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1、Company LOGO 血液透析过程血液透析过程常见机器报警常见机器报警(bo j(bo jng)ng)原因及处原因及处理理第一页，共二十一页。血液血液(xuy)透析机的结构透析机的结构血液透析机大致可以分为血液透析机大致可以分为1.1.血液监护报警系统：血液监护报警系统： 血泵、肝素泵、动静脉血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气检测等。压监测、空气检测等。2.2.透析液供给系统：透析液供给系统： 温度温度(wnd)(wnd)控制系统、控制系统、配液系统、除气系统、电导配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测、漏率监测系统、超滤监测、漏血监测等。血监测等。第二页，共二十一页。2 themeg
2、allery 常见报警常见报警(bo j(bo jng)ng)类型类型1跨膜压报警2电导度报警34空气报警5漏血报警(bo jng)静脉(jngmi)压报警第三页，共二十一页。3 themegallery 一、电导一、电导(din do)(din do)(din do)(din do)度报警度报警一、电导度报警一、电导度报警1 1、电导度、电导度conductivityconductivity是指透析液的导电性是指透析液的导电性2 2、由于钠离子在透析液中占绝大局部，故电导度、由于钠离子在透析液中占绝大局部，故电导度可反映钠离子的浓度可反映钠离子的浓度3 3、钠离子的正常浓度范围是、钠离子的正
3、常浓度范围是135145mmol/L135145mmol/L，一，一般波动范围超过般波动范围超过(chogu)3%5%(chogu)3%5%，就会引起电，就会引起电导度报警。导度报警。第四页，共二十一页。4 themegallery 一、电导一、电导(din d(din do)o)度报警度报警透析液透析液 透析用水反渗水透析用水反渗水(shn shu)(shn shu)碳酸碳酸(tn (tn sun)sun)氢钠氢钠氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾氯化钙氯化钙氯化钙氯化钙B B液液A A液液氯化镁氯化镁氯化镁氯化镁葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖透析液成份透析液成份一、电导度报警第五页
4、，共二十一页。5 themegallery 一、电一、电导度报警导度报警(bo jng)(bo jng)(bo jng)(bo jng)电导度报警的原因电导度报警的原因电导度报警的原因电导度报警的原因1、主要、主要(zhyo)为透析液吸空。为透析液吸空。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。气。3、透析液配制不准确。、透析液配制不准确。 电导度报警的处理电导度报警的处理电导度报警的处理电导度报警的处理1、加强巡视，及时、加强巡视，及时(jsh)添加透析液。添加透析液。2、透析液管阻塞时应及时重新更换，如、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新连
5、接。为透析接头问题应重新连接。3、配制透析液时尽量要准确，配比、配制透析液时尽量要准确，配比正确。正确。4、如机器故障及时联系工程师维修。、如机器故障及时联系工程师维修。第六页，共二十一页。6 themegallery 电导电导(din do)(din do)(din do)(din do)度报度报警警透析液配比透析液配比(pi b)(pi b)(pi b)(pi b)正确图正确图第七页，共二十一页。7 themegallery 二、二、静脉静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)压报警压报警v静脉压是指血液从透析器内流出返回静脉压是指血液从透析器内流出返回(fnhu)至患
6、者静至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于50150mmHg第八页，共二十一页。8 themegallery 二、静脉二、静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)压报警压报警静脉压过高High VenousPressureVenousPressureAlarm静脉压过低Low Venous Pressure第九页，共二十一页。9 themegallery 二、静脉压二、静脉压(mi y)(mi y)(mi y)(mi y)报警报警静脉压过高的原因静脉压过高的原因静脉压过高的原因静脉压过高的原因1.静脉穿刺处发生静脉穿
7、刺处发生(fshng)肿胀。肿胀。2.静脉管路受阻。静脉管路受阻。3.静脉壶堵塞。静脉壶堵塞。静脉压过高的处理静脉压过高的处理1.1.立即停止血泵，拨出静脉针立即停止血泵，拨出静脉针重新穿刺。重新穿刺。2.2.检查管路，理顺或翻开检查管路，理顺或翻开(d (d ki)ki)静脉管夹子。静脉管夹子。3.3.正确执行无肝素治疗，用生正确执行无肝素治疗，用生理盐水冲洗，判断静脉壶滤网理盐水冲洗，判断静脉壶滤网内是否有血凝块堵塞。内是否有血凝块堵塞。 第十页，共二十一页。10 themegallery 二、静脉二、静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)压报警压报警静脉压过低的原因
8、静脉压过低的原因静脉压过低的原因静脉压过低的原因(yunyn)(yunyn)(yunyn)(yunyn)1 1 1 1、 穿刺针或置管与管路连接不紧密穿刺针或置管与管路连接不紧密穿刺针或置管与管路连接不紧密穿刺针或置管与管路连接不紧密/ / / /穿刺针或置管脱出。穿刺针或置管脱出。穿刺针或置管脱出。穿刺针或置管脱出。2 2 2 2、动脉管路折叠、扭曲、受压、动、动脉管路折叠、扭曲、受压、动、动脉管路折叠、扭曲、受压、动、动脉管路折叠、扭曲、受压、动脉夹子未开。脉夹子未开。脉夹子未开。脉夹子未开。3 3 3 3、血流量缺乏。、血流量缺乏。、血流量缺乏。、血流量缺乏。4 4 4 4、连接测压的传
9、感器进水或进血。、连接测压的传感器进水或进血。、连接测压的传感器进水或进血。、连接测压的传感器进水或进血。静脉压过低的处理静脉压过低的处理静脉压过低的处理静脉压过低的处理1 1 1 1、重新连接旋紧、固定或更换管路。、重新连接旋紧、固定或更换管路。、重新连接旋紧、固定或更换管路。、重新连接旋紧、固定或更换管路。2 2 2 2、理顺管路，翻开动脉管夹子。、理顺管路，翻开动脉管夹子。、理顺管路，翻开动脉管夹子。、理顺管路，翻开动脉管夹子。3 3 3 3、内瘘：可尝试调整针头位置，如是、内瘘：可尝试调整针头位置，如是、内瘘：可尝试调整针头位置，如是、内瘘：可尝试调整针头位置，如是内瘘本身血管条件差，
10、可减慢血流量。内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。内瘘本身血管条件差，可减慢血流量。 双腔管：可调整患者双腔管：可调整患者双腔管：可调整患者双腔管：可调整患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)体位或管腔体位或管腔体位或管腔体位或管腔 的位置。的位置。的位置。的位置。4 4 4 4、更换传感器。、更换传感器。、更换传感器。、更换传感器。第十一页，共二十一页。11 themegallery 三、三、跨膜压报警跨膜压报警(bo jng)(bo jng)(bo jng)(bo jng)v跨膜压跨膜压TMP是指透析器或滤过是指透析器或滤过(l u)器
11、的半器的半透膜透膜v 两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外两侧的液体静压，等于膜内血液的正压与膜外v 透析液负压的绝对值之和透析液负压的绝对值之和v在容量超滤模式下，在容量超滤模式下，TMP一般为一般为0400mmHg第十二页，共二十一页。12 themegallery 三、跨三、跨膜压报警膜压报警(bo jng)(bo jng)(bo jng)(bo jng)跨膜压报警的原因跨膜压报警的原因1 1、在透析结束前、在透析结束前30min30min内，过多增减脱内，过多增减脱水量，使得水量，使得(sh de)(sh de)单位时间内超滤单位时间内超滤率过高或过低，继而发生跨膜压报率过高或过低
12、，继而发生跨膜压报警。警。2 2、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析、透析液管道受压折叠或异物堵塞；透析器快速接头漏气或连接不紧密。器快速接头漏气或连接不紧密。3 3、透析器凝血堵塞。、透析器凝血堵塞。跨膜压报警的处理跨膜压报警的处理1 1、根据患者血压情况合理、根据患者血压情况合理(hl)(hl)设置设置超滤速度。超滤速度。2 2、查看透析液管道通畅，快速接头、查看透析液管道通畅，快速接头重新连接紧密，确保无漏气现象。重新连接紧密，确保无漏气现象。3 3、出现跨膜压过高报警，应检查透析器、出现跨膜压过高报警，应检查透析器颜色是否变深；在静脉压正常的情况颜色是否变深；在静脉压正常的情况下，如无
13、法判断是否透析器堵塞引起下，如无法判断是否透析器堵塞引起的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道的报警，可用生理盐水缓慢冲洗管道和透析器。判断堵塞及时回血更换管和透析器。判断堵塞及时回血更换管道。道。第十三页，共二十一页。13 themegallery 四、空气四、空气(kngq)报警报警空气空气(kngq)(kngq)报警报警空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。建立在超声波传递原理根底上的。建立在超声波传递原理根底上的。第十四页，共二十一页。14 themegallery 四、空气四、空气(kngq)报警报警空气报警的原因空气报警的原因空气报警的原因空气报
14、警的原因1 1、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。、血泵前瓶装补液滴空至大量空气进入体内循环。2 2、血泵前管路连接不紧或破损、血泵前管路连接不紧或破损(p sn)(p sn)至进气。至进气。3 3、静、静脉壶的液面过低。脉壶的液面过低。4 4、静、静脉管路与超声探头之间有空隙。脉管路与超声探头之间有空隙。空气报警的处理空气报警的处理空气报警的处理空气报警的处理1 1 1 1、大量空气进入动脉血路吸、大量空气进入动脉血路吸、大量空气进入动脉血路吸、大量空气进入动脉血路吸入，应立即关闭血泵，将动静入，应立即关闭血泵，将动静入，应立即关闭血泵，将动静入，应立即关闭血泵，将动静脉管路与患者分
15、开，进行密闭脉管路与患者分开，进行密闭脉管路与患者分开，进行密闭脉管路与患者分开，进行密闭式循环排气，可以用注射器在式循环排气，可以用注射器在式循环排气，可以用注射器在式循环排气，可以用注射器在动静脉壶内抽吸空气。动静脉壶内抽吸空气。动静脉壶内抽吸空气。动静脉壶内抽吸空气。2 2 2 2、管路的连接要紧密、内瘘、管路的连接要紧密、内瘘、管路的连接要紧密、内瘘、管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好。穿刺针要固定好。穿刺针要固定好。穿刺针要固定好。3 3 3 3、小气泡进入血液，应减慢、小气泡进入血液，应减慢、小气泡进入血液，应减慢、小气泡进入血液，应减慢血流量，弹击静脉管路，使小血流量，弹击静脉
16、管路，使小血流量，弹击静脉管路，使小血流量，弹击静脉管路，使小气泡上升到静脉壶内抽出，液气泡上升到静脉壶内抽出，液气泡上升到静脉壶内抽出，液气泡上升到静脉壶内抽出，液面的高度应在静脉壶的面的高度应在静脉壶的面的高度应在静脉壶的面的高度应在静脉壶的2/33/42/33/42/33/42/33/4处。处。处。处。4 4 4 4、假设血中没见气泡，可用、假设血中没见气泡，可用、假设血中没见气泡，可用、假设血中没见气泡，可用酒精纱布擦拭酒精纱布擦拭酒精纱布擦拭酒精纱布擦拭(csh)(csh)(csh)(csh)静脉壶静脉壶静脉壶静脉壶后重新放入。后重新放入。后重新放入。后重新放入。第十五页，共二十一页
17、。15 themegallery 五、漏血报警五、漏血报警(bo jng)漏血报警漏血报警漏血报警漏血报警 一般透析时机利用红外线检测透析器流出液中是否一般透析时机利用红外线检测透析器流出液中是否一般透析时机利用红外线检测透析器流出液中是否一般透析时机利用红外线检测透析器流出液中是否(sh (sh (sh (sh fu)fu)fu)fu)含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，含有血液，当血液进入透析液，漏血检测器发生漏血报警，漏血检测器的检测灵敏度为：漏血检测器的检测灵敏度为：
18、漏血检测器的检测灵敏度为：漏血检测器的检测灵敏度为：0.250.35ml0.250.35ml0.250.35ml0.250.35ml血红素血红素血红素血红素/L/L/L/L透析液。透析液。透析液。透析液。第十六页，共二十一页。16 themegallery 五、漏五、漏血报警血报警(bo j(bo jng)ng)1 1 1 1、静脉端堵塞引起静脉、静脉端堵塞引起静脉、静脉端堵塞引起静脉、静脉端堵塞引起静脉压、压、压、压、TMPTMPTMPTMP急剧升高，透析器急剧升高，透析器急剧升高，透析器急剧升高，透析器破膜；破膜；破膜；破膜；2 2 2 2、透析器质量、透析器质量、透析器质量、透析器质量(
19、zhling)(zhling)(zhling)(zhling)不不不不合格或损坏引起破膜；合格或损坏引起破膜；合格或损坏引起破膜；合格或损坏引起破膜；1 1 1 1、透析液快速接头、透析液快速接头、透析液快速接头、透析液快速接头(ji (ji (ji (ji tu)tu)tu)tu)接口处连接不紧密。接口处连接不紧密。接口处连接不紧密。接口处连接不紧密。2 2 2 2、漏血探测器有污垢沉积。、漏血探测器有污垢沉积。、漏血探测器有污垢沉积。、漏血探测器有污垢沉积。3 3 3 3、探测器故障。、探测器故障。、探测器故障。、探测器故障。透析器透析器破膜破膜假漏血假漏血报警报警漏血报警的原因漏血报警的
20、原因第十七页，共二十一页。17 themegallery 五、漏五、漏血报警血报警(bo j(bo jng)ng)漏血报警的处理漏血报警的处理1 1、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，、仔细观察透析器旁路透析液的颜色是否有血丝漏出，如有血丝及时更换如有血丝及时更换(gnhun)(gnhun)透析器。透析器。2 2、透析液快速接头连接牢固。、透析液快速接头连接牢固。3 3、暂停透析，冲洗机器。、暂停透析，冲洗机器。4 4、联系工程师及时维修。、联系工程师及时维修。 第十八页，共二十一页。18 themegallery 小结小结(xi(xioji)oji) 小结： 在血液透析过程中，护
21、士要坚 守工作岗位，加强工作责任心，多巡视，多观察(gunch)，护士要熟练掌握血液透析机的性能及操作程序，设定报警范围，以保证透析的平安性。第十九页，共二十一页。19 themegallery Company LOGO第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结血液透析过程常见机器报警原因及处理。 themegallery 。2、由于钠离子在透析液中占绝大局部，故电导度可反映钠离子的浓度。2、透析液吸管阻塞，透析液吸管接头漏气。2、透析液管阻塞时应及时重新更换，如为透析接头问题应重新连接。1、 穿刺针或置管与管路连接不紧密/穿刺针或置管脱出。1、重新连接旋紧、固定或更换管路。双腔管：可调整患者体位或管腔 的位置。两侧的液体(yt)静压，等于膜内血液的正压与膜外第二十一页，共二十一页。
