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1、新生儿疾病筛查标本采集技术江剑辉江剑辉广州市妇婴医院广州市妇婴医院广州市新生儿筛查中心广州市新生儿筛查中心 新生儿遗传代谢病筛查新生儿遗传代谢病筛查采血采血滤纸干血斑标本的收集滤纸干血斑标本的收集筛查实验检测筛查实验检测阳性召回阳性召回疾病诊断和治疗、随访疾病诊断和治疗、随访出生缺乏监测出生缺乏监测网网络络组组织织管管理理教教育育培培训训质质控控检查一滴血检查一滴血预防痴呆病预防痴呆病新生儿筛查新生儿筛查采血采血滤纸干血斑标本 （dry blood spot （DBS）on filter paper） 是将采集的新生儿血样滴在筛查专用滤纸上而制成的圆形均匀斑状血样 一般专用于新生儿疾病筛查实验
2、检测。滤纸干血斑标本 （DBS）的采集l采血对象和采血时机l材料和器具l采血方法和技巧lDBS血斑质量l标本收集方法l标本保存方法材料和用具材料和用具 l载血滤纸：S&S903的专用滤纸 l采血卡 其他材料l信息卡 l穿刺针 l采血卡支架 l75%酒精和消毒干棉球l热水袋或热敷用毛巾 采血时机l新生儿生后3天（或4872小时）进行 l由寒冷刺激等因素引起的新生儿体内促甲状腺素（TSH）反应性增高已恢复真实水平（图示）l喂哺奶乳6次以上，使新生儿接受充分的蛋白质负荷 采血方法采血方法l符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准l新生儿筛查计划中滤纸血片的采集方法 采血前准备 l登记，查对，
3、填卡，洗手，戴口罩 l采血部位清洁，保暖，血循环良好（可用40-42热敷） 采血部位选择 l足跟内、外两侧（如图涂黑部分为允许采血区） 足跟两侧足跟两侧涂黑处涂黑处允许采血允许采血穿刺和挤压l一次性使用穿刺针。进针23毫米。拭去最初少许血滴（含碎片）l待穿刺点的苍白区消褪后，用母、食指和手掌握持足部，适当施压。 取血l血液顺利流出，等血滴够大时，用载血血液顺利流出，等血滴够大时，用载血滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸滤纸的一面轻触血滴，使血样吸进滤纸透过背面透过背面l一次形成直径约一次形成直径约1厘米的血斑厘米的血斑l共取共取3个血斑个血斑l压迫止血压迫止血等血滴足够大时等血滴足够大时用滤纸
4、轻触血滴用滤纸轻触血滴取数个直径取数个直径1cm血斑血斑晾干l室温l水平放置l晾干2-3小时l避免热烤、日晒、紫外线照射、福尔马林或其他有机溶剂熏染、液体污染等 血源性疾病的预防l注意无菌操作l预防血源性污染l对 乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病母亲之新生儿血样的处理：醒目标识，单独装袋l非典型肺炎之母所生婴儿建议暂缓采血，待婴儿排除冠状病毒感染后进行滤纸干血斑标本的送检滤纸干血斑标本的送检 l原则：尽快送往新生儿筛查实验室检 测机构（即筛查中心）l最佳：于标本采集后24小时内送出l广州的规范做法：送/寄 2次/周l规范要求：采集后1周内送达方法 l挂号信邮寄l人工投送l专收专投系统（绿色通道 ）是目
5、前最先进的递送技术干血斑标本的质量干血斑标本的质量 l1质量合格标准：l血斑数量足够，筛查三种疾病应采集三个血斑l血斑足够大，直径约1厘米l血样均匀透过背面l标本及时性符合本地筛查三种疾病的实验检测要求 不可接受的标本 l质量不合格的标本不具备实验室检测可接受性 l常见原因常见原因 标本失去可接受性的常见原因标本失去可接受性的常见原因 l1采血卡被污染损坏采血卡被污染损坏l2血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。血样数量不够，包括无血样、血斑不够大。l3血样不均匀，不透纸背血样不均匀，不透纸背l4晾晾干干不不充充分分，或或未未及及时时收收集集造造成成过过度度干干燥燥或其他不良影响或其他不良影响
6、l5标标本本被被热热烤烤、日日晒晒、紫紫外外线线照照射射、福福尔尔马马林熏染、液体污染等林熏染、液体污染等l6采采血血单单位位未未按按时时送送出出标标本本或或检检测测单单位位未未及及时收到标本时收到标本不合格标本分类不合格标本分类l1 1滤纸滤纸受损（弄脏、受潮、污染）受损（弄脏、受潮、污染）l2 2血斑数量血斑数量不足（数不够多，每个血斑不够大）不足（数不够多，每个血斑不够大）l3 3血血斑斑质质量量不不好好（不不透透纸纸背背、重重叠叠滴滴血血、组组织织液稀析环）液稀析环）l4 4标标本本保保存存不不当当（1 1）被被日日光光或或紫紫外外线线照照射射，（2 2）暴暴露露于于福福尔尔马马林林气
7、气味味，（3 3）外外露露过过久久（3 3小小时时），（4 4）未未晾晾干干即即用用塑塑料料袋袋封封装装或或封封装后存放于装后存放于4-84-8冰箱冰箱l5.5.寄送寄送不及时不及时标本采集的十种常见错误标本采集的十种常见错误l滤纸受损。滤纸受损。l消毒时酒精过多、未干。消毒时酒精过多、未干。l血斑过小、过少。血斑过小、过少。l重复滴血或两面血。血液已凝固。重复滴血或两面血。血液已凝固。l过度挤压，血液过稀。过度挤压，血液过稀。l血斑受日光、紫外线照射。血斑受日光、紫外线照射。l血血斑斑被被高高温温、暖暖炉炉、热热风风损损坏坏，蛋蛋白白质质变变性、凝固。性、凝固。l血斑未干或晾放过久。血斑未干或晾放过久。l血斑未密封、未放冰箱保存。血斑未密封、未放冰箱保存。l未按时寄送。未按时寄送。血斑不匀血斑不匀重复滴血重复滴血标本未干标本未干过度挤压过度挤压血样堆砌血样堆砌齿轮状晕齿轮状晕保存方法保存方法 l筛查标本应于28冷藏条件下保存5年（注）l超过保存期的标本应按医疗垃圾的血液污染品处理 感谢您的关注！
