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1、吉西他滨吉西他滨（gemcitabine，GEM）健择作用机制作用机制适应症适应症用法用量及不良反应用法用量及不良反应输注注意事项输注注意事项 吉西他滨吉西他滨作用机理作用机理v吉西他滨吉西他滨（gemcitabine）为一新的胞嘧啶核苷衍生为一新的胞嘧啶核苷衍生物，本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗效，物，本品抗瘤谱广，对大多数实体瘤均有一定疗效，是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗药物。是唯一证实可以改善胰腺癌疗效的化疗药物。 抗肿瘤药物孙燕作用机理作用机理v本品需要进入人体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化才能起本品需要进入人体内后由脱氧胞嘧啶激酶活化才能起作用，形成吉西他滨磷酸盐（作用，形成吉
2、西他滨磷酸盐（dFdCMP）、吉西他滨）、吉西他滨二磷酸盐（二磷酸盐（dFdCDP）和吉西他滨三磷酸盐）和吉西他滨三磷酸盐(dFdCTP)，其中，其中dFdCDP和和dFdCTP为活性物质为活性物质可以抑制可以抑制DNA合成。合成。v本品为嘧啶类周期特异性抗肿瘤药物，其主要代谢物本品为嘧啶类周期特异性抗肿瘤药物，其主要代谢物在细胞内参入在细胞内参入DNA，主要作用与，主要作用与G1/S期。期。抗肿瘤药物孙燕适应症适应症v1、晚期胰腺癌的一线治疗；、晚期胰腺癌的一线治疗；v2、晚期非小细胞肺癌一线治疗；、晚期非小细胞肺癌一线治疗；v3、局限期或转移性膀胱癌的一线治疗；、局限期或转移性膀胱癌的一线
3、治疗；v4、转移性乳腺癌的一线治疗；、转移性乳腺癌的一线治疗；v5、晚期卵巢癌的二线治疗；、晚期卵巢癌的二线治疗；v6、早期宫颈癌的新辅助治疗；、早期宫颈癌的新辅助治疗；抗肿瘤药物孙燕吉西他滨吉西他滨 ：一般用法为一般用法为800-1250mg/m2 静脉静脉30-60分钟，分钟，每周一次，连续两周停一周（即在第每周一次，连续两周停一周（即在第1、8日静脉滴日静脉滴注，第注，第15日休息，每日休息，每3周重复一次为一周期）连续周重复一次为一周期）连续2-3周为一疗程。周为一疗程。 吉西他滨用法吉西他滨用法抗肿瘤药物孙燕1234便秘便秘腹泻腹泻口腔炎口腔炎支气管支气管痉挛痉挛不良反应不良反应消化
4、道消化道反应反应过敏过敏反应反应骨髓骨髓抑制抑制呼吸呼吸困难困难不良不良反应反应v在用药后数小时内病人可能会发生在用药后数小时内病人可能会发生呼吸困难呼吸困难。这种呼。这种呼吸困难常常持续短暂、症状轻、几乎很少需要减少用吸困难常常持续短暂、症状轻、几乎很少需要减少用药剂量，大多无需特殊治疗即可消失，其发病机制不药剂量，大多无需特殊治疗即可消失，其发病机制不清，与吉西他滨的关系也不清楚。清，与吉西他滨的关系也不清楚。v吉西他滨的剂量限制性毒性是吉西他滨的剂量限制性毒性是骨髓抑制骨髓抑制，对中性粒细，对中性粒细胞的抑制和血小板均较常见。胞的抑制和血小板均较常见。v轻到中度的轻到中度的消化道反应消化
5、道反应，如恶心、呕吐，少数可以有，如恶心、呕吐，少数可以有便秘、腹泻、口腔炎等。便秘、腹泻、口腔炎等。v少数患者出现少数患者出现过敏反应过敏反应，表现为皮疹，皮肤瘙痒，偶，表现为皮疹，皮肤瘙痒，偶尔伴有脱皮、水泡和溃疡。通常皮疹轻度，无需减少尔伴有脱皮、水泡和溃疡。通常皮疹轻度，无需减少用药剂量，局部治疗有效。用药剂量，局部治疗有效。抗肿瘤药物孙燕：不良不良反应反应v肝肾毒性肝肾毒性:在约在约2/3患者可以引起轻度转氨酶升高，继续患者可以引起轻度转氨酶升高，继续给药不会加重。约给药不会加重。约50%患者可伴有轻度蛋白尿和尿中患者可伴有轻度蛋白尿和尿中红细胞。红细胞。v严重的严重的流感样症状流感
6、样症状罕见，大多症状较轻，短暂，且无罕见，大多症状较轻，短暂，且无需减少用药剂量。发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、需减少用药剂量。发热、头痛、背痛、寒战、肌痛、乏力和厌食是最常见的症状。有些仅表现为发热和乏乏力和厌食是最常见的症状。有些仅表现为发热和乏力。此类症状的发病机制尚不清楚，有报告证实水杨力。此类症状的发病机制尚不清楚，有报告证实水杨酸类药物可减轻症状。酸类药物可减轻症状。v约约1%的患者可以伴有的患者可以伴有支气管痉挛支气管痉挛，多发生滴注太快，多发生滴注太快时，原因和机制尚不明确。时，原因和机制尚不明确。抗肿瘤药物孙燕：输注注意事项输注注意事项吉西他滨：为吉西他滨：为粉针剂，每粉针剂
7、，每200mg需要加入生理盐需要加入生理盐水水5ml稀释，震荡使其完全溶解。给药前用生理盐稀释，震荡使其完全溶解。给药前用生理盐水或水或5%葡萄糖液进一步稀释。稀释后的药物浓度葡萄糖液进一步稀释。稀释后的药物浓度不应超过不应超过40mg/ml，如果浓度，如果浓度 大于大于40mg/ml，可，可能会导致药物溶解不完全，应避免。能会导致药物溶解不完全，应避免。滴注时间一般限制在滴注时间一般限制在30-60分钟，超过分钟，超过60分分钟钟会导会导致不良反应加重。已配制的吉西他滨在室温下可致不良反应加重。已配制的吉西他滨在室温下可稳定稳定24小时，不可再冷藏，以防结晶析出。小时，不可再冷藏，以防结晶析出。 谢谢 谢谢
