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1、推拿系列多媒体课件之推拿系列多媒体课件之第八章第八章 手法手法湖北中医药大学推拿教研室湖北中医药大学推拿教研室一、手法的概念：一、手法的概念： 用手或肢体其它部分，按各种用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称方法，称推拿手法推拿手法。 手法形式有多种，包括用手指、手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，通过功力直接在患者体表进行操作，通过功力的的“深透深透”而产生治疗作用。因主要而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。以手进行操作，故通称为手法。 人
2、们在日常生活中也常有推、拿、人们在日常生活中也常有推、拿、压、按、捏等动作，这仅仅是简单的压、按、捏等动作，这仅仅是简单的随意动作，没有一定的技术要求，也随意动作，没有一定的技术要求，也不必讲究动作规范，所以不能与推拿不必讲究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。手法相提并论。 因此没有理论指导的随意动作是因此没有理论指导的随意动作是不能称为手法的。不能称为手法的。 二、推拿手法基本要求二、推拿手法基本要求持久持久 均匀均匀有力有力 柔和柔和深透深透松解类松解类：是指以一定的压力作用于软组织的一类手法。：是指以一定的压力作用于软组织的一类手法。 持久持久手法能按要求持续运用一定时间，手法能按要
3、求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。 有力有力手法必须具有一定的力量，这种手法必须具有一定的力量，这种力量不是固定不变的，而应根据病人体质、力量不是固定不变的，而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。病证、部位等不同情况而增减。 均匀均匀指手法动作的节奏性和用力的平指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。重。 柔和柔和指手法动作的稳柔灵活及力量的指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力
4、，也不是生硬粗暴或用蛮力，变是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。换动作要自然。 深透深透手法操作时，只有掌握住持久、手法操作时，只有掌握住持久、有力、均匀、柔和，才能保证深透。深透有力、均匀、柔和，才能保证深透。深透是指是指“力力”达到所要治疗的部（穴）位，达到所要治疗的部（穴）位，也就是古人所指的也就是古人所指的“适达病所适达病所”，过之与，过之与不及均不可取，不及均不可取，“轻而不浮，重而不滞轻而不浮，重而不滞”更是精辟地概括了手法的要求。更是精辟地概括了手法的要求。“轻轻”手手法的操作应使手法的治疗力作用到所要治法的操作应使手法的治疗力作用到所要治疗的深度，而不能浮在肌肤
5、的表面；疗的深度，而不能浮在肌肤的表面；“重重”手法的操作不可滞留在不是治疗的部位，手法的操作不可滞留在不是治疗的部位，而应达到所需治疗的层次。而应达到所需治疗的层次。深透深透l l持久l l有力l l均匀l l柔和 手法在操作过程中，尤其是在穴手法在操作过程中，尤其是在穴位上操作时也应有类似针灸位上操作时也应有类似针灸“得气得气”的感觉，除患者本身可出现麻、胀的的感觉，除患者本身可出现麻、胀的感觉外，有时还可有舒服、酸痛的感感觉外，有时还可有舒服、酸痛的感觉。医者在手法操作中，也可感到很觉。医者在手法操作中，也可感到很舒顺、畅快，这就是常说的舒顺、畅快，这就是常说的“手感手感”。手感出现与否
6、，可直接影响治疗效果。手感出现与否，可直接影响治疗效果。 以上各点是有机联系着的，四者以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手法相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的常所说的“刚柔相济刚柔相济”，在临床运用，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。两者必须兼有，缺一不可。 整复类整复类：是指以一定的技巧力作用于骨关节，：是指以一
7、定的技巧力作用于骨关节，并起到矫正关节错缝作用的一类手法。并起到矫正关节错缝作用的一类手法。 稳稳是对整复类手法安全性全面的要求是对整复类手法安全性全面的要求 准准是对整复类手法有效性方面的要求。是对整复类手法有效性方面的要求。 巧巧 是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，即所谓的以柔克刚，以巧制胜，即所谓的“四两拨千斤四两拨千斤”。 快快 是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。疾收。 根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动
8、类摆动类、摩擦类摩擦类、振动类振动类、挤压类挤压类、叩击类叩击类和和运运动关节类动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。也六类手法，每类各有数种手法组成。也可根据手法作用的部位对象，分为可根据手法作用的部位对象，分为松解类松解类手法与手法与整复类整复类手法。手法。 由于历史原因，手法以家传口授留传下来，由于历史原因，手法以家传口授留传下来，推拿在临床辨证施治的手法和治法方面，形成了推拿在临床辨证施治的手法和治法方面，形成了许多不同技术风格和学术特色的学术流派。目前许多不同技术风格和学术特色的学术流派。目前国内有影响的就有三十多个流派，三百多种手法，国内有影响的就有三十多个流派，三百多种手法，其
9、中影响较大的有：其中影响较大的有：一指禅推拿一指禅推拿；滚滚法推拿法推拿；内内功推拿功推拿；正骨推拿正骨推拿；指压推拿指压推拿；小儿推拿小儿推拿；腹诊腹诊推拿推拿；自我推拿自我推拿等。另外还有等。另外还有捏筋拍打疗法捏筋拍打疗法，经经穴点穴推拿穴点穴推拿，四应六法推拿四应六法推拿，运气推拿运气推拿等。等。 第一节第一节第一节第一节 基本基本基本基本 手手手手 法法法法 摆动类手法摆动类手法摆动类手法摆动类手法湖北中医药大学推拿教研室湖北中医药大学推拿教研室 以指、掌、腕关节作协调以指、掌、腕关节作协调的连续的摆动，称摆动类手法。的连续的摆动，称摆动类手法。 本类手法包括一指禅推法、本类手法包括
10、一指禅推法、缠法、滚法和揉法。缠法、滚法和揉法。概述：概述：一、一、扌衮扌衮法法 扌衮扌衮法是法是扌衮扌衮法推拿学术流派法推拿学术流派主要手法，由主要手法，由丁季峰丁季峰老师在继承老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。祖传一指禅推拿的基础上创立的。 以以手手背背部部在在体体表表进进行行连连续续的的滚滚动动，称称为为扌扌衮衮法法。以以其其滚滚动动之之力力作作用用于于体体表表，刺刺激激平平和和，安安全全舒舒适适，易易于于被被人人接接受受，具具有有良良好好的的调整作用。调整作用。 （一）动作要领（一）动作要领 ： 肩关节肩关节 放松，放松，肩部不要耸起用力，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。
11、上臂肌上臂肌肉放松，肘部自然屈肉放松，肘部自然屈 曲曲1201201401400 0 。沉肩沉肩垂肘垂肘 手腕自手腕自然屈曲。腕关节部放松。然屈曲。腕关节部放松。 松腕松腕小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧 为吸定点，小鱼际为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗掌背侧着力于治疗 部位上部位上（掌背侧中、（掌背侧中、 无名、小指部位）无名、小指部位）。 以肘部为支点，前臂作主以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动节伸屈的复合运动 。（二）操作要求：（二）操作要求： 1 1、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。
12、动、辗动或跳动。 2 2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。要协调而有节律。 3 3、手法频率、手法频率120160120160次次/ /分。分。 （三）与滚法的区别（三）与滚法的区别:滚法滚法：是一指禅推拿流派中的辅助手是一指禅推拿流派中的辅助手法之一。法之一。 【动作要领】【动作要领】腕部悬屈，掌握空拳，腕部悬屈，掌握空拳，食中无名小四指的第一指间关节为着食中无名小四指的第一指间关节为着力点，前臂作主动摆动，带动腕部作力点，前臂作主动摆动，带动腕部作往返均匀的摆动（如圆球状），随着往返均匀的摆动（如圆球状），随着腕部的摆动，四指的第一指间关节在腕
13、部的摆动，四指的第一指间关节在施术部位上作缓慢移动。施术部位上作缓慢移动。 【操作要求】【操作要求】压力均匀，动作灵活，压力均匀，动作灵活，频率频率160160次次/ /分左右。分左右。（四）临床应用：（四）临床应用： 本法由于腕关节伸屈幅度较大，所本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。四肢等肌肉较丰厚的地方。 本法具有本法具有舒筋活血、滑利关节、缓舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，
14、促进血液循环及消除肌肉疲劳功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等等作用。作用。 可用于有些神经系统疾患，软组织可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。损伤和运动系统疾患。 三、揉法三、揉法 吸附于一定部位或穴位，吸附于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔带动该处的皮下组织作轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。缓和回旋揉动，称为揉法。揉法分为揉法分为掌揉掌揉，指揉指揉两种。两种。为多种流派的辅助手法。为多种流派的辅助手法。 （一）动作要领：（一）动作要领：1 1、掌揉法、掌揉法 （1 1） 用手掌大鱼际用手掌大鱼际 或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上。一定部位或穴位上。 （
15、2 2） 腕部放松。腕部放松。 （3 3）以肘部为支）以肘部为支 点，前臂作主动摆动，点，前臂作主动摆动， 带动腕做轻柔的揉动。带动腕做轻柔的揉动。 2 2 2 2、大鱼际揉法：、大鱼际揉法：、大鱼际揉法：、大鱼际揉法： 沉肩、垂肘、腕关节放松呈微屈或沉肩、垂肘、腕关节放松呈微屈或水平状。大拇指内收，余四指自然伸直，水平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔摆动，使大鱼际在治疗部位上做轻缓柔和的上下、左右或轻度的环旋揉动，并和的上下
16、、左右或轻度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟分钟120-160120-160次左右。次左右。3 3、指揉法：、指揉法： （1 1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸 定于一定部位或穴位定于一定部位或穴位 上，常用的有拇指揉；上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中、无中指揉；食、中、无 名三指揉等。名三指揉等。 （2 2）腕部放松。）腕部放松。 （3 3）以肘部为支点，）以肘部为支点， 前臂作主动摆动，带前臂作主动摆动，带 动腕和掌指轻柔和缓动腕和掌指轻柔和缓 的揉动。的揉动。 （二）操作要求：（二）操作要求： （1 1 1 1） 压力要轻柔，动作
17、要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。 （2 2 2 2） 频率频率频率频率120120120120160160160160次次次次/ / / /分。分。分。分。 （三）临床运用：（三）临床运用： 本本本本法法法法轻轻轻轻柔柔柔柔缓缓缓缓和和和和，刺刺刺刺激激激激量量量量小小小小，适适适适用用用用于于于于全全全全身各部，老幼皆宜。身各部，老幼皆宜。身各部，老幼皆宜。身各部，老幼皆宜。 有有有有宽宽宽宽胸胸胸胸理理理理气气气气，消消消消积积积积导导导导滞滞滞滞，活活活活血血血血祛祛祛祛瘀瘀瘀瘀，消消消消肿肿肿肿止止止止痛痛
18、痛痛等等等等作作作作用用用用。常常常常用用用用于于于于治治治治疗疗疗疗脘脘脘脘腹腹腹腹胀胀胀胀痛痛痛痛，胸胸胸胸闷闷闷闷胁胁胁胁痛痛痛痛，便便便便秘秘秘秘泄泄泄泄泻泻泻泻等等等等胃胃胃胃肠肠肠肠道道道道疾疾疾疾患患患患，以以以以及及及及因外伤引起的红肿疼痛等。因外伤引起的红肿疼痛等。因外伤引起的红肿疼痛等。因外伤引起的红肿疼痛等。 二、一指禅推法二、一指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有流派的主要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故较大影响，治疗范围广泛，故有有“手法宗一指禅手法宗一指禅”之说。之说。（一）动作要领：（一）动作要领：指实指实 用
19、大拇指指端或罗纹面或偏峰用大拇指指端或罗纹面或偏峰 着着力力于于一一定定的的部部位位或或穴穴位位上上，手手握握成成空空拳拳状状，四四指指不不着着掌掌面面，拇拇指指伸伸直直，食食指指中中节节桡桡侧侧抵抵住住拇拇指指面面或或指指间间关关节节，使使拇拇指指关关节节活活动动时时起起稳稳定定作作用。用。 除大拇指以外除大拇指以外 的其余四指及手掌都要的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺劲。放松，切不可挺劲。 掌虚掌虚 肩关节放松，肩部不要耸肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。起用力，肩部下垂。 上臂肌肉上臂肌肉 放松，肘部自然下放松，肘部自然下 垂，略低于腕部。垂，略低于腕部。沉肩垂肘 手腕自然垂屈
20、，不可将腕关节用手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。力屈曲。腕部放松。 悬腕 以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。 总起来说，本法动作要领贯总起来说，本法动作要领贯穿着一个穿着一个“松松”字。只有将肩肘字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到中于拇指，做到蓄力于掌，发力蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力柔相济，柔和有力，才能称得上，才能称得上为为“一指禅一指禅” ” 功夫。功夫。 （二）操作要求：（
21、二）操作要求： 1 1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的使产生的“力力”持续作用于治疗部位持续作用于治疗部位上。上。 2 2、压力、频率、摆动幅度要均匀，、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。动作要灵活。 3 3、手法频率每分钟、手法频率每分钟120120160160次。次。 4 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推紧推慢移慢移。 （三）临床运用：（三）临床运用： 本法由于接触面积小，压强大，本法由于接触面积小，
22、压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。位。 本手法具有本手法具有舒筋活络、调和营卫、舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃祛瘀消积、健脾和胃的功能。的功能。 临床上常用于治疗内外妇儿伤等临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。压，消化道疾病及关节疾病等见长。 三、揉法 定义：n n 操作者以手掌指、掌、拳、前臂、肘吸定于体表施术部位上，作轻柔和缓的上下、左右或环旋运动的手法，称为揉法。n n揉法是推拿常用手法之
23、一，根据操作时接触面的不同可分为掌揉法和指揉法。分类：指揉法：大指揉法，食指，中指，两指，三指揉法：大指揉法，食指，中指，两指，三指指 掌揉法掌揉法 ：整掌、掌根、大鱼际、小鱼际：整掌、掌根、大鱼际、小鱼际 拳揉法拳揉法 ：拳心、拳背、拳面、拳眼：拳心、拳背、拳面、拳眼 前臂揉法前臂揉法 肘揉法肘揉法拇指揉法掌揉法三指揉法 【操作】 n n沉肩、垂肘，松腕，掌虚指实，或指实掌虚，吸沉肩、垂肘，松腕，掌虚指实，或指实掌虚，吸定点带动皮下组织。定点带动皮下组织。n n n n1 1大鱼际揉法：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微大鱼际揉法：沉肩、垂肘，腕关节放松，呈微屈或水平状。大拇指内收，余四指自然伸直
24、，用屈或水平状。大拇指内收，余四指自然伸直，用大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前大鱼际附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治臂作主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在治疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或轻度的环旋疗部位上作轻缓柔和的上下、左右或轻度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每揉动，并带动该处的皮下组织一起运动，频率每分钟分钟120120160160次左右。次左右。n n2掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，带动腕及手掌连同前臂作小幅度的回旋揉动，并带动该处
25、的皮下组织一起运动，频率每分钟120160次左右， (全)掌揉法是以整个手掌掌面着力，操作术式与掌根揉法相同。n n3中指揉法：中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位。以肘关节为支点，前臂作主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下、左右运动，频率每分钟120160次左右，见图49。 n n4三指揉法：食指、中指、无名指并拢，三指罗纹面着力，操作术式与中指揉法相同。拇指揉法是以拇指罗纹面着力于施术部位，余四指置于相应的位置以支撑助力，腕关节微悬。拇指及前臂部主动施力，使拇指罗纹面在施术部位上做轻柔的环旋揉动，频率每
26、分钟120160次左右。 【动作要领】n n 1所施压力要小。 厘正按摩要术： “揉以和之是从摩法生出者”。揉法和摩法两者区别主要在于：揉法着力较重，操作时指掌吸定一个部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。不过在临床应用时，两者可以结合起来操作，揉中兼摩，摩中兼揉。揉法刺激轻柔，为加强刺激，临床上常和按法结合使用而成按揉法。n n2动作要灵活而有节律性。宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定紧张度，掌根揉法则腕关节n n略有背伸，松紧适度。n n【注意事项】 揉法应吸定于施术部位，带动皮下组织一起运动，不能在体表上有摩擦运动。操作时向下的压力不可太大。n n【适用部位】 大鱼际揉法主要适用于头面部、胸胁部；掌根揉法适用于腰背及四肢等面积大且平坦的部位；掌揉法常用于脘腹部；中指揉法、拇指揉法适用于全身各部腧穴，小儿推拿常用；三指揉法常用于小儿颈部。n n【作用】 主要适用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻，头痛、眩晕及儿科病症等，亦可用于头面部及腹部保健。
