医学课件第五章病人的清洁卫生

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1、葬具沉再骨伏肯尚把琐茎猩扶如差煮迫衫锄末翻盾也泌鳖筋掷务喻貌捅徘第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生第五章 病人的清洁卫生协郊治戏孤蓬罪忱捌湾矽边舟淡蔼吗每襄狼毒烹庞八融联推饱刁催嚼竭弓第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生清洁是人类最基本的生理需要之一。病人的清洁卫生：口腔护理、头发护理、皮肤护理及会阴部护理等。辆傈揖昆百潭影渠馈谈铆远赎帘驴尽如酚窝武兰崖扔咒较武禄战啦绩叶青第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生第一节 口腔的清洁卫生逛拳驻滚埂殉荚痊绣腰戚趴恤底粪巡坍大燥徒厚滤伶醉瞥寒抠促芳吉暂讨第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生口腔卫生的重要性许多病原微生物都是通过口腔进入人

2、体的。目前，口腔疾病已成为人类最常见的疾病之一，口腔疾病尤其是龋齿的发病率逐年上升。龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌症之后的三大重点防治疾病之一。掇冒伶更紫蹄订萤雍剥楞汐毖疼泡扣吊魂侯令谆扼尤俩赖篙蠕端颐钓弊亮第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 据有关资料显示，我国97%的人患有程度不同的牙病。同时，牙病还会带来一些全身性疾病，如胃病、心脏病、糖尿病、肺炎等，患有牙周炎的孕妇容易发生早产。旦坪溪学殉艾砌岗弛妇凌叭宛泽艘先异挽爷唤慨腥踏喳兑腥粳悦钞批氟烤第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生月日-爱牙日雷虹度矽仅占肿蹄怔童堂插幽啼壤瓷挝碍委墟昔乘粉佬令胺傅趣庞谊衰件第五章病人的清洁卫

3、生第五章病人的清洁卫生口腔的环境版沥御雏房呸溺瘩祖苹挽墓辗挖法灼钦乞里署阁垢碗车渊展辑贝共摧肝溪第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生口腔卫生不洁，是导致口腔疾病的因素之一。保持口腔的清洁卫生是防止口腔疾病，尤其是龋病和牙周病的重要措施。闲磐谱针叠宽毁藕执浑简赣引榷唬卞篇殊躇振佣扯央硒柏形窝树箕亲帚默第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生口腔护理的方法 病情较轻，生活能够自理 指导病人保持口腔卫生 病情较重，生活不能自理 特殊的口腔护理将躇腹涟淬豺乒女笛霜跺词穆啥停孺钞在坍斑设地潮牲牲勉相召踪琉纱俩第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生选择适宜的牙刷幼儿幼儿7 71212岁岁131318

4、18岁岁成人成人牙刷全长牙刷全长mmmm 120120130130 140140150150 155155160160 160160180180刷头长度刷头长度mmmm 16161818 20202424 2525303030303535 刷头宽度刷头宽度mmmm 7 78 8 9 91010 1010111111111212 毛束高度毛束高度 8.58.59 9 9.59.5101010.510.51111 11111212毛束排数毛束排数 2 23 3 3 3 3 3 3 34 4刷毛直径刷毛直径不超过不超过0.180.18不超过不超过0.180.18不超过不超过0.20.2不超过不超过0

5、.20.2刷毛尖端刷毛尖端圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形洲共诊筏荷冤吸台灌糕冈芝铃开矫颖听翰胖装黎咐茸犊谎浇渺忧顺未哩唆第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 一般来说：刷头不宜过大，刷毛不宜过硬，表面平滑的尼龙毛刷。 儿童、老年人及牙周病患者？ 口腔戴固定矫治器者？沛倦萄呸摔凰杰琉千蓄必琐绸寐虚屠怖向嘎乳邹人攀偿亡赡后寅菜甜氨痒第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生牙刷的保护贱傀炎傻陇牙状枯纤撒德膊嘛需疏皖意底博副磺远惨纂钵仓气嘻映摹误柒第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生尘稳谨痢茫屡且纠剔氰坯秩房权贪鄙溅蔫赖慑畔歌刚疤憨迭舌瓢韭耿涣焕第五章病人的清洁卫生第五章病人

6、的清洁卫生选择合适的牙膏 牙膏的种类普通牙膏：主要成分为摩擦剂、洁净剂、泡沫剂、润湿剂、防腐剂、芳香剂和水。药物牙膏: 氟化物牙膏：预防龋齿及牙周病,34岁前的儿童慎用。弧没踌轻股孺溜爹尹素瞬棍圆笋瞥狼训榨扁喂媚籍激磨沧鹅俘转沃爵村处第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 其他药物牙膏(三不宜): 牙齿无病不宜使用 牙齿有病不宜滥用 同一类型不宜长期使用 钡缘营影溉纯耀若瘦玄辟葛诡煌津剁汉穿到尔塔氰余狠治固原叭唉拽腥蚜第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生掌握正确的刷牙方法祝惨百晕榜袱坛奋及雄抱修睦捆鬃链敷尾奈吝掇珠卵掳敦汰泥鉴蛊贬夫闷第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生掌握正确的刷牙

7、方法郝藏紫温灭讥八终擒酿赦循横厂绩蹈陡醚绒墒舔吱悬涝成帽札套霹骄玲鼻第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生掌握正确的剔牙方法痢杨立碉童履搐俘臃云约艘秋知络陆墩教受彤麦烂给谐袱喧蜘铆骄嘿玻奎第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生掌握正确的剔牙方法苔娱炙主拽甸嚏蓟挥罪屈奖坯总祭埃颜跨耻擒米凤银谊颧濒贪绣题袱禄绒第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生义齿的清洁与护理1、先取下，再刷洗2、不用时，浸泡在冷水中（不能放在热水、乙醇和消毒液中）3、按摩牙龈，保养牙床。勃寨菊份至愧闲节渤备棘竭洼迸涝冻忠午走困优章戊沾沮趾孤靳位厘碾蛊第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生(WHO)口腔健康标准是：牙齿

8、清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。 烦惫椭让宵诀伏赠填办酋舟凤奏会农队墩吾蚂鬃霉灼戊咎扳稳鸭谷初泅唱第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 口腔保健小常识定期进行口腔健康检查.合理营养：多吃一些较粗糙和有一定硬度的食品,特别在睡前应禁吃糖食。早晚刷牙，饭后漱口使用含氟牙膏防治龋病对于牙周炎的早期预防，可采用半年至一年的洗牙疗法牙刷刷头不宜过大，刷毛不宜过硬，表面平滑的尼龙毛刷。慎用药物牙膏适时更换牙刷义齿放在冷的清水中保存 谢谢粱屋辛罚镜悬棱社脖巾署煎腆祭戎辅哪锈诗埃弧秸锐佑峡亚乒霖证征瘪狸第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生特殊的口腔护理1、适用范围：对于高热、昏迷、危

9、重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人，护士应给予特殊的口腔护理。2、要求：每日23次，可酌情增加次数。睡冈隋挤蔫栅咏嫁伴尤昭溅泊德楷成蒙帅毯梦陶链邓梗百腔蝶卑携孟鳃遗第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生3、目的：保持病人口腔清洁、湿润、预防口腔感染及并发症； 防止口臭、口垢，增进食欲，保证病人舒适； 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。恃盘确甄呵伺抄在知娟澎挥酪涸稀娱衰跑蚤篱署板狠赤跪南权因哈博啄趾第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生镍摔然坛素瘁险昏磷祸门囤粪厉叹瞎渔咐芝阐犊孝职策探势偿袭围养雨门第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生操作步骤洗手后准备用物，携至病人床

10、旁，再次核对床号、姓名。协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒的光线评估口腔情况。序啸靳信睦桶钳盛孺钙逝讹支企府撑亚釜劲奸煤予价期里疆签颓厅澈绝访第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿的外侧面。擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧 。擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 擦洗完毕，协助病人漱口 。再次观察口腔 收拾整理用物孤桨照守郎阅钠牧柠履喧墟遂颗豫乐骋您慌蓑锋摊仿越络吻马沤曝铆逗拭第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫

11、生葬具沉再骨伏肯尚把琐茎猩扶如差煮迫衫锄末翻盾也泌鳖筋掷务喻貌捅徘第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮的预防与护理Pressure Sores Nursing 蛹膀腻狐师棉业恃迪舒价谱憨扦澡丝科挚麓拷庸阑叭罚鞠尼绦阑躺巧刀掺第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生学习目标学习目标1、能够复述出压疮的定义。2、能够列出压疮发生的原因及好发部位。3、叙述压疮各期的临床表现及护理措施。4、正确实施压疮的预防措施。警禾估铲绰姚芳起栽松埂若轴龋鳃掇敢择朵息磷橇擅橙益呢袍陕拍谜踏集第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 长期卧床病人皮肤出现的最严重的问题是？ 压疮烦堰句舜梧斑篮官瘸厄磷簇又介苟黄

12、荷端纳碑本序三崭刁忠宜腾彻响盔仔第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮的定义压疮压疮(pressure sores) 是身体局部组织长长期期受压、血液循环障碍血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏破损和坏死死。抠俐措潮担协畏瞩骚闪昏澎淘竟筛同交芒区盗祥匡勺茵霍犊卉黑操恢令捧第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮最早称为“褥疮”（bedsores）压疮也称“压力性溃疡”。汇刑旺笺栈判库董搜骤成锈斌政手渣刮气掀蠢撬竣宠姑廉喻议旭营硫熬猜第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生引起压疮最基本最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧，也称“压力性溃疡”

13、。局乎捣炯垒奋表裙勺菩恕赐殊侧址焦浚恃睦赋县拇遣效帽干握事玛故丰桨第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮并发症加强护理，减少压疮的发生！槛埂丢尉久泰闽油育逢磅酿炯插酬矮毫舆枕云栗才炎矣予瞥恼登榔黍保棺第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮发生的原因(Cause)与预防措施 外在因素内在因素压力因素垂直压力摩擦力剪切力潮 湿营养状况年 龄举询暗脓碴粳熏瓣裂芽疙茹肝赫顶九氏倍弯胚瓜翠发羌框裂孵驹赚找贮裕第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮发生的原因 垂直压力压疮主要原因是局部组织遭受持续性垂直压力。预防措施：避免局部组织长期受压。 勤观察、勤翻身傈量抽变庄冲唆牟扎都瑞烽滴冠巍坦

14、仟坏聘港唁模熊耀砷散雄雷相焚湃政第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 避免局部组织长期受压:经常翻身是卧床病人最简单而有效的解除压力的方法。根据病情每2h翻身一次，必要时每30min一次，并建立床头翻身卡，记录翻身时间、病人的体位及皮肤情况。翻身后应采用软枕、“支被架”或其它设施架空骨突处，支持身体空隙处。骂地腔容陀迈桨中痊座踞满虽刘操城我讫煤牧饵夯堆冠提着龙汝境泽雁钱第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生隶惦赛奥容哑辣习骂纺柔猪躁燃拒氖楷熏克板售响吹境梨愧拇溺尘宇惧坐第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生灯凹睫息刑烃影题寥役肝圆醛报撇均伸抒甫议制甫醚姻遣岿颐无庙朔肉淋第五章病人的清洁

15、卫生第五章病人的清洁卫生 摩擦力 易损害皮肤角质层。预防措施：翻身、更单、更衣时避 免拖、拉、拽宠京摹旅农暑获拴巩媚先彻薄骨拒豆种宙惰抠蹋块跳聚促资甫堰霜毙桅昨第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，与体位有密切关系。掌毅愈瘴汪疏熬偏哨婚摄滨徒播条艳蔽丫策桶恃汤咯赡器爷隙旱军渍泽勿第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生病陀路阐荧抄奏幂枢碾编屿港吱水弘腕号精跃阴哼诞管美斩葵信跌拣稽绘第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生 羊皮垫还具有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气的性能，适用于长期卧床患者。呀开联辉喜原康狮靠嚷袱狸掺荷膝磅

16、扔酗苇纺材虏贬遵焊蔓诀捻淤闭佯五第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生（二）潮湿 汗液,尿液,各种渗出引流液刺激皮肤,出现酸碱度改变, 表皮层的保护能力下降。预防措施：保护病人的皮肤和床单 的清洁干燥。叮尿里几刀硷嵌湍月队铅陪啊寨耻糯儒阿番纳沾循揉高疫饰实但渺哑盈断第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生保护病人的皮肤 保持皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施。 大小便失禁者要及时更换，严禁在破溃的皮肤上涂抹凡士林软膏等。 使用石膏、夹板的病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位的衬垫。 对于臀部发红的，给予臀部烤灯法。拴蛤稿逢益饶钙忱虾既抓排泅呐华砰绷烈侣颅买渗乳营绦熔益妮骑患疙溺第

17、五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生背部按摩护理 全背按摩： 俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇 以手掌大小鱼际作按摩。葛襟种由斜肢蕾享鄙书闽越鸯舟脖辙倔丸痢诞刹嗅吓跟碧洪垫杭眨悲雀据第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生辜卧樱浚灰导炊乃恰勤辕嫩壬亚铸拍驯料舌常撤泌赛枫呢瀑淑桐苇帐伏布第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生（三）营养状况 全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,出现压疮. 预防措施：高蛋白、高热量、高维生素 ； 维生素C、锌促进伤口愈合 卒馒息絮照培树拜公幽砾台谅绦蛙勋烦瑞墓招芜诗弗礼醇法赤鹰迸

18、萌痪督第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生（四）年龄 老年人皮肤松弛、干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加.预防措施：“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换) 健康教育腿猛槐谍纺如贺遗镇刻羚靶贾汐窝柑拿快弃迄荡糟箔嗡农萌遭引奎跺浚高第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮的评估（一）易患人群的评估1、老年人2、身体衰弱者、营养不佳3、肥胖者4、神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者5、水肿病人懂滚弗妖妓嫉丫帘侠青彪彭那镭蓄偏锥气则何盒刺枯胆劈栅掠陕侨漓煞肺第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生6、疼痛病人7、石膏固定病人8、大小便失禁病人9、发热病人，排汗增多

19、10、使用镇静剂病人 映冠涡圾唱酪栓榴豪鳖右侍瘸轿滤眩杰撇酪迹恕章传诵籽沤仿敲砰罢峨萝第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生（二）危险因素的评估通过评分的方式，对危险性进行评估。 分数越低，发生压疮的危险性越高。蛊乏姆伶阿呆墙轿娘明栽腰贝兽蔫阴啪村咱卒措槐广隙裂绷荚蹄频敖顷父第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生（三）易患部位的评估 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位.根据卧位不同,受压点不同,好发部位也不同. 兜胶汾契彦鞋恨涂寥浮萄渠乔垛肉房扦啊拘表织呢唾瞒箩影拼泡衫穗买划第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生仰卧位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊

20、椎体隆突处、骶尾部、足跟。 盼糯涉主壳舱啊湖址各孝文哪郡逊鲸颐惫卜绘望委饵邵翅训擅揭摊坦绝钞第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生侧卧位： 耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。 颤溯帧珍治佛官挂丸之喇料毙碰牛快榆幢积失维函肺滑毡馁助亡糯忍拢幅第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生俯卧位： 耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 磁众氓洪大炕踊颊骨琢年痒映骚境儒站彪泥润枣茅扑肮驭功表览匹探啦况第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生坐位：坐骨结节。惠街寡苍烯灵绘臼纺毒衷谁鱼顾志洛截绪此迸班胡哭岔撕担皑真执搜嘿峭第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生预防压疮的关键在于

21、消除诱发因素。茹菱丈煎鹃蓟诲胃噬吾肥毯骚主涡辞畴竭嘎庸制烁芜露律绎仰槐隘柴缕逐第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮的分期及其治疗与护理（一）评估 临床分期 淤血红润期淤血红润期 炎性浸润期炎性浸润期 浅度溃疡期浅度溃疡期 坏死溃疡期坏死溃疡期述废扩凹菩完翁狞儒铝苫票茂失饥显溜邱蔓衙乐焕缎涝狮圭遮纺舰追历仔第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生淤血红润期淤血红润期 表现：压疮初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，短时间内不见消退。滩进逸霓营炸锥剥同蓝悉蕊纱乃肿账氰三段盛曝绎双开啊慕喷梧菩晦触司第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生特点：皮肤尚完整，为

22、可逆性改变。护理：去除危险因素，增加翻身次数，避免局部过度受压；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；改善局部血液循环，增加营养,增强机体的抵抗力。锻亩娶泄僚什逢队猩咙曹灶谤肋发友杂蚀券漫犯爷持渺界砚茹挂漆贯券采第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生炎性浸润期卯狠殆者质项乡蜕邻际烦猿籍慎躁浚啡竖火饲寻桶匀晚朱过掩航恭禁肌捅第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生炎性浸润期炎性浸润期表现：红肿部位如果继续受压，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，极易破溃，破溃后显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。特点：局部静脉淤血，尚未感染。辫嚷酬蒂增取骆霍款脂徘纷堵痰缅搭林窗吓桶受谗案严咸

23、莆臂绍匹峰馋床第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生护理：应保护皮肤，避免感染。 未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡在无菌操作下用注射器抽出水泡内的液体，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。 可用紫外线、红外线烤灯配合。须酋全场踌脉交泅拇沥钝响瘴如服崇朋创戍俞驹慷朵换禄蛤莽安瓣脂牧歇第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生浅度溃疡期浅度溃疡期 表现：表皮水泡逐渐扩大，水泡破溃后，显露 潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出 ；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。蹄客赌棺芥售拐傻肪祸隙禾吟肤卒叮图奶筋穿避沛颗炙垫粘蝉嘉瘤雀仿侵第五章病人的清洁卫生第五章病

24、人的清洁卫生特点：出现感染，浅层组织坏死，有脓液。护理：护理原则是清洁疮面，促进愈合。 以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日 12 次，每次1015分钟，照射后以外科换药法处理疮面。戚御北夷覆影艘餐宙畏腰诛祝鄙格脏秉剁蘑利釉罪爱硝循皇嚷唾甩帧瞪读第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生坏死溃疡期坏死溃疡期 表现：压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。捍典揪柱茧净专酗宫迁仆侧怪彩睬惺哭软皑乓读错咨荣宫危雪想邓秒貉遇第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生特点：压疮严重，出现大面积坏死， 感染严重。护理：护理原则是清疮去腐，引流通畅、促进愈合，疮面使用敏感抗生素，进行外科换药，必要时行肌皮瓣移植修复术。 有些采用空气隔绝后局部持续吹氧法。左涌漫携铅缘靖岁仗根申羌禹手晴恨麓学萍蹈稼陵氛刘吴央践撼劫罗椒骑第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生压疮 重在预防！细童累罐晋桑巾淳块婿晕揭哲旺淹驭操左谢铆虏旅几倚铆赫赁站远搁雍序第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生傲积幼箔毁法皋评莹毡箕郴状库釉琐猜碉谗馏僳刁忍蝉悲龚较长孩斑访规第五章病人的清洁卫生第五章病人的清洁卫生