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1、急急性性肾肾风风一、概述一、概述急急性性肾肾风风是是指指由由于于外外感感邪邪气气下下移移于于肾肾所所致致的的以以浮浮肿肿、尿尿少少、腰腰痛痛、尿尿血血、眩眩晕晕等等为为主主要要临临床床表现的常见病、多发病。表现的常见病、多发病。急急性性肾肾风风又又叫叫实实证证肾肾风风，亦亦称称外外感感肾肾风风。本本病病一一般般起起病病急急，但但也也有有隐隐约约起起病病者者。其其诱诱发发因因素素常为外感风热风寒、湿邪及皮肤疮痍之毒。常为外感风热风寒、湿邪及皮肤疮痍之毒。历史沿革历史沿革肾肾风风之之名名始始于于素素问问评评热热病病论论。曰曰：“帝帝曰曰：有有病病疣疣然然如如有有水水状状，切切其其脉脉太太紧紧，身身
2、无无痛痛者者，形形不不瘦瘦，不不能能食食，食食少少名名为为何何病病？岐岐伯伯曰曰：病病在在肾肾，名名为为肾肾风风肾肾风风而而不不能能食食，善善惊惊惊惊已已，心心气气瘘瘘者者死死。”素素问问风风论论曰曰：“肾肾风风之之状状，多多汗汗恶恶风风，面面疣疣然然浮浮肿肿，脊脊痛痛不不能能正正立立，其其色色炲炲(tai)，隐隐曲曲不不利利，诊诊在在肌肌上上，其其色色黑黑。”可可见见当当时时对对急急性性肾肾风风的的临临床床特特点点已已有有了了一一定定的认识的认识西西医医学学的的急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎、急急性性肾肾炎炎综综合合征征等等病病出出现现浮浮肿肿、尿尿少少、腰腰痛痛、尿尿血血、眩眩晕晕等等症症状
3、状时时，可可参参照照本节进行辨治。本节进行辨治。本病一年四季皆可发生，尤以冬春二季为本病一年四季皆可发生，尤以冬春二季为多。因冬有冽风，善开腠理，伤卫则邪易入；多。因冬有冽风，善开腠理，伤卫则邪易入；春有余寒，寒善伤阳，阳伤则卫气不固，腠理春有余寒，寒善伤阳，阳伤则卫气不固，腠理失密，其邪内侵直犯肾体使然。失密，其邪内侵直犯肾体使然。本病一般男女罹患之比为男多女少，约为本病一般男女罹患之比为男多女少，约为23：1，从发病年龄来看，以儿童、青少年多，从发病年龄来看，以儿童、青少年多发，老年亦有之。发，老年亦有之。二、病象二、病象急急性性肾肾风风起起病病急急，也也有有隐隐约约而而病病者者。临临床床
4、表表现现为为初初病病两两眼眼睑睑如如卧卧蚕蚕状状，尿尿少少，腰腰痛痛，尿尿血血、眩眩晕晕，渐渐继继则眼睑颜面、胸腹、四肢出现浮肿。则眼睑颜面、胸腹、四肢出现浮肿。三、病位三、病位在肾。以肾为本，以肺、脾、三焦为标。在肾。以肾为本，以肺、脾、三焦为标。肾肾是是元元气气，生生气气之之根根，脾脾是是生生气气之之源源，而而肺肺主主诸诸气气然然三三焦焦者者，主主出出气气，以以温温肌肌肉肉，充充皮皮肤肤，温温煦煦脏脏腑腑，是是为为一一身身生生理理之之气气化化者者也也。若若肺肺为为邪邪束束，脾脾气气呆呆滞滞，肾肾失失开开阖阖，三三焦焦失失渎渎，则则水水散散经经络络，外外溢溢皮皮肤肤而而成成本本病。故以肾为本
5、，以肺、脾、三焦为标。病。故以肾为本，以肺、脾、三焦为标。四、病类四、病类分分外外感感和和内内伤伤两两类类。分分为为风风寒寒证证、风风热热证证、湿湿热热证寒湿证。证寒湿证。五、病性五、病性急急性性肾肾风风实实证证居居多多，虚虚证证少少见见，且且多多属属肾肾之之本本气气自病，为邪气内侵，虚中夹实证。自病，为邪气内侵，虚中夹实证。六、病程六、病程急性肾风病程长短常常和机体正气的盛衰、邪气急性肾风病程长短常常和机体正气的盛衰、邪气多寡、毒气强弱，治疗得当有关。病程短者在多寡、毒气强弱，治疗得当有关。病程短者在1个月内个月内可愈。亦有病情长者可达可愈。亦有病情长者可达35年。部分发展为慢性肾年。部分发
6、展为慢性肾风或水毒证。风或水毒证。 七、病因病机七、病因病机急性肾风是由于机体内在正气不足，外在卫气不急性肾风是由于机体内在正气不足，外在卫气不固，腠理不密，外在六淫之邪，或湿热之邪，以及皮固，腠理不密，外在六淫之邪，或湿热之邪，以及皮肤疮痍之毒得以内乘，正邪交争，外而阴阳失调，内肤疮痍之毒得以内乘，正邪交争，外而阴阳失调，内而脏腑经络失和而发病。因此，本病的病机关键为：而脏腑经络失和而发病。因此，本病的病机关键为：病机关键病机关键：邪毒聚于肺，直犯肾体而发。邪毒聚于肺，直犯肾体而发。1、病发于风寒、病发于风寒风寒之邪伤及皮腠，内束于肺。风寒之邪伤及皮腠，内束于肺。“肺移寒于肾肺移寒于肾”肺失
7、通调水道，三焦失水渎之机，肾肺失通调水道，三焦失水渎之机，肾失利水之能，肾气自病，不能制水，水失气化之约则失利水之能，肾气自病，不能制水，水失气化之约则横溢外泛且封藏失职故表现为浮肿，尿少，尿浊等急横溢外泛且封藏失职故表现为浮肿，尿少，尿浊等急性肾风症状。性肾风症状。2、病成于风热、病成于风热温热之气以及疮痍之毒伤及肺脾温热之气以及疮痍之毒伤及肺脾肾三脏，致肺失通调，水道不通，脾失健运，水饮内肾三脏，致肺失通调，水道不通，脾失健运，水饮内停，肾失开阖，水渎不利，水湿内溢外泛发为水肿。停，肾失开阖，水渎不利，水湿内溢外泛发为水肿。3、病发自于脾、病发自于脾久居湿地、或冒雨涉水，致水久居湿地、或冒
8、雨涉水，致水湿之气内侵；或饮食失节，劳逸失常，寒暖失宜，久湿之气内侵；或饮食失节，劳逸失常，寒暖失宜，久思伤脾，致脾气呆滞，健运无力，水精不布，肾失土思伤脾，致脾气呆滞，健运无力，水精不布，肾失土制，（肾者水脏，统五液）五液失约，则水散经络，制，（肾者水脏，统五液）五液失约，则水散经络，外溢肌肤而成本病。或湿郁化热，三焦壅滞，水道不外溢肌肤而成本病。或湿郁化热，三焦壅滞，水道不通而成水肿。通而成水肿。八、诊断与鉴别八、诊断与鉴别（一）（一）诊断诊断1、病史：、病史：急性肾风一年四季皆有发生，但以冬春急性肾风一年四季皆有发生，但以冬春为多，发病前为多，发病前13周（平均周（平均10天左右）有感染
9、史（一天左右）有感染史（一般呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短），如有咽般呼吸道感染者的潜伏期较皮肤感染者短），如有咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、发热、恶寒的病史；还可有痛、鼻塞、流涕、咳嗽、发热、恶寒的病史；还可有乳蛾、疮毒等感染病史。乳蛾、疮毒等感染病史。2、典型的临床病象：、典型的临床病象：本病起病较急，病情轻重本病起病较急，病情轻重不一。也有隐约起病者。临床表现为初病两眼睑不一。也有隐约起病者。临床表现为初病两眼睑如卧蚕状（如卧蚕状（水肿水肿：80%以上患者均有水肿），尿以上患者均有水肿），尿少，腰痛，少，腰痛，尿血尿血（几乎全部患者均有肾小球源性（几乎全部患者均有肾小球源性血尿血尿，大约，
10、大约40%的患者可有肉眼血尿，常为首发的患者可有肉眼血尿，常为首发症状和患者就诊的原因）；眩晕（即症状和患者就诊的原因）；眩晕（即高血压高血压：80%患者出现一过性轻、中度高血压。少数患者患者出现一过性轻、中度高血压。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病），渐继则可出现严重高血压，甚至高血压脑病），渐继则颜面、胸腹、四肢出现浮肿。颜面、胸腹、四肢出现浮肿。3四诊所见：四诊所见：舌淡红、苔薄而腻，或薄黄，黄舌淡红、苔薄而腻，或薄黄，黄厚而腻，脉多沉。厚而腻，脉多沉。4、辅助检查、辅助检查：应作尿常规（蛋白尿、血尿、管型：应作尿常规（蛋白尿、血尿、管型尿）、尿）、24小时尿蛋白定量、血常规、血
11、沉、血浆白蛋小时尿蛋白定量、血常规、血沉、血浆白蛋白、血尿素氮、肌酐、免疫学检查异常（起病初期血白、血尿素氮、肌酐、免疫学检查异常（起病初期血清清C3及总补体下降，于及总补体下降，于8周内恢复正常，对诊断本病意周内恢复正常，对诊断本病意义很大）；抗义很大）；抗“O”可升高，提示近期内曾有过链球菌可升高，提示近期内曾有过链球菌感染；以及心电图、心功能测定，肾感染；以及心电图、心功能测定，肾B超等检查，以助超等检查，以助明确诊断。明确诊断。（二）（二）鉴别诊断鉴别诊断1、与红斑狼疮肾鉴别、与红斑狼疮肾鉴别狼疮肾表现为颜面两颧蝶状狼疮肾表现为颜面两颧蝶状红斑，色黯，毛发憔悴，皮肤干涩，反复发热，午后
12、红斑，色黯，毛发憔悴，皮肤干涩，反复发热，午后尤甚。血中可查到红斑狼疮细胞，但亦有查不到者。尤甚。血中可查到红斑狼疮细胞，但亦有查不到者。抗核抗体检查及皮肤活检可助明确诊断。抗核抗体检查及皮肤活检可助明确诊断。2、与紫癜肾鉴别、与紫癜肾鉴别紫癜性肾炎可表现为肌肤出现紫癜性肾炎可表现为肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不退色，青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不退色，好发于四肢，常反复发作，伴关节痛、腹痛，紫斑随好发于四肢，常反复发作，伴关节痛、腹痛，紫斑随现随消。本病特点是伴有血尿及微量蛋白尿，可有过现随消。本病特点是伴有血尿及微量蛋白尿，可有过敏史，亦有先出现血尿，继则出现皮
13、肤紫斑改变者。敏史，亦有先出现血尿，继则出现皮肤紫斑改变者。3、与肾痨鉴别、与肾痨鉴别肾痨病象为潮热、盗汗、消瘦、肾痨病象为潮热、盗汗、消瘦、尿频尿急，亦可有尿痛逐渐加重。尿常规以红细胞为尿频尿急，亦可有尿痛逐渐加重。尿常规以红细胞为多，可有白细胞及微量蛋白，既往有结核病史，血沉多，可有白细胞及微量蛋白，既往有结核病史，血沉增快尿中查到结核杆菌有助明确诊断。增快尿中查到结核杆菌有助明确诊断。九、辨证论治九、辨证论治（一）、辨证要点（一）、辨证要点1、辨外感和内伤、辨外感和内伤外感常有恶寒、发热、头疼、身痛、浮等表证。起外感常有恶寒、发热、头疼、身痛、浮等表证。起病急，以邪实为主；内伤多由于正气
14、不足或反复感邪病急，以邪实为主；内伤多由于正气不足或反复感邪损伤正气所致，多伴有心烦、口渴不欲饮，苔黄腻等损伤正气所致，多伴有心烦、口渴不欲饮，苔黄腻等湿热证或畏寒肢冷、便溏、苔白腻等寒湿见证。病程湿热证或畏寒肢冷、便溏、苔白腻等寒湿见证。病程较长，迁延反复，虚中夹实。较长，迁延反复，虚中夹实。2、辨湿热和寒湿、辨湿热和寒湿二者均有颜面及全身浮肿，尿少，头重，关节沉二者均有颜面及全身浮肿，尿少，头重，关节沉重，苔腻，脉沉之象。而湿热证见有腰酸胸闷，口中重，苔腻，脉沉之象。而湿热证见有腰酸胸闷，口中粘腻，身热不扬，午后尤甚，心烦口渴不欲饮，尿短粘腻，身热不扬，午后尤甚，心烦口渴不欲饮，尿短涩而黄
15、，大便粘腻而臭，舌红，苔黄厚腻，脉沉濡或涩而黄，大便粘腻而臭，舌红，苔黄厚腻，脉沉濡或缓滑之象。寒湿证见畏寒肢冷，口淡腻，尿少色白，缓滑之象。寒湿证见畏寒肢冷，口淡腻，尿少色白，大便多溏，舌淡红，苔白腻，脉沉迟而濡。大便多溏，舌淡红，苔白腻，脉沉迟而濡。（二）、治疗原则（二）、治疗原则治疗应遵循损有余之邪，补不足之虚之义，邪伤毒解，治疗应遵循损有余之邪，补不足之虚之义，邪伤毒解，邪祛病可愈。调整阴阳，益气和血，正复则病愈也。邪祛病可愈。调整阴阳，益气和血，正复则病愈也。在具体应用时要正确掌握疏风散寒与疏风清热、清热在具体应用时要正确掌握疏风散寒与疏风清热、清热渗湿、通阳化湿以及祛邪与扶正的关系
16、，应掌握好化渗湿、通阳化湿以及祛邪与扶正的关系，应掌握好化浊渗湿而不伤阴，健脾补肾不助湿碍邪。浊渗湿而不伤阴，健脾补肾不助湿碍邪。（三）、分证论治（三）、分证论治1、风寒证、风寒证主证主证主症：尿血，腰痛，浮肿，尿少。主症：尿血，腰痛，浮肿，尿少。兼次症兼次症：恶寒，无汗，关节酸楚，鼻塞流涕，：恶寒，无汗，关节酸楚，鼻塞流涕，咳嗽，咽紧。咳嗽，咽紧。舌脉舌脉：舌淡红，苔薄白，脉多浮紧或沉紧。：舌淡红，苔薄白，脉多浮紧或沉紧。治法治法疏风散寒，佐以渗湿。疏风散寒，佐以渗湿。方药方药解肌渗湿汤解肌渗湿汤药物药物麻黄麻黄10杏仁杏仁5桂枝桂枝5土茯苓土茯苓100爵床爵床50生茅根生茅根50藿香叶藿香
17、叶15生姜生姜3片片大枣大枣3枚枚加减加减可酌加浮萍、茯苓、泽泻、以助宣肺利水。可酌加浮萍、茯苓、泽泻、以助宣肺利水。风寒盛可加苏叶、防风助麻黄疏风散寒。风寒盛可加苏叶、防风助麻黄疏风散寒。咳嗽较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘。咳嗽较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘。表邪已解，去麻黄、杏仁、桂枝，加白蔻、白术表邪已解，去麻黄、杏仁、桂枝，加白蔻、白术以健脾渗湿。以健脾渗湿。2、风热证、风热证主证主证主症：尿血，浮肿，腰痛，尿少而赤。主症：尿血，浮肿，腰痛，尿少而赤。兼次症兼次症：头胀痛，面红，发热，汗出而热不衰，口：头胀痛，面红，发热，汗出而热不衰，口鼻气热，咽赤肿痛，鼻塞流涕，咳嗽，关节酸痛。
18、鼻气热，咽赤肿痛，鼻塞流涕，咳嗽，关节酸痛。舌脉舌脉：舌红苔薄黄，脉多沉数或浮数。：舌红苔薄黄，脉多沉数或浮数。治法治法疏风清热，佐以渗解。疏风清热，佐以渗解。方药方药疏清渗解汤疏清渗解汤药物药物前胡前胡15羌活羌活15大力子大力子15蝉蜕蝉蜕15大青叶大青叶25土茯苓土茯苓100爵床爵床50茜草茜草15生茅根生茅根50藿香藿香15加减加减风热偏盛，可加连翘、板蓝根、桔梗，以风热偏盛，可加连翘、板蓝根、桔梗，以清热利咽，解毒散结。清热利咽，解毒散结。若汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减。若汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减。表已解，用益肾清浊饮。表已解，用益肾清浊饮。女贞子女贞子50覆
19、盆子覆盆子15土茯苓土茯苓100生槐花生槐花50爵床爵床50白蔻白蔻15茜草茜草15水煎服水煎服3、湿热证、湿热证主证主证主症：尿血，腰酸痛，尿少短涩而黄，颜面主症：尿血，腰酸痛，尿少短涩而黄，颜面及全身肿甚。及全身肿甚。兼次症兼次症：头痛而重，如裹如蒙，关节沉酸而软，胸：头痛而重，如裹如蒙，关节沉酸而软，胸闷，口中粘腻，身热不扬，午后尤甚，心烦，口渴不闷，口中粘腻，身热不扬，午后尤甚，心烦，口渴不欲饮，大便粘腻而臭。欲饮，大便粘腻而臭。舌脉舌脉：舌红，苔黄厚而腻，脉多沉濡或缓滑之象。：舌红，苔黄厚而腻，脉多沉濡或缓滑之象。治法治法清热化湿，佐以化浊。清热化湿，佐以化浊。方药方药清渗养肾汤。清
20、渗养肾汤。药物药物土茯苓土茯苓100爵床爵床50生茅根生茅根50白蔻皮白蔻皮15藿香藿香15佩兰佩兰15元芩元芩15元柏元柏15苍术苍术15女贞子女贞子30加减加减湿清热解后，用健肾化浊汤。湿清热解后，用健肾化浊汤。若湿热久羁，化燥伤阴，可用猪苓汤以滋阴利水若湿热久羁，化燥伤阴，可用猪苓汤以滋阴利水4、寒湿证、寒湿证主证主证主症：尿血，颜面浮肿，尿少色白。主症：尿血，颜面浮肿，尿少色白。兼次症兼次症：头重眩晕，关节酸紧而沉，畏寒肢冷，：头重眩晕，关节酸紧而沉，畏寒肢冷，胸闷不饥，口中淡腻，时有腹痛，大便多溏，面色苍胸闷不饥，口中淡腻，时有腹痛，大便多溏，面色苍白而黯。白而黯。舌脉舌脉：舌淡红，
21、苔薄白，脉多沉迟而濡。：舌淡红，苔薄白，脉多沉迟而濡。治法治法通阳化湿，佐以温运脾阳。通阳化湿，佐以温运脾阳。方药方药复肾壮阳汤。复肾壮阳汤。药物药物仙茅仙茅15仙灵脾仙灵脾15韭子韭子15白蔻白蔻15土茯苓土茯苓100爵床爵床50生茅根生茅根50白术白术20九香虫九香虫15加减加减恶心呕吐，加藿香正气丸。恶心呕吐，加藿香正气丸。畏寒肢冷，舌有瘀斑加附子、丹参。畏寒肢冷，舌有瘀斑加附子、丹参。（四）其它疗法（四）其它疗法1、外治法、外治法若少尿或无尿者，取白胡椒粉若少尿或无尿者，取白胡椒粉2g、白商、白商陆粉陆粉5g、真麝香少许，共为末合一处，以蜂蜜适量调、真麝香少许，共为末合一处，以蜂蜜适量
22、调之，敷神阙穴，即可利尿。之，敷神阙穴，即可利尿。2、食疗、食疗（1）黑豆）黑豆25g,小米小米30g，黄精，黄精25g，水洗后共放铁锅，水洗后共放铁锅内，煮烂食之。内，煮烂食之。（2）玉米须）玉米须50克，加水克，加水600毫升，煎毫升，煎20分钟即可饮用。分钟即可饮用。（3）、商陆绿豆粥：商陆）、商陆绿豆粥：商陆57.5g，绿豆，绿豆3050g，煮熟去商陆后食绿豆粥，有较强的利尿作用。煮熟去商陆后食绿豆粥，有较强的利尿作用。注意注意：商陆为峻下逐水药，具有脱敏作用，：商陆为峻下逐水药，具有脱敏作用，有小毒，常用量为有小毒，常用量为24.5克，中毒量为克，中毒量为20克以上，克以上，可直接损
23、伤肾小管，煎煮可直接损伤肾小管，煎煮30分钟以上，毒性大为分钟以上，毒性大为降低。忌与肉煮食。降低。忌与肉煮食。（4）、黄芪）、黄芪3060克水煎服日一剂，有利尿消肿克水煎服日一剂，有利尿消肿作用。作用。（5）、益母草）、益母草2030克水煎代茶饮利尿消肿。克水煎代茶饮利尿消肿。3、中成药：、中成药：（1）肾炎系列）肾炎系列1号号1丸，日两次口服主治蛋白丸，日两次口服主治蛋白尿。尿。（2）枸芪复肾丸用法同上，主治血尿。）枸芪复肾丸用法同上，主治血尿。（3）肾复康）肾复康4粒日三次口服。粒日三次口服。（4）黄葵胶囊）黄葵胶囊5粒，日三次口服。粒，日三次口服。（5）肾炎四味片）肾炎四味片4片，日三
24、次口服。片，日三次口服。（6）血尿胶囊）血尿胶囊4粒，日三次口服。粒，日三次口服。十、转归及预后十、转归及预后1、本病治疗及时，用药得当可愈，预后好。绝、本病治疗及时，用药得当可愈，预后好。绝大多数患者经治疗后大多数患者经治疗后14周出现利尿、消肿、降压，尿周出现利尿、消肿、降压，尿化验也常随之好转。但少量镜下血尿及微量蛋白尿有化验也常随之好转。但少量镜下血尿及微量蛋白尿有时可迁延半年时可迁延半年1年才消失。年才消失。2、若失治，误治或苦寒之剂妄投，中则脾胃受、若失治，误治或苦寒之剂妄投，中则脾胃受损，下则肾阳受损，可发展为慢性肾风。损，下则肾阳受损，可发展为慢性肾风。3、仅有、仅有1%的患者
25、因肾伤精摇，命火欲熄，相的患者因肾伤精摇，命火欲熄，相火欲绝，而生急性水毒证（急性肾衰竭）救治不当而火欲绝，而生急性水毒证（急性肾衰竭）救治不当而死亡，且多为高龄患者。或转为慢性水毒证（慢性肾死亡，且多为高龄患者。或转为慢性水毒证（慢性肾衰）之候，预后较差。衰）之候，预后较差。4、本病的远期预后各家报道不一，但均认、本病的远期预后各家报道不一，但均认为多数病例预后较好，可完全治愈，约为多数病例预后较好，可完全治愈，约6%18%病例遗留尿异常和（或）高血压而病例遗留尿异常和（或）高血压而转为慢性，或于转为慢性，或于“临床治愈临床治愈”多年后又出现多年后又出现肾小球肾炎表现。一般认为老年患者，有持
26、肾小球肾炎表现。一般认为老年患者，有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差。散发者较流行者预后差。后较差。散发者较流行者预后差。十一、预防与调护十一、预防与调护（一）、安静卧床调养，戒七情，慎房事。（一）、安静卧床调养，戒七情，慎房事。（二）、清淡饮食，勿食辛辣、烟酒及刺激性食物。（二）、清淡饮食，勿食辛辣、烟酒及刺激性食物。注意食盐的摄入量。一般初期应无盐饮食，肿势渐消注意食盐的摄入量。一般初期应无盐饮食，肿势渐消可改为低盐饮食，最后恢复普食。有水肿者食盐每日可改为低盐饮食，最后恢复普食。有水肿者食盐每日12克（或酱油克（或酱油10毫升）如水肿很
27、严重，钠盐的摄入毫升）如水肿很严重，钠盐的摄入量限制在每日量限制在每日0.5克，并禁止食用酱豆腐、咸蛋、咸菜克，并禁止食用酱豆腐、咸蛋、咸菜等含盐食品以及含碱主食和含钠量高的蔬菜，如白萝等含盐食品以及含碱主食和含钠量高的蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、油菜、松花蛋。含钠较低的食物：卜、菠菜、小白菜、油菜、松花蛋。含钠较低的食物：牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、菜花等；冬瓜、西瓜、牛肉、猪肉、鸡肉、大白菜、菜花等；冬瓜、西瓜、南瓜、西红柿、芋头、橙子、苹果、梨等。南瓜、西红柿、芋头、橙子、苹果、梨等。（三）、若有表证，及时解表散邪，按感冒护（三）、若有表证，及时解表散邪，按感冒护理。理。（四）、若有痈疥
28、疮痍溃脓，尽早治疗，以防（四）、若有痈疥疮痍溃脓，尽早治疗，以防脏腑受损，引发本病。脏腑受损，引发本病。（五）、定时记录液体出入量及二便情况，定（五）、定时记录液体出入量及二便情况，定时查舌象，脉象及体温、血压。时查舌象，脉象及体温、血压。（六）、为防止褥疮发生，可用红花酒精擦洗（六）、为防止褥疮发生，可用红花酒精擦洗臀部、髋部。臀部、髋部。（七）、积极预防感冒、乳蛾及疮疡。（七）、积极预防感冒、乳蛾及疮疡。（八）、避免劳累、节房事，安静卧床休息（八）、避免劳累、节房事，安静卧床休息（急性期），稳定后注意动静结合。（急性期），稳定后注意动静结合。（九）、不要听信道听途说的（九）、不要听信道听途
29、说的“偏方偏方”、及所谓、及所谓的的“验方验方”，要遵从医嘱，长期耐心服药，禁忌，要遵从医嘱，长期耐心服药，禁忌苦寒及伐气之品。苦寒及伐气之品。（十）、避免使用肾毒性药物。（十）、避免使用肾毒性药物。十二、小结十二、小结急性肾风为临床常见病、多发病，主要表现为起急性肾风为临床常见病、多发病，主要表现为起病急，初病两眼睑如卧蚕状，尿血、尿少，腰痛，眩病急，初病两眼睑如卧蚕状，尿血、尿少，腰痛，眩晕，渐继则眼睑、颜面、胸腹、四肢出现浮肿。病因晕，渐继则眼睑、颜面、胸腹、四肢出现浮肿。病因主要是内在正气不足，外在卫气不固，感受六淫，湿主要是内在正气不足，外在卫气不固，感受六淫，湿热、疮痍之毒，正邪交
30、争，阴阳失调，脏腑失和。辨热、疮痍之毒，正邪交争，阴阳失调，脏腑失和。辨证上要分清风寒、风热、湿热、寒湿证候。在临床中证上要分清风寒、风热、湿热、寒湿证候。在临床中应首先分清虚、实、外感和内伤，抓住风热证或湿热应首先分清虚、实、外感和内伤，抓住风热证或湿热证的主线，进行辨证论治。治疗上注意祛邪与扶正的证的主线，进行辨证论治。治疗上注意祛邪与扶正的关系，掌握清热利湿而不伤阴，健脾补肾而不助湿碍关系，掌握清热利湿而不伤阴，健脾补肾而不助湿碍邪。另外卧床休息，清淡饮食及护理等也十分重要。邪。另外卧床休息，清淡饮食及护理等也十分重要。） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病
31、方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类慢性胃炎分类慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药
32、物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者
33、更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982 年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990 年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠
34、病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有
35、点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
