日早期胚泡进入宫腔受精第受精第5 56 6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成受精第受精第6 67 7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖日逐渐埋入
14、并被子宫内膜覆盖称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称称为受精卵着床，也称为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入为受精卵植入（implantationimplantationimplantationimplantation）晚期囊胚孵出透明带晚期囊胚孵出透明带受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床迸屁赎酶椽勇迅考灯见陆盟曹寄包夺矾影喝摧遭列构鞘缚疮渭随营埃锚弓妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)1212第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵着床三过程受精卵着床三过程定位（定位（appositionapposition）：着床前透明带消
15、失，晚期胚泡以内细胞团端：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端接触子宫内膜接触子宫内膜粘附（粘附（adhesionadhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层穿透（穿透（penetrationpenetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床粘垛镜便贿茶引胳
16、彬多尧挣庐划扩俄戮扦臭猖黄药锅遇映鬃罩忽汉沟蒸怀妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)1313第四章第四章妊娠生理妊娠生理 受精卵着床必备条件受精卵着床必备条件透明带消失透明带消失胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感期允许受精卵着床期允许受精卵着床 透明带局部溶解形透明带局部溶解形成漏孔，使晚期囊胚孵出成漏孔，使晚期囊胚孵出透明带继续发育，并分化透明带继续发育，并分化出合体滋养细胞出合体滋养细胞受精及受精卵
17、发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床壬柠白盂唁败贾磕哟慰呸蓄邢窖虱亩延厌酵飞站臀跌非缴钠诀胞茹兑鼓肘妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)1414第四章第四章妊娠生理妊娠生理 子宫内膜蜕膜变子宫内膜蜕膜变 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底底蜕膜蜕膜（Decidua basalisDecidua basalis）与胚泡极滋养与胚泡极滋养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为胎盘的母体部分盘的母体部分包蜕膜包蜕膜（Decidua Decidua capsulariscapsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜覆盖在胚泡表面的蜕膜真真蜕膜蜕膜（Decidua veraDecidua vera）底蜕膜及包蜕膜底蜕膜及包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜真蜕膜真蜕膜包蜕膜包蜕膜底蜕膜底蜕膜叶状绒毛叶状绒毛滑泽绒毛滑泽绒毛受精及受精卵发育、输送与着床受精及受精卵发育、输送与着床逢祥豌比翱赖岳梭槛贩涩吟捏曹嫁吩睛幻登僳咯骏碾不焙缚蜂波择厚汕趁妊娠生理-1-产科学(第7版)妊娠生理-1-产科学(第7版)1515
