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1、中枢神中枢神经经系系统统影像学（一）影像学（一）长安新安医院放射科李士光第一第一节节 检查检查技技术术检查技术FF普通X线摄影FF数字减影血管造影FF计算机体层摄影FF磁共振成像技术检查技术普通X线摄影FF头颅平片l l简单、经济、无痛苦，为颅脑影像学检查的基本方法之一。用于头颅外伤、头颅先天畸形和颅骨疾病的诊断。一般使用头颅正、侧位，根据需要可再拍照其它位置检查技术普通X线摄影FF常规摄影位置常规摄影位置头颅侧位头颅正位检查技术数字减影血管造影动脉期动脉期动脉期动脉期颈内动脉造影颈内动脉造影(20正位正位)颈内动脉造影颈内动脉造影(侧位侧位)检查技术磁共振成像技术FF概概 述述l lMMR
2、RI I的的优优点点：n n对对人人体体无无电电离离辐辐射射损损伤伤、安安全全、无无创创n n对对脑脑质质、脊脊髓髓和和软软组组织织的的分分辨辨力力优优于于C CT Tn n能能直直接接进进行行多多方方位位、多多序序列列成成像像，显显示示病病变变比比C CT T更更敏敏感感n n可可进进行行脑脑功功能能和和组组织织生生化化代代谢谢方方面面的的研研究究l lMMR RI I的的缺缺点点：n n对对皮皮质质骨骨、钙钙化化的的显显示示不不如如C CT Tn n设设备备昂昂贵贵，检检查查费费用用较较高高带带有有心心脏脏起起博博器器的的病病人人绝绝对对禁禁止止检检查查体体内内带带有有铁铁磁磁性性物物质质
3、病病人人不不宜宜行行MMR RI I检检查查检查技术磁共振成像技术FFMR图像特点l l数字化图像l l多参数成像l l多方位成像l l流动效应检查技术磁共振成像技术FF常用脉冲序列常用脉冲序列l l自旋回波（自旋回波（SESE）：）：用于获取用于获取T T1 1WIWIl l快速自旋回波（快速自旋回波（FSEFSE）：）：用于获取用于获取T T2 2WIWI和和PDWIPDWIl l梯梯度度回回波波（GREGRE）：主主要要用用于于获获取取T T1 1WIWI和和T T2 2*WI*WI，2D2D和和3D MRA3D MRA成像等成像等l l反转恢复（反转恢复（IRIR）：主要用于脂肪抑制主
4、要用于脂肪抑制l l液液体体衰衰减减反反转转恢恢复复（FLAIRFLAIR）：是是IRIR序序列列的的一一种种特特殊殊类类型型，主主要要用用于于抑抑制制脑脑脊脊液液信信号号而而使使T T2 2高高信信号号病病变显示得更清楚变显示得更清楚FFMRI检查方法l l基本检查方法：检查中，应嘱病人保持制动n n普通扫描：初诊病人均应先进行普通扫描。可获取T1WI、T2WI、PDWI等多种图像，对发现病变、全面了解病变情况，有很重要的意义。n n增强扫描：是在普通扫描发现病变或不能排除病变时选用的检查方法，仅获取T1WI或重T1WI。检查技术磁共振成像技术第二第二节节 正常影像解剖正常影像解剖正常表现C
5、T断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现CT断层正常表现MR断层冠状位冠状位 T T1 1WIWI正常表现MR断层冠状位冠状位 T T2 2WIWI正常表现MR断层矢状位矢状位 T T1 1WIWI正常表现MR断层矢状位矢状位 T T2 2WIWI正常表现脊柱断层T T1 1WIWI正常表现脊柱断层T T2 2WIWI第三第三节节 基本病基本病变变的影像学表的影像学表现现颅脑平片FF颅内压增高l l颅缝增宽l l蝶鞍改变l l脑回压迹增多l l颅壁变薄FF颅内肿瘤的定位征象l l局限性颅骨改变l l蝶鞍改变l l钙化l l松果体钙斑移位颅脑血管造影FF脑血
6、管造影l l血管移位l l血管形态改变l l血循环改变颅脑CT与MRI表现FF病灶显示l lCT：高密度、低密度、等密度、混杂密度l lMRI：高信号、低信号、等信号、混杂信号FF病灶的强化表现l l均一强化l l斑状强化l l环状强化l l不规则强化颅脑CT与MRI表现FF脑水肿l lCT：低密度l lMRI：T2WI高信号、T1WI低信号、无强化颅脑CT与MRI表现FF占位效应l l中线结构的移位l l脑室与脑池的移位与变形l l脑室、脑池的扩大l l脑沟的变化l l脑体积的改变颅脑CT与MRI表现FF脑积水l l交通性脑积水l l阻塞性脑积水l l代偿性脑积水颅脑CT与MRI表现FF脑萎
7、缩l l皮层萎缩l l白质萎缩l l全脑萎缩l l局部脑萎缩l l脑干萎缩l l小脑萎缩l l一侧大脑半球萎缩第四第四节节 颅颅内内肿肿瘤瘤一、神经胶质瘤（neural glioma）占原发脑瘤40%50%，包括星形细胞肿瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、成髓细胞瘤、脉络丛乳头状瘤等（一）星形细胞肿瘤FF星形细胞瘤FF间变性星形细胞瘤FF多形性胶质母细胞瘤1、星形细胞瘤（astrocytoma）FF占星形细胞肿瘤的25%30%，一般发生在儿童和2030岁成人。常位于髓质内，也可累及皮质FF病理学：肿瘤为灶性或弥漫浸润，无坏死、新生血管，水肿少见，15%20%有钙化 星形细胞瘤FF影像学表现l lC
8、T：大脑半球髓质内低密度病灶，与脑质分界较清，水肿及占位表现不明显。无明显强化l lMRI：髓质内边界清楚病灶，T1WI呈等或低信号，T2WI为高信号。无明显强化右颞纤维型右颞纤维型星形细胞瘤星形细胞瘤2、间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytoma）FF占星形细胞瘤的25%30%，发病高峰年龄4060岁。常发生于大脑半球髓质，以额叶、颞叶最常见FF病理可见较少出血和坏死 间变性星形细胞瘤FF影像学表现l lCT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙化。灶周有中度水肿和占位表现l lCT增强：呈斑片状或不规则强化间变性星形细胞瘤FFMRI平
9、扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现FFMRI增强：呈不规则强化间变性星形细胞瘤3、多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme）最常见的颅内原发恶性肿瘤，占颅内肿瘤的15%20%、星形细胞肿瘤的50%。年龄多在50岁以上。肿瘤多位于髓质深部，也可累及基底节，还可通过胼胝体累及两侧脑叶。病理以坏死和出血为特征多形性胶质母细胞瘤FF影像学表现l lCT平扫：多呈低或低、等混杂密度。形态不规则，边界不清。95%瘤内有坏死或囊变，出血很常见，钙化少见。瘤周水肿和占位表现明显l lCT增强：实体部分明显强化但不均一多形性胶质母
10、细胞瘤FFMRI平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信号FFMRI增强：实体部分及坏死边缘不规则强化 多形性胶质母细胞瘤胞瘤（二）少突胶质细胞肿瘤FF单纯少突胶质细胞瘤少见，仅占原发脑肿瘤的2%5%，常见为含少突和星形细胞的混合性胶质瘤。发病高峰3540岁。85%在幕上，以额叶最常见FF病理学：肿瘤位于皮质下区，常累及皮质，并可侵及颅骨和头皮。血运少，可有小的囊变，出血坏死少见， 70%以上发生钙化少突胶质细胞肿瘤（oligodendroglioma）FF影像学表现l lCT平扫：边界不
11、清等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区。肿瘤周围无或仅有轻度水肿l lCT增强：2/3肿瘤轻中度强化，1/3不强化l lMRI平扫：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号l lMRI增强：程度不同强化或不强化少突胶质细少突胶质细胞瘤胞瘤（三）成髓细胞瘤FF属原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET），占儿童原发颅内肿瘤1525%。75%在15岁以下，肿瘤好发于小脑蚓部FF病理学：边界清楚，血运丰富，较少囊变、出血、钙化，可沿脑脊液播散成髓细胞瘤（medulloblastoma）FF影像学表现l lCT平扫：后颅
12、窝中线类圆形均一略高密度肿块，边界清楚。四脑室受压，向前移位。室管膜下转移时脑室周围可见略高密度带状影l lCT增强：多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带状强化成髓细胞瘤FFMRI平扫：T1WI呈低、T2WI呈高信号，类圆形，边界清楚。四脑室受压变形、前上移位，常伴幕上梗阻性脑积水FF增强：多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移灶也明显强化成髓细胞瘤成髓细胞瘤二、脑膜瘤（meningioma）FF占占原原发发颅颅内内肿肿瘤瘤1 15 5% 2 20 0%。起起自自蛛蛛网网膜膜颗颗粒粒的的蛛蛛网网膜膜帽帽细细胞胞。4 40 0 6 60 0岁岁女女性性多多见见。神神经经纤纤维维瘤瘤病病者
13、者可可合合并并脑脑膜膜瘤瘤。常常见见矢矢状状窦窦旁旁、大大脑脑凸凸面面、蝶蝶骨骨嵴嵴、嗅嗅沟沟或或蝶蝶骨骨平平面面、桥桥小小脑脑角角区区、鞍鞍区区、大大脑脑镰镰，也也可可位位于于脑脑室室内内。为为颅颅内内脑脑外外肿肿瘤瘤，有有完完整整包包膜膜。形形态态为为球球形形和和扁扁平平状状。血血供供丰丰富富，多多来来自自脑脑膜膜动动脉脉分分支支。常常有有钙钙化化，可可引引起起颅颅骨骨增增生生或或破破坏坏。可可多多发发FFWWH HO O分分为为：典典型型或或良良性性、不不典典型型与与间间变变性性即即恶恶性性脑脑膜膜瘤瘤脑膜瘤FF影像学表现l lCT平扫：圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边界清楚。
14、以广基和颅骨内板或硬膜相连。常有点状、不规则或全部钙化。占位明显，水肿较轻。可见相邻颅骨骨质增生或破坏，并可形成头皮软组织肿块。少数表现不典型：呈低密度，合并蛛网膜囊肿，囊变、坏死或出血。恶性者不具特征性l lCT增强：多明显均一强化脑膜瘤FFMRI平扫：T1WI、T2WI均与脑皮质等信号。瘤周可见受压脑皮质为“皮质扣压征”。瘤内及周围可见血管流空信号FF增强：明显均一强化。邻近脑膜可见“脑膜尾征”脑膜瘤脑膜瘤三、垂体腺瘤（pituitary Adenoma）FF占颅内原发肿瘤10%。发病年龄为3060岁。75%垂体瘤因激素异常为有内分泌功能的腺瘤；25%为无功能腺瘤FF病理学：直径10mm者
15、为微腺瘤；直径10mm者为巨腺瘤，可有囊变、坏死、出血垂体腺瘤FF影像学表现l lCT平扫：微腺瘤多难以显示。巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高密度影，囊变、坏死、出血使密度不均。蝶鞍扩大，鞍背变薄、倾斜，鞍底下陷；向下突入蝶窦、向上累及鞍上池、向两侧侵及鞍旁及海绵窦l lCT增强：微腺瘤需呈冠状薄层扫描，可见垂体内低密度病变，且造成垂体上缘局部上凸，垂体蒂倾斜和鞍底局部首先破坏下陷；巨腺瘤为均一或不均一强化垂体腺瘤FFMRIMRI平平扫扫：微微腺腺瘤瘤常常使使垂垂体体上上缘缘上上凸凸，垂垂体体柄柄偏偏移移，肿肿瘤瘤多多在在T1WIT1WI为为低低、T2WIT2WI为为高高信信号号。巨巨腺腺瘤瘤在在T1
16、WIT1WI和和T2WIT2WI均均与与脑脑皮皮质质等等信信号号，合合并并囊囊变变、坏坏死死、出出血血时时信信号号不不均均。肿肿瘤瘤可可突突入入蝶蝶窦窦、侵侵及及鞍鞍上上池池、向向上上压压迫迫视视交交叉叉，也也可可累累及及鞍鞍旁旁及及两两侧侧海海绵绵窦窦，侵侵犯犯鞍鞍背背使使正常脂肪信号消失正常脂肪信号消失FFMRIMRI增增强强：微微腺腺瘤瘤强强化化较较正正常常垂垂体体慢慢，增增强强早早期期为为低低信信号号区区，延延迟迟后后逐逐渐渐强强化化，晚晚期期可可与与正正常常垂垂体体等等信信号号。巨巨腺腺瘤瘤呈呈均均一一或或不不均均一一强强化化，并并能能清清楚楚显显示示海海绵绵窦窦受受累情况累情况垂体
17、腺瘤垂体腺瘤四、颅咽管瘤（craniopharyngioma）FF先天性肿瘤，源于胚胎Rathke囊鳞状上皮残余。占原发颅内肿瘤的3%5%。多见于儿童。多位于鞍上FF病理学：70%95%为囊性，内含胆固醇结晶、角蛋白，瘤体和囊壁常有钙化。少数为实性颅咽管瘤FF影像学表现l lCT平扫：为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度。可见钙化l lCT增强：囊壁呈环状强化，实性者为均一强化颅咽管瘤FFMRI平扫：信号与囊液成分有关。T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号。T2WI多为高信号FFMRI增强：囊壁及实体部分明显强化颅咽管瘤五、生殖细胞瘤(germino
18、ma)FF源于胚生殖细胞，原发脑瘤的1%2%，占松果体区肿瘤40%，是松果体区常见肿瘤。发病高峰1020岁，男性多见。肿瘤也可发生在鞍上、基底节和丘脑FF病理学：肿瘤为实性，少有出血、坏死、囊变，可有钙化。常发生脑脊液播散生殖细胞瘤FF影影像像学学表表现现l lC CT T平平扫扫：边边界界清清楚楚类类圆圆形形等等或或高高密密度度肿肿块块，钙钙化化的的松松果果体体被被肿肿瘤瘤包包绕绕为为典典型型表表现现l lC CT T增增强强：明明显显均均一一强强化化l lMMR RI I平平扫扫：T T1 1WWI I为为等等信信号号，T T2 2WWI I为为等等或或稍稍高高信信号号，肿肿瘤瘤内内小小囊
19、囊或或坏坏死死灶灶呈呈T T1 1低低T T2 2高高信信号号l lMMR RI I增增强强：明明显显强强化化，发发生生脑脑脊脊液液播播散散时时，脑脑室室壁壁及及蛛蛛网网膜膜下下腔腔内内可可见见线线状状强强化化生殖细胞瘤生殖细胞瘤 六、听神经瘤（acoustic neurinoma）占颅内原发肿瘤的8%10%。4060岁为发病高峰。多起自内耳道前庭神经，早期位于内耳道内，后长入脑桥小脑角池。多为神经鞘瘤。可有囊变、坏死、出血。多发者见于神经纤维瘤病型患者听神经瘤FF影影像像学学表表现现l lC CT T平平扫扫：小小脑脑角角区区类类圆圆形形等等或或囊囊性性低低密密度度肿肿块块，少少数数为为高高
20、密密度度，7 70 0% 9 90 0%内内耳耳道道锥锥状状或或漏漏斗斗状状扩扩大大。占占位位效效应应明明显显，脑脑干干、四四脑脑室室受受压压变变形形l lC CT T增增强强：半半数数均均一一，其其次次为为不不均均一一，少少数数环环状状强强化化l lMMR RI I平平扫扫：T T1 1WWI I为为等等或或低低信信号号，T T2 2WWI I为为高高信信号号。囊囊变变坏坏死死呈呈T T1 1低低T T2 2高高信信号号l lMMR RI I增增强强：均均一一或或不不均均一一强强化化，少少数数环环状状强强化化听神经瘤 七、血管网状细胞瘤（hemangioblastoma）FF占颅内原发性肿瘤
21、的1%2.5%。发病高峰4060岁。可有家族史并多发。90%发生在小脑半球，幕上罕见。为成人常见的后颅窝肿瘤FF病理学：60%为含壁结节的囊性肿块，40%为实性肿块血管网状细胞瘤FF影像学表现l lCT平扫：小脑半球类圆形脑脊液样低密度肿块，边界清楚。壁结节为等密度。壁结节位于软脑膜面，囊越大壁结节越小为其特征。实性肿瘤为均一等或略高密度肿块。肿瘤周围无明显水肿。第四脑室受压向对侧移位，幕上脑室系统不同程度的扩张。肿瘤可多发l lCT增强：囊壁不强化，壁结节明显强化。实性肿瘤呈明显均一强化血管网状细胞瘤FFMRI平扫：囊性部分呈液性T1低T2高信号，壁结节和实性肿瘤在T1WI与脑皮质等信号，T
22、2WI呈略高或等信号，其内可见流空血管影FFMRI增强：囊壁无强化，壁结节和实性肿瘤呈明显均一强化血管网状细胞瘤八、转移瘤（metastasis）FF占占颅颅内内肿肿瘤瘤2 2% 1 10 0%。按按部部位位可可分分为为颅颅骨骨、硬硬脑脑膜膜、柔柔脑脑膜膜（包包括括蛛蛛网网膜膜和和软软脑脑膜膜）、脑脑实实质质四四型型。原原发发肿肿瘤瘤多多为为肺肺癌癌，也也见见于于乳乳腺腺癌癌、胃胃癌癌、结结肠肠癌癌、肾肾癌癌、甲甲状状腺腺癌癌、绒绒毛毛膜膜癌癌、睾睾丸丸癌癌、黑黑色色素素瘤瘤等等。转转移移途途径径多多为为血血行行，也也可可直直接接浸浸润润或或脑脑脊脊液液播播散散。幕幕上上多多见见，占占8 80
23、 0%，幕幕下下占占2 20 0%，多多位位于于皮皮髓髓质质交交界界区区FF病病理理学学：7 70 0% 8 80 0%多多发发，与与脑脑质质分分界界清清楚楚。肿肿瘤瘤生生长长迅迅速速，中中心心常常有有坏坏死死、囊囊变变、出出血血，周周围围水水肿肿明明显显转移瘤FF影像学表现l lCT平扫：皮质及皮质下区类圆形等或低密度病灶，也可为略高密度或囊性，囊内可有结节。肿瘤易出血、坏死、囊变。瘤周水肿明显。病灶常多发，为特征性表现。硬脑膜转移为硬膜局限性增厚、硬脑膜结节。颅骨转移为局部骨破坏区伴软组织肿块转移瘤FFCT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑
24、膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可突破颅骨达头皮下转移瘤FFMMR RI I平平扫扫：多多数数T T1 1WWI I为为低低、T T2 2WWI I为为高高信信号号。恶恶性性黑黑色色素素瘤瘤转转移移在在T T1 1WWI I和和T T2 2WWI I均均呈呈高高信信号号。胃胃肠肠道道肿肿瘤瘤、分分泌泌粘粘蛋蛋白白转转移移瘤瘤、富富含含细细胞胞成成分分，核核浆浆比比例例高高的的转转移移瘤瘤在在T T2 2WWI I上上呈呈低低信信号号FFMMR
25、 RI I增增强强：为为均均一一结结节节状状和和/ /或或环环状状强强化化。0 0. .2 2 0 0. .3 3mmmmo ol l/ /k kg g G Gd d- -D DT TP PA A增增强强可可显显示示小小的的转转移移灶灶，利利于于转转移移瘤瘤的的发发现现和和诊诊断断转移瘤转移瘤颅脑颅脑外外外外伤伤 一、硬膜外血肿（epidural hematoma） 头部受直接外力，致颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂，血液进入内板与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成血肿。多位于颞顶区，常为脑膜中动脉出血。硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形硬膜外血肿影像学表现影像学表现FFCT： 内 板 下
26、 方 局 限 梭 形 高 密 度 区 ， CT值40100Hu，均一或不均一。边缘多清楚锐利，邻近皮质受压内移，脑室受压。血肿常有相应区域颅骨骨折，开放骨折可出现血肿内积气。血肿可多发。还可与其它类型脑外伤同时存在。晚期血肿密度逐渐减低FFMRI：内板下方局限性梭形T1等或低信号、T2低信号病变，信号强度常不均一，边缘清楚。血肿的MRI信号演变同脑内血肿硬膜外血肿二、硬膜下血肿（subdural hematoma） 外外伤伤致致静静脉脉窦窦或或窦窦旁旁桥桥静静脉脉或或皮皮质质小小血血管管破破裂裂，血血液液流流入入硬硬膜膜与与蛛蛛网网膜膜之之间间的的硬硬膜膜下下间间隙隙形形成成血血肿肿。好好发发
27、在在大大脑脑半半球球表表面面，范范围围均均较较广广泛泛。多多并并发发严严重重脑脑挫挫裂裂伤伤。按按病病程程可可分分为为急急性性（3 3天天以以内内）、亚亚急急性性（4 4天天33周）、慢性（周）、慢性（3 3周以上）周以上）硬膜下血肿影像学表现影像学表现FFCT：内板下方新月形高密度区，范围较广泛，占位表现明显。少数早期即为混杂密度，甚至低密度，系蛛网膜破裂脑脊液混入血肿所致。亚急性、慢性硬膜下血肿呈稍高、等、低或混杂密度FFMRI：血肿的信号特征及演变同脑内血肿硬膜下血肿三、脑挫裂伤 （cerebral contusion and laceration ）FF脑挫伤为皮层或深部灰质散在微小出
28、血灶、脑静脉淤滞、脑水肿及脑肿胀FF脑裂伤包括脑、软膜和血管的断裂。两者常同时存在，称脑挫裂伤FF好发在额极、颞极和额叶眶面，受力或对冲部位脑挫裂伤影像学表现影像学表现FFCTCT：脑脑内内低低密密度度水水肿肿区区中中出出现现多多发发散散在在斑斑点点状状高高密密度度出出血血灶灶，可可融融合合。病病变变广广泛泛者者有有占占位位表表现现。可可发发展展为脑内血肿为脑内血肿FFMRIMRI：水水肿肿为为T1T1低低T2T2高高信信号号。其其中中出出血血灶灶在在急急性性期期为为T1T1等等T2T2低信号，在亚急性期转变为低信号，在亚急性期转变为T1T1高高T2T2高信号高信号脑挫裂伤脑挫裂伤八、弥漫性轴
29、索损伤 （diffuse axonal injury） 头头部部加加速速、减减速速或或旋旋转转性性暴暴力力造造成成弥弥漫漫性性脑脑内内轴轴索索的的扭扭曲曲、肿肿胀胀、断断裂裂及及轴轴索索收收缩缩球球出出现现，皮皮髓髓质质交交界界区区穿穿行行的的血血管管中中断断。病病变变好好发发皮皮髓髓质质交交界界区区、胼胼胝胝体体、尾尾状状核核、丘丘脑脑、内内囊囊及及中中脑脑被被盖的背外侧盖的背外侧弥漫性轴索损伤影像学表现影像学表现FFCT：弥漫性髓质密度减低，胼胝体及周围、第三脑室周围和脑干小点片状高密度，双侧脑室、脑池受压、消失；脑室和蛛网膜下腔出血。存活者，后随访显示脑萎缩和髓质密度降低FFMRI：脑白质、皮髓质交界区、胼胝体或中脑弥漫性或局灶性高信号病变；小出血灶，在急性期表现为点状低信号，到亚急性期T1WI和T2WI均为高信号弥漫性轴索损伤
