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1、原发性肝癌规范化诊治原发性肝癌规范化诊治专家共识专家共识1ppt课件.国际肝细胞癌诊疗指南国际肝细胞癌诊疗指南评价评价n n美国国家综合癌症网（NCCN）n n美国肝病研究协会（AASLD）n n英国胃肠病学会（BSG）n n美国外科学院（ACS）2ppt课件.n n各方尚未统一n nTNM分期最规范，但认可度较低n n血管侵犯的确定？血管侵犯的确定？n n肝功能的代偿肝功能的代偿n nTNMTNM分期的变化大分期的变化大3ppt课件.监测和筛查监测和筛查n nAFP超声n n6个月一次n nAFP升高B超阴性患者 3个月一次4ppt课件.治疗治疗n n手术n n非手术治疗n n其他（参加临床
2、研究）5ppt课件.原发性肝癌的诊断原发性肝癌的诊断n n早期诊断至关重要 35354040岁以上岁以上HBVHBV、HCVHCV感染者，每感染者，每6 6个月检查个月检查AFPAFP和和 肝脏超声肝脏超声n n实验诊断：实验诊断：AFPAFPn n影像诊断：影像诊断：n n多层螺旋多层螺旋CTCT、肝脏特异、肝脏特异MRMR造影剂的应用、造影剂的应用、PET/CTPET/CT、肝动脉造影、肝动脉造影6ppt课件.病理诊断病理诊断n n小肝癌不等于早期肝癌n n早期肝癌不代表肝功能代偿/可切除n n肝细胞癌/胆管细胞癌/混合细胞癌，各有特点，需要区分对待并制定相应的诊疗规范n n重视乙肝和门脉
3、高压的治疗n n超声引导下肝穿刺提高诊断率7ppt课件.外科治疗外科治疗n n原则：彻底性、安全性n n方法：n n根治性切除：肿瘤2个，无门静脉主干及一级分支、总肝管及一级分支、肝静脉主干及下腔静脉癌栓；无肝内、外转移；完整切除肉眼所见肿瘤、切缘阴性；术后2个月内AFP降至正常（AFP术前阳性者）和影像学检查未见肿瘤残留8ppt课件.外科治疗适应征外科治疗适应征n n参照中华外科学会肝脏外科学组颁布的原发性肝癌外科治疗的选择执行9ppt课件.原发性肝癌的介入治疗原发性肝癌的介入治疗n n介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌、大肝癌最为有效n n适用人群： 手术无法切除的中晚期原发性肝癌患者
4、能够手术切除，但由于其他原因不能或不愿进行手术的患者1. 1.化疗性栓塞非常重要，单纯依靠肝动脉化疗是不够的10ppt课件.介入治疗适应征介入治疗适应征n n1. 1. 全身情况全身情况: (1) : (1) 病人一般情况较好病人一般情况较好, ,无明无明n n 显心显心, ,肺肺, ,肾等重要脏器器质性病变。肾等重要脏器器质性病变。(2) (2) 功能正功能正 n n 常常, ,或仅有轻度损害或仅有轻度损害, ,按肝功能分级属按肝功能分级属A A 级或级或B B 级。级。n n2. 2. 局部情况局部情况: (1) : (1) 肿瘤为多发肿瘤为多发, ,而且分散在左右两半肝。而且分散在左右两
5、半肝。(2) (2) 肿肿 瘤较大瘤较大, ,而无瘤侧肝脏未发生代偿性增大而无瘤侧肝脏未发生代偿性增大, ,体积体积 小于全肝的小于全肝的50 %50 %。(3) (3) 健侧肝脏门静脉内无癌健侧肝脏门静脉内无癌 栓栓, ,或有癌栓或有癌栓, ,但门静脉支仍有血流通过。但门静脉支仍有血流通过。(4) (4) 肝肝 内胆管及肝外胆管内无癌栓。内胆管及肝外胆管内无癌栓。(5) (5) 肝癌肝切除肝癌肝切除 术后肿瘤复发术后肿瘤复发, ,不适宜或病人不愿意再次手术不适宜或病人不愿意再次手术 者。者。n n3. 3.原则上原则上, ,可切除的肝癌术前不作放射介入治疗。可切除的肝癌术前不作放射介入治疗。
6、11ppt课件.原发性肝癌的分子靶向治疗原发性肝癌的分子靶向治疗n nHCC分子发病机制复杂n n分子发病机理研究提示的治疗靶点：n nRaf/MEK/ERKRaf/MEK/ERK路径的组成成分路径的组成成分n nEGF/egfEGF/egf受体受体n nVEGF/VEGFVEGF/VEGF受体受体n nPDGFPDGF受体受体n n药物：n nEGFR药物、抗血管生成药物、多靶点抑制剂12ppt课件.索拉非尼索拉非尼n n第一个口服双通道、多激酶抑制剂n n靶点：肿瘤细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶及受体酪氨酸激酶n n机制：抗血管生成/抗肿瘤细胞增殖n nNCCN推荐n n晚期肝癌一线治疗首选13ppt课件.HCC放射治疗放射治疗n n肝内肝细胞癌n n肝细胞癌伴癌栓n n肝细胞癌伴淋巴结转移n n肝细胞癌肾上腺转移n n肝细胞癌骨转移n n肝内胆管细胞癌14ppt课件.此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
