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1、1曲阜中医药学校曲阜中医药学校孔霞孔霞3.1 3.1 导入新课导入新课 导入新课是教学非常重要的一个环节。导入新课是教学非常重要的一个环节。通过通过世界急救日宣传视频世界急救日宣传视频导入本章的导入本章的新课，使学生认识到急救的重要性，新课，使学生认识到急救的重要性，更加认真的学习本章节的内容。更加认真的学习本章节的内容。视频导视频导视频导视频导入。入。入。入。爱爱 ， 救救在你身边在你身边每年每年9月的第二个周六定为月的第二个周六定为“世界急世界急救日救日”，呼吁世界各国重视急救知，呼吁世界各国重视急救知识的普及，让更多的人士掌握急救识的普及，让更多的人士掌握急救技能，在事发现场挽救生命和降
2、低技能，在事发现场挽救生命和降低伤害程度伤害程度。 3.2 3.2 讲授新课讲授新课心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏的概念心肺复苏的概念呼吸、心跳骤停的原因及表现基础生命支持基础生命支持结合图片案结合图片案例讲授例讲授心肺复苏心肺复苏(CPR)概述概述心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术胸外心脏按压胸外心脏按压1.定义:人工呼吸人工呼吸恢复心跳和呼吸恢复心跳和呼吸Cardiopulmonary resuscitation 可以导致可以导致呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳骤停骤停骤停骤停二二.引起心跳呼吸骤停的原因引起心跳呼吸骤停的原因急急急急 病病病病创
3、创创创 伤伤伤伤中中中中 毒毒毒毒溺溺溺溺 水水水水触触触触 电电电电2.2.心跳、呼吸心跳、呼吸骤骤停的危害停的危害: : 1818秒后秒后 脑缺氧脑缺氧3030秒后秒后 昏迷昏迷6060秒秒 脑细胞开始受损脑细胞开始受损4 4分钟分钟 脑细胞严重受损脑细胞严重受损 1010分钟分钟 脑死亡脑死亡4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间时间时间就是生命！就是生命！ 复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间密切相关：的时间密切相关： 心搏骤停后心搏骤停后CPRCPR开始的时间开始的时间 CPR CPR成功率成功率 1 1分钟内分钟内 9090 4 4分钟内分钟内 60 60
4、 6 6分钟内分钟内 40 40 8 8分钟内分钟内 20 20 1212分钟分钟 2-5 2-5每耽搁每耽搁1 1分钟，成功的把握就要下降分钟，成功的把握就要下降7 710%10%，超过，超过1212分钟，生存率只有分钟，生存率只有2 25%5%时间就是生命！徒手心肺复苏徒手心肺复苏简易三步骤：简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序 C A B 1)1)基基础础生命支持生命支持(BLS)(BLS)( (CAB)C人工循人工循环环 （Circulation）A开通气道开通气道 (Airway)B人工呼吸人工呼吸 (Breathing)2)2)进进一步生命支持一步生命支持(ALS)
5、(ALS)(D E F)(D E F)D药药物物(drugs) (开放静脉、开放静脉、肾肾上腺素、利多卡因、上腺素、利多卡因、纠纠酸、治酸、治疗疗多多种心律紊乱种心律紊乱)E心心电图监测电图监测(ECG) (心心电图监护电图监护)F电电除除颤颤(Fibrillation) (除除颤颤器、起搏器器、起搏器)徒手心肺复徒手心肺复苏苏简简易三步易三步骤骤：徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序 1、叫、叫 2、压、压 3、吹、吹一叫现场评现场评估估v在在现场现场救助救助伤伤者，首要的者，首要的问题问题是是评评估估现场现场是是否有潜在的危否有潜在的危险险。v如有危如有危险险，应应尽可能解除。例如，在
6、交通事尽可能解除。例如，在交通事故故现场设现场设置路障，在火灾置路障，在火灾现场现场需防止房倒需防止房倒砸伤砸伤。还还要注意到意外事故的成因，防止要注意到意外事故的成因，防止继发继发意外意外发发生。生。 v1.意意识丧识丧失失:v2.呼吸停止呼吸停止:v3.心跳停止心跳停止:判断呼吸心跳停止判断呼吸心跳停止呼叫 确确认认四周四周环环境的安全后境的安全后检查检查意意识识反反应应F叫叫 首先向意识清楚的伤者表明身份。 如无反应，可用“摇或叫摇或叫”的方法，的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志测试伤者神志是否清楚。是否清楚。“来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”检查检查呼吸呼吸 将将脸颊脸颊
7、靠近靠近伤伤者口鼻，者口鼻，距离大距离大约约 3厘米厘米. v观观察：察：胸腹起伏胸腹起伏 v聆听：聆听：呼吸声呼吸声 v感感觉觉：呼吸气流呼吸气流 ,如如伤伤病病者没有呼者没有呼 吸，立即吸，立即进进行人行人工呼吸。工呼吸。 (3L：Look/Listen/feeL)判断及评价时间不应超过判断及评价时间不应超过10秒秒检查检查脉搏脉搏v成人成人颈动颈动脉脉: 食指及中指先摸到喉结处食指及中指先摸到喉结处, ,在向在向外滑至同侧气管与颈部肌肉外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中所形成的沟中, ,按压观按压观察颈动脉察颈动脉5-105-10秒。秒。F叫：叫：求救求救5W，1HWho.When.
8、Where. What.Why How让对方先挂电话让对方先挂电话120急救电话急救电话溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救，再求救先急救，再求救下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话二压(胸外按压)C.C.胸外心脏按压胸外心脏按压Circulation（1）按压部位）按压部位( (救者跪于被救者一侧救者跪于被救者一侧) )在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。（2）按）按压压手法手法 左左手掌根部手掌根部置于按置于按压压位置位置,右右手掌手掌压压在左手背上在左手背上,双双手掌根重手掌根重叠叠,手指交叉手指交叉,指尖指尖翘翘起起,避免接触肋骨。避免接触
9、肋骨。(只有掌根只有掌根压压在胸骨上在胸骨上)双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部（3）按按压压姿姿势势：抢抢救者双臂伸直，救者双臂伸直，肘关肘关节节伸直伸直不能弯曲，不能弯曲，双肩部位在病人正上方，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂用上半身重量垂直下直下压压胸骨。胸骨。手肘伸直手肘伸直（4）按）按压压用力及方式（深度）用力及方式（深度）：v 按按压应压应平平稳稳有有规规律律进进行，行，应应注意以下几点：注意以下几点：v成人成人应应使胸骨下陷使胸骨下陷5cm， 用力太大易造成肋骨骨折，用力太大易造成肋骨骨折， 用
10、力太小达不到有效作用用力太小达不到有效作用 v垂直下垂直下压压，不能左右，不能左右摇摆摇摆。 v不能冲不能冲击击式猛式猛压压v下下压时间压时间与向上放松与向上放松时间时间相等。相等。 v下下压压至最低点至最低点应应有一明有一明显显停停顿顿。v放松放松时时手掌根部始手掌根部始终紧贴终紧贴胸部，放松不离位。胸部，放松不离位。（5 5）按）按压频压频率率 成人成人 100100次次/ /分。分。 (6) (6) 心心脏脏按按压压与人工呼吸的配合与人工呼吸的配合不不论单论单人或人或双双人人 心心脏脏按按压压: :人工呼吸人工呼吸= = 3030: 2: 2四四个周个周期期后后，再再评评估估有有无无循循
11、环现象环现象。此此后后每每3-53-5分分钟检钟检查一次。查一次。三吹抢救的体位要求抢救的体位要求v呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。将其双手上举，远端下肢屈曲双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。干整体翻成仰卧位。v翻身时整体转动，保护颈部。翻身时整体转动，保护颈部。v身体平直，无扭曲。身体平直，无扭曲。v摆放的地点：摆放的地点： 地面或硬板床。地面或硬板床。宽衣解带：宽衣解带：解开患者上衣、腰带解开患者上衣、腰带, ,
12、暴露胸部暴露胸部. .(1)(1)摆成抢救姿势摆成抢救姿势FA.A.开放气道开放气道(Airway)(Airway)(2)(2)检查检查气道气道( (含口腔含口腔) )； 清除异物。清除异物。 手指手指钩钩出：出：首先清理首先清理口腔，将其口腔，将其头头偏向一偏向一侧侧，用手指探入口腔，清除分用手指探入口腔，清除分泌物及异物。如松脱的假泌物及异物。如松脱的假牙，食物或呕牙，食物或呕 吐物等吐物等(3)(3)开放气道开放气道仰头抬頦法仰头抬頦法（压额压额提提颏颏法法） 用一只手按用一只手按压伤压伤病者病者的前的前额额，使，使头头部后仰；部后仰； 同同时时用另一只手的食用另一只手的食指及中指将下指
13、及中指将下颏颏托起。托起。 后仰程度后仰程度为为下下颌颌、耳、耳廓的廓的连线连线与地面垂直。与地面垂直。 动动作作轻轻柔，防止柔，防止颈颈部部过过度伸展，防止度伸展，防止压压迫气道。迫气道。仰仰头头抬抬頦頦法法注意：注意：手不可放在病人頦下软组织手不可放在病人頦下软组织（托颌法）托颌法） 将将颈颈部固定在正常位置，并同部固定在正常位置，并同时时用双手用双手食食指至指至无无名指抓住病患耳垂下方名指抓住病患耳垂下方颌颌角突起角突起处处，用力，用力向上向上托起下托起下额额角。角。头头部或部或颈颈部受部受伤时伤时适用。适用。怀疑伤病者头部或颈部受伤，仰头抬頦法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤 的可能。
14、方法方法(1)(1)口口对对口人工呼吸法口人工呼吸法 在保在保证证呼吸道通呼吸道通畅畅后后让让病人口部病人口部张张开。开。 抢抢救者跪伏在病人的一救者跪伏在病人的一侧侧，用一只手的掌根，用一只手的掌根部部轻轻按病人前按病人前额额保持保持头头后仰，同后仰，同时时用拇指和食指捏用拇指和食指捏住患者鼻孔。住患者鼻孔。 抢抢救者深吸一口气后，救者深吸一口气后，张张开口开口紧紧紧紧包包绕绕病人病人的口部。的口部。 使口鼻均不漏气。使口鼻均不漏气。 FB.B.人工呼吸人工呼吸(Breathing)(Breathing)v深吸气后深吸气后, 用力快速向病人吹气，用力快速向病人吹气，使胸廓隆起使胸廓隆起看到患
15、者胸部上升看到患者胸部上升( (每次吹气持每次吹气持续续1 1秒秒) )，停止吹气。，停止吹气。让让患者被患者被动动呼出气体呼出气体 v 一次吹气完一次吹气完毕毕后，口后，口应应立即与病人口部脱离，立即与病人口部脱离，同同时时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压压病人前病人前额额部）部），以便病人呼气，以便病人呼气时时可同可同时时从口和鼻孔出气，确保从口和鼻孔出气，确保呼吸道通呼吸道通畅畅v抢抢救者救者轻轻轻轻抬起抬起头头，眼，眼视视病人胸部，此病人胸部，此时时病人病人胸廓胸廓应应向下塌陷。向下塌陷。 然后然后抢抢救者再吸入新救者再吸入新鲜鲜空气，做下一次吹气。空气，做下一次
16、吹气。成人吹气量成人吹气量约约500600ml,吹气吹气频频率成人率成人8-10次次/min （儿童每分（儿童每分钟钟20次）次）v方法方法(2)(2)口口对对鼻人工呼吸法鼻人工呼吸法如患者面部受如患者面部受伤则伤则妨碍妨碍进进行口行口对对口人工呼吸，此口人工呼吸，此时时必必须须将患者仰卧，将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。将患者迅速清理口腔和气道异物。将患者头头部置于后仰位，部置于后仰位，口口对对鼻人工呼吸鼻人工呼吸（同口（同口对对口口人工呼吸）。人工呼吸）。人工呼吸的有效指标人工呼吸的有效指标v吹气时：吹气时：病人胸廓扩张上抬；病人胸廓扩张上抬；v被动呼气时被动呼气时:可听到或用面颊部感
17、可听到或用面颊部感觉到有气体排出觉到有气体排出不不论单论单人或人或双双人人 心心脏脏按按压压: :人工呼吸人工呼吸= 15 : 2= 15 : 2四四个周个周期期后后，再再评评估估有有无无循循环现象环现象。此此后后每每3-53-5分分钟检钟检查一次。查一次。CPR成功的指成功的指标标v昏迷变浅，出现各种反射。昏迷变浅，出现各种反射。v身体出现无意识的挣扎动作。身体出现无意识的挣扎动作。v自主呼吸逐渐恢复，自主呼吸逐渐恢复，v触摸到规律的颈动脉搏动。触摸到规律的颈动脉搏动。v面色转为红润。面色转为红润。v双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。触摸颈动脉（仅由专业人员操作）时间时
18、间1010秒秒 20102010心肺复苏指南中胸外按压的频率为（心肺复苏指南中胸外按压的频率为（) ) A A 至少至少80-10080-100次次/ /分分;B;B至少至少100100次次/ /分分; C C 至少至少 120120次次/ /分分;D;D至少至少60-8060-80次次/ /分分成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（）A A 仰头举颏法；仰头举颏法；B B 双手推举下颌法双手推举下颌法C C 托颏法；托颏法；D D 环状软骨压迫法环状软骨压迫法课堂小结课堂小结1 1. .流程图总结基础生命支持过程流程图总结基础生命支持过程2 2. .感情
19、升华，爱心救护，珍惜生命感情升华，爱心救护，珍惜生命拍患者双肩、呼唤患者拍患者双肩、呼唤患者呼救呼救指指定定围围观观某某人人打打“120”电电话并嘱回来帮忙话并嘱回来帮忙摆摆好好准准备备基基础础生生命命支支持持体体位位打开气道、判断呼吸打开气道、判断呼吸判断方法：视、听、觉，判断方法：视、听、觉，判断时间：判断时间：10秒钟秒钟发现有人晕倒发现有人晕倒判断环境安全判断环境安全无煤气泄露无煤气泄露无高空坠物无高空坠物C保持气道通畅保持气道通畅人工呼吸一次人工呼吸一次每分钟吹气：每分钟吹气： 12次次/分分判断颈动脉判断颈动脉判断方法：用食指和中指置于判断方法：用食指和中指置于 颈中部滑向凹陷处颈
20、中部滑向凹陷处判断时间：判断时间：10秒钟秒钟无搏动无搏动心外按压心外按压30次次定位：胸骨下定位：胸骨下1/2按压速度：按压速度：100次次/分分人工呼吸人工呼吸复苏成功复苏成功:判断指征：呼吸、判断指征：呼吸、心跳，瞳孔、面色和指甲转红心跳，瞳孔、面色和指甲转红按压与吹气之比：按压与吹气之比：3030：2 2，考试操作：考试操作：5 5个轮回；个轮回；实际抢救：反复多个轮回。实际抢救：反复多个轮回。基础生命支持基础生命支持A胸外按压胸外按压B基础生命基础生命支持支持操作流程操作流程所需要的是一双手和所需要的是一双手和一颗爱心一颗爱心 爱，爱，救救在你身边在你身边生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻试着做一个成人心肺复苏宣传单页吧3.4 3.4 课后作业课后作业
