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1、多重耐药细菌的防控多重耐药细菌的防控PPTPPT课件课件交流内容交流内容多重耐药细菌和泛耐药菌定义多重耐药细菌和泛耐药菌定义我国目前多重耐药菌状况我国目前多重耐药菌状况多重耐药细菌与医院感染关系多重耐药细菌与医院感染关系多重耐药细菌的危害多重耐药细菌的危害发生多重耐药细菌感染的危险因素发生多重耐药细菌感染的危险因素多重耐药细菌感染和定植的防控措施多重耐药细菌感染和定植的防控措施与临床医生的沟通与临床医生的沟通与临床药师的合作与临床药师的合作与微生物科的合作与微生物科的合作医院多重耐药菌感染发生的常见部门医院多重耐药菌感染发生的常见部门q重症监护病房（重症监护病房（ICU）:重症、侵袭性操作、大
2、重症、侵袭性操作、大量抗菌素使用、卧床等量抗菌素使用、卧床等q呼吸内科病房：呼吸内科病房：COPD、呼吸机、呼吸机q烧伤病房：烧伤病房：“体无完肤体无完肤”失去屏障失去屏障q老年病房：高龄、众多基础病老年病房：高龄、众多基础病q神经科病房：昏迷、卧床、呼吸机神经科病房：昏迷、卧床、呼吸机q血液病房：免疫力极低、激素血液病房：免疫力极低、激素q创伤外科病房：多发伤口污染、血循环差创伤外科病房：多发伤口污染、血循环差q外科及泌尿外科病房：长期侵袭性操作等外科及泌尿外科病房：长期侵袭性操作等多重耐药菌感染及定植的防治多重耐药菌感染及定植的防治（一）（一）原则原则： 1、积极有效治疗感染者、积极有效治
3、疗感染者 2、切不可在医疗机构内发、切不可在医疗机构内发生流行及暴发生流行及暴发多重耐药菌感染及定植的防治多重耐药菌感染及定植的防治（二）（二）o强化手卫生措施：强化手卫生措施：1、包括医生、护士、包括医生、护士、护理员、配膳员、卫生员，及患者本人护理员、配膳员、卫生员，及患者本人和探视家属等。和探视家属等。2、用流动水及抗菌肥皂，、用流动水及抗菌肥皂，按照洗手六步法。按照洗手六步法。3、使用含有乙醇的快、使用含有乙醇的快速手消毒剂为最佳（无明显污染时）。速手消毒剂为最佳（无明显污染时）。o接触患者前后、对患者实施诊疗前后、接触患者前后、对患者实施诊疗前后、接触患者物品后、从污染部位到清洁部接
4、触患者物品后、从污染部位到清洁部位等必须进行手清洁及手消毒。位等必须进行手清洁及手消毒。多重耐药菌感染及定植的防治多重耐药菌感染及定植的防治（三）（三）o应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间，或同类者安置同一离措施，首选单间，或同类者安置同一房间，不能将其与气管插管、深静脉留房间，不能将其与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制者置导管、有开放伤口或免疫功能抑制者放置同室。放置同室。o接触患者伤口、溃烂面、血液、体液、接触患者伤口、溃烂面、血液、体液、引流液、分泌物、粪便、尿液等，应使引流液、分泌物、粪便、尿液等，应使用手套，甚至隔离
5、衣。操作完成脱去手用手套，甚至隔离衣。操作完成脱去手套和隔离衣后严格手卫生。套和隔离衣后严格手卫生。多重耐药菌感染及定植的防治多重耐药菌感染及定植的防治（四）（四）o切实加强医院病房环境卫生管理：通风、对患切实加强医院病房环境卫生管理：通风、对患者接触的物表每天清洁和消毒，加强卫生员、者接触的物表每天清洁和消毒，加强卫生员、配膳员、护理员的培训。配膳员、护理员的培训。o严格遵照法规处理医疗废物；患者所用衣物、严格遵照法规处理医疗废物；患者所用衣物、被单、枕巾等物品放入单层黑色塑料袋，移出被单、枕巾等物品放入单层黑色塑料袋，移出隔离区后再套一层黑色塑料袋，并标明：耐药隔离区后再套一层黑色塑料袋，
6、并标明：耐药菌隔离及被服种类和数目。菌隔离及被服种类和数目。o患者转归后病房、物表等进行终末消毒患者转归后病房、物表等进行终末消毒。多重耐药菌感染及定植的防治多重耐药菌感染及定植的防治（五）（五）严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，对鼻腔有对鼻腔有MRSA定植者可用莫匹罗星定植者可用莫匹罗星（百多邦）治疗。（百多邦）治疗。积极与临床医师沟通。积极与临床医师沟通。密切与检验科微生物室及药剂科同仁联密切与检验科微生物室及药剂科同仁联系合作。系合作。我们共同携起手来，坚决杜绝多重耐药我们共同携起手来，坚决杜绝多重耐药菌感染的流行及暴发。菌感染的流行及暴发。北京积水潭医院多重耐药菌标志北京积水潭医院多重耐药菌标志病房病历夹标志：病房病历夹标志：病房护士站患者一览表标志：病房护士站患者一览表标志：提醒所有医护人员！提醒所有医护人员！谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！
