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1、二、心肌生理特性二、心肌生理特性l基本基本生理特性：生理特性：自律性、传导性、兴奋性和自律性、传导性、兴奋性和 收缩性收缩性l电生理电生理学学特性：特性：自律性、传导性和兴奋性自律性、传导性和兴奋性l机械特性：机械特性：收缩性收缩性（一）自动节律性（一）自动节律性l自律性自律性 ( (autorhythmicityautorhythmicity）：）：是指组织或是指组织或细胞在没有外来因素作用下，能够细胞在没有外来因素作用下，能够自动自动地发地发生生节律性节律性兴奋的特性。兴奋的特性。电生理基础是自律细胞电生理基础是自律细胞膜电位膜电位4 4期自动去极化期自动去极化自律性用单位时间内能自动发生
2、兴奋的次数衡量自律性用单位时间内能自动发生兴奋的次数衡量1.1.心脏的起搏点心脏的起搏点l正常起搏点（正常起搏点（pacemakerpacemaker）：）：正常条件下，正常条件下，由于窦房结的自律性最高（由于窦房结的自律性最高（100100次次/ /分），分），窦房结是主导整个心脏兴奋和搏动的正常窦房结是主导整个心脏兴奋和搏动的正常部位。部位。l窦性心律（窦性心律（sinus rhythmsinus rhythm）：）：由窦房结控由窦房结控制的心搏节律。制的心搏节律。l潜在起搏点（潜在起搏点（latent pacemakerlatent pacemaker）：）：其他部其他部位自律细胞的自律
3、性较窦房结低，正常生位自律细胞的自律性较窦房结低，正常生理情况下受到窦房结的控制，本身的自律理情况下受到窦房结的控制，本身的自律性不表现出来，只起到传导兴奋的作用。性不表现出来，只起到传导兴奋的作用。l异位起搏点异位起搏点( (ectopicectopic pacemaker) pacemaker)：在某些在某些异常情况下，窦房结的自律性降低，控制异常情况下，窦房结的自律性降低，控制其他自律组织的作用失效，其他自律组织其他自律组织的作用失效，其他自律组织的自律性将表现出来，代替窦房结成为起的自律性将表现出来，代替窦房结成为起搏点。搏点。l异位心律：异位心律：由异位起搏点引起的心脏活动。由异位起
4、搏点引起的心脏活动。窦房结窦房结 正常起搏点正常起搏点房室交界区房室交界区房室束房室束浦肯野纤维浦肯野纤维潜在起搏点潜在起搏点窦性心律窦性心律异位心律异位心律异位起异位起搏点搏点 2.2.影响自律性的因素影响自律性的因素(1) 4(1) 4期自动去极化速度期自动去极化速度(2) (2) 最大复极电位水平最大复极电位水平(3) (3) 阈电位水平阈电位水平（1 1）4 4期自动去极化速度期自动去极化速度（2 2）最大复极电位水平）最大复极电位水平（3 3）阈电位水平）阈电位水平（二）兴奋性（二）兴奋性（excitability）概念：心肌受到刺激产生兴概念：心肌受到刺激产生兴 奋的能力奋的能力衡
5、量兴奋性的高低用衡量兴奋性的高低用阈值阈值表示表示1.1.影响兴奋性的因素影响兴奋性的因素l静息电位和阈电位之间的差距静息电位和阈电位之间的差距lNaNa+ +通道的状态通道的状态备用状态备用状态 兴奋性正常兴奋性正常失活状态失活状态 兴奋性为兴奋性为0 02.2. 心肌细胞兴奋性的周期性变化心肌细胞兴奋性的周期性变化（1 1）绝对不应期和有效不应期绝对不应期和有效不应期l绝对不应期：绝对不应期：指心肌细胞指心肌细胞AP0AP0期到期到3 3期复极化期复极化- -55mV55mV这段时间内，无论给与多大的刺激，心肌这段时间内，无论给与多大的刺激，心肌细胞都不会产生任何反应，即细胞都不会产生任何
6、反应，即兴奋性为零兴奋性为零。l局部反应期：局部反应期：指从复极化指从复极化-55mV- -60mV-55mV- -60mV这段时这段时间内，给与足够大的刺激，能间内，给与足够大的刺激，能产生局部去极化产生局部去极化反应反应，但，但不产生不产生APAP。有效不应期（有效不应期（effective refractory effective refractory periodperiod）: :指从指从0 0期到期到3 3期复极化期复极化-60mV这段时间内，任何这段时间内，任何刺激都不能产生刺激都不能产生AP。（2 2）相对不应期相对不应期l指复极化指复极化-60mV-60mV至至-80mV-8
7、0mV这段时间内，给与这段时间内，给与阈上刺激阈上刺激能产生动作电位。能产生动作电位。l特点：特点：兴奋性低于正常兴奋性低于正常 APAP幅度小，传导速度慢幅度小，传导速度慢 （3 3）超常期）超常期l指复极化指复极化-80mV-80mV至至-90mV-90mV这段时间内，给与这段时间内，给与阈下刺激阈下刺激能产生动作电位。能产生动作电位。l特点：特点：兴奋性高于正常兴奋性高于正常 APAP幅度小，传导速度慢幅度小，传导速度慢 3.期前收缩与代偿间歇期前收缩与代偿间歇l期前收缩（期前收缩（premature systolepremature systole）：）：在异常情况下，在异常情况下，心
8、室肌有效不应期之后，下一个窦房结的兴奋未到心室肌有效不应期之后，下一个窦房结的兴奋未到达之前，受到一个达之前，受到一个“额外额外”刺激或异位起搏点传来刺激或异位起搏点传来的的“异常异常”兴奋，就会引起一次提前出现的收缩。兴奋，就会引起一次提前出现的收缩。l代偿间歇（代偿间歇（compensatory pausecompensatory pause）：）：若下一个正常若下一个正常的窦房结的节律性兴奋正好落在期前收缩的有效不的窦房结的节律性兴奋正好落在期前收缩的有效不应期内，则不能引起心室收缩，即出现一次兴奋的应期内，则不能引起心室收缩，即出现一次兴奋的“脱失脱失”。因而，在期前收缩后往往出现一段
9、较长。因而，在期前收缩后往往出现一段较长时间的心室舒张期。时间的心室舒张期。（三）传导性（三）传导性（conductivity）概念：指心肌细胞之间传概念：指心肌细胞之间传 导兴奋的能力。导兴奋的能力。 传导性的高低用传导性的高低用APAP的传导速的传导速 度衡量度衡量l结构特点结构特点: :细胞间为细胞间为缝隙连接缝隙连接，电阻小，心肌细胞可称为，电阻小，心肌细胞可称为功能性合胞体功能性合胞体。 心房和心室之间由心房和心室之间由结缔组织结缔组织分开，无心肌纤维相分开，无心肌纤维相互联系。因此，互联系。因此，心房和心室各自成为一个功能单心房和心室各自成为一个功能单位。位。1.1.心脏内兴奋的传
10、播心脏内兴奋的传播窦房结窦房结房室交界房室交界左束支左束支右束支右束支房室束房室束浦肯野浦肯野纤维网纤维网心室肌心室肌心房肌心房肌优势传导 通路（0.4m/s） 结区最慢结区最慢（0.02m/s0.02m/s）房室延搁房室延搁0.1秒秒 最快最快（4m/s4m/s）（1m/s）最常见的阻滞部位最常见的阻滞部位 2.2.影响传导性的因素影响传导性的因素（1 1）心肌细胞结构对传导性影响）心肌细胞结构对传导性影响 心肌细胞的直径粗细呈正变关系心肌细胞的直径粗细呈正变关系（2 2）0 0期去极化的速度和幅度期去极化的速度和幅度（3 3）邻近部位细胞的兴奋性）邻近部位细胞的兴奋性 （四）收缩性（四）收
11、缩性1.1.不发生强直收缩不发生强直收缩2.2.“全或无全或无”式的收缩式的收缩3.3.对细胞外对细胞外CaCa2+2+的依赖性大的依赖性大4.4.“绞拧绞拧”作用作用其特点有：其特点有：小小 结结二、二、 心肌细胞四大生理特性心肌细胞四大生理特性 自律性自律性 兴奋性兴奋性 传导性传导性 收缩性收缩性 填空：填空：1.心肌的电生理特性是心肌的电生理特性是-、-、-。2.在心肌的特殊传导系统中，传导速度最快的是在心肌的特殊传导系统中，传导速度最快的是-，传导速度最慢的是，传导速度最慢的是-。3.正常起搏点是正常起搏点是-，其动作电位，其动作电位4期自期自动去极化最主要的原因是动去极化最主要的原因是-内流超过内流超过-外流。外流。4.心肌细胞不发生强直收缩的原因是心肌细胞不发生强直收缩的原因是-。 心脏为什么能自动地有节律地进心脏为什么能自动地有节律地进行收缩与舒张交替的运动？行收缩与舒张交替的运动？思考思考
