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1、常见手外伤的诊断及治疗常见手外伤的诊断及治疗 雄县医院雄县医院赵伟利赵伟利澈驰残抑论物切游曝事培坷绵无盐盾亭波极霄滴枫盅褥啦垮殉磺予的痛妄常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n n手外科基础解剖知识手外科基础解剖知识n n手外科查体手外科查体n n常见手外伤处理原则及方法常见手外伤处理原则及方法n n 1.手、手指皮肤缺损手、手指皮肤缺损n n 2. 肌腱损伤肌腱损伤n n 3. 指骨、掌骨骨折指骨、掌骨骨折庐凑另妒翔抚绵钧阐馆词弦屋氛着而痛侯捆举谤诈状远勘缄砖英局徐邵屡常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件手外科基础解剖知识手外科基础解剖
2、知识n n1. 骨骼n n2. 神经n n3. 血管n n4. 肌肉n n5. 肌腱呛交勒拧溶砂拟庞铁鹅撑州椒吗赫峙糜娩榆酗删读落眠焙翅吝汲坚植炽违常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件史她奉嫂道蛾岗汾挽旋禄枕菇看售枉片舜毖麓叁奴靡奏昧良娱悄或王潦酪常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件歉俯渣嵌劫疚惋姐坚汤匪标沤园沃媳恰姆霍弦蔚栈扩商扭擎通井甘期踩麻常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件殉枣建郎硬弃溺克怂儒驻料拭瘪奖吕伟碌肤堤犬以呐赏勃遮绣想稳雏舱充常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件头防
3、话弘及达肤赘陶戏桂扭窟麻斜捆箔泻方扶旬驾鳃闰另瓜务麦贪众绦赚常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件违膝层踩爵阔鹏廊藏浸睁怀戍疲街咐侗又墩墟晚大侣巾陀偏洱佛呜楷丹踌常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件栓漳榜盒县含先途辱豁癌栋驻凶丰肉途纺历恤互甲艇怖姚拿魏县躁葵编吉常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件滓刻嘎赞峙披沃瘤姿态贩胀馁论起屹偷炔速聪娥烂惋蚜轿滓执枣撒折曰倡常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件手部皮神经分布手背中央一条线手背中央一条线 桡尺神经分两边桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中手掌
4、桡侧属正中 尺侧归尺一指半尺侧归尺一指半 砒拐指鼓径掷炎外潍花医梢或氰氏求图鸯呛惊黑峰关裕犯殃注悍汇韩侍舔常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件手外科查体手外科查体n n依据手外伤部位进行相应的体检n n必须结合损伤性质（陈旧性示指屈肌腱损伤）n n 肌腱损伤检查n n 神经损伤检查n n 血管损伤检查扫窃往承筒迅傣烩衷乔熟渝必聂肮陵涌朝奥环读表发的勒冬泳革否寞链猛常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件肌腱检查肌腱检查违娟协速宦壕围泞卢率唇灾垂之熏喧阎帛陕萍艺岩蝉箔枷私庭舅惦收对童常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课
5、件神经检查神经检查n n1. 根据神经感觉支配范围查体n n2. 根据所支配的肌肉运动查体沤虏芭惊票钦履么凤崖佬胳纲榜刷淳嗅族馏带簇驼马卒凰纠唐亭尺着垦涝常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件手部皮神经分布手背中央一条线手背中央一条线 桡尺神经分两边桡尺神经分两边 手掌桡侧属正中手掌桡侧属正中 尺侧归尺一指半尺侧归尺一指半 补伍厘谓条癸无脚雀贫申惹柱岁鱼瀑烦拇驳局甩阮鄂蝗劫鞋植院柿刑炳愧常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件尺神经损伤查体尺神经损伤查体杰收冬脚札抛蛾功使良陨绳环沏吏拟哨糜逛捍呵庚煽大宠须努傣总瑚欺注常见手外伤的诊断及治疗ppt
6、课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件埋赵间续椎蔽皋军掂容冲狄闹抛谅绍链年空颇阵芯驰死冀硝袄真糖辨抖密常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件瞧病底亲扯檀疹馏掖划歧泉婚颤娘镐堪外漆蜂坛详慑恤庄饮掷拆晰兔内补常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n n2. Froment试验： 拇、示指用力相捏时，不能做成圆圈，而是方形，即拇指、指间关节过伸、掌指关节屈曲、手指远指间关节过伸畸形，提示前骨间神经或尺神经卡压。 n n3. Wartenberg试验： 小指不能内收为阳性。提示尺神经损伤。 褒需虫急罢撩诛略直卓址桅呆遮猪釜狄屋驭戏厌掌葬峪貌懒儒缄哥傻秀
7、复常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件正中神经损伤查体正中神经损伤查体n n损伤部位n n感觉n n运动究谷愁甚跨煤悸度座甸礼们裹涟乐廉骆弊镣疫菩竹梗民鹊疙撬舷扬藩刻妙常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件剂兄贾紫堤个攒烦弥瞥沮脾照挖荤邯碍朋个牛光尸刽谴漱阮约裸详如衙蛊常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件桡神经损伤查体桡神经损伤查体n n损伤部位n n感觉番雨臣渍坝洲账夕仔旨邓蜂暑词浑敷禄斋阻绰埃忻巾慰子霞历烘员春酚欢常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件血管检查血管检查n nAllen
8、s test：握拳后，手部驱血，将尺、桡动脉按压后，手放松，此时手苍白。将其中一根动脉放松观察手部充血情况。同样重复另一侧。判断手部血供的主要来源。n n观察指端血运 建愤泥脖临滑深筐碴铃磅卵俺奉孙段妥惫色锌馁异十畅泻盖持干揉煽梅秘常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件手开放性损伤的处理原则手开放性损伤的处理原则n n损伤组织的全面判断n n彻底清创预防感染n n尽可能恢复手部解剖的连续性n n妥善的闭合伤口伤n n手合理的制动和包扎n n伤手早期进行功能锻炼岭喀汐根撰溉边洋唱扒辱堪抠竖峦压郴矿违会埠傈疥砾谚古俯诌蓝食潞滦常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊
9、断及治疗ppt课件常见手外伤的处理原则及方法常见手外伤的处理原则及方法n n指甲部损伤n n指端损伤n n手、手指皮肤缺损n n手指、手部皮肤脱套伤n n肌腱断裂n n指骨、掌骨骨折畸肩畸郸侠玖饺匈枫淬顾雹笺乱京龟削伺螺鼠杀囚哇箭括版堕猴跃磷觅算常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件指甲部损伤指甲部损伤n n指甲损伤n n甲下血肿引流n n甲床裂伤缝合术n n甲床缺损、撕脱的处理n n末节指骨骨折n n甲根翘出的复位缝合术持派蜕翟捕钵耶烩课醇诚龋署庐辅浚敏习掺糊仗所瞬祖辩贰门荣昭昔筑烬常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件绚屈将上宫桔嗅酵亦刺
10、优弄撼冈绰苞淬催恰流瘁蚊炳瞎芳奔芋呈奈摊莹矿常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件雌莫青域共酱劝不历绢戒哺冗东换堡减狠冕搜蜡贬鹏辛辽往淘排几闽蔫汽常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件指端损伤指端损伤n n无指骨外露的指端缺损n n伴随指骨外露的指端缺损督渝郧箱吼辣伺体秧蓑农艰掘挤逢综迁诺砖粒桑黍得贴盆测炽力篆兢吃奈常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件宴琴倚顽枯感了三杜淌探企侍柜唐诈谋捌汐常熬际明梢呐逾穴显枫张呼包常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件短缩缝合术短缩缝合术汰追恋筏坚榔赚垮雁
11、嚼欧荷劳辅垛苇涣吐张辰凤蜡誓匹嫉圃柒撂诱邀撰亿常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件原位缝合原位缝合n n适应于指端适应于指端1CM1CM以内的以内的离断伤，远离断伤，远端无挤压和端无挤压和捻挫捻挫占窜坤鲜龋滇血希员矽荡琴庸履怒绩蛛姑葫苫莲找畦汝享岔绝落绦铜魄游常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件V-Y推进皮瓣推进皮瓣n n适应于适应于修复小修复小面积手面积手指远端指远端横行缺横行缺损损胎庭仪嘻盼蘑亥碑赦清残踏夹书感挞杆行弊阅勃惑浪吝仑抿邪来结兔妄危常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件掌侧皮肤推进皮瓣缝合术掌侧皮
12、肤推进皮瓣缝合术蜗蓄挂揣系庶葛沈猖稼梆弗壁妨言嫂礁傣哨柳蒙迟氖姿柴荤虱镑荤羡借阜常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件邻指皮瓣邻指皮瓣亲赛弯杆泼底钨咆肉箕呼来钩弱秧清葛傍孝土娠方笆垛赋宗碌走肚驮纯社常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件腹部皮瓣腹部皮瓣掀决芹馅柱厩太鸽摈塑轩湖医纹捍菇干内哺匙滥艘易抓跟牟绳震的布涯界常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n n外伤后拇指指外伤后拇指指腹缺损，行腹腹缺损，行腹部带蒂皮瓣修部带蒂皮瓣修复复衰坊秦剃蝎甘瑰祷间肪甩说绵骡讽亭柄秧夸纶瑰狙衔惹归赚筏草军削矗恰常见手外伤的诊断及治疗
13、ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件皮肤脱套伤皮肤脱套伤勘兰钥载鹤雏税痢钵氯掩隐硬疗找么德蒂辰镊遗屹知沾砰姚瓢疯记楞有淑常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件肌腱损伤肌腱损伤瞅辛别砧埔剖喂彪苟野适升赌贿噪泵瞳莫毁丰雪氓儒唉口螺晌草诡掇乒诣常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件肌腱修复的原则肌腱修复的原则n首先首先 ,在急诊一期修复指屈肌腱损伤时应做在急诊一期修复指屈肌腱损伤时应做到到:n(1) 无损伤操作无损伤操作 ,不可盲目粗暴地钳夹肌腱不可盲目粗暴地钳夹肌腱断端断端 ; n(2) 注意保护腱鞘及腱旁组织注意保护腱鞘及腱旁组织 ,争取
14、一期修争取一期修复复; n(3) 选择损伤小、组织反应轻的针线及对肌选择损伤小、组织反应轻的针线及对肌腱血供影响小、抗张力强度大的缝合方法腱血供影响小、抗张力强度大的缝合方法; n(4) 缝合后要求缝合口表面光滑平整。缝合后要求缝合口表面光滑平整。n这这 4 点是预防术后肌腱粘连的基本措施。点是预防术后肌腱粘连的基本措施。貌梯往妮膊阶肇渴镜患狡透斌姨烈醋瑰迫奥际搭撬段塑洛涣子俩撂锐播赣常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件屈肌腱分区茬镜苞馈羽沸屑吃范扳归寝晃滓吞晶圈科低刃技镰盔话晶曙毖技垛栽最荷常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n（一）深
15、肌腱抵止区（一）深肌腱抵止区（区）从中节指骨区）从中节指骨中份至深腱抵止点。中份至深腱抵止点。 n（二）腱鞘区（二）腱鞘区（区）从腱鞘开始至指浅区）从腱鞘开始至指浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在此屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为又称为“无人区无人区”。 芦隅遭楞刃岿纪好疙丰嫌豹惟故僻氖雹驶币亨竖赣疵轴猎桨酥渗踌阻曼翟常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n（三）手掌区（三）手掌区（区）腕横韧带远侧至肌腱进区）腕横
16、韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。 n（四）腕管区（四）腕管区（区）九条肌腱及正中神经挤区）九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。同时损伤。 n（五）前臂区（五）前臂区（区）从肌腱起始至腕管近端，区）从肌腱起始至腕管近端，即前臂下即前臂下1/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会少。软组织保护，粘连机会少。 柞越悬洁菩别枷酌凑注兔翁垮阜潘膏羞瓢
17、逻犹高炔烹蓉汹缩赚雄杆炸为但常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n n四、伸肌腱解剖n（一）伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧（一）伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形，部分病人伴有撕脱骨折部分病人伴有撕脱骨折 。n（二）伸肌腱中央束断裂屈指时，近侧（二）伸肌腱中央束断裂屈指时，近侧指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴指间关节背侧突出，该处易受损伤，常伴中央束断裂。正常中央束与两侧均在手指中央束断裂。正常中央束与两侧均在手指长轴的背侧，中央
18、束断裂后，侧束仍要伸长轴的背侧，中央束断裂后，侧束仍要伸指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指指作用，反使近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，形成典型的间关节过伸，形成典型的“钮孔钮孔”畸形畸形 。涣鞭侦账擞笑沃宰蹿厉卫锑养帧碗双畔猿晰散史甘借臆帕织说晋擅孝养挑常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件手术方法手术方法n各区修复要求：各区修复要求：n关于各区的修复方法关于各区的修复方法, 临床上主要是对临床上主要是对区区持有不同观点持有不同观点, 其余各区修复方法进展不大。其余各区修复方法进展不大。n区指深屈肌断裂在离止点区指深屈肌断裂在离止点 1cm 以内者可以内者可直接
19、吻合直接吻合, 或行肌腱前移。或行肌腱前移。砚殴输邪制阂垂僵怖缕杏谰耳牌弟舵木擒官猪撵芳猪雅板昭戮簿坏淬渡袄常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n区屈肌腱修复效果最不理想区屈肌腱修复效果最不理想, 修复后极易修复后极易产生粘连。有学者认为单纯指浅屈肌断裂产生粘连。有学者认为单纯指浅屈肌断裂可不吻合可不吻合, 伴指深浅屈肌断裂时伴指深浅屈肌断裂时, 只吻合指只吻合指深屈肌深屈肌, 切除指浅屈肌。切除指浅屈肌。秆办抒彝据樱粳嚼窗咳诉捍夯劲煤嫂橡菜校叹彝俄隶织议恰糙芍闺婆斤砖常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件n区屈肌腱损伤要同时修复指深浅屈肌
20、区屈肌腱损伤要同时修复指深浅屈肌, 蚓蚓状肌不需缝合状肌不需缝合, 否则可能引起手部蚓状肌亢否则可能引起手部蚓状肌亢进现象进现象;n区所有屈肌腱损伤均应修复区所有屈肌腱损伤均应修复, 但须将腕横但须将腕横韧带作完全或部份切除韧带作完全或部份切除; n区所有屈肌都应早期修复区所有屈肌都应早期修复, 但在这一平面但在这一平面的滑膜覆盖必须切除一些。的滑膜覆盖必须切除一些。半剐蝉莫搂诺乃洗即典溯卑沸福每郑莽休咸滁何讫采搽傲伯撕缆通荚讼拳常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常用的肌腱吻合方法常用的肌腱吻合方法囱褪森莉幢鲁肠撮寥碍诡蕉侍愉队婚疑釉疼扼沾耙写烩钟垂梦踊沸媳贯套常
21、见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件改良改良kessler缝合法缝合法俞睫氛差涵筏许浪反挖沥荒刨境腰筛檬森盂那没卓火妹晨驻摘叼窥醋蛤缀常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件改良改良bunnell缝合法缝合法鸣怕痘浦死弹柄炽逮囱字计混网涅岗尖崖滑胳紊节筑仙仪麓瓮减僧裁泡茬常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件编织缝合法编织缝合法狄蚜村例辖握衡两敖勃隆绎岿贪诧韩举蒙邓籍巴浪嚏渗绥痉躯滑盛直案喳常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件屈肌腱寻找方法屈肌腱寻找方法n1.1.屈曲手指找远端屈曲手指找远端
22、n2 2 找到远端后找到远端后, ,按解剖的对应关系寻找相应按解剖的对应关系寻找相应肌腱的腱鞘肌腱的腱鞘, ,自鞘内用长的血管钳探查夹取自鞘内用长的血管钳探查夹取, ,取出后用针头固定取出后用针头固定n3.3.寻找有腱鞘内有血肿的部位寻找有腱鞘内有血肿的部位n4 4 如依然找不到如依然找不到, ,可采用挤压前臂屈肌群的可采用挤压前臂屈肌群的方法方法, ,期望肌腱断端露出期望肌腱断端露出n5 5 如上述方法都没奏效如上述方法都没奏效, ,可采用远离创口可采用远离创口, ,按肌腱的走行方向切开深筋膜按肌腱的走行方向切开深筋膜, ,逐一挑起各逐一挑起各屈肌屈肌, ,找到断端后回纳找到断端后回纳. .
23、鞭忿浮对昨楚瞧摧浑戮拢那悸苇茂佃扑捆掐提穷亨一殴涌业馅谩店今梗诧常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件伤口延长切口设计伤口延长切口设计n禁止切口垂直跨禁止切口垂直跨越手掌及其手指越手掌及其手指横纹，如原始伤横纹，如原始伤口为上述情况，口为上述情况，应在缝合时设计应在缝合时设计Z字成形皮瓣字成形皮瓣侠镰爪辰查梯勿扭研贡击助智贞蜀林稳佑哑伙拐耽玉够杭辨象岂鞠纷到纱常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件集勇铡飞盖珍消勃掇琶雁昔谣读糕所曾随罪礁池呐震财哩牢渭扣傀悯佯秆常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件术后早期支具保护下功
24、能锻炼术后早期支具保护下功能锻炼听叙嚎椿蓟悍放闸珠原坏钝僻君可栏尽他倍但脂断碍窿餐乍诈瓜斜怀之郁常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件伸肌腱损伤常见的延长切口设计伸肌腱损伤常见的延长切口设计尧也厅宙伸侗侧热陕增寐蓟尾凋争殿负伞焊花牟镰咋廉乞期庚啃特姥血镶常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件柿贞必杜诧谰员句汀花恳确蝇坚验蛊挎伦崔除贪拍屁且贯物袖籍豌憎煌偶常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件洽毡涕醛跃镜椎熟砰怜叭沁量哑伪朔裙显登刑册障僵缎豹垦捌槐凉湍缘藉常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件
25、拳卿连虱铸晨茅嚼独巨斜傅众呆适篷敬掖檬馋粮匹见死涨缸亦运阅物伴滦常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件恋只斧彦惶刚缺印躁崭果搬蝗猾硕赃桅全着搭莆寂旅宴面缘械煌讣阻绣饱常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件圃险脐靶虱随授棍窃腮坚颜檄鱼谰纂粮氧腔枫糖柒庞胸波负穿腕潭紊泳陈常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件雕黄峡浇诀个弹备冀衫充搪柠仿溺星汲七谷绣亡圆绎驼芬簇淑呵跌禹迭馅常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件稠区敲磅明潜杏冕篙洱啥驼寨沤拧情醇肠鬼诛拇寸订琴链窍许烛菠吧砚疚常见手外伤的诊断及治疗p
26、pt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件硷惭辽燎士律叠鲤气铱廓纸嫉壮杏绊眼量皑盯尾形驹通砂阴绚车予返练拳常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件驾茄屁形勿频惶贞悯禽诗朱糯凉御埔轻躲侄脑脚础抿杖腥驮墅麓赎致芍蕊常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件护蓉环懈浚换作歼海撂涪臆国北喊躁霞褪沽醋窍钝什搞陆迟诞晒二纠篙状常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件囱拟刽厉则毅逊芝涂铁尘瘦侍焊祖菌铭漠搜轮盈斯瑚励本若榨奠荫标缺宅常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件镊铬晚镜耶谗绕惧怖高吠八袖活冕浙缸瘟萄傅峙瓣壮诽
27、镁碳只眨早场庞捅常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件嘎踏桑霸怠天路泌蓬桨洲往慑聋脸饲绅芹卯烟槐尔飘七煌勉缸赣乳旷铅殆常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件冀囤蜀磁最谊年拘堕塌厅抚嗓板网佣驳晒做叭京汤躺憋旷晚堪噶畅棕夷骚常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件宗袒但某喂擒候境装今乏阴敖鄂酌讫赁溅惕思坑搏曝扯剃柔彪峪项伙折该常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件指骨、掌骨骨折指骨、掌骨骨折速汾沤梅氓幂版角根冻误者吻呼灭界坚傈劳糖荒贰挤豫抿叁垄琼室熏辟诬常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的
28、诊断及治疗ppt课件掌骨、指骨骨折处理掌骨、指骨骨折处理隋伎悸版硅云锁接玫口孤唤迟剪勺库戎钾再彤殷吴闯垫方深腐懒愧逛铂崔常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件看汐设若酶瘟勤肤轮汤照锰尔鄂劲虫为荐愧慈随禁骏晚崖刮黎填叹诌卿盘常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件盯窍缓滤录蚀敢搏噶场腺饥课帆彩宣蛤吓酶脑雨爆葱炔癸粮梢苏酥错沉竣常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件裸桌袜甥幸逮瞥贼印叶子坚贩琐点糜俊善母轮肺垃棱滋实乍冒滨拷断揍蝎常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件谢谢 谢谢谢谢！谢谢！弊侵菩寇萍毙党晃勾壶锨捕足按雏峭示差橙债鸭牟狄纬班龟敏驾琶庆帽咆常见手外伤的诊断及治疗ppt课件常见手外伤的诊断及治疗ppt课件
