患者入院和出院的护理

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1、患者入院和出院的护理主讲： 林田课程内容患者入院的护理患者出院的护理人体力学与护理操作运送患者法铺床法卧床病人更换床单法患者入院的护理入院程序患者进入病区后的初步护理患者单位的准备分级护理入院程序入院程序 1. 办理入院手续办理入院手续2. 实施卫生处置实施卫生处置3. 护送入病房护送入病房 入病房后的入病房后的 初步护理初步护理一般病人的入院护理一般病人的入院护理迎接迎接通知负责医生诊查患者通知负责医生诊查患者测量生命体征测量生命体征通知营养室为患者准备膳食通知营养室为患者准备膳食填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格介绍环境、规章制度介绍环境、规章制度执行医嘱、给予护理措施执

2、行医嘱、给予护理措施入院护理评估入院护理评估填写住院病历和有关护理表格蓝钢蓝钢笔填写住院病笔填写住院病历历眉眉栏项栏项目及各种表格目及各种表格红钢红钢笔将患者入院笔将患者入院时间纵时间纵行填写在体温行填写在体温单单相相应时间应时间的的40424042横横线线之之间间记录记录首次体温、脉搏、呼吸、血首次体温、脉搏、呼吸、血压压、体重和身高、体重和身高值值填写患者入院登填写患者入院登记记本、本、诊诊断卡断卡( (一一览览表表) )、床、床头头( (尾尾) )卡卡v 报告医生报告医生准备急救器材及药品安置患者配合抢救询问病史急诊患者的入院护理三：患者单位的准备患者单位 ：指医疗机构提供给患者使用的家

3、具与设备。四、分级护理特级护理一级护理二级护理三级护理 分级护理是根据对病分级护理是根据对病人病情的轻、重、缓、人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护估，给予不同级别的护理。理。 级别 适用对象 护理内容 特特级级护护理理 病情危重，需随时观察，病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患以及某些严重的内科疾患等等 安排专人安排专人24h护理，严密护理，严密观察病情及生命体征变化。观察病情及生命体征变化。制定护理计划，

4、严格执行制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。准确逐项填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。备好急救所需药品和用物。做好基础护理，严防并发做好基础护理，严防并发症，确保病人安全症，确保病人安全特 级 护 理级别 适用对象 护理内容 一级一级护理护理 病病情情危危重重，需需绝绝对对卧卧床床休休息息。如如各各种种大大手手术术后后、休休克克、昏昏迷迷、瘫瘫痪痪、高高热热、大大出出血血、肝肝肾肾功功能能衰衰竭竭和和早产婴等早产婴等每每1530min巡巡视视病病人人一一次次，观察病情及生命体征变化。观察病情及生命体征变化。制制定定护护理理计计

5、划划，严严格格执执行行各各项项诊诊疗疗及及护护理理措措施施，及及时时准准确确填写特别护理记录。填写特别护理记录。做做好好基基础础护护理理，严严防防并并发发症症，满足病人身心需要满足病人身心需要一一 级级 护护 理理二级护理二级护理 病情较重，生活不能自理。病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，如大手术后病情稳定者，以及老年体弱、慢性病不以及老年体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等宜多活动者、幼儿等 每每12h巡视病人一次，巡视病人一次，观察病情。观察病情。按护理常规护理。按护理常规护理。给予必要的生活及心理给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需协助，满足病人身心需要要三级护理三级护理 病

6、情较轻，生活能基本自病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病理。如一般慢性病，疾病恢复期及择期手术前的准恢复期及择期手术前的准备阶段等备阶段等 每日巡视病人每日巡视病人2次，次，观察病情。观察病情。按护理常规护理。按护理常规护理。给予卫生保健指导，督给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足促病人遵守院规，满足病人身心需要病人身心需要二二 级级 护护 理理三三 级级 护护 理理第二节：患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、出院后的处理一、病人出院前的护理通知病人及家属，做好出院准备。健康教育。征求病人意见。二、病人出院当日的护理执行出院医嘱填写出院护理记录协助患者清理用

7、物协助办出院手续执行出院医嘱停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名撤去“患者一览表”上诊断卡及床头卡填写出院患者登记本到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导体温单4042横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间三、病人出院后的护理整理床单位，整理床单位， 处理床单位。处理床单位。 整理病历，整理病历， 交病案室保存。交病案室保存。铺好备用床，铺好备用床， 准备迎接新病人。准备迎接新病人。第三节：人体力学与护理操作常用的力学原理杠杆作用平衡杠杆平衡杠杆平衡杠杆平衡杠杆省力杠杆省力杠杆省力杠杆省力杠杆速度杠杆速度杠杆速度杠杆

8、速度杠杆摩擦力平衡与稳定人体力学的应用利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功第四节 运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法 一、轮椅运送法注意寒冷季寒冷季节节保暖保暖病人舒适病人舒适观观察病情察病情变变化化二、平车运送法关于平车运送法，下列错误的是关于平车运送法，下列错误的是A A 患者头部卧于大轮端患者头部卧于大轮端B B 推送患者时，小轮在前推送患者时，小轮在前C C 颅脑损伤的患者，将头偏向一侧颅脑损伤的患者，将头偏向一侧D D 上坡时，头在高的一端上坡时，头在高的一端 E E 保持输液通畅保持输液通畅铺床法 （bedmaking)备用床

9、（closed bed)暂空床 (unoccupied bed)麻醉床 (anesthetic bed)备用床（closed bed)目的：保持病室整洁，准备接收新患者。操作前准备： 护士： 用物： 环境：病室内无患者进行治疗或进餐。暂空床 (unoccupied bed)目的：目的： 供新住院患者或暂时离床患者使用；供新住院患者或暂时离床患者使用； 保持病室整洁。保持病室整洁。操作前准备：操作前准备： 评估患者并解释：评估患者并解释： 护士：护士： 用物：用物： 环境：病室内无患者进行治疗或进餐。环境：病室内无患者进行治疗或进餐。麻醉床 (anesthetic bed)目的：目的： 便于接收

10、和护理麻醉手术后的患者；便于接收和护理麻醉手术后的患者； 使患者安全、舒适，预防并发症；使患者安全、舒适，预防并发症； 避免床上用物污染，便于更换。避免床上用物污染，便于更换。操作前准备：操作前准备： 评估患者：评估患者： 护士：护士： 用物：麻醉护理盘用物：麻醉护理盘 环境：病室内无患者进行治疗或进餐。环境：病室内无患者进行治疗或进餐。卧床患者更换床单法（change an occupied bed)目的：保持患者清洁，使患者感觉舒适；目的：保持患者清洁，使患者感觉舒适； 预防压疮等并发症的发生。预防压疮等并发症的发生。操作前准备：操作前准备： 评估患者并解释：评估患者并解释： 护士：护士： 用物：用物： 环境：病室内无患者进行治疗或进餐；环境：病室内无患者进行治疗或进餐； 关闭门窗，调室温，屏风遮挡。关闭门窗，调室温，屏风遮挡。