《脑卒中筛查与防治(张璇)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中筛查与防治(张璇)（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脑卒中筛查与防治脑卒中筛查与防治济宁市第一人民医院济宁市第一人民医院 张张 璇璇脑卒中的概念脑卒中的概念n n脑卒中（脑卒中（Stroke）是）是脑中风脑中风的学名，是的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。管病事件。n n脑卒中的其他一些称呼：脑中风、脑血脑卒中的其他一些称呼：脑中风、脑血管意外、脑血管病等。管意外、脑血管病等。脑卒中分几类脑卒中分几类n n脑卒中分为脑卒中分为缺血性脑卒中缺血性脑卒中和和出血性脑出血性脑卒中卒中。n n缺血性脑卒中缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中
2、的大约占所有脑卒中的80%。分为脑血栓形成、脑栓塞、腔。分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。隙性脑梗塞。n n出血性脑卒中出血性脑卒中 分为两种亚型：脑出血分为两种亚型：脑出血(ICH)和蛛网膜下出血和蛛网膜下出血(SAH)我国脑卒中现状我国脑卒中现状n n脑卒中是我国国民第一位死亡原因。脑卒中是我国国民第一位死亡原因。n n我国每年新发脑卒中约有我国每年新发脑卒中约有200200万例，且以每年万例，且以每年8.7%8.7%的速率迅速增长，发病者约的速率迅速增长，发病者约30%30%死亡，死亡，70%70%生存者多生存者多有偏瘫失语等残障。有偏瘫失语等残障。n n发病率高于世界平均水平，比美
3、国高出一倍，死亡发病率高于世界平均水平，比美国高出一倍，死亡率高于欧美国家率高于欧美国家4545倍。倍。n n20032003年的调查显示，缺血性脑卒中救治直接费用年的调查显示，缺血性脑卒中救治直接费用107107亿元，总费用达亿元，总费用达198198亿元，相当于全国卫生总支亿元，相当于全国卫生总支出的出的3.0%3.0%。脑卒中的危害n脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率。在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成了患者及其家庭和社会沉重的医疗、经济和社会负担.脑卒中是可防可控的n n脑卒中危害虽然巨大，但导致其发脑卒中危害虽然巨大，但导致其发病病的的80%80%的危险的危险
4、因素是可以预防和干预的。对于脑卒中，许多发因素是可以预防和干预的。对于脑卒中，许多发达国家已经开展大量防控工作，取得了明显的效达国家已经开展大量防控工作，取得了明显的效果。例如美国，通过果。例如美国，通过5050年的防治，脑卒中死亡率年的防治，脑卒中死亡率下降了下降了60% 60% ，男性发病率下降，男性发病率下降30%30%，女性发病率下女性发病率下降降18% 18% 。可以讲，脑卒中这种疾病是国际社会已。可以讲，脑卒中这种疾病是国际社会已经明确的可防、可控的一种疾病，但却在中国造经明确的可防、可控的一种疾病，但却在中国造成了大量不应发生的死亡和残疾，原因是国民对成了大量不应发生的死亡和残疾
5、，原因是国民对脑卒中的防控意识非常薄弱，科普宣教与健康教脑卒中的防控意识非常薄弱，科普宣教与健康教育跟不上，很多人对脑卒中的早期防治缺乏足够育跟不上，很多人对脑卒中的早期防治缺乏足够的认识，重的认识，重治治治治轻轻防防。为了控制脑卒中发病及对为了控制脑卒中发病及对脑卒中患者实施规范治疗，脑卒中患者实施规范治疗，2009年年6月，卫生部启动了月，卫生部启动了“脑卒中筛查与防控工程脑卒中筛查与防控工程”, 成立了陈竺部长任组长成立了陈竺部长任组长的防控委员会。的防控委员会。陈竺部长强调：建议在陈竺部长强调：建议在“2020健康中国健康中国”战略规战略规划研究中将划研究中将“脑卒中筛查脑卒中筛查与防
6、控工程与防控工程”列入重大专列入重大专项项“脑卒中筛查与防控工程脑卒中筛查与防控工程”的启的启动动脑卒中筛查基地的建立脑卒中筛查基地的建立n n他呼吁全国医务人员和广大新闻工作他呼吁全国医务人员和广大新闻工作者要者要树立预防理念树立预防理念，学习有关知识，学习有关知识，多做宣传，共同为降低我国脑血管病多做宣传，共同为降低我国脑血管病的发病率与死亡率而努力，从而减轻的发病率与死亡率而努力，从而减轻脑卒中给社会和家庭带来的经济负担脑卒中给社会和家庭带来的经济负担和疾病负担，提高国民健康水平。和疾病负担，提高国民健康水平。 n n医政司要求各省、市、自治区卫生厅医政司要求各省、市、自治区卫生厅局推荐
7、，在全国范围初选局推荐，在全国范围初选6060家家三级甲三级甲等医院，作为省级脑卒中筛查与防治等医院，作为省级脑卒中筛查与防治 基地，积极构建全国脑卒中筛查与防基地，积极构建全国脑卒中筛查与防治体系，大力推进脑卒中筛查与防治治体系，大力推进脑卒中筛查与防治工作。工作。济宁市第一人民医院被授予：济宁市第一人民医院被授予：山东省首家全国山东省首家全国“脑卒中筛查与防治基地脑卒中筛查与防治基地”称称号号n n20112011年年9 9月月3 3日，日，“ “卫生部卫生部脑卒中筛查与防治基地医脑卒中筛查与防治基地医院工作会议院工作会议” ”在大连市举在大连市举行。同时举行全国首批行。同时举行全国首批1
8、818家地市级医院家地市级医院“ “脑卒中筛脑卒中筛查与防治基地查与防治基地” ”授牌仪式，授牌仪式，济宁市第一人民医院作为济宁市第一人民医院作为山东省首家获此殊荣。山东省首家获此殊荣。 济宁市第一人民医院济宁市第一人民医院“脑卒中筛查与防治基脑卒中筛查与防治基地地”n n济宁市第一人民医院设有卒中筛查办公室、筛查门诊及专职人员n n在脑卒中筛查与防治工程中，前来进行卒中筛查的人员，可通过体检中心及神经内科卒中筛查门诊来完成卒中筛查程序。n n高危人群通过脑卒中筛查将防治关口前移，以期降低心脑血管病发病率和死亡率。脑卒中筛查的概念n n针对筛查对象进行全面脑卒中风险评估针对筛查对象进行全面脑卒
9、中风险评估n n早期发现卒中高危人群早期发现卒中高危人群n n针对高危人群进行全面、综合的干预和针对高危人群进行全面、综合的干预和管理管理n n原则上年龄超过原则上年龄超过40岁都需要进行脑卒中危险岁都需要进行脑卒中危险因素的筛查因素的筛查n n尤其是具有尤其是具有3项及以上项及以上危险因素的高危人群危险因素的高危人群.n n 有脑卒中或有脑卒中或TIA病史的人群病史的人群.脑卒中筛查的对象n n主要危险因素主要危险因素n n（1）高血压病史（）高血压病史（140/90mmHg），或正在），或正在服用降压药；服用降压药；n n（2）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物高胆固醇血症或者正在服用降血
10、脂药物高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物 n n（3）糖尿病）糖尿病n n（4）高同型半胱氨酸血症）高同型半胱氨酸血症n n（5）年龄超过）年龄超过50岁岁脑卒中高危人群风险评估脑卒中高危人群风险评估脑卒中高危人群风险评估脑卒中高危人群风险评估n n一般危险因素一般危险因素n n（1 1）房颤和心瓣膜病）房颤和心瓣膜病）房颤和心瓣膜病）房颤和心瓣膜病n n（2 2）肥胖（）肥胖（）肥胖（）肥胖（BMI26kg/m2BMI26kg/m2）吸烟）吸烟）吸烟）吸烟n n（3 3）有卒中或心脏病史家族史。）有卒中或心脏病史家族史。）有卒中或心脏病史家族史。）有卒中或心
11、脏病史家族史。n n（4 4）很少进行体育运动（）很少进行体育运动（）很少进行体育运动（）很少进行体育运动（体育锻炼标准是每周体育锻炼标准是每周体育锻炼标准是每周体育锻炼标准是每周 3 3次，每次次，每次次，每次次，每次 3030分钟，持续时间分钟，持续时间分钟，持续时间分钟，持续时间超过超过超过超过1 1年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼年；从事中重度体力劳动者视为经常体育锻炼）n n（5 5）呼吸睡眠暂停）呼吸睡眠暂停）呼吸睡眠暂停）呼吸睡眠暂停n n（6 6）酗酒）酗酒）酗酒）酗酒n n（7 7）膳食中
12、含饱和脂肪酸或油脂过多）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 n n（8 8）男性）男性）男性）男性 n n（9 9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 n n（1010）缺血性眼病史）缺血性眼病史）缺血性眼病史）缺血性眼病史 n n（1111）突发性耳聋）突发性耳聋）突发性耳聋）突发性耳聋 n n血生化检查；血生化检查；血生化检查；血生化检查；n n神经系统检查；神经系统检查；神经系统检查；神经
13、系统检查；n n颈动脉超声检查；颈动脉超声检查；颈动脉超声检查；颈动脉超声检查；n n经颅多普勒检查（经颅多普勒检查（经颅多普勒检查（经颅多普勒检查（TCDTCD）；）；）；）；n n既往心脑血管病史等既往心脑血管病史等既往心脑血管病史等既往心脑血管病史等 ；n n特殊筛查特殊筛查特殊筛查特殊筛查应有超声心动、应有超声心动、应有超声心动、应有超声心动、MRIMRI、MRAMRA、CTACTA、DSADSA。n n高危人群高危人群高危人群高危人群需要做脑卒脑卒中险评估量需要做脑卒脑卒中险评估量需要做脑卒脑卒中险评估量需要做脑卒脑卒中险评估量 脑卒中筛查的内容脑卒中的防治脑卒中的防治什么是脑卒中的
14、三级预防措施什么是脑卒中的三级预防措施n n一级预防：针对未患脑卒中的人群进行风险评估，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。n n二级预防：对已发脑卒中的患者进行积极治疗并寻找病因，控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发危险、减轻残疾程度的目的。n n三级预防：在脑卒中急性期采取积极的康复等综合治疗称为脑卒中的三级预防（改善脑卒中患者预后）。内科干预n n内科干预是脑卒中最基本、最重要的干预。它针对脑卒中高危人群，采取群体预防和个体干预的措施，及时对脑卒中危险因素进行干预，包括血压管理、血糖管理、血脂调控、抗血小板、抗凝
15、治疗、中医药治疗几个方面的内容。外科干预n n外科干预主要包括n n颈动脉内膜剥脱术（CEA）：有症状患者，颈动脉狭窄程度50%，首选CEA；无症状患者，颈动脉狭窄程度70%，须结合患者的情况，谨慎实施手术；n n血管搭桥术；n n动脉瘤夹闭术。血管内介入干预治疗n n介入干预治疗主要包括：n n颈动脉支架术（CAS）；n n椎动脉起始段狭窄的治疗；n n锁骨下动脉狭窄的治疗；n n颅内动脉介入治疗。脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的，归纳起来有以下脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的，归纳起来有以下脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的，归纳起来有以下脑卒中的发生是有其特征性的信号和体
16、征的，归纳起来有以下几方面：几方面：几方面：几方面： 1 1突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧。一侧。可以是整个身体一侧。一侧。可以是整个身体一侧。一侧。可以是整个身体一侧。2 2突然出现的说话或理解困难，如理解困难或突然出现的说话或理解困难，如理解困难或突然出现的说话或理解困难，如理解困难或突然出现的说话或理解困难，如理解困难或 言语含糊不清。言语含糊不清。言语含糊不清。言语含糊不清。3 3突然出现的单眼
17、或双眼视觉障碍。突然出现的单眼或双眼视觉障碍。突然出现的单眼或双眼视觉障碍。突然出现的单眼或双眼视觉障碍。4 4眩晕：突然或持续存在的眩晕。眩晕：突然或持续存在的眩晕。眩晕：突然或持续存在的眩晕。眩晕：突然或持续存在的眩晕。5 5突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调。走时不稳，上肢或下肢不协调。走时不稳，上肢或下肢不协调。走时不稳，上肢或下肢不协调。6 6突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降突然严重
18、的不明原因的头痛，突然意识水平的下降突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降。怎样识别脑卒中发生的早期症状识别脑卒中发生的早期症状这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。“ “时间就是大脑时间就是大脑时间就是大脑时间就是大脑” ”，一旦突然出现上述症状，必，一旦突然出现上述症状，必，一旦突然出现上述症状，必，一旦突然出现上述症状，必须立即拨打急救电话须立即拨打急救电话须立即拨打急救电话须立即拨打急救电话“ “12
19、0”120”，紧急送到有条件的，紧急送到有条件的，紧急送到有条件的，紧急送到有条件的医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，而延误治疗。一会儿就没事了而不理会，而延误治疗。一会儿就没事了而不理会，而延误治疗。一会儿就没事了而不理会，而延误治疗。发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送及早送医、进行专科诊治（神经内科或脑血管病医、进行专科诊治（神经内科或脑血管病科）。科）。脑卒中的就医指导脑卒中的就医指导及早送医n n是指在发现脑卒中的早期征兆后，
20、第一时间到医院寻求诊是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有治，不要有“ “在家休息一下可能就好了在家休息一下可能就好了” ”，“ “现在不太稳现在不太稳定等好一点再去定等好一点再去” ”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。医院，不能拖到第二天。n n脑卒中治疗强调一个就医时机，正常脑组织在缺血脑卒中治疗强调一个就医时机，正常脑组织在缺血3 3小时小时后就可能出现不可逆变化，后就可能出现不可逆变化，6 6小时后则缺血脑细胞
21、出现坏小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在死。如果脑梗死的病人在3 36 6小时内施以溶解血栓治疗，小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行之有效的治疗从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行之有效的治疗方案。方案。n n所有怀疑为脑卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件所有怀疑为脑卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件的医院就诊，争取良好治疗时机。脑出血患者更需尽早诊的医院就诊，争取良好治疗时机。脑出血患者更需尽早诊治，以防病情加重，错过手术等治疗时机。治，以
22、防病情加重，错过手术等治疗时机。专科诊治专科诊治n n发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外科和放射科医生。在我国现存情况下，应该以三级医院神经内科为首选。脑卒中的康复脑卒中康复治疗的时机脑卒中康复治疗的时机脑卒中康复治疗的时机脑卒中康复治疗的时机: :原则上康复训练应越早越好，如病人神志清楚，病原则上康复训练应越早越好，如病人神志清楚，病情稳定，可在病后情稳定，可在病后1 1周即可开始。周即可开始。n n积极有效的康复治疗，对于
23、减轻患者的后遗症、积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、提高患者的生存质量发挥着重要作用。提高患者的生存质量发挥着重要作用。提高患者的生存质量发挥着重要作用。提高患者的生存质量发挥着重要作用。n n脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症的恢复，缩短恢复期限
24、，还可以避免各种并发症及误用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中及误用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中及误用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中及误用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前发生后的前发生后的前发生后的前3 3个月恢复最快。因此康复训练应在神个月恢复最快。因此康复训练应在神个月恢复最快。因此康复训练应在神个月恢复最快。因此康复训练应在神经科医生指导下积极地尽早开始。经科医生指导下积极地尽早开始。经科医生指导下积极地尽早开始。经科医生指导下积极地尽早开始。长期应用抗血小板药治疗和他汀类药物治疗的必要性长期应用抗血小板药治疗和他汀类药物治疗的必要性长期应用抗血小板药治疗和
25、他汀类药物治疗的必要性长期应用抗血小板药治疗和他汀类药物治疗的必要性n n抗血小板药物和他汀类药物已经被证明有助于降低动脉粥抗血小板药物和他汀类药物已经被证明有助于降低动脉粥样硬化血栓形成患者再次发生此类事件的危险。样硬化血栓形成患者再次发生此类事件的危险。n n抗血小板药物预防血液中的血小板粘附在一起形成血栓。抗血小板药物预防血液中的血小板粘附在一起形成血栓。n n他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块，使之延缓进展并预他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块，使之延缓进展并预防血栓形成。防血栓形成。n n由于血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生的始动环节，所以由于血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生的始动环节，所以
26、在抗血小板治疗的同时，还应积极使用他汀类药物（如：在抗血小板治疗的同时，还应积极使用他汀类药物（如：立普妥等），防止血管壁的损伤，才能更好地预防血栓形立普妥等），防止血管壁的损伤，才能更好地预防血栓形成成 。n n在缺血性卒中的二级预防中他汀类药物和抗血小板治疗即在缺血性卒中的二级预防中他汀类药物和抗血小板治疗即是重中之重是重中之重 脑卒中的认识误区n n误区一：每年春秋输两次液会预防脑卒中误区一：每年春秋输两次液会预防脑卒中n n目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点一、二种药物是不能起到预防的作用的，及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变
27、不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。脑卒中的认识误区n n误区二：青年人不必担心会得脑卒中误区二：青年人不必担心会得脑卒中误区二：青年人不必担心会得脑卒中误区二：青年人不必担心会得脑卒中n n虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人，临床虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人，临床资料显示资料显示2/32/3以上的脑卒中首次发病者是以上的脑卒中首次发病者是6060岁以上岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在，脑卒中已经出现现在，脑卒中已经出现“ “年轻化年轻化” ”的趋势。年轻的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗
28、酒、吸烟、人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。是青年人远离脑卒中的关键。脑卒中的认识误区n n误区三：血压正常或偏低者不会得脑卒中血压正常或偏低者不会得脑卒中n n很多人都知道高血压患者容易得脑卒中，高血压是脑出血和脑梗死的最重要
29、危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少得多。脑卒中的认识误区 误区四：误区四：血压高时服药、血压正常时就可以停药血压高时服药、血压正常时就可以停药血压高时服药、血压正常时就可以停药血压高时服药、血压正常时就可以停药n n很多病人在应用降压药治疗一段时间后，血压降很多病人在应用降压药治疗一段时间后，血压降到正常就立即停药。结果停药后血压又升高，还到正常就立即停药。结果停药后血压又升高，还要再使用药物降压，这种间断和无规律的治疗不要再使用药物降压，这种间断和无规律的治疗不但造
30、成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动。波动。脑卒中的认识误区n n误区五：瘦人不会得脑卒中瘦人不会得脑卒中n n与胖人相比较，瘦人得脑卒中的几率相对低一些，但绝对不可因此而放松警惕。因为瘦人也可以患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。脑卒中的认识误区n n误区六：
31、误区六：血压降得越低越好血压降得越低越好血压降得越低越好血压降得越低越好n n一些高血压病人在得知血压高后，往往很着急，希望能很一些高血压病人在得知血压高后，往往很着急，希望能很快将血压降下来，这种想法是错误的，血压降得过快、过快将血压降下来，这种想法是错误的，血压降得过快、过低会使人感到头晕、乏力。高血压病人应将血压控制在低低会使人感到头晕、乏力。高血压病人应将血压控制在低于于140/90mmHg140/90mmHg，合并糖尿病和肾脏病的病人降压目标以，合并糖尿病和肾脏病的病人降压目标以低于低于130/80mmHg130/80mmHg为宜。但对于合并脑血管狭窄的高血压为宜。但对于合并脑血管狭
32、窄的高血压病人，为保持充足的脑部供血，应将血压维持在相对高一病人，为保持充足的脑部供血，应将血压维持在相对高一些的水平。脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，些的水平。脑血管狭窄程度较重时，如果将血压降得过低，会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生会使本来就已处于缺血状态的大脑进一步加重缺血，发生脑梗死。所以对高血压的治疗应根据病人的实际情况将血脑梗死。所以对高血压的治疗应根据病人的实际情况将血压控制在合理的水平。压控制在合理的水平。脑卒中的认识误区n n误区七：服用阿司匹林期间吃吃停停误区七：服用阿司匹林期间吃吃停停误区七：服用阿司匹林期间吃吃停停误区七：服用阿司匹林期间吃吃
33、停停n n由于担心阿司匹林的毒副作用，有些病人不能坚持服用，由于担心阿司匹林的毒副作用，有些病人不能坚持服用，这样做是错误的。高危病人服用阿司匹林来防治脑卒中应这样做是错误的。高危病人服用阿司匹林来防治脑卒中应当是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机理有关：阿司当是一个长期过程。这与阿司匹林的作用机理有关：阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但由于血小板在血循环血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但由于血小板在血循环中的寿命约为中的寿命约为7 7天，随着体内新生血小板的不断诞生，血天，随着体内新生血小板的
34、不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。预防血栓的目的。n n近年来国外的研究显示，脑卒中的存活者如果中断使用阿近年来国外的研究显示，脑卒中的存活者如果中断使用阿司匹林，在司匹林，在1 1个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加个月内缺血性脑卒中的复发危险将会增加3 3倍倍以上，停药一周内更应当引起注意。以上，停药一周内更应当引起注意。脑卒中的认识误区n n误区八：误区八：n n他汀类药物只是降血脂药，血脂达标后
35、即可停用他汀类药物只是降血脂药，血脂达标后即可停用n n他汀类药（如立普妥、辛伐他汀等）不仅仅是降他汀类药（如立普妥、辛伐他汀等）不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。抗动脉粥样脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再次发生。因此，如果没有其他禁忌症，一般他汀次发生。因此，如果没有其他禁忌症，一般他汀类药物应该长期坚持服用。类药物应该长期坚
36、持服用。脑卒中的认识误区n n误区九：脑卒中治愈后不会再发脑卒中治愈后不会再发n n脑卒中的特点之一就是容易复发，复发率可达25%。所有脑卒中治愈后仅仅是临床症状消失，其病理基础高血压、糖尿病或动脉硬化并没有治好。因此，脑卒中恢复后一定要继续治疗原发病，加强自我保健，并定期复查，警惕和防止复发。中国卒中宣言中国卒中宣言n n2011年月日是第个世界卒中日，卫生部启动“关注卒中健康中国行”活动，在中国人民大学举行的启动仪式上，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德宣读了由我国心脑血管病专业领域知名专家共同起草、由全国卫生部脑卒中筛查与防治基地医院联合发出的中国卒中宣言，呼吁全社会重视卒中防控，
37、并向民众提出以下项简易措施。卒中防控的五项简易措施卒中防控的五项简易措施 认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素认知高血压、糖尿病、血脂异常等卒中危险因素进行体力活动及常规锻炼进行体力活动及常规锻炼健康饮食，避免肥胖健康饮食，避免肥胖戒烟、限酒戒烟、限酒学会识别卒中预警症状和应对方法学会识别卒中预警症状和应对方法日常生活中预防脑卒中的四驾马车日常生活中预防脑卒中的四驾马车n n随着天气转冷，冬季即将来临，又到了脑卒中的高发季节，在健康讲堂中，李小鹰专家特别提醒对于有脑卒中危险因素的人群，能够及时发现预警信号非常重要，并向大家推荐日常生活中预防脑卒中的四驾马车：n n1.管好嘴：注意饮食控制；n n2.迈开腿：长期坚持运动；n n3.开怀笑：保持良好的心情；n n4.用好药：每天坚持服用小剂量“阿司匹林”可有效预防脑卒中。早筛查，早诊治，早康复n n n 让我们和您携手，让我们和您携手，n为健康为健康的人生一的人生一起努力！起努力！关注卒中关注卒中 立即行动立即行动
