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1、泌尿系统超声诊断泌尿系统超声诊断适应症：适应症：1 1、泌尿系结石、泌尿系结石2 2、占位性病变、占位性病变3 3、先天畸形、先天畸形4 4、移植肾、移植肾5 5、炎性病变、炎性病变正常声像图正常声像图肾肾脏脏：纵纵切切面面呈呈椭椭圆圆形形或或扁扁卵卵圆圆形形，肾肾包包膜膜光光滑滑、清清晰晰，呈呈现现一一亮亮光光带带, ,实实质质为为低低回声，中间为高回声的集合系统（肾窦）。回声，中间为高回声的集合系统（肾窦）。正常值：长径正常值：长径 9.0-12cm9.0-12cm 横径横径 5.05.0-6.0-6.0cmcm 前后径前后径 3.5-5.0cm3.5-5.0cm正正常常情情况况下下双双侧
2、侧输输尿尿管管不不扩扩张张。膀膀胱胱充充盈盈时膀胱壁光洁，未见隆起。时膀胱壁光洁，未见隆起。前前列列腺腺大大小小不不超超过过3cm*4cm*2cm3cm*4cm*2cm，横横切切时时形形如如栗栗子子形形。前前列列腺腺内内为为低低回回声声光光点点，分分布均匀。布均匀。异常声像图异常声像图一、肾积水一、肾积水一、肾积水一、肾积水肾集合系统分离，其内呈液性暗区肾集合系统分离，其内呈液性暗区肾集合系统分离，其内呈液性暗区肾集合系统分离，其内呈液性暗区积液程度积液程度积液程度积液程度：轻度肾积水轻度肾积水轻度肾积水轻度肾积水：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离：外
3、形正常，实质厚度正常，集合系统分离：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离 1-2cm1-2cm中度肾积水中度肾积水中度肾积水中度肾积水：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状或烟斗状无回声区，集合系统分离达或烟斗状无回声区，集合系统分离达或烟斗状无回声区，集合系统分离达或烟斗状无回声区，集合系统分离达3-4cm3-4cm重度肾积水重度肾积水重度肾积水重度肾积水：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，：肾体积明显
4、增大，形态失常，实质菲薄，肾内为较大的无回声区占据，前后径肾内为较大的无回声区占据，前后径肾内为较大的无回声区占据，前后径肾内为较大的无回声区占据，前后径4cm4cm，呈呈呈呈“ “调色调色调色调色碟碟碟碟” ”样样样样二、泌尿系结石二、泌尿系结石超声见强回声光团或光斑，后伴声超声见强回声光团或光斑，后伴声影或彗星尾征。输尿管结石多位于影或彗星尾征。输尿管结石多位于输尿管狭窄处，膀胱结石可随体位输尿管狭窄处，膀胱结石可随体位倚重力方向移动。可伴有肾积水。倚重力方向移动。可伴有肾积水。检出率：膀胱结石最高，肾结石次检出率：膀胱结石最高，肾结石次之，输尿管结石因腹腔内肠管胀气之，输尿管结石因腹腔内
5、肠管胀气干扰而显示较差。干扰而显示较差。三、肾囊肿三、肾囊肿声像图特征：肾内见一个或多声像图特征：肾内见一个或多个类圆形无回声暗区，壁光洁，个类圆形无回声暗区，壁光洁，暗区内清亮，后方回声增强。暗区内清亮，后方回声增强。无回声暗区可向包膜外突起，无回声暗区可向包膜外突起，则肾形态失常，可向内压迫肾则肾形态失常，可向内压迫肾窦部，则肾窦部变形。窦部，则肾窦部变形。四、多囊肾四、多囊肾声像图见肾体积增大，典型者形态声像图见肾体积增大，典型者形态失常，肾包膜不规则。肾内布满大失常，肾包膜不规则。肾内布满大大小小无回声区暗区，转动探头不大小小无回声区暗区，转动探头不相互交通。正常肾组织回声明显减相互交
6、通。正常肾组织回声明显减少，甚至看不到。少，甚至看不到。CDFI示肾内血示肾内血流信号明显减少，可合并多脏器多流信号明显减少，可合并多脏器多囊改变。囊改变。五、肾实质性肿瘤五、肾实质性肿瘤肾肾良性肿瘤有血管瘤、错构瘤，恶性肿瘤良性肿瘤有血管瘤、错构瘤，恶性肿瘤成人最多见是肾细胞癌，儿童最多见是肾成人最多见是肾细胞癌，儿童最多见是肾母细胞瘤。肾细胞癌局限型者癌瘤光团多母细胞瘤。肾细胞癌局限型者癌瘤光团多从肾表面向外隆起，形态不规则，癌瘤光从肾表面向外隆起，形态不规则，癌瘤光团内光点分布不均匀。回声可强可低，可团内光点分布不均匀。回声可强可低，可为中等回声，光团内可见因坏死出血而液为中等回声，光团
7、内可见因坏死出血而液化的无回声暗区。肾窦部被压移位变形。化的无回声暗区。肾窦部被压移位变形。光团周边血流信号丰富，光团内血流信号光团周边血流信号丰富，光团内血流信号较丰富。可见肾静脉、下腔静脉内的癌栓较丰富。可见肾静脉、下腔静脉内的癌栓。六、膀胱癌六、膀胱癌最最最最常见的泌尿系恶性肿瘤。最早的症状是无痛常见的泌尿系恶性肿瘤。最早的症状是无痛常见的泌尿系恶性肿瘤。最早的症状是无痛常见的泌尿系恶性肿瘤。最早的症状是无痛性血尿。性血尿。性血尿。性血尿。声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块肿块可呈结节状
8、、菜花状、乳头状肿块可呈结节状、菜花状、乳头状肿块可呈结节状、菜花状、乳头状肿块可呈结节状、菜花状、乳头状 肿瘤基底部可宽可窄肿瘤基底部可宽可窄肿瘤基底部可宽可窄肿瘤基底部可宽可窄 膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器不随体位改变而移动。不随体位改变而移动。不随体位改变而移动。不随体位改变而移动。七、前列腺增生七、前列腺增生前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整。前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整。前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整。前列腺增大，形态饱满，边
9、界清晰，包膜完整。 增大腺体凸向膀胱腔内增大腺体凸向膀胱腔内增大腺体凸向膀胱腔内增大腺体凸向膀胱腔内 增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界清清清清增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄增生前列腺内可有钙化灶增生前列腺内可有钙化灶增生前列腺内可有钙化灶增生前列腺内可有钙化灶膀胱壁增厚，或有憩室膀胱壁增厚，或有憩室膀胱壁增厚，或有憩室膀胱壁增厚，或有憩室
10、、残余尿增多、残余尿增多、残余尿增多、残余尿增多八、前列腺癌八、前列腺癌1 1、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜回声中断回声中断回声中断回声中断2 2、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减3 3、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊
