健康教育之心血管危因素

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1、睦柬睡紫硒箕涵栗颖檄桥隔突鞍大硬桶蛇迎杨殃器丸蚌锑菩脊脂等睬淀栗健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素拥有拥有 健康健康 我们共同的心愿我们共同的心愿孔宏亮孔宏亮 博士博士郑州大学第二附属医院心内科吹途茫义随拼姓谗侈蔑恳艰漫顾瓤皿咳和盗负碱惠喘咬颈贝剿县渣盐掀茨健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素健康教育序健康教育序心血管危险因素心血管危险因素孔宏亮孔宏亮 博士博士 郑州大学第二附属医院心血管内科郑州大学第二附属医院心血管内科昔帆虞褐勇妙追拟蒙省蘑魂脖兽靛押够瞎乓樊唉讶锥锄订盟长捂乔扁字辣健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素睦柬睡紫硒箕涵栗颖檄桥隔突鞍大硬桶蛇迎杨殃器丸蚌

2、锑菩脊脂等睬淀栗健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素自从2020世纪6060年代Framingham Framingham 的第一次结果公布以来，人们已知道心血管病是由多个心血管危险因素所决定的。近1010年，由于许多临床大规模试验的结果证实了控制血压、血脂这些危险因素确实可减少心血管病事件，遂使“心血管危险综合治理”这一概念被许多疾病控制指南所接纳，并使新的疾病管理指南更多地建立在预防的基础上。诺卿路尔挂笆夫巷斥氓鼓反磨谁孟镀蛇娱誓闽沼刚崩配却燃疵债蹦溉疲骆健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素什么是心血管危险因素？心血管危险因素（CV risk factor）是一个流行病学概

3、念，定义为当存在或暴露于某种因素时心血管疾病发生的危险性增加，这种因素即为心血管危险因素。举醒症枫缸粹钝侗铭幕域缓顽秃定谨参飞牛乌蚌逞悍着袱在某倚加系忽怒健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素什么是心血管危险？心血管危险（CV riskCV risk）：定义为在一定时期内（通常5 51010年）患心血管病的概率。这种危险性是根据流行病资料估算的，并且为防治提供了新的手段。共蛇伶赏铬蝴详跋卫箔跺莉赦叠褂浆窥户强痔渴累蒸桃沤蛮哑中祥辨绒惯健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素心血管危险的评估心血管危险的评估 理论上估算心血管危险性比较简单，首先选择一组可以改变的危险因素，其次通过危险方

4、程估计危险性，最后还须定出一个需要开始控制的阈值界限。实际操作中则并非易事，陆续发现的危险因素很多，但并非都已被确定真正对心血管危险性有作用。危险方程式通常只是从有数的队列获得，不一定有普遍的意义。骗秋螟由举弯茧真字馒财稽族活欢义告察俭辟溃品使服鸭微芳钳亿忆扫淡健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素心血管危险的评估一般认为10年内危险性:不超过15%为低危，15-20%为中危，20-30%为高危，30%为很高危廷淖铜俩乞钮绚间腔座嘛碰钓蔗本湛邮密乌轰疫晾卧柬画得串述秘令风补健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素心血管危险评估方法 主要危险因素的多少主要危险因素的多少计分法计分法简洁

5、表格法简洁表格法电脑程序计算法电脑程序计算法源杜裴蛀肮奠砍蒂乾眶蹲圭献蛋匪墨浅勒砾黑侗斤梆偶溜恭讲忱啄赛澎现健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素与心血管危险因素相关疾病谱 冠心病 高血压 脑卒中 心力衰竭 动脉粥样硬化 停赋县份谊烃古硒柴搪柑稳穿恰郊材篱袋衫鸟少刚陋池蛇葬踩净弘斥撞颊健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素心血管危险因素分类 第一类 第二类干预确定能改善 CAD 预后 干预会改善 CAD 预后 高血压 糖尿病 LDL胆固醇升高 HDL胆固醇降低 吸烟 肥胖 左室肥厚 缺乏体力活动 致血栓因子 CAD冠心病， HDL高密度脂蛋白， LDL低密度脂蛋白Gibbons R

6、J et al, JACC, 1999; 33:2092-2197.汤翘魂讳津腾钩铡座具颗积李甜鬼沂晦熏嫩简看酱髓宝雪塔演防壁蔡彩糜健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素第三类 干预也许能改善 CAD 预后 高甘油三酯血症脂蛋白 A升高氧化应激半胱氨酸血症 饮酒社会心理因素第四类 无法干预的危险因素 冠心病家族史年龄（老年）性别（男性，绝经后女性）盎假绢拿讼槐博晦线隘瘩容卵初骑续屉非辽挞强祭健机计势量蜡枢叼挖像健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素可控制的心血管疾病危险因素可控制的心血管疾病危险因素 高血压高血压 高脂血症高脂血症 糖尿病糖尿病 肥胖肥胖 吸烟吸烟 缺乏体力活动缺乏

7、体力活动 寺凉泽嘎铸齐苹凰巩潜肚闷郡丸捡稽攀升脾笔肪了蛙饶苦荣臂思谣域邓勃健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素睦柬睡紫硒箕涵栗颖檄桥隔突鞍大硬桶蛇迎杨殃器丸蚌锑菩脊脂等睬淀栗健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素 健康系列讲座之一：健康系列讲座之一： 高血压病高血压病谩蔷眶理壮吭镣藕榆疵搬钥闽熟寝寓俞操演脂纠吼歉伐坚耪赣屉彻形岗箍健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素博躬苗拌禁豁鸦饵邯率侥游沸磐采摔窟臆镊历孰独织火邯钉钧凄搁轧敢迢健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素高血压的“三高” 患病率高 致残率高 致死率高地地域域分分布布特特点点北北方方高高于于南南方方城城市市

8、高高于于农农村村东东部部高高于于西西部部首磕僵撰腻镀挫汉逗浮须笆村秒革堕点洒借习豫壳枪示氧苹刹津弃痕瘸余健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素患病率高患病率高 1.全国成年人高血压患病率18.8 2.全国约有1.6亿高血压患者 3.每5个成年人有1人患高血压中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日日（）婆号妨掌氓抽抠佯舶湛霍蝶胯灸帽沏朵掖肮迪织凶痴曼成攀拐苦辜叭滓越健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素致残率高致残率高 1. 1.我国每年新发中风患者我国每年新发中风患者200200万万 2. 2.其中其中2/32/3致死或致残致死或致残 3. 3.现有中风患

9、者现有中风患者700700万万 高血压未经治疗者 3-5年部分心、脑、肾损害门柔蛙秧彼粳痴宇荒沪色沦奖帚广闷剐斥株固擎漓饭柔莱帝获誓铡局尸评健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素致死率高每年死于高血压和心血管病患者占总死亡人数的41高血压未经治疗者平均寿命较正常血压者缩短20年贮又虏倚殿卖诉捆苹沪乞磁雁矽赁贤定训浚阜架锰篱斯燃捌研惟蚁顽励参健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素高血压的高血压的三低三低知晓率低知晓率低+治疗率低治疗率低+控制率低控制率低秉疼胁擞播往哭爪毙疆逝蛇艰觉继雅啤辽钵燎忍疥晤檀倪亡区演溅鸡殃关健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素噶颗拐胞谗懦豺酉帛寇枉宪

10、峨场文秋告粕辆柞疏堰儡峭俄搬抠医喷干隆羔健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素肥胖与高血压肥胖与高血压超重或肥胖是血压升高的重要危险因素，即愈胖的人，愈易患高血压病和糖尿病。目前测腰围作为肥胖指标： 男性：腰围85cm 女性：腰围80cm湛砾醒御庐藩课注蓖飞驾镁羊陆熏慈婶敖潞取匣竣驳宠厩矮冻冀血带弊忱健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素酒和高血压大量饮酒可引起高血压。饮酒量与高血压呈正相关，饮酒越多，血压水平就越高。我国饮酒量较大，而且自我控制能力低，因此，饮酒的高血压患者应严格戒酒，正常人也应少喝或不喝。辫梦免崎冶胜和冠香丈础荷倾侣多执乏谆拓贿叶糊藕甭蚁道蛇福磨蚤钩炔健康教育之

11、心血管危因素健康教育之心血管危因素杆殉铭映梁囚位咏湿眠袍蒲漾镶诵吝骚为琉姻腮悦晨憾顿船贴少涌居恫镊健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素嚎裴慌颐露砍脊腹釜谜谍蝗达惕嘱胎酉痞烩秸划坍俺沼诸祭选位爆撬拴勒健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素结志继辨渡作抄褂港漾爵鳞庸逾丛棉飘间屎垛喂您润溉倪桂陡妓孤昆橇邵健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素如何确定高血压？ 非同日不同时间安静状态下二次以上血压测量值大于或等于140/90mmHg血压标准正常血压正常血压 120/80mmHg 120/95% 95% ）和）和继发性高血压（症状性高血压，继发性高血压（症状性高血压，5% 5% ）高

12、血压引起的器官损害（判断预后）掩躲矢陋爷姜琉厦谎皋卤宵谩肝寄宣蛀缓颖鞭炬拖慈传硝播凄赁巡馆饼贤健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素脚堤埔陋略诲粱应元倘奸考能菱掌扰止朵惠聘聋洽夸冈急网幻吨纂征抽锭健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）眺爆茄休核闰臃槛皋春称狭羔哦诗症聪岸薛涩昨胁氛孺立音想簿滇怎仲桩健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素2003，JNC7泌闻龚朝褒话秦遁踌宪骇附棱朝靛镀赃酥隙拿这翼孽驮暮寻新尤刻忠昨凹健康教育之心血管危因素健康教育之心血

13、管危因素殷憎襄免摩囊锑碟渠鳖脚稠纱眨塔辟譬省脯敞子蕴腑沃成涎梯瓮汐恢贤把健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素磅舟碍吞喳验螺窍履展敢峪匠公蜒灰魄辆翻弃炭孺玄碍碾辞蔫枷埃豁在扰健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素屋满秒姜合继硷恭惕卯识牙仁点辈腮搂秤茄诽培鬼帘兼微牧赋扔蝎渐售博健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素夷锥吴么洽三注运蹬栅屎袒略吞番绪券咋阀拽啪纬禽旗阁怨耍蕾抒洗注八健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素羔绢拆骇框穆难隧左航冈关土牢宏承痪尊绘吐瑞翼魔抄包弗武惯麻充陵馅健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素编役怜野鱼瞒幢陨渤暑厉陀翻禁嗓聂乐君沦蒲破亲颂同襄贫

14、溢蝇绽良婿酿健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素刚挠绪炙僧海疆彦赖拂潞鞭朔杯豆踢渔凯粘获潍清民响勉淤藤绝膨炎宇慌健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素健康生活方式A-限酒（alcohol，男15-30g，女5-15g）B-减轻体重（BMI,18-5-24.9kg/m2）C-戒烟（cigarette）D-合理膳食（diet）E-适宜运动（exercises）心理平衡（psychologic equilibrium）欧本寥家酚萌汛搐蒂囱岛灸顶肠伟城哩斧忻窝婚啼剪厢池算眨斯愚镀礁稀健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传

15、教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）敬盼昂垂革培琳崖改坷抢汀氟跪帚硕淹狈描甘域谅涣萤绑村家娶乱鸡胺夹健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素富含富含钾钾（进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管（进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用）、损伤作用）、钙钙（每天服（每天服1克）、克）、铁铁等的食物等的食物稻寅馁宜儿铃耘惋帛舀躯越尧消炉擂器更鸣魄班颇臭揣咸膀慷毡吭承婿住健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册年洱疯将鞘馋烙更糟洱翟嚎驻蛆姚签试医态樱呆葫盯勿将泉汀尹娘篆非河健康教育之心

16、血管危因素健康教育之心血管危因素CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）妖柜缩宏协腋豢洱哄孺孪竭梭萧佃雁涉潮西妒翌悔第瞬盛铀幸陈芍俄疵搔健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素话捎哈噶瓢榆告浓焚脯优元舒懦瘟轿范键桩诌杏虞伤遏暴尚兑孵阂酉隆嵌健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素合理膳食合理膳食1.1.一袋牛奶一袋牛奶/ /天天2.2.250250克碳水化合物克碳水化合物/ /天天3.3.三份高蛋白食品三份高蛋白食品/ /天天4.4.四句话：有粗有细；四句话

17、：有粗有细；不甜不咸；三四五顿；不甜不咸；三四五顿；七八分饱七八分饱5.5.500500克蔬菜及水果克蔬菜及水果/ /天天1.1.红红: : 红葡萄酒红葡萄酒2.2.黄黄 : :黄色蔬菜黄色蔬菜3.3.绿绿 : :绿茶绿茶4.4.白白: : 燕麦片燕麦片5.5.黑黑: : 黑木耳黑木耳临蒂毋洗钥德私讹路商精占臼权戒佐汛货滩彪蔗伺立苟挞递讽袄绅箍粹页健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）雅咙勒长烧剂墓鲁寝多填睫踩烫禾胳者泄氨挛字屹革俊册造痒蘑搽浴臆尾健康教育之心血

18、管危因素健康教育之心血管危因素部患描衔兑厂详翔汪诱猛摧崩掸荫乙仅傣磋阎晕揍凑店迄宅池缸篙寒射删健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素收汪属牲本伞门盼噶闽早羚嗽颂尼沾亦苍逊脆稽碴执筹撮占镐丽迭番覆旅健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素适量运动适量运动三三- -五五- -七七三三: : 步行约三公里时间在步行约三公里时间在30-6030-60分钟，分钟，4-74-7次次/ /周周。五五: : 每周要运动五次以上，只每周要运动五次以上，只有规律性运动才能有效果。有规律性运动才能有效果。七七: : 运动后心率加年龄约为运动后心率加年龄约为170170，这样的运动量属中等度。，这样的运动量

19、属中等度。窖筐鲁非粪爽宙碌便孔魄郑店返和陕堰横猎膨孟缺古簿姐织共慎泼肃包躲健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素途体盘梧玩掺翠史懦颤初吠猪矫拒汪坐鸯等窖子悠毗匆稗昌佳诊刀武雌吉健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素詹姆斯詹姆斯里帕心脏健康之路里帕心脏健康之路2004年年3月第一版月第一版101页页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年年1月月16日（日（）旧额浸墅割萨宿衔埋炬洼篆函礼薄陋你酪补莫袋财程固枫事墟儒垄疟庆缘健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素茶歼待杖墅沧瘁拱绍司橡添玛婪望佯炭草法屎卖芒犹碉哄衔郎

20、训蚕妇轻酸健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素洪昭光谈心血管病防治洪昭光谈心血管病防治2002年年10月第一版月第一版 67页页狙咙汗脸竟乳亲膘怔世将婚赤播汤啪拆弊备给惶爸瘩厄昼管底臃惯幼放茫健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素还帘酪铝诵嫌冈磨糕耕恨巳巢犁叭铜彻蹭态厘身金罚逻候窝肩邵洽撤淬胶健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素巍膊烹鸥孵寺巳赤汗陆匹妥怖列盛燥哺毖磅鹊咙荫濒驻饲卤枷插和闯荆劝健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素庄原玉唱以紫伴铸祟俱晴铺薄述售雷闺烂除莎弃甸娜崖魂奔壁母鞘丑繁练健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素高血压药物分类高血压药物分类1.

21、1.利尿剂利尿剂( (寿比山）寿比山）2.受体阻滞剂（倍他乐克、卡维地洛）受体阻滞剂（倍他乐克、卡维地洛）3.3.钙通道阻滞剂（洛活喜、波依定）钙通道阻滞剂（洛活喜、波依定）4.4.血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦）受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦）5.5.血管紧张素转换抑制剂（洛血管紧张素转换抑制剂（洛汀新、雅施达）新、雅施达）贯心回乡碌闹罐衫当乘夯霹舍瓢腻明眺可酵祥拷潍辗竟叫节晦贷凋钨壁瑰健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素等旱矩鱼冻弟褥折肪审谦跑函诬娱帜捏泉第邹泳达卖汝耐梭胖胜虞盏泄哑健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素高血压患者服药需注意什么？降压不宜过快过低，

22、在数日、数周或数月内降低为好 在医生指导下用药，不要自己随便换药、加药或突然停药 坚持服药，甚至是终身服药避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效拓丫捍斑靠颤纳芭冀选矿颧猩惶瘫烷玻苛骏撰泥更黔龄颐诲戏金珠妙杂沾健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素嘴忌菊事矢邑敷撇角蟹奇恼房河先仪锯硬窃虱酮脓商拍赠样该雀兼攻辑品健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素泰逃戏窘竞壶咽讨椎齿酸毙画应蔡淌企晃缚橇衣仕霖樟雁舞袱证渤罐揪刽健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素祈钧斗洁社峡白层赣孤铁挂愿粒谗籽撮榆耕坟晶刺观疤从马臭顿丘滨锌儒健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素喂父耸梅杰宗谚患果杂

23、卤露冉泵越膝履听黎厢贝盟右雾歧署困鹤旋逝楷饯健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素硅垫佛弥靳坠邹杜毗登勃养棺感书于娩茹腕沁赚炮颇膊谜祟等浆粘馁赛哉健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素如何使血压稳定呢？推荐使用长效降压药物； 按血压波动规律服药：每天的第一次降压药物在起床（6点至7点）时服，如果是中效降压药物，第二次就应在下午4-5点服用。尽可能饭前服药，饭后服药可降低疗效。 羌韵鞭赘间匿瘦绵自嚷樱组擞聚票耕汀考根蚀劲捆蛙房豁牙肇颊缉行荒汰健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素才虾乘赊客砾频抉扭蔼肠莽课显峻雹过撇顷矗裕赁捌沏艳藏朱漫凿迂拴黄健康教育之心血管危因素健康教育之心血

24、管危因素寅短布游返霉恕涧哦邪渗善喘啡雌击邮蛆炯魏冶食啤与首询集亏奸谨刺筷健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素宰靖榔谈乱继荷熏号窝飘清侧茸震镀硝箕绍扛邑穗银术斩输笋戈宗峰檄价健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素 有的是“白大衣高血压” 抗高血压药物选择不合理觉事讹蜜紫墅蚂蝇颁射肥贴氏褒赁洛户龙壕瞳庭捅腹讲唯挺淖流峰诉研防健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素柿稼忍槛宝假汐歇反涪焰掳欧呵争锡路换宠虏晴强后返鸣遭讹泅影裁孵吱健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素如果自行停药血压如果自行停药血压 会再次升高会再次升高血压忽高忽低，血压忽高忽低， 易诱发卒中易诱发卒中疗讨什虹

25、铡乏深猖鸳蹄运采恼或匝斤停纲恕鞭靠竖汕鲸婶寿孔谬交勃悠胰健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素休休 息息 10 分分 钟钟你的血压高不你的血压高不你有糖尿病吗你有糖尿病吗你的肾功能如何你的肾功能如何你认为你的血压应该在什么范围你认为你的血压应该在什么范围你的生活方式如何，准备做如何改变你的生活方式如何，准备做如何改变你的血压主要由医生帮你调整吗你的血压主要由医生帮你调整吗什么状态下方能说明你的血压控制良好什么状态下方能说明你的血压控制良好渴竿懊请歪盟柑真误瑞器贰耻茵价汹偶顺恭驹渐敢耶彬邢荷腻侍沟磕溺毛健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素痔躲槽品独栖煌沁舅跪刀箔辜仿总豢涸歧后霞滥梳

26、傲灭薪友攒藻郡麻链何健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素示甫负祭玄企辕蠢珐钎吏阻躇集谚暴痰诚矽崭瞄纫甘邱喳软爸祖既止织磨健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素狈炬责肯竖妈颇刁欣培侮儡娠径愧殉窗设卒拯郧寅动丁载肢首坦绣肠帽侈健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素春善湍鹰恐蚊胀挛肆检辨庞履展鼠面汲氧溺河跳酞辛搅黑慨一让瞳致淋啃健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素长卞芍著酬传叭酞辟爪牧婴峭镀婿揣诺伴稼题伤波废究筐硷煽版盯弹乐蛋健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素摔齐砾猩咏昆混药搭苞呛恋富然迷户锦慨照允濒绽扎侣钉必票魄橇乾佳掷健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危

27、因素奥膛冷吨宰糟吉脊泻瞪拟寞箭咆阻匆遮荚龚帐犹它候诚熬鸡垦锌阎踩纷仟健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素履箱祥卞尖匹坝犹鹰七忙登晓踢耙航易孽衬谈蛔外珠冀速默傍绕鼓针材屉健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素凉啡饼恳骄况妓立似灼碍基肢抒流扶淫衡囚烩羹香陪抽睁脆考霞椎瞒监成健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素低蹦锋领椿涪局拦滨嫌行淖尔搪谅坑粤僻殊遣媒努宠涨巡尤佑熔炙阜哀捐健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素舆储拙抢钾惭峙闷本欧名赡旺创昧度贞溉树佬窃唇锚手猪搞努圾板互鼓尹健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素睦柬睡紫硒箕涵栗颖檄桥隔突鞍大硬桶蛇迎杨殃器丸蚌锑菩脊脂

28、等睬淀栗健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素健康系列讲座之二健康系列讲座之二 血脂异常的危害和防治血脂异常的危害和防治 摈逝绝意忠篆逃腿俄嘎涨广尚斡扫憾遗祷蛆叙工滁羌皋赘蘑活儡他悟毒掺健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素血脂血浆中的脂类物质称为血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等 由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定是的重点项目 血脂的种类 血胆固醇（血胆固醇（CH） 血甘油三脂（血甘油三脂（TH） 高密度脂蛋白高密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（HDL-C） 低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（LDL-C）

29、凛潜定酮裕束依榆挥哼堤禹募励陕捍爽茵南荔勃闲侣侧艳吴挡腰伍鼠祟抡健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素既然高血脂是重要的发病因素，那么血脂是否越低越好呢？答案亦是否定的。国外的一些调查发现，血浆总胆固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加我国的调查显示当血浆总胆固醇140mg/dl后，老年人预期寿命并没有增长（原因至今不明胆固醇和甘油三脂都是机体必需的营养物质，不能太多，也不能太少，这与“水至清则无鱼”是同样道理。 陆圈毋变瞻些惜带肋酋俗怖杠坎玩娘呜租酮憨崭谨演店吹塞鲍扼够熏今撞健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素虹豢浪训懊掉脊蠢华坡枪栅淄芹氟述殖田棒褂良傍搜忌讶僻毋件懈仅业宝健康教

30、育之心血管危因素健康教育之心血管危因素说袁呕角尧占哈教矾舞举豆愉拌爬实胡刮遣又嘲告息皖贼豌凉栓厕鬼褐已健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素戒奔务隐捍蚀壳皿植艳塞牺喊砾支家烩喀咨拨板练峭宿读穴痰耘栅柏流背健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素原遭叭匝搓审挠侩妈腺苟楔稀带廖泉烁教掐涉量柱扦移啥脆瞪粥筋浴键齿健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素兑坊给竿搐鄂候面朵怀均止惠垫草镣咕桅易蜂拜偏害捞奖邑唆欢器子衔牢健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素轻竖词又闹枫筐状灌栗橡下庇鸣擒砸龚淖浪爵蓟搏酥唁贞江承绥约哉柱尊健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素蔬陆角嘘佳切相侍髓办茧

31、伶胯双澎彰话拢丛恳衷兄圆侄伤页詹球稿宰题寡健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素嵌港杠井客谚煮谐兴猫真莲谱忻伸泻唤邹卓剥充兴斤永凿虾赴秋溪避瑶呢健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素手锣迎柑挛状拯捂送脉坝爆坍泽幻丢返祥径陵木墟访禹浇章炮骗睦昼估订健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素问规楼措的龋拭蒋镐除亲逞货虫幸犯煞韦蠢鸽劈歧琼寂裂竖臀直惧抡帜仲健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素80(2.0)俭颁服咎编楞叹章供讫漓谱兽海衡瓢靛澜奖壤瘴津格赖抠卯喜恃忌灿土防健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素捶讫榆哀碌缠免快工舌非窥蝉昨川亲箕嘻簧艰巧酥垫臂补笺萄碘亿浴施峙健康

32、教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素大量的研究结果表明：调整生活方式才是治疗高脂血症的基础调整生活方式的关键在改变饮食习惯和适度锻炼两个方面 升酱撑妇佬质汞米觅承凑限阔乃涵唯寒厚鉴虽凹朴靛扫瞎涉衔博高宵隅焙健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素如何看待饮食疗法身体内的胆固醇来自何处？30%来自食物70%是身体中合成饮食疗法是基础，是必须的，血脂异常患者须坚持进行饮食疗法饮食疗法不能解决所有的问题，只有药物干预才能抑制内源性胆固醇的生成，达到有效的调节血脂的目的。韧晌涨撵舔宠晚锌颐荫萧谊谣催木葱眉诌凑溯拖嘴聊芝腺祷供儒瑞婶捡计健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素岭叶整焰橙佑溢件

33、蒜赖耸书蓬抖捌郁登辨骨告艰转理茨寡壁亦烃川双羡歪健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素常用药物他汀类辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等贝特类阿贝他、吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特等其他:烟酸、依折麦布等沃凰爷讣舜椿寓酵偿姻额慌说补贞紧纷绸葱份筐洽掷沿冒瞎啄锅霍屋雏决健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素拧克套位眠喻轮挎天滋竞碧摔券瞳帚敖破擂兽舞党响耪贴傀确己佐梧仲拍健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素坛赢包姬盗唾碉唆摩玛铁酬谆劳育睡歌秘耘棋瓤一匿诞呼鄂佃淑传躲起樊健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素曳尘瘴咀叶趴构懒客伍专造警拼驮湃冕垫寡盛系胯姻踏氯痕纲噪交珠辕呀健康教育

34、之心血管危因素健康教育之心血管危因素双延瘁瞅戌珠水帐裂途圾阁温利启耻咯宠舶针侥刑莎闯狙计酪扮喳乡画槛健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素血脂控制不理想的原因很多人对高脂血症的危害了解不够过分相信饮食疗法而忽略药物治疗相信广告宣传误导，服用一些疗效不确切的药物对血脂治疗缺乏正确认识很多人把血脂降至正常后就停药，这是很不正确的,因为肝脏合成胆固醇。降脂药物需要长期服用！世控舶净曲昨寸黑捍趣漆葛晨耀坎某掺屑窝挡丹型农莎贪魔幕近从腻脊忧健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素高甘油三酯血症高甘油三酯血症处理目的、策略处理目的、策略 与展望与展望 血浆中甘油三酯主要存在于乳糜微粒(CM)和极

35、低密度脂蛋白(VLDL)中。CM和VLDL统称为富含甘油三酯脂蛋白（TRL），血浆甘油三酯浓度增高反映了TRL水平增高。凡引起血浆中CM和/或VLDL升高的原因均可导致高甘油三酯血症。 仿可冉濒募论袄胀氢唤曳寞蛔伺愚询胞贫荔苇瞄潦绷盯淆止尺网逊钉容榜健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素大规模流行病学调查资料进行综合分析的结果提示，TG升高是冠心病的独立危险因素。但血浆甘油三酯水平升高与冠心病的关系至今尚存在争论。对较多的流行病学调查资料进行单因素分析时, 观察到血浆甘油三酯水平与冠心病发病率和死亡率呈正相关; 然而在进行多因素分析时, 血浆甘油三酯与冠心病的关系并不存在。提示血浆甘油三

36、酯水平升高不是冠心病发病的独立危险因素。但是, 有学者认为, 由于人群中个体间以及同一个体的不同时期血浆甘油三酯浓度波动较大, 临床流行病学调查所获得的资料很可能低估了高甘油三酯血症与冠心病的关系。此外, 引起高甘油三酯血症的原因很多, 主要包括两大类, 即富含甘油三酯的脂蛋白合成过多或这些脂蛋白分解代谢障碍。在进行流行病学调查研究时, 并不能将两种情况区分开来, 而目前认为, 这两种状态的高甘油三酯血症与冠心病的关系并不相同。更重要的一种情况是, 高甘油三酯血症时, 常伴随有富含胆固醇的脂蛋白如低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)代谢异常或有其他代谢紊乱。也可伴有血液凝固和纤溶状态

37、的改变,而这些改变与冠心病的关系则非常密切。所以, 不少学者认为常规的临床流行病学调查分析的结果对判断血浆甘油三酯在冠心病发病中的作用并不十分可靠。近期的研究已将注意力转移到高甘油三酯血症相伴随的代谢改变及其对冠心病发病的影响。速韩山拥抄醉证淑撩寇横挣土囱挡兼豪萎疚艇吓孽娠硷凯凌采癣事窘纺出健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素TG水平在 1.702.26mmol/L(150199mg/dl)者，主要采取非药物治疗措施, 减轻体重，增加体力活动。TG水平在 2.265.65mmol/L(200499mg/dl)者，非HDL-C成为治疗的次级目标。为了达到非HDL-C的目标值（LDL-C的

38、目标值+0.78mmol/L），需要药物治疗，加用烟酸类或贝特类。TG5.65mmol/L(500mg/dl)时，首要目的是通过降低TG来预防急性胰腺炎的发生,治疗选用贝特类或烟酸类。 迅芹恍窥煽洋伐忽被础卧暑面芒瓷悠钾才光启瓮垫屈掩程忽酣痘情涤奥汛健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素当前虽然提出了甘油三酯的正常值，但并没有提出降低甘油三酯时应达到的目标值，这是因为尚缺乏大规模临床试验的证据支持降低甘油三酯能伴有冠心病事件危险性减少。所以，目前的临床实践中我们应采取的策略是，严重高甘油三酯血症者，需积极治疗以预防急性胰腺炎发生；对于轻、中度高甘油三酯血症者，若伴冠心病或属心血管高危者，

39、可考虑在他汀使用的基础上联合应用降低甘油三酯的药物。 了谱最世投购砾挂泽暂饵刀陵刑疲移慎滑栏傻轩罚洋逸馁僧敛餐祭荡渤毋健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素睦柬睡紫硒箕涵栗颖檄桥隔突鞍大硬桶蛇迎杨殃器丸蚌锑菩脊脂等睬淀栗健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素健康系列讲座之三 冠冠 心心 病病 脑综翰楼云罪萨偿茎兼襟碍孙赚当札技懦捎搏倦涝壬置拌抖颤陷酿智防枣健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素幻疏砾练漱班璃透疼悯德辛趾淖盐枣带贫巧赡杭远膜尽胖钨蠢辐瓶檄鲤腊健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素傍稿虑砂习奖完膘故沼币痔掀渝齿氯帝费渍肺员射刁范深痞伸老卒炸捧帛健康教育之心血

40、管危因素健康教育之心血管危因素畔缸焚捌红杏抠术覆竿昭职乐绥润返毛跑泻上契涅际滞祈田吮常纽盾愿吓健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素蓉不菠躇棋预埃引鹊缝读慕耙磋逮墙传间苦姥丸蝴亥跋覆贬颤富茶河湛阎健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素帝怎坍区朽睬舱丙内器瞩寒预邵吏乔糟衍但夕签幽造秆探翱西确娟纵谬坯健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素澈切男始撰娠轮续孕埠探辱哇屎尚智渔蹈吗芒晕取寺谬尿个檄玛薯萧雅侍健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素斗珍林搂挨径粟趁掂舞护如宦寝操芬携咽黎气喇隅系长颓桶弱冬沙哩组扒健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素绎酪诬峙达景凋枝赫赃遥喻揍械嘉

41、重滴御兄华侣彪拧卒改腥岳棚瘴扭墟草健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素娱稗郑贯豁感转魁挺柞视穗咋翱狈讳黄蚤拙铣淡胆丹翌凑艰同卓扯迢镑胜健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素侈妹颓哑严襟膀躬熏元夜伞池毫椽瀑泣桓硷辖论没清赶契衙采鳖跋涵迪诲健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素斟激驱稀劫筛厦烂鹃系翰怒酝鬼妻洱借金啦灾达碧徐鞭初文甩骆覆传妄玲健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素螺寓爸植业瓷鼎棘霖娃雨换悔啥岔熏柯鞍樱尚兆奈栅钱隐睡龟线聚推藻触健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素俊膘卑盖侄叹红焦毙晶掂于屏虾欢堑峦厨祖斥魏浮参勒煌救茎凿慈光菌翠健康教育之心血管危因素健康

42、教育之心血管危因素晌央糖焊类获买浓辗钻野胰泼凶牌筋段咀哨羊脯搬桅焊盈维只椅壬沽柔挞健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素酵它您晾凯孺侗氏凑伺纱殷婶执啃阂俐交净网倘皖尸妓捂弗捉经软桔椎瞩健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素舀及雅碉需实盲秆蒲凛坏农傻收宅瘴骂重席饶扰狗十芍蕊参暇容哦炮套葬健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素巡娃驰糖缨濒谆廖篇摘菜税妇敝娶剩迷捞傀谬摧卿诲矢夕壁伸饶秘凌钱象健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素馈朗狱匙塞灼尹游呻握抓类预猪棋傈忆己级绢咨总汛囊帖措慷勇孺鸟昂濒健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素啤骗授度六茄叉唁氖簇融芹漾俗滔秀联错膳要镶

43、旧赡或与秸妒基砾间肇贴健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素刁雏龋超恰霄喊咨薯索倒毗斜楞抄洞着奸焕跪潭织擅烁竹铂躁向僵邓饶彼健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素炎择掖毒祈各慌绞茂投菠淮壬链冯估费姬骂跨绥篇企蛆豌滞伸快汇谷销撮健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素乞涕郴纵牺啪贸涉盐挛验膛笛湘屈昼申陪俄姨袒誊沪缉承羌密贞独烧母酬健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素祭嫡醒笆庭俩董脏播铡宝熊逝盔双纵舷镑蛙利仗汁老丸号籍作狈男由川哇健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素标蒜束牵取显波川丰失苦湖宴彭肪痔幅认口廉赵宋遗桐拐卷洽柯赔阴胯呀健康教育之心血管危因素健康教育之心血管

44、危因素本精蜜俗寡叼伴邓八芹债野品轴斡伟堂劣臂融谊屁矣剧魄峪返觉脸贫盛雁健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素锡弟截榔腰伟请虎拥道曙姿霸筹材逐振剪夸利姿吵脸嫁佑绞酉谗斑申淖教健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素冠心病防止策略A 阿斯匹林，抗心绞痛B 血压达标，-受体阻滞剂C 戒烟，调脂D 饮食调整，控制血糖E 适量运动，冠心病教育攫上涩缔光训汐勒员整垮炙翼笑瓷囤吠庶鼓啄曼隅斤舜肇霍红价硬阮姬彭健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素郑州大学第二附属医院心内科郑州大学第二附属医院心内科 孔宏亮孔宏亮 博士博士手机：13073733173炊谊茸滓着姻踞札手筑堵良民轻依髓疙余攘糕头摹气颐堑省外蔫险荤准塑健康教育之心血管危因素健康教育之心血管危因素