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1、呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理ICU-ICU-蒋美娜蒋美娜 机械通气过程中，呼吸机报警是对病人的一种保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。前言前言123美国呼吸治疗学会推荐美国呼吸治疗学会推荐不危及生命但需要医务人员注意或警惕的报警 可能危及生命的报警可以立即危及生命的报警 （按呼吸机报警的紧迫和危险程度分为三个等级123医务人员在场监护必要的监测设备报警对病人都有一定的危险性 出现报警时不仅仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因 呼吸机使用中的注意点呼吸机使用中的注意点呼吸机的常见报警及原因呼吸机
2、的常见报警及原因压力报警通气量报警氧浓度报警呼吸频率报警动力报警窒息报警等患者原因呼吸机管道原因人为因素 机器原因等报警报警原因原因患者原因患者原因 呼吸机回路呼吸机回路或气道原因或气道原因 人为因素人为因素 机器故障机器故障 气道被分泌物阻塞呼吸机回路积水气管插管位置改变咳嗽 呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理气道压高限报警(airwayhigh-pressurealarm)呼吸机吸气阀或呼气阀故障压力传感器损坏 呼吸机高压报警上限设置太低 人机对抗 支气管痉挛 胃肠胀气 呼吸道分泌物多改变呼吸机模式或重新设置各参数镇静，心理护理给予支气管扩张剂 胃肠减压 清理呼吸道分泌物清除
3、呼吸气道分泌物排除通气回路问题固定好气管导管防止管道牵拉刺激病人咳嗽调整设置参数 适量减少潮气量减少每分钟通气量更换压力传感器或请工程师呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理气道压低限报警(airwaylow-pressurealarm)原因处理病人因素辅助呼吸时病情加重,自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过低,而不能触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的病人须要报警范围。病人躁动不安,导致呼吸机管道连结脱落。 呼吸机回路及气道原因呼吸机管道老化出现裂纹,接口松动漏气,气囊漏气人为因素主要原因为吸气压力过低报警设置过高、潮气量、每分钟通气量设定过小,气道峰值压力限制过低。 更换通气模式,
4、适当给予镇静剂或头部制动。 检查病人气路通道,各管道接口。在应用呼吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。并注意气囊压力。排除一切其他原因,调整设置参数,适量增加潮气量,每分钟通气量,合理设定限制气道峰值压力呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理分钟呼气量高限报警(expiredminutevolumehighalarm)患者自主呼吸频率比预设的呼吸频率增快 处理:首先查明原因,作相应处理,如适当调整触发灵敏度,加大通气量,增加氧浓度,给予镇静药等。 患者原因 处理:清除传感器内的积水和堵塞物,注意动作要轻柔,避免损坏监测传感器。 呼吸机回路人
5、为因素 分钟呼气量高限警报值设置过低或触发灵敏度设置过高;呼吸机面板上小儿、成人开关设置颠倒 处理:合理设置报警限度和调整触发灵敏度;根据机械通气对象,合理选择使用对象开关。呼气流量监测传感器进水或堵塞 患者原因患者原因 呼吸机回路呼吸机回路或气囊原因或气囊原因 人为因素人为因素 机器故障机器故障 气囊破洞或注气不足致气道漏气 呼吸机管道或集水瓶连接不紧或破裂漏气 呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理分钟呼气量低限报警(expiredminutevolumelowalarm)吸呼气阀故障电位器不可调 压力传感器损坏定时板故障分钟呼气量低限警报值设置过高 自主呼吸减弱,触发灵敏度过低
6、而不触发呼吸机,导致实际通气量低于所设定的报警范围根据病情增加通气量;考虑更换通气模式;正确设置触发灵敏度 重新注气至漏气停止; 或更换气管插管或气管切开套管检查通气管道、回路是否松动、破裂或未连接,将其连接或更换 调整设置参数 合理设置报警限度 更换压力传感器或请工程师更换部件或更换机器呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理潮气量高限报警（Tidalvolumehighalarm)呼吸机回路或人工气道因素：导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警人为因素：高限报警设置过低，呼吸参数设置不当，压力控制设置压力过高，吸气时间过长等机械因素：流量传感器失灵，流量标定失灵等处理与气道压力过
7、低报警相同处理与气道压力过低报警相同呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理 呼吸频率高限报警(Respiratoryfrequencyhighalarm) 原因分析处理原因分类1.病人原因2.呼吸机回路因素3.人为因素4.机器故障1.存在换气功能障碍低氧血症病人，全身炎症反应病人严重代谢性酸中毒，发热，疼痛、烦躁，人机对抗等。2.呼吸机管路积水频繁触发报警，诱发呼吸机频繁送气3.呼吸频率高限报警设置过低呼吸机选择参数设置不当PEEP设置过高，触发设置过低造成频繁假触发4.呼气阀单向活瓣失灵1.查明缺氧原因，改善氧合适当镇静，纠正酸中毒，发热给予降温、止痛，镇静，肌松等，2.排除呼吸机
8、回路积水。3.检查报警设置，呼吸机方式选择及参数设置4.检查呼气阀呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理PEEP/CPAP报警（ PEEP/CPAPalarm）低PEEP/CPAPalarm 高PEEP/CPAPalarm当病人气道压力低于或等于所设报警下限设定值超过1秒,或自主呼吸时每分钟通气量低于5升时开始报警。主要原因为PEEP/CPAP报警下限设定值过高、病人产生了auto-PEEP一般发生在压力支持通气(PSV)模式时。主要原因是病人管道回路内漏气,呼吸机为了补偿漏气,增加流量,流量的突然增加可引起PEEP/CPAP水平的升高并高于设定值呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常
9、见原因及处理 使用辅助方式机械通气时,患者无力触发呼吸机或自主呼吸频率太低 处理:根据患者情况,考虑更换通气模式 患者原因 处理:纠正回路漏气 呼吸机回路人为因素 流量传感器安装位置不合适;使用控制或控制/辅助模式时,窒息报警的时间阈值或容量阈值设置不正确处理:检查流量传感器功能和安装于正确位置;设置正确窒息报警阈值呼吸机回路内大量漏气窒息报警(apneaalarm) 机器故障 流量传感器检测功能不良或损坏;定时板等机械故障 处理:检查流量传感器功能或予以更换流量传感器;更换呼吸机 呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理氧浓度报警FiO2alarm 气源报警gassupplyalarm 电源报警poweralarm 低电池报警lowbatteryalarm 人为因素机器故障 氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障空气压缩机故障，空氧压缩机供气压力不足 主机保险丝烧断，呼吸机电路故障 内置电池电量过低 其他报警空气压缩机电源未接好或开关未开 空气/氧气插头未连接好，空气压缩机进气口过滤海绵灰尘阻塞 主机未插电源，检查插上电源小结小结熟悉呼吸机报警的常见原因，处理报警的原则是一致 应加强责任心,密切观察患者的病情及生命体征变化 加强病人的安全护理 养成好的习惯（养成观察吸气峰压的习惯 ）呼吸机管道的管理 呼吸机的养护
