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1、颈颈肩腰肩腰腿痛病人腿痛病人的的康复康复护护理理2024/9/4 2024/9/4 颈椎病颈椎病病因？病因？2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 病因 颈椎间盘退行性变 颈椎先天性椎管狭窄 损伤颈椎病颈椎病2024/9/4 颈型颈型症状：颈部酸、痛、胀体征： 颈部活动受限，一侧或双侧斜方肌压痛。神神经根型颈椎病经根型颈椎病症状：颈痛及颈部僵硬，向肩部及上肢发射体征： 颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动受限。上肢牵拉实验阳性，压头实验阳性临床表现临床表现2024/9/4 脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病症状：手部发麻，活动不灵活，步态不稳体征： 上运动神经元性瘫痪椎动脉型颈椎病椎
2、动脉型颈椎病症状：眩晕、头痛、恶心呕吐、猝倒等一过性脑或脊髓缺血的表现体征：颈部有压痛，活动受限2024/9/4 交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病症状： 交感神经兴奋症状，如头痛、头晕、恶心心跳加速、血压升高等。交感神经抑制症状，如心动过缓，血压下降等2024/9/4 1.非手术疗法非手术疗法1）颌枕带牵引 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引2）颈托或颈领 限制颈椎过度活动3）推拿按摩 脊髓型颈椎病一般不宜做此牵引4）理疗 改善循环，水肿消退和肌肉松弛5) 药物治疗处理原则处理原则2024/9/4 2024/9/4 2.手术治疗手术治疗适用诊断明确、经非手术疗法无效和反复发作，或脊髓型颈椎病压迫症状
3、进行性加重者2024/9/4 1.选择高低适当的枕头，经常更换体位2.保持正确的姿势，保持颈部平直，定时改变姿势3.加强功能锻炼，颈部及上肢活动或体操锻炼健康教育健康教育2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 2024/9/4 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。2024/9/4 肩周炎肩周炎1.肩部原因肩部原因软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。2.肩外因素肩
4、外因素颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。2024/9/4 病因病因2024/9/4 是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环 破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症 状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。2024/9/4 腰椎间盘突出腰椎间盘突出椎间盘退行性变 基本因素损伤遗传因素妊娠2024/9/4 病因病因2024/9/4 据椎间盘突出
5、的位置分型据椎间盘突出的位置分型后外侧突型中央型据病理变化和据病理变化和CT、MRI所见分型所见分型膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型分型分型2024/9/4 1.症状症状1）腰痛： 最先及最常见的症状2）坐骨神经痛：疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧发射3）马尾神经受压综合征： 鞍区感觉迟钝、大小便和性功能障碍 临床表现临床表现2024/9/4 2.体征体征1）压痛： 相应的病变椎体间隙，棘突旁侧1cm有深压痛、叩痛，并引起下肢放射痛2）脊柱变形和活动受限： 60病人正常生理弯曲消失，腰椎前屈受限最明显3）直腿抬高实验阳性及加强实验阳性： 4）感觉、肌力和腱
6、反射改变2024/9/4 1.非手术治疗非手术治疗1）卧床休息 卧硬板床，2-6周至症状缓解2）骨盆牵引 牵引重量为7-15kg3）药物治疗 止痛、减轻水肿粘连及肌痉挛4）物理治疗 局部按摩及热疗，经皮电神经刺激疗法 处理原则处理原则2024/9/4 2.手术治疗手术治疗1）椎板切除术和髓核摘除术2）椎间盘切除术3）脊柱融合术3.经皮穿刺髓核摘除术经皮穿刺髓核摘除术2024/9/4 良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长 期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。加强腰背肌训练。2024/9/4 预防预防2024/9/4 功能锻炼功能锻炼1）缓解肌痉挛：对症处理，止痛及热敷2）体位：处于手术伤口和缝线张力最小的体位，去枕平卧硬板床3）功能锻炼：四肢肌肉、关节的功能练习，直腿抬高练习（术后1d），腰背肌锻炼（术后7d），行走训练（防跌倒）2024/9/4 2024/9/4
